护理持续质量改进记录表(管道标识)

管路安全管理pdca持续质量改进住院患者管道留置是预防、治疗和观察病情、判断预后的重要手段和依据,管道护理质量直接关系到患者的疾病转归乃至生命[1]。

随着患者法律意识、维权观念的增强,护理安全愈来愈受到重视。

中非计划性拔管(意外拔管), 是临床工作中影响护理质量的一个重要原因[2] ,因此管道管理也成为护理安全的重要内容之一。

医疗不良事件的发生不仅增加病人的痛苦和负担,诃能引发医疗纠纷或医疗事故,影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全[3] ,所以积极预防医疗不良事件的发生能够有效减轻病人的痛苦和负担,保证患者安全[4]。

目前我院正创建三级甲等综合医院,按照《三级综合医院评审细则(2011版)》标准,于2012年12月开始使用PDCA质量管理方法。

1临床资料2012年1月到2012年11月我院护理人员通过非惩罚性自愿上报非计划拔管事件20例;患者年龄18~77岁，平均48 .2岁。

管道类别:胃管8例;气管插管4例;尿管3例;气管导管(气管切开) 2例;深静脉置管2例;留置针1例。

2 PDCA循环管理方法2.1计划阶段(plan)2.1.1调查现状:本院2012年12月护理质量与安全管理小组对管道管理情况检查,全院13个科室主要存在以下问题:①管道风险评估无依据10例科;②无床头管道滑脱警示标识,平均3例科;③管道加固方法采用不恰当,平均5例科;④深静脉置管病人未完成观察记录,平均3例科;⑤管道标识上无插入深度的记录，平均3例科。

2.1.2查找原因通过根因分析法对管道不良事件发生原因进行分析,归纳出几点主要原因:①缺乏完整可操作的导管评估制度。

②护理人员教育培训不足,安全意识淡薄,防范措施不到位。

表现在护理人员在评估管道有滑脱的风险上认识不足,认为各种管道手术过程中医生已经进行了固定;管路固定方法不妥当,护理人员对各科采取的导管加固方法比较陈旧;对患者及家属的评估、沟通不力，观察巡视不及时、不仔细。

护理质量持续改进记录表医嘱查对
一、引言
在医疗服务中，医嘱查对是非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和安全。

护士在执行医嘱时必须严格按照医生开具的医嘱内容执行，确保患者获得正确的治疗。

本文将详细记录护理质量持续改进过程中医嘱查对的情况，以便于后续总结和改进。

二、医嘱查对记录
下面是本月医嘱查对记录表：
日期医嘱执行情况问题反馈与解决情况
2022-01-01 正确执行无
2022-01-02 错误执行及时发现并更正
2022-01-03 正确执行无
2022-01-04 正确执行无
2022-01-05 未执行原因：患者病情变化，医嘱已停用
2022-01-06 正确执行无
三、问题分析与改进措施
从以上记录中可以看出，在医嘱执行过程中存在一些问题。

其中，错漏医嘱的
情况比较突出。

为了提高医嘱的查对准确率，我们将采取以下改进措施： 1. 加强
护士的医学知识培训，提高医嘱解读能力； 2. 强化医嘱查对流程，确保每一道医
嘱都得到仔细核对； 3. 提高护士的责任心和细心程度，保证医嘱执行的全程准确性； 4. 定期进行医嘱查对的内部培训与交流，共同总结经验。

四、总结与展望
医嘱查对是护理工作中的一项基础工作，也是保障患者安全的重要环节。

本文
记录了医嘱查对的执行情况及存在的问题，并提出了相应的改进措施。

希望通过持续改进，提高医嘱查对的准确率和质量，为患者提供更安全、更高质量的护理服务。

以上是本月的护理质量持续改进记录表医嘱查对，希望相关改进措施能够得到
有效执行，提升护理质量。

护理质量持续改进记录表范文
背景
在医疗保健领域，护理质量的持续改进至关重要。

建立和完善护理质量持续改进记录表是一种有效的管理工具。

本文将介绍护理质量持续改进记录表的内容和样本。

护理质量持续改进记录表
日期：2022年10月1日
改进项目
•项目名称：病房环境整治
•改进内容：加强卫生打扫频次，保持病房整洁
•改进措施：设立卫生巡查制度，每日定时检查病房卫生情况
•责任人：护士长
•执行情况：已定制卫生巡查表，并按时执行
日期：2022年10月5日
改进项目
•项目名称：患者饮食营养改善
•改进内容：调整菜单，增加膳食营养均衡性
•改进措施：邀请专业营养师进行饮食方案设计
•责任人：护理团队
•执行情况：已与营养师商定饮食方案，并开始实施
日期：2022年10月10日
改进项目
•项目名称：医疗仪器设备管理
•改进内容：定期维护和检修医疗仪器设备
•改进措施：建立仪器设备维护计划，定期检查和保养
•责任人：医疗设备科
•执行情况：已建立仪器设备维护计划，并开始实施定期检查和保养
结论
护理质量持续改进记录表是促进医疗机构护理质量提升的重要工具。

通过记录和跟踪改进项目的执行情况，可以及时发现问题并采取相应措施，持续改进护理质量水平，提高患者满意度和护理质量。

希望以上范文对医疗机构制定护理质量持续改进记录表有所帮助。

管道标识在护理安全管理中的应用人类对自身健康认识的提高以及社会对医疗服务质量的要求越来越高，护理安全已成为当前医院服务质量管理的主旋律，可以综合地反映护理人员的工作态度、技术水平和管理水平[1]。

而导管安全管理是临床护理工作的重要内容，尤其在我院危重患者多、导管复杂、导管种类多的情况下，导管安全管理尤为重要。

为提高临床护理人员对导管的护理安全管理，本院重点对管道建立醒目的标识，强调交接班的细节管理，有效降低管道护理缺陷的发生率，确保了患者留置管道安全、舒适以及护士交接班的快捷、准确，提高了患者及家属对护理的满意度。

1 管道标识的设计1.1管道标识材料选择：管道标识纸选用有一定韧性、不易被撕破、具有防水功能的不干胶贴，将其揭下即可使用，用永久性记号笔填写后字迹牢固清晰，不会因为在使用过程中偶尔触及液体而导致字迹模糊。

1.2管道标识的使用：管道对应的标识颜色为中心静脉置管和外周静脉留置针管为红色，尿管和各种外科引流管为黄色，鼻饲管及胃肠营养管为绿色，气道湿化管为蓝色，持续吸氧管为白色。

2 标识的管理与应用2.1全院危重病人的管道管理使用统一、规范的管道标识。

由护理部统一设计、制作管道标识，各护理单元按需领用，标识的使用说明以文件形式下发给各科室，每位护士必须掌握其使用方法。

2.2管道标识用于病人治疗所置出入病人体内的管道。

包括中心静脉管、外周静脉管、胸腔闭式引流管、膀胱造瘘管、尿管、鼻饲管、胃肠减压管、腹腔引流管等。

由置管人标明管道的名称，置管日期、置管人姓名，使护士在工作繁忙时能快速识别不同的管道，防止差错的发生。

2.3管道标识管理制度化：制定管道标识管理制度，护士长要监督指导护士正确使用管道安全标识，对于使用不规范或未及时使用标识的问题迅速反馈、纠正，确保管道护理安全。

护理部定期检查落实和执行情况，并收集实施过程中的意见，不断补充和完善实施方案。

2.4持续质量改进：护士长每天和护士共同床头交接班，检查患者管道情况，查看标识是否正确、管道有无脱落、护理措施是否正确。

护理质量持续改进记录表格模板日期改进内容负责人完成情况备注
2022/01/01 定期开展医护培训，提升团队
专业能力张护
士
进行
中
无
2022/01/05 更新护理操作流程手册，规范
工作流程李护
士
已完
成
新版手册已发放到
各科室
2022/01/10 设立患者意见箱，收集改进建
议王护
士
已完
成
需整理并提出实施
方案
2022/01/15 开展护理质量评估活动，发现
问题并改进赵护
士
进行
中
尚未完成评估报告
改进内容详细说明
1. 定期开展医护培训
目的: 提升医护人员的专业素养和技能，保证护理质量。

计划: 每月至少举办一次培训会议，安排专业人员进行专题培训。

2. 更新护理操作流程手册
目的: 规范护理工作流程，减少操作失误，提升工作效率。

措施: 重新审核更新手册内容，要求护士长每月进行一次培训，确保全体护士了解最新流程。

3. 设立患者意见箱
目的: 收集患者及家属的意见和建议，改善护理服务质量。

操作: 在医院各重要位置设立意见箱，每周由专人汇总整理，及时提出改进方案。

4. 开展护理质量评估活动
目的: 通过评估活动发现问题，及时改进，提高护理服务水平。

步骤: 针对患者护理工作进行全面评估，制定改进方案，定期监督执行情况。

结语
质量持续改进是医疗服务中的重要环节，只有不断寻找问题，勇于改进，才能提升护理服务水平，确保患者安全和满意度。

希望全院医护人员共同努力，营造和谐、安全的医疗就诊环境，为患者提供更好的医疗服务。

护理质量检查存在的问题和整改措施护理质量检查是确保医疗机构提供安全、高效、优质护理服务的重要手段。

通过护理质量检查，可以发现护理工作中存在的问题，分析原因，制定整改措施，从而提高护理质量，保障患者安全。

本文将对护理质量检查中存在的问题进行梳理，并提出相应的整改措施。

一、护理组织管理存在的问题及整改措施1. 存在的问题（1）个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象。

（2）护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。

（3）个别科室需要完善晨会及交接班制度，没有床头交接。

（4）按要求完善业务学习，次数不够。

（5）完善科室质控，要有记录。

（6）护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记。

（7）科室应急预案没有培训。

2. 整改措施（1）加强护士职业道德教育，提高护士的服务意识和责任感。

（2）完善护理规章制度，强化制度执行力。

（3）加强岗位职责培训，确保各项工作落实到位。

（4）加强业务学习，提高护士的专业素质。

（5）加强科室质控管理，确保质量记录完整。

（6）护士长要加强督查，及时发现并纠正问题。

（7）开展应急预案培训，提高护士应对突发事件的能力。

二、病房管理、安全管理存在的问题及整改措施1. 存在的问题（1）重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物。

（2）无床头牌，过敏标识不完善。

（3）办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理。

（4）氧气筒用后要放余气并关总开关，空满标识按要求挂，不要自己写的。

（5）输液瓶签加药后未签名及时间，无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象。

2. 整改措施（1）加强病房环境管理，保持整洁有序。

（2）完善床头牌和过敏标识，确保信息准确。

（3）规范办公室物品放置，加强高危药品管理。

（4）加强氧气筒的使用管理，确保安全。

（5）加强输液瓶签管理，严格执行无菌操作规程。

三、基础护理、专科护理、健康教育存在的问题及整改措施1. 存在的问题（1）无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间。