术后麻醉复苏的护理
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麻醉复苏的护理常规一、护理评估1、评估患者的意识,瞳孔及生命体征的变化。
1、评估患者呼吸道畅通及末梢循环情况。
二、护理措施1、备齐用物(包括病床单位及急救用物),准备迎接患者。
2、妥善安置患者,与麻醉师详细交接班(包括患者姓名、年龄、意识、生命体征、麻醉手术方式、术中情况、特殊用药的护理注意事项等)。
3、取适当体位。
全麻未醒者应去枕平卧头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
4、立即予以氧气吸入3-4升/分或接呼吸机辅助呼吸。
5、连接多功能监护仪,顺序为SP02、BP、ECG、CVP。
6、严密监测病情变化(包括神志、瞳孔、呼吸、SP02、心率、血压、尿量、引流液量及疼痛程度等),每5-15分钟记录一次生命体征直至麻醉清醒。
7、有人工气道者按人工气道的护理措施执行,并及时评估气管插管拔除的指征。
8、及时发现和处理呼吸道问题,指导患者有效咳嗽和深呼吸。
9、密切观察全麻术后并发症,如低血压、高血压、呼吸道梗阻、低氧血症等。
发现异常及时告知医生。
10、复苏早期注意约束患者,防止意外拔管。
11、做好基础护理及心理护理。
三、健康指导要点1、告知患者科室的制度,消除紧张情绪。
2、指导患者术后的注意事项。
四、注意事项1、复苏早期注意约束患者,防止意外拔管。
2、及时评价拔气管插管指征,及时拔管。
3、注意保暖。
4、注意呼吸道的情况,保持呼吸道通畅。
五、护理记录单记录书写规范1)病重(病危)患者护理记录至少每天记录一次,病情变化以及护理措施和效果变化随时记录,病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2)非病重(病危)患者护理记录按要求书写,项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名,分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录,要求简洁、规范。
3)护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重(病危)患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
麻醉复苏的护理
一、护理评估
1、评估患者的意识,瞳孔及生命体征的变化。
1、评估患者呼吸道畅通及末梢循环情况。
二、护理措施
1、备齐用物(包括病床单位及急救用物),准备迎接患者。
2、妥善安置患者,与麻醉师详细交接班(包括患者姓名、年龄、意识、生命体征、麻醉手术方式、术中情况、特殊用药的护理注意事项等)。
3、取适当体位。
全麻未醒者应去枕平卧头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
4、立即予以氧气吸入 3-4 升/分或接呼吸机辅助呼吸。
5、连接多功能监护仪,顺序为 SP02、BP、ECG、CVP。
6、严密监测病情变化(包括神志、瞳孔、呼吸、SP02、心率、血压、尿量、引流液量及疼痛程度等),每 5-15 分钟记录一次生命体征直至麻醉清醒。
7、有人工气道者按人工气道的护理措施执行,并及时评估气管插管拔除的指征。
8、及时发现和处理呼吸道问题,指导患者有效咳嗽和深呼吸。
9、密切观察全麻术后并发症,如低血压、高血压、呼吸道梗阻、低氧血症等。
发现异常及时告知医生。
10、复苏早期注意约束患者,防止意外拔管。
11、做好基础护理及心理护理。
三、健康指导要点
1、告知患者科室的制度,消除紧张情绪。
2、指导患者术后的注意事项。
四、注意事项
1、复苏早期注意约束患者,防止意外拔管。
2、及时评价拔气管插管指征,及时拔管。
3、注意保暖。
4、注意呼吸道的情况,保持呼吸道通畅。
麻醉复苏室护理常规麻醉复苏室护理的常规流程如下:1.接班时,与手术室护士交接班,了解病人的麻醉方式、手术部位和名称、术中情况、术后诊断等。
同时交接皮肤及输液情况,并填写护理记录单及病人交接卡。
2.接入监护仪,连续监测病人的心率、血压、血氧饱和度、呼吸和体温等生命体征,并视病情设定报警上下限,及时处理各项报警。
必要时还需监测呼气末二氧化碳和动脉血压等。
3.视病情予鼻导管给氧,必要时采用面罩给氧或呼吸机辅助呼吸,并根据病情调节氧流量和氧浓度。
上呼吸机者还需观察呼吸机运转情况及自主呼吸恢复情况。
4.在麻醉未醒前,注意约束病人肢体,加床栏,妥善固定各种管道,以防止发生坠床、管道脱落、输液针头脱出、自行拔管等意外。
5.对病人进行强巡视,注意有无术后早期并发症,如气道阻塞、低氧血症、高血压、低血压、呕吐和疼痛等,并及时报告医生处理。
6.准确及时记录各项参数,苏醒前每15分钟记录一次生命体征,清醒拔出气管导管后,每30分钟记录一次,并随时记录抢救病人的情况。
7.专人护理,评估病人的病情,包括循环、呼吸、血氧饱和度、神志和肌力等,掌握拔管时机,配合医生拔出气管导管,鼓励病人做深呼吸并协助病人咳嗽排痰。
拔管后还需进行常规吸氧,并观察病人呼吸和血氧饱和度的变化。
8.正确及时执行各种医嘱并记录,注意观察病人用药后的反应。
9.根据季节变化,冬季保暖,夏季防暑,对高热病人按高热护理常规,低温病人复温时防止烫伤。
10.保持输液通畅,及时更换液体,防止液体外渗,视病情调节输液速度,必要时用输液泵控制输液。
11.观察伤口渗血、渗液情况,保持敷料清洁、干燥、固定,避免脱落。
发现异常及时报告医生处理。
12.妥善固定各引流管,保持各引流管通畅,观察并记录引流液颜色、量与性状,发现异常及时报告医生处理。
13.正确留取各项检验标本并及时送检。
14.对留置动脉置管者,应注意保护,防止脱出和堵塞。
转出PACU前需拔除,并按压5分钟以上。
15.病人呼吸、循环功能稳定,麻醉苏醒完全即可转出PACU,并与病房医护人员详细交班,对于术后镇痛泵患者,还需与家属交代有关注意事项。
医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者,直至清醒。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3.患者苏醒后无异常,送入病房,如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室(ICU)。
二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动:全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作,以免患者坠落。
并在患者拔管后,主动与其交流,判断其神智情况。
对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身,而对于尚未清醒的患者,要围起搬运床护栏,继续观察,寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况:包括胃管、营养管、引流管(T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管)、深静脉导管、漂浮导管,对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生,予以即刻处理。
3•出血情况:检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血,是否呈持续性,督促医生及时处理。
4.及时发现呼吸道梗阻:复苏期是呼吸梗阻的高发期,包括:舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
所以,手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生,及时处理。
麻醉复苏期患者的护理麻醉复苏期是指患者在麻醉状态下进行手术后, 进入复苏室,由麻醉状态逐渐恢复到正常状态的过程。
随着施行麻醉和手术的增加,手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原,再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正,患者保护性反射尚未完全恢复,麻醉苏醒期仍有发生各种并发症的危险,在此期间,医护人员应当对患者进行严密监测、细心观察和精心护理, 以便使患者安全、顺利地度过麻醉复苏期。
还应及时发现、处理对各类手术后可能出现的症状及非正常反应, 及时报告有关人员, 以便及时抢救患者生命。
因此麻醉复苏期患者并发症的护理是确保患者预后的保障,本文通过对全身麻醉复苏期患者的护理措施进行分析,从而确保患者围麻醉期护理安全。
1 PACU 工作的重要意义1. 1 对麻醉患者术后生命功能进行连续监测麻醉及重大手术后, 其麻醉和手术对病人的创伤和打击以及对生理的干扰仍处于一个不稳定的状态, 各种生理反射也未完全恢复, 其潜在危险并不亚于麻醉诱导期,。
资料显示, PACU 监测治疗期间麻醉并发症或意外的发生率达6.2%, 主要表现为心律失常, 低氧血症, 恶心呕吐, 拔管后呼吸抑制和躁动,此时,任何疏忽, 都可能使病情恶化, 甚至造成死亡, 因而需要通过严密的监测与加强治疗。
PACU 工作的重要意义, 观察术后病人麻醉恢复过程, 预防并早期发现和治疗手术、麻醉后并发症, 确保病人安全。
1. 2 PACU 的工作缩短了病人在手术室的滞留时间, 提高了手术室的使用率, 麻醉医生可以放心地进行下一台麻醉工作, 节约了人力物力。
PACU 的工作完善了麻醉后病人的管理, 是麻醉学科发展的需要。
2 PACU 的基本要求2. 1 环境要求监护室的设置应靠近手术室, 室内应保持清洁、肃静、光线柔和, 室内温度应保持在22℃-25℃ , 湿度在60%左右, 定期进行空气消毒。
2. 2 设备要求应具备立即进行抢救的医疗设备和药品, 如急救药品、呼吸机、起搏器、除颤器、心电图机、心电监护仪、中心供氧和吸引装置、气管插管包、气管切开包、中心静脉穿刺包、导尿包等。
全身麻醉后复苏管理措施全身麻醉是一种医学技术,在手术过程中使用麻醉药物使患者失去意识以达到手术操作的目的。
然而,在手术后,患者需要经过复苏期进行监护和管理,以确保患者安全平稳地恢复意识和生命体征。
本文将介绍全身麻醉后的复苏管理措施。
1. 环境管理在全身麻醉后的复苏期,为患者提供一个安静、舒适、整洁的环境非常重要。
确保手术室或恢复室的温度适宜,并保持适当的通风。
定期检查床单和床垫,保持干净和干燥。
此外,尽量减少噪音和其他刺激,以避免干扰患者的休息和恢复。
2. 监测生命体征复苏期间,应密切监测患者的生命体征,包括心率、呼吸频率、血压、体温等。
通过监测生命体征,可以及时发现患者的异常变化并采取相应的措施。
为此,医护人员应配备先进的监测设备,并定期记录相关数据,以便及时分析和评估患者的复苏情况。
3. 疼痛管理麻醉过程可能造成术后疼痛,因此在复苏期间需要进行有效的疼痛管理。
根据患者的具体情况和医生的建议,可以使用不同的药物途径,如口服镇痛药、静脉输液等。
此外,还可以采用物理疗法,如冰敷、热敷等,以缓解患者的疼痛。
4. 恢复意识在全身麻醉后,患者需要逐渐恢复意识。
医护人员应密切观察患者的神经状态,包括眼睛的反应、运动反应等。
同时,要保证患者充足的休息和睡眠,以促进意识的恢复。
在必要时,可以使用特定的药物来帮助患者恢复意识。
5. 气道管理复苏期间,气道管理非常重要,以确保患者的呼吸通畅。
医护人员应定期检查患者的气道通畅情况,包括声音、呼吸等。
如有必要,可以采取相应措施,如清理气道、辅助通气等。
此外,还应监测患者的血氧饱和度,并在必要时进行氧疗。
6. 液体管理在全身麻醉后,适当的液体管理对于患者的恢复非常重要。
医护人员应根据患者的体重、年龄、手术程度等因素来确定合适的液体补充方式和剂量。
同时,还应密切监测患者的液体平衡,并及时调整液体的种类和输注速度。
7. 饮食管理复苏期间,饮食管理也是一个重要的方面。
根据患者的手术类型和恢复情况,医护人员会制定相应的饮食计划。
术后麻醉复苏的护理
发表时间:2010-05-01T00:01:08.670Z 来源:《中外健康文摘》2009年18期供稿作者:陈济丽[导读] 保持室温为18—20度,湿度为50—60%。
固定气管导管在正确位置陈济丽 (广西岑溪市中医院手术室广西岑溪 543200)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0139-02 利用麻醉药物使病人的中枢神经系统产生暂时性抑制,以达到意识及痛觉消失,反射活动减弱,有的可使肌肉松驰,称为全身麻醉(简称全麻)。
中枢抑制深浅程度可以控制,整个抑制过程也是可逆的。
当药物排出体外或在体内分解破坏后,病人即恢复清醒,无后遗症。
我院规定全麻手术后的病人,必须在手术室清醒后,才能送回病房。
2006年1月—2007年1月我院对256例病人实施全麻手术,术后需麻醉复苏的232例。
现将护理报告如下:
1 临床资料
本组全麻复苏病例232例。
男120例,女112例,年龄5岁—86岁。
麻醉复苏时间最短0.5小时,最长3小时。
经过精心护理,232例手术麻醉病人全部清醒,生命体征平稳后送回病房。
2 护理
2.1术前护理
择期手术病人,术前一天做好术前访视,给合作的患者讲解手术麻醉的方法,术前准备,注意事项,配合的重要性等;术后我们要求患者所做的动作,如点头、握手、睁眼等,消除其恐惧心理,配合医生,顺利完成手术。
2.2术后护理
2.2.1全麻未行气管插管的护理
未行气管插管全麻手术的患者,术后我们密切观察其生命体征,注意舌头是否后坠,后坠的应托起下颌,使其呼吸道通畅,充分给氧,保持血氧在正常范围。
随时吸出口腔及呼吸道的痰液。
注意固定好患者,专人看护,以免清醒前烦躁,坠床、跌伤、呕吐物倒流至气管,引起窒息的危险。
并注意术后各种管道通畅,以免被患者抓脱。
2.2.2气管插管的护理
保持室温为18—20度,湿度为50—60%。
固定气管导管在正确位置。
按医嘱给予麻醉拮抗剂,使病人尽快清醒,在使用呼吸机过程中,密切观察口唇、指端颜色以判断有无缺氧,观察其胸廊运动是否对称,听诊两肺呼吸音是否一致。
清痰对使用呼吸机通气的病人,随时注意是否有痰液瘀积,如出现以下任何一种应给予吸痰:病人咳嗽出现呼吸窘迫征;听诊胸部有痰鸣音;呼吸机高气道压报警时;当血氧饱和度氧分压突然降低时。
准备吸痰前5分钟应给100%氧浓度吸入,待血氧饱和度达到99%以上后,在呼吸机接头处断开,用适当的吸痰管由内向外快速抽吸。
吸痰时密切观察血氧饱和度,低于87%应接上呼吸机接头,待血氧饱和度升至97%以上再进行下一次的抽吸。
吸痰最多连续抽吸3次,每次抽吸时间不超过10秒,吸痰完毕后再给予患者吸纯氧,将氧浓度调至80%,2分钟后氧浓度调至吸痰前浓度。
吸痰过程中应严格无菌操作,戴无菌手套,一次性吸痰管每次更换,以防肺部感染。
雾化有时病人的痰液非常稠密,不易吸出时,按医嘱配制雾化液,倒入呼吸机雾化糟内,雾化后如有积液或瘀痰咳出,应及时给予抽吸。
氧气的更换呼吸机所接氧气瓶中氧分压用至5kpa时,就应更换氧气。
先把满压氧瓶推至呼吸机旁边,不用人机分离,但呼吸气囊中所贮存的氧气只能供病人1分钟内氧气所需,所以应在1分钟内熟练完成氧气瓶的更换。
应注意的是,当断开呼吸机氧气接头时,呼吸机会发出尖锐的报警声,当完成更换氧气输入正常后会自行停止报警。
拔管的护理病人清醒达到拔管指征时,脱氧观察5—10分钟,若血氧在正常范围,我们准备了吸痰机,气管插管用物,向病人解释拔管过程。
把固定导管的胶布撕开,把吸痰管插入气管导管内,一边吸痰,一边把导管从气管拔出。
拔管后再给予面罩给氧,观察血氧正常,生命体征平稳后送回病房。
通过上述护理,232例全麻手术病人全部清醒后送回病房,无并发症。