爱婴医院管理监督指南

爱婴医院管理制度第一章总则第一条根据国家有关法律法规关于医疗卫生管理的规定，结合本单位的实际，制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于爱婴医院各项管理工作，是规范医院内部管理行为，保障医院正常运行的基本依据。

第三条本医院管理制度的宗旨是以人为本，服务为先，合理利用资源，提高工作效率，为患者提供高质量的医疗服务。

第四条医院领导是本制度的管理责任者，对医院管理工作负直接责任。

第五条所有岗位人员必须学习并遵守本制度。

第六条本制度由医院行政办公室负责监督实施，每年至少进行一次修订和完善。

第二章医务管理第七条医务管理包括以下内容：（一）医疗卫生服务质量管理（二）医疗器械设备及消毒管理（三）医院内部质控体系建设（四）医疗人员绩效考核及评定（五）医疗纠纷处理第八条医疗卫生服务质量管理1. 医院所有医疗行为必须符合国家和行业标准，保证医疗服务的安全、有效和合理。

2. 医院必须根据国家规定，建立病历管理系统，所有医疗行为必须有明确的书面记录。

3. 对严重不良事件和医疗纠纷进行必要的调查和处理，并及时向有关部门报告。

第九条医疗器械设备及消毒管理1. 医院必须配备符合国家标准的医疗器械设备，对设备进行定期维护和检查。

2. 医院必须建立科学的消毒管理制度，对医疗器械设备、医疗用品、医疗废物进行严格的消毒处理，确保医院的卫生环境。

第十条医院内部质控体系建设1. 医院必须建立科学合理的质控体系，对医院的各项工作进行监督和检查。

2. 医院必须建立医疗差错报告制度，对医院内部的差错进行及时报告和处理，以便及时改进工作方法。

第十一条医疗人员绩效考核及评定1. 医院必须建立科学合理的绩效考核体系，对医疗人员的医疗技术、服务态度等进行客观评定。

2. 医院必须每年对医疗人员进行业务培训和考核，提高医疗人员的综合素质。

第十二条医疗纠纷处理1. 医院必须建立医疗纠纷处理机制，对医疗纠纷进行客观公正的调查和处理。

2. 对于医疗纠纷，医院必须积极协调和解决，保护医患关系的和谐稳定。

爱婴医院管理制度为巩固爱婴医院成果，促进母乳喂养，确保婴儿4-6个月得到充足的营养，使婴儿健康茁壮成长，全面提高中华民族素质。

结合本院实际，特制定爱婴医院管理制度如下：一、严格执行爱婴医院标准，加强爱婴医院管理，使爱婴医院成果得到进一步巩固。

二、认真贯彻执行世界卫生组织、联合国儿童基金会《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院制定的《促进母乳喂养成功的十条规定》。

三、认真贯彻《母婴保健法》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》，母乳喂养率达到目标。

四、加强爱婴医院知识培训及母乳喂养知识宣传工作。

每年对全院职工进行爱婴医院知识复训；新上岗的职工必须在半年内接受爱婴医院知识培训，培训时间不得少于8学时，考试合格者方可上岗；每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。

孕妇学校坚持授课，利用教学录像、版报、发放《母乳喂养知识问答》宣传手册及资料、示教、个别咨询指导，并利用节日到街头进行摆设母乳喂养知识宣传点等形式进行母乳喂养知识宣传。

五、切实贯彻落实《促进母乳喂养成功的十条规定》，医院每月对孕产妇应掌握的母乳喂养知识和技巧进行逐一提问和检查，对宣传和指导不到位的同志进行通报批评。

六、积极开展产后访视，母乳喂养指导。

七、将出院的产妇转交到母乳喂养支持组织。

八、加强对乡镇卫生院爱婴医院工作指导：实行片区包干制，；每年进行母乳喂养知识培训及指导。

九、促进自然分娩，严格剖宫产手术指征，降低非医学需要剖宫产，确保每年剖宫产率下降10%，直至达到规定的目标任务。

对于未完成目标任务科室，将与科室综合考评、年终评选挂钩。

2014年爱婴医院工作计划2014年，为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。

我院继续全面贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中国儿童发展纲要》确定的促进母婴哺养目标。

围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院工作计划：一、完善创爱的组织机构巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免“创爱”后思想松懈，工作下滑，扎实有效的开展工作，继续设立以郭兴刚院长为组长的巩固爱婴医院领导小组，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。

爱婴医院管理监督指南（2014版）Baby friendly hospital monitor guide（国家卫生和计划生育委员会）标准第一条制定保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。

指标1. 建立爱婴医院领导和技术指导小组。

2.有爱婴医院工作计划和总结。

3. 制定保护婴儿健康和安全的具体规定。

4. 对全体医护人员定期进行母乳喂养政策和规定培训。

措施1. 成立爱婴医院领导小组和技术指导小组，明确负责爱婴医院管理的职能科室，开展质量控制与监督评估。

领导小组由业务院长及医务处、护理部、产科、儿科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科主任组成；技术指导小组由产科、儿科、乳腺科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科专家及护士长组成。

2. 每年制定爱婴医院工作计划并进行总结，有督导检查记录和改进措施。

3. 制定母乳喂养、新生儿安全管理、母乳代用品销售管理等规定,并将这些规定张贴在母婴所到之处（如产科门诊、儿科门诊、产房、产科病房、新生儿病房等）。

4．医院将“母乳喂养规定”发放至全体医护人员，开展不同形式的母乳喂养政策和知识的宣传，要求全体医护人员掌握相关政策和规定。

检查方法1.听取领导小组、技术指导小组和职能科室爱婴医院工作情况汇报；查看年度工作计划、工作记录、相关会议记录等资料以及归档情况；了解是否将爱婴医院工作纳入常规工作进行管理，了解相关岗位人员职责是否明确和落实措施。

2.查看医院母乳喂养、新生儿安全管理（包括安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场等）、母乳代用品销售管理等制度文本。

3.查看入院告知书、护理记录、岗位职责、健康教育等医疗文书中母乳喂养内容。

4.巡查爱婴医院工作氛围和“母乳喂养规定”张贴情况。

5.询问和考核医护人员对“母乳喂养规定”的掌握情况。

6.询问住院婴儿母亲对“母乳喂养规定”的了解情况。

考核结果标准第二条对全体医护人员进行必要的管理和技术的培训。

指标1.每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养技巧培训至少一次。

爱婴医院管理制度爱婴医院管理制度（精选7篇）在我们平凡的日常里，制度起到的作用越来越大，制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。

想必许多人都在为如何制定制度而烦恼吧，下面是小编帮大家整理的爱婴医院管理制度（精选7篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

爱婴医院管理制度1一、药房工作人员必须认真学习并严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》，必须严格执行《医务人员行为道德规范》，全心全意为病人服务，做到热情接待，耐心解释，细心调配，对病人态度和蔼，文明服务，努力缩短调配时间，方便病人，优质服务，树立良好的医德医风。

二、遵守医院的规章制度，执行岗位职责，不迟到、不早退，不无故脱岗或串岗，认真执行各班岗位职责，工作时衣帽整齐，态度和蔼，语言文明，操作规范，工作中细心、耐心。

三、调配处方时应认真执行“四查”、“十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查对药品性状、用法、用量；查用药合理性，对临床诊断。

），核实无误后方可调配发药，如调配中出现疑问，应及时与处方者联系，问清后方可调配，不规范处方、无签名盖章的处方或有配伍禁忌的处方，药房可暂不发药。

发出的药品应注明患者姓名、药品名称、用法、用量。

四、普通药品定期盘存，特殊、贵重、毒、麻、限剧药品每月盘点，并逐日统计消耗量，做到“药与账相符、入与出相符”，严格交接班制度。

五、发药时应耐心向病员说明用法、用量、可能的’不良反应及注意事项。

发出的片剂，须注明服用方法；外用的乳剂、混悬剂以及产生沉淀的液体方剂，须注明“用前摇匀”及“不可内服”字样。

六、药房的药品应分类存放、排列有序、整齐划一，保持室内整洁，药剂人员工作时应当衣帽整齐，室内禁止吸烟，非工作人员不得入内。

七、本室工作人员应服从领导，团结协作，遵守纪律，勤奋工作。

八、加强与临床医师联系、沟通，定期发布新药信息，积极开展临床药学工作，指导医师和病员合理用药。

（最新）爱婴医院管理制度爱婴医院管理制度一、爱婴医院管理依据1.创建爱婴医院的目的:是保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病和死亡率。

医院应以“儿童优先、母亲安全”为服务宗旨，母乳喂养作为重点工作内容，在各级卫生行政部门的领导下，认真贯彻执行世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)制订的《促使母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳代用品销售管理办法》，不断改善产儿科工作条件，做好母乳喂养工作。

2.母乳喂养成功的十点措施:(1)有书面的母乳喂养政策，并传达至所有保健人员。

(2)对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。

(3)要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

(4)帮助母亲在产后半小时内开始用母乳喂养。

(5)指导母亲如何喂奶和在与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。

(6)除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

(7)实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。

(8)鼓励按需哺乳。

(9)不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用橡皮奶头作安慰物。

(10)促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。

3.《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳代用品销售管理办法》的主要内容是:(1)禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传; (2)禁止向母亲免费提供代乳品样品;(3)禁止卫生保健机构使用这些产品;(4)禁止公司向母亲推销这些产品;(5)禁止向卫生保健工作者赠送礼品货样品; (6)禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片;(7)向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性;(8)有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害;(9)不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿; (10)所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家或地区的气候条件及储藏条件。

爱婴医院管理实施方案一、背景介绍。

爱婴医院是一家专门致力于婴幼儿健康护理和医疗服务的专科医院，致力于为0-3岁的宝宝提供全方位的医疗保健服务。

随着社会经济的快速发展，家庭对宝宝的健康和医疗需求也越来越高，因此，爱婴医院需要建立一套科学的管理实施方案，以提高医院的管理效率和服务质量。

二、目标和原则。

1. 目标，建立健全的医院管理体系，提高医院服务水平，满足患者需求。

2. 原则，以患者为中心，科学管理，规范操作，精细服务。

三、管理实施方案。

1. 人员管理。

（1）医护人员，医院将加强对医护人员的培训和管理，提高其专业水平和服务意识，确保医疗服务的质量和安全。

（2）后勤人员，医院将加强后勤人员的管理和培训，提高其服务意识和工作效率，为医护人员提供良好的工作环境和服务保障。

2. 医疗设备管理。

（1）医院将建立健全的医疗设备管理制度，加强对医疗设备的维护和保养，确保设备的正常运转和安全使用。

（2）医院将定期对医疗设备进行检测和维修，及时更新和淘汰老化设备，保证医疗服务的连续性和稳定性。

3. 服务流程管理。

（1）医院将建立完善的服务流程，规范医疗服务的各个环节，确保患者就诊的顺畅和便利。

（2）医院将加强对服务流程的监督和检查，及时发现和解决服务环节中的问题和隐患，提高服务效率和质量。

4. 资源管理。

（1）医院将合理规划和利用医疗资源，提高资源利用效率，降低医疗成本，为患者提供优质的医疗服务。

（2）医院将加强对医疗资源的调配和管理，确保医疗资源的合理配置和充分利用，满足患者的就诊需求。

5. 安全管理。

（1）医院将建立健全的安全管理制度，加强对医院内部安全的监控和管理，确保患者和医护人员的人身安全。

（2）医院将加强对医疗环境的清洁和消毒，确保医院的卫生和安全，预防医院感染和交叉感染。

四、总结。

爱婴医院管理实施方案的制定和实施，将有助于提高医院的管理效率和服务质量，满足患者的医疗需求，提升医院的竞争力和社会影响力。

爱婴医院管理监督指南1、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。

有本院制定的母乳喂养的具体规定。

2、规定张贴在母婴所到之处（产科门诊，儿科门诊，产房，产科病房，高危新生儿室）。

3、医院没有母乳代用品销售的广告或资料，禁止代销母乳代用品。

4、母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料，应经省级卫生行政部门批准、备案后方可使用。

5、妇产、儿科的医务人员均应掌握80%的母乳喂养规定。

6.能够正确指导产妇进行母乳喂养。

7.把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇1、80%以上的产妇接受过母乳喂养的宣教，并能够回答出以下七个问题中的五个。

①母乳喂养的好处；②早开奶的重要性；③母婴同室的重要性；④喂奶的姿势或者含接姿势；⑤按需哺乳的重要性；⑥如何保证母亲有充足的乳汁；⑦纯母乳喂养的重要性；。

8、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。

（1）、至少80%的新生儿在生后半小时内（最好是立即）进行母子皮肤的接触并进行早吸吮。

进行皮肤接触及早吸吮时间不少于半小时。

最好留产房观察期间母婴都在一起。

（2）、至少50%剖宫产的母亲在在手术室进行部分皮肤接触回病房后半小时内补做母婴皮肤接触并进行早吸吮。

1、分娩后阿氏评分8-10分的新生儿，应尽早地进行母婴皮肤接触和早吸吮。

2、皮肤接触时，新生儿与母亲应有目光交流。

3、皮肤接触时，应注意新生儿保暖。

4、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。

5、剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触。

回室后补做母婴的皮肤接触和早吸吮。

1、问母亲是否在产后进行过皮肤接触及持续的时间。

2、可以去产房现场检查皮肤接触及早吸吮情况。

3、检查剖宫产产妇及其新生儿皮肤接触及早吸吮情况。

4、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。

1、医务人员掌握并能指导正确的喂奶体位、含接姿势及挤奶方法。

2、医务人员能够正确回答促进泌乳的方法。

3、母亲掌握正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势。

爱婴医院管理制度
1．爱婴医院应建立促进爱婴行动领导小组，负责日常工作，要把爱婴行动的工作列入全院工作的管理目标，要有工作制度、年度计划和总结。

2．每年进行一次有关母乳喂养新知识的培训，新上岗工作人员须按规定接受母乳喂养及哺乳管理培训，考核合格后方能上岗。

3．从早孕建卡开始，就对孕产妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育,把母乳喂养的好处及处理办法告知孕产妇及家属,使其熟悉母乳喂养技巧。

4．产妇进入待产室后，应进行母乳喂养知识宣教；新生儿出生后半小时内要进行母婴皮肤早接触，并帮助早吸吮。

5．产科病区工作人员应指导母亲进行母乳喂养。

产科病区实行母婴同室，当母婴分离时应指导母亲如何保持泌乳，鼓励按需哺乳。

6．除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。

不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用橡皮奶头作为安慰物。

7．不接受任何代乳品的馈赠，不使用宣传代乳品的物件。

出院后继续支持母乳喂养，医院设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话，建立产后随访制度，将出院产妇转给母乳喂养支持组织。