降低跌倒危险因素的风险率[专家知识]

跌倒事故风险因素与预防对策跌倒事故是工作场所和日常生活中常见的安全隐患，可能导致人员受伤、工作效率下降甚至生命财产损失。

为了确保人员安全和减少跌倒事故的发生，本文档对跌倒事故的风险因素进行分析，并提出相应的预防对策。

一、跌倒事故风险因素1.1 环境因素1.1.1 地面湿滑：雨水、清洁剂、油脂等可能导致地面湿滑，增加跌倒风险。

1.1.2 地面不平：地面凹凸不平、无障碍物摆放不当等可能导致人员跌倒。

1.1.3 光线不足：工作场所照明不足或光线分布不均，容易导致人员看不清周围环境，增加跌倒风险。

1.1.4 楼梯、电梯：楼梯级数不明显、电梯运行异常等可能导致人员跌倒。

1.2 人员因素1.2.1 穿着不当：穿着宽松、高跟鞋等影响人员稳定性的衣物，容易导致跌倒。

1.2.2 体能状况：人员体弱、疲劳、血压不稳定等可能导致注意力不集中，增加跌倒风险。

1.2.3 动作不当：快速行走、携带重物等可能导致人员失去平衡，发生跌倒。

1.3 设备因素1.3.1 设备故障：设备运行不稳定、安全防护装置失效等可能导致人员跌倒。

1.3.2 设备摆放：设备摆放不合理、与周边环境存在障碍物等可能导致人员跌倒。

二、预防对策2.1 环境预防对策2.1.1 加强地面管理：保持地面干燥、清洁，设置警示标志提醒人员注意地面湿滑。

2.1.2 优化地面布局：确保地面平整，无障碍物摆放，避免人员跌倒。

2.1.3 改善照明条件：保证工作场所照明充足、光线分布均匀，减少人员跌倒风险。

2.1.4 加强楼梯、电梯管理：设置楼梯防滑措施，定期检查电梯运行状况，确保安全使用。

2.2 人员预防对策2.2.1 加强人员培训：培训人员穿着规范、正确的行走姿势，提高安全意识。

2.2.2 关注人员体能：定期进行健康检查，关注人员体能状况，避免在高危环境下工作。

2.2.3 规范人员行为：提醒人员避免快速行走、携带重物，注意周边环境。

2.3 设备预防对策2.3.1 定期检查设备：对设备进行定期检查、维护，确保设备正常运行。

持续质量改进降低跌倒不良事件发生率(一)随着优质护理的深入开展，对于医护的要求越来越高，保障患者的安全显得尤为重要。

对于护士的服务理念、服务质量都有了更高的要求.（二）、目标设定：住院患者跌倒发生率为0（三）、根因分析：通过导致跌倒的因素进行原因分析讨论鱼骨图如下：士预防措施宣教落实不到位、病人对自身能力评估不足为导致病人的跌倒的主要危险因素。

造成患者跌倒不良事件发生的因素主要为：一、病人身体因素、二、陪护人员的陪护不到位、三、护士预防措施宣教落实不到位、四、病人对自身能力评估不足（四）、拟定措施并实施（一）病人身体因素1、新病人入院，要正确的评估病人的综合情况，针对身体虚弱、营养不良的病人，有针对的制定相关的改善计划并实施，改善患者的健康状况，针对头晕、消化道出血、老年人等要指导安全的起床措施，保障周边的环境安全。

2、加强交接班，排除环境中易至跌倒的危险因素3、有针对性的加强宣教（二）陪护人员的陪护不到位1、陪护人员从思想上不重视，要加强陪护重要性及必要性的宣教，使陪护人员认识到安全有效的陪护对病人的安全及疾病恢复的重要性。

2、没有针对性的陪护方法，老人夜间易思维混乱及夜尿频繁，自行下床，跌倒的危险性大大的增加，陪护人员不能及时发现患者的动静，造成患者跌倒事件容易发生，而适合的防护方法可以避免跌倒发生。

3、中夜班护士要加强巡视，根据患者的具体情况，指导陪护人员选择正确的陪护方法，杜绝跌倒的发生。

4、科室内陪护人员的年龄均偏大，不能起到安全陪护的作用，护士要建议病人及家属尽量让年轻人陪护。

5、陪护人员有变动时，也要做好沟通交接，不要留有真空期。

必要时要与医生护士做好沟通，护士做好新的陪护人员的宣教，使其能正确安全的陪护患者。

（三）护士预防跌倒措施的宣教落实不到位1、科室培训跌倒的相关制度、预防措施，护士加强学习，掌握相关知识。

2、护士要学会正确的使用跌倒评估工具3、护士加强防跌倒措施宣教，特别是陪护的宣教。

降低患者跌倒发生率品管圈降低患者跌倒发生率品管圈：让我们一起守护患者的安全大家好，今天我们要聊一聊如何降低患者跌倒发生率的问题。

我们要明确一点，跌倒是老年人最常见的意外伤害之一，对于患者来说，这可是一个非常严重的问题。

那么，我们应该怎么做呢？下面，我将从以下几个方面来谈谈我的看法。

1.1 提高患者的自我保护意识我们要让患者认识到跌倒的危害性，提高他们的自我保护意识。

我们可以通过举办一些讲座、培训班等形式，向患者普及跌倒的知识，让他们知道跌倒后应该如何处理，以及如何预防再次跌倒。

我们还可以邀请一些专业的医生、护士来给患者讲解，让他们更加信服。

1.2 改善患者的生活环境我们要关注患者的生活环境，尽量减少跌倒的可能性。

比如，我们可以定期检查患者的房间，看看是否有杂物堆积、地毯破损等问题；还可以帮助患者整理床铺，确保床单整洁、床边无障碍物。

我们还可以提醒患者注意地面的湿滑程度，避免在雨天或拖地后立即行走。

1.3 加强患者的体育锻炼我们要加强患者的体育锻炼，提高他们的身体素质。

我们可以组织一些适合老年人的体育活动，如太极拳、八段锦等，让患者在运动中锻炼身体，增强肌肉力量和平衡感。

我们还可以鼓励患者多参加户外活动，呼吸新鲜空气，增加阳光照射，有助于改善血液循环，降低跌倒的风险。

2.1 优化医院的服务流程除了从患者的角度出发，我们还要从医院的角度出发，优化服务流程，降低跌倒的发生率。

比如，我们可以设置专门的陪护区，为需要照顾的患者提供便利；还可以帮助患者解决上下楼梯的问题，如设置扶手、安装电梯等。

我们还可以加强医护人员的培训，提高他们的专业素质和服务水平。

2.2 加强医疗设备的更新和维护另外，我们还要关注医疗设备的更新和维护，确保其正常运行。

比如，我们可以定期检查防滑垫的使用情况，及时更换磨损严重的防滑垫；还要注意检查轮椅、拐杖等辅助设备的安全性，确保患者在使用过程中不会出现意外。

我们还要加强对医疗器械的管理，确保其质量过关。

持续质量改进降低跌倒事件的发生率为了提供优质的护理服务，对医护人员的要求越来越高，保障患者的安全显得尤为重要。

因此，护士的服务理念和服务质量都有了更高的要求。

目标设定：降低住院患者的跌倒发生率。

通过对导致跌倒的因素进行原因分析，我们得出了鱼骨图，其中包括护士因素、病人因素、预防跌倒措施落实不足和设施不符合患者需要等因素。

具体来说，病人身体因素、陪护人员陪护不到位、护士预防措施宣教落实不到位和病人对自身能力评估不足是导致患者跌倒不良事件发生的主要危险因素。

针对以上原因，我们拟定了以下措施并开始实施：病人身体因素：1.对于新病人入院，要正确评估病人的综合情况，并有针对性地制定相关的改善计划并实施，改善患者的健康状况。

同时，要指导安全的起床措施，保障周边的环境安全。

2.加强交接班，排除环境中易至跌倒的危险因素。

3.有针对性地加强宣教。

陪护人员的陪护不到位：1.加强陪护重要性及必要性的宣教，使陪护人员认识到安全有效的陪护对病人的安全及疾病恢复的重要性。

2.对老人夜间易思维混乱及夜尿频繁的情况，要指导陪护人员选择正确的陪护方法，避免跌倒的发生。

中夜班护士要加强巡视，根据患者的具体情况，指导陪护人员选择正确的陪护方法，杜绝跌倒的发生。

3.建议病人及家属尽量让年轻人陪护。

同时，在陪护人员有变动时，要做好沟通交接，不要留有真空期。

必要时要与医生护士做好沟通，护士做好新的陪护人员的宣教，使其能正确安全地陪护患者。

护士预防跌倒措施的宣教落实不到位：1.科室培训跌倒的相关制度、预防措施，护士加强研究，掌握相关知识。

2.护士要学会正确的使用跌倒评估工具。

3.加强防跌倒措施宣教，特别是陪护的宣教。

4、护士应根据病人的不同情况提供有针对性的宣教，并能够及时发现安全隐患并采取干预措施。

5、应加强跌倒高发时段的管理，特别是晚间和高龄陪护人员的管理，实行阿姨陪检制度。

同时，应严格审查跌倒预防措施的落实情况。

6、护士长应不定期抽查护士对跌倒相关知识的掌握情况，检查跌倒预防措施的落实情况，并将检查结果纳入绩效考核。

基于JCI标准运用PDCA降低住院患者跌倒发生率的效果观察摘要目的：探讨JCI标准下运用PDCA循环管理降低住院患者跌倒发生率的应用效果。

方法：成立PDCA小组，对住院患者跌倒的发生原因进行分析，确定要因，制定对策并实施，实施前后进行效果评价。

结果：运用PDCA模式降低了住院患者跌倒发生率，由实施前的跌倒发生率0.325‰降至实施后的0.165‰。

结论：根据JCI标准实施PDCA能有效降低住院患者跌倒发生率，保证患者安全，减少意外伤害，提高工作人员安全意识。

关键词 PDCA；住院患者；跌倒；发生率跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地面或更低的平面上[1]。

PDCA循环也称戴明环，是美国质量管理专家戴明博士根据客观规律总结提出，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系[2]。

我院从2016年引进JCI标准对医院进行质量管理，并于2017年4月正式通过JCI评审。

依据JCI 评审标准，降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险是患者安全目标之一。

我院在患者安全管理过程中，采用PDCA循环进行降低住院患者跌倒发生率的质量改善活动，取得较好的效果。

现将实践过程报告如下。

1 问题分析1.1现状调查2016年3月至7月，我院发生住院患者跌倒例次数分别为1例、2例、3例、5例、3例，共14例，跌倒发生率为0.325‰。

2016年8月，我院成立跌倒专项质量改善小组，由护理部、医务科、后勤保障科、药剂科、营养科、临床住院医师、护士、门诊护士等多学科、多部门组成，明确职责、相互协作。

1.2原因查找PDCA小组成员一起进行“头脑风暴”，并结合临床实际，每人提出2～3条可能导致住院患者发生跌倒的原因，将这些原因围绕4大方面进行分类，寻找每一个潜在原因与结果之间的关系，整理并绘制成鱼骨图。

1.3主因确定设计跌倒/坠床发生原因查检表，由小组成员对住院跌倒事件进行投票，即每人均对各条原因进行评选，运用柏拉图进行数据分析，根据“二八”法则，确定主要原因为以下5项：①无规范化评估制度；②无系统性针对性培训；③健教知识未掌握；④设备设施不安全；⑤无持续性及时性监管系统及组织。

降低跌倒危险因素的风险率之QCC活动汇报今天，我很荣幸向大家汇报我们参与的一项降低跌倒危险因素的质量控制圈（QCC）活动。

在我们部门的日常工作中，跌倒事故频发，给患者的康复和治疗带来了很大的困难。

为了提高患者的安全性和避免此类不必要的事故，我们决定开展这个QCC活动。

一、活动背景据统计，跌倒是导致患者受伤的主要原因之一。

我们在调研中发现，有多种原因导致跌倒，包括患者自身身体状况、环境因素、医疗设施等。

为此，我们意识到有必要从各个方面入手，采取措施减少跌倒的发生。

二、活动目标我们的目标是降低跌倒危险因素的发生率，提高患者的安全性，为患者提供更好的医疗护理服务。

三、活动步骤1. 数据收集和分析：我们首先对跌倒事故进行了详细的调查和分析，包括患者的人口统计学特征、跌倒发生的地点、时间、跌倒前的状态等。

2. 原因识别：通过分析，我们识别出了导致跌倒的主要原因，如床边疏忽、设备故障、操作不当等。

3. 制定改进措施：根据识别出的原因，我们制定了一系列改进措施，包括提高员工的意识和培训、加强设备维护、改进工作流程等。

4. 实施改进措施：我们在部门内组织了一次专门的培训，提醒员工注意跌倒的危险因素，并提供了相关的操作指南。

我们还制定了设备维护的周期表，并增加了定期检查的频率。

此外，我们还调整了工作流程，将患者的安全性放在首位。

5. 数据监测和评估：为了评估改进措施的效果，我们建立了一个跌倒事故的追踪系统，并定期收集和分析数据。

我们发现，跌倒事故的发生率有了明显降低。

四、成果展示经过我们团队的共同努力，成功降低了我们部门的跌倒危险因素的发生率。

此外，我们还获得了其他积极的成果：1. 员工意识的提高：通过培训和宣传活动，员工对跌倒危险因素有了更深入的了解，能够及时发现和解决问题。

2. 设备维护的改进：通过增加检查频率和建立维护周期表，设备的故障率大幅下降，减少了设备故障对跌倒的影响。

3. 工作流程的优化：通过调整工作流程，减少了疏忽和操作失误的可能性，提高了工作的效率和患者的安全性。

跌倒危险因素与评估提前识别风险预防跌倒跌倒是一种常见的意外事件，特别对于老年人来说，跌倒意外可能导致严重的身体损伤甚至致命。

为了减少跌倒事故的发生，我们需要对跌倒危险因素进行评估，并提前识别风险，采取相应的预防措施。

本文将介绍一些常见的跌倒危险因素，并探讨评估和提前识别风险的方法。

一、跌倒危险因素1. 走动不稳：弱视、脚步不稳、步态异常等因素，都会增加跌倒的风险。

老年人可能因为站立或行走时的不稳定而摔倒。

2. 存在障碍物：家中或公共场所存在的障碍物，如地面不平整、堆积的物品、电线等，会增加跌倒的可能性。

3. 环境不安全：缺乏适合的扶手、楼梯没有防滑措施、狭窄的走道等，都会给人们带来跌倒的风险。

4. 不良习惯：长期穿着不合适的鞋子、夜间起床没有开灯、没有使用助行器等习惯会增加跌倒的危险。

5. 药物副作用：一些药物会引起头晕、乏力等副作用，使人更容易失去平衡而跌倒。

二、评估跌倒风险评估跌倒风险是非常重要的，它可以帮助医生和护理人员了解个体的跌倒风险程度，并制定相应的预防措施。

以下是常用的一些评估工具。

1. 结构化问卷调查：通过询问患者关于跌倒历史、行走状况、健康状况等方面的问题，来评估其跌倒风险。

2. 活动能力评估：对患者进行步态评估、平衡能力测试等，以评估其身体活动能力和跌倒风险。

3. 家庭环境评估：评估家中是否存在障碍物、是否存在安全隐患等，以评估跌倒的环境风险。

4. 药物评估：如果患者正在使用药物，医生需要评估药物是否会增加跌倒风险，并根据需要进行调整。

三、提前识别风险并预防跌倒1. 环境改善：消除家中或公共场所的障碍物，保持地面的平整、干燥和清洁，安装扶手和防滑措施等，以提供更安全的环境。

2. 身体锻炼：定期进行适当的身体锻炼，包括平衡训练、强化腿部肌肉等，以提高身体的稳定性和灵活性。

3. 使用辅助器具：对于有步态不稳定问题的人群，适当使用助行器、手杖等辅助器具，可以提供额外的支持和稳定。

4. 穿戴合适鞋子：选择合适的鞋子，确保鞋底有防滑设计，以减少因为鞋子问题而跌倒的可能。

降低患者跌倒坠床所致伤害发生率一、问题聚焦患者高某，男，67岁，胃癌术后第五天，凌晨4:32分下床如厕。

此时家属在旁熟睡，患者也未向护士告知如厕需求，独自下床。

途中，患者因双腿发软不慎摔倒，左额部着地，致4cm伤口，头颅CT检查示未见明显异常，予伤口缝合对症治疗。

类似跌倒案例尤其是老年患者跌倒，在临床中并不少见。

患者跌倒/坠床是院内伤害的主要风险之一，它往往会增加患者的住院天数，浪费医疗资源，严重时甚至危及患者的生命，还可能引起医疗纠纷。

防范与减少患者跌倒/坠床事件，不仅被列入JCI国际患者安全目标，也是中国医院协会制订的患者安全目标，是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。

如何准确地识别高风险跌倒患者，如何为这类患者提供适合的预防措施，如何消除环境中的危险因素，从而减少患者因跌倒所致的伤害？围绕这些问题，我院2012年成立项目小组，启动“降低患者跌倒/坠床所致Ⅱ、Ⅲ级伤害发生率”的质量改进项目。

二、现状与原因根据院内2011年跌倒/坠床事件的统计，跌倒患者中：①65周岁以上老年人占跌倒总人数的57.14%，且65周岁以上患者跌倒发生Ⅱ、Ⅲ级伤害率高达50%；②因治疗/药物/麻醉反应造成的跌倒事件占跌倒总数的10.20%；③因环境中危险因素造成患者跌倒的事件占跌倒总数的8.16%。

引起患者跌倒/坠床的常见高危因素我院2012年第一季度共发生患者跌倒/坠床事件14例，其中Ⅱ、Ⅲ级伤害的跌倒共6例。

2012年第一季度日常跌倒/坠床风险管理稽查结果显示：①护士对高危跌倒评估准确率为94.44%，②对高危跌倒/坠床患者预防措施落实率为88.89%；③医护人员对增加跌倒风险的药物辨识不足。

三、PDCA循环P医院成立专项小组，成员来自护理部、药剂科、IT中心和后勤管理中心等部门。

根据分析结果，专项小组成员认为主要从提升跌倒/坠床风险评估准确率、落实跌倒预防措施、确保环境安全、提升患者及家属的安全意识等几个方面制定相应对策。