基于福柯微观权力理论的医患关系重构
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关于福柯知识和权力思想的一些浅见摘要:福柯是法国后现代思潮的代表人物,他强调研究方法的多元化,并在自己的研究过程中逐渐形成考古学和谱系学两大方法,以其为代表的研究对象就是知识和权力。
福柯的权力思想十分独特,他批判性的分析了话语和权力之间的关系,提出知识、真理是权力的形式,权力若离开了知识和真理,也就不成其为权力。
关键词:知识型;考古学;知识;谱系学;权力话语;正文:福柯(Michel Foucault)是法国是法国从结构主义向解构主义过渡的哲学家,他研究西方文化中一些边缘性现象,通过对西方世界微观的统治机制做了社会学的研究,对其中一些具体现象提出了批判。
包括其对西方现代性的批评,具有对其时代的反叛性与颠覆性。
福柯历史类的著作包括《古典时代疯狂史》、《规训与惩罚》,哲学类的包括《知识考古学》、《词与物》。
福柯在其后期著作中运用了谱系学的方法,通过对历史中资料的挖掘整理来探讨权力机制其本源和作用。
福柯思想理解的两个重点方面在于“知识型”和“权力理论”。
一、福柯的知识考古学理论在福柯的早期研究中(1970年以前),从福柯的博士论文《疯癫与文明——古典时期的疯狂史》(1961)到《临床医学的诞生——医学视角考古学》(1963),从《词与物——人文科学考古学》(1966)到《知识考古学》(1969),虽然论述的问题不同,却无不贯串着考古学的方法,可见考古学在福柯前期思想中的重要地位。
福柯用“知识型”这一术语指称特定时期知识的产生,运动及表达的深层框架。
通过对知识起源及历史的探究深入挖掘出一套产生知识,衡量知识,支配知识的控制规律和内在规则。
福柯认为知识是一种在不同时期控制人,统治人的力量。
他区分出了四种知识型:包括以文艺复兴时期(以相似性来判断事物,形成知识);古典时期(把表象,外在经验当作知识);现代时期(以自我表现,即“人”的观念就是一个知识的产物,“人”的意义在此时期形成);当代时期(以无意识力量,如通过精神分析学,人类学等的发展诠释,文化层面的“人之死”,人被解构化,消解,提出了人的“不在场”)。
福柯的权力与知识论述福柯是当代西方哲学思想中的巨匠之一,他的权力与知识理论备受关注。
那么,福柯如何阐述权力与知识的关系呢?一、权力的概念福柯将权力定义为一种关系,是一种存在于人际交往中的力量。
它并不是某种单一的物品或实体,而是指多种力量之间的互动。
在福柯看来,权力是社会生活的基本要素。
它不是对人民的控制和压迫,而是在每个人的身上,体现在他们所做的事情中。
福柯认为,我们不能摆脱权力,而只能尝试理解和控制它。
二、知识与权力的关系福柯认为,权力和知识之间存在紧密的联系。
在他看来,权力和知识是互相依存的,权力不可能脱离知识而存在。
而知识代表着一种力量,可以用来支配和控制人们的行为。
在某种程度上,知识可以被视为权力的一种形式。
三、历史、权力和知识的关系在历史和文化的演进过程中,权力和知识的关系发生了显著的变化。
在工业化之前,知识是少数精英的特权,而普通人并没有接触到太多的知识。
随着时间的推移,知识逐渐变得越来越普及,人们能够更好的了解自己的环境和社会。
然而,这种普及也意味着权力的增长。
知识本身不具有权力,但有权力的人拥有更多的机会获取知识。
权力和知识的关系是互动的、互相影响的。
因此,福柯主张我们需要增强自己对权力和知识的理解,以更好的掌控自己的生命。
四、权力和政治福柯的权力和知识理论并不涉及政治,他主张彻底从政治上独立出来,因为让政治占据该理论太过危险。
在福柯看来,自由从来不应该是政治面对的问题,相反,它应该是人民与他们的自我问题。
因此,福柯的权力和知识理论无意论及政治。
五、知识与异己的影响福柯认为,知识在某些情况下是具有争议性的,它并不总是被人们认为是最好的或正确的。
在知识世界中,异己的存在始终是存在的。
在社会中的每个人都有自己的注意力和特权,对自己和他人的认识也各不相同。
这种异己的认知会对权力和知识的形成产生很大的影响。
综上所述,福柯的权力与知识理论是对当下世界最重要的哲学思想之一。
它告诉我们,无论何时何地,权力和知识都是紧密相连的,它能够影响我们的生活和社会的形成。
国内外有关医患关系的研究文献综述-医患关系论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——近年来医患冲突不断发生,医疗纠纷逐年上升,成为我国医疗体制改革中备受关注的问题。
中华医院管理学会2007年对全国270家医院的调查结果显示,2007年全国三级甲等医院发生医疗纠纷中要求赔偿的有100例,到法院诉讼的有20例~30例;二级医院平均发生医疗纠纷20例,到法院诉讼的有5例左右;三级甲等医院每年赔偿金额在100万左右。
本文通过梳理国内外医患关系的文献,在试图提供有关此问题的研究脉络和完整图象的同时,对当代我国医患关系研究提出思考,并指明可能的研究方向。
1国外有关医患关系的研究医患关系不仅反映患者与医生和医院的关系,而且也反映患者与整个医疗体制,甚至整个社会的关系。
顺着健康社会学的理论发展脉络,可以发现涉及医生和患者关系的主要有马克思的经济学、符号互动理论、帕森斯的病人角色概念、福柯的临床凝视和理想医患关系模式等。
1.1理论脉络1.1.1马克思的经济学视角马克思主义经济学将社会收入不平等的水平和社会人口的健康水平联系起来。
其研究意义在于揭示医学实践和健康问题中的权力问题和导致人类健康不平等的经济因素。
这一假设认为,个体的健康不仅受其自身收入影响,同时也和他们生活区域的不平等层次有关。
经济利益在疾病的产生和人们对待疾病的态度方面起决定性作用。
健康或疾病的产生和分布并非单纯的生物学现象,而是与一国的社会阶级结构密切相关的社会现象。
病人阶级地位的高低,直接影响到其医疗水平和就医待遇。
阶级地位高的人,由于拥有更多的资源可更好地减少疾病的发生,即使生病也能获得更好的医疗条件和待遇,而阶级地位低的人则恰好相反。
1.1.2符号互动理论符号互动论者的关注焦点在医患互动关系的微观层面上。
患者应该被视为具有强烈意图的行动者,患者在医疗保健上扮演一种未遵循医生建议的主动角色。
医患互动发生在一个较大的社会脉络里,受到不同层次文化价值与规范的影响。
福柯是后现代主义群体中的领军⼈物。
他的思想怪异、与众不同,却博⼤精深、影响⼴泛。
其种关系性的权⼒,它在⽆数个点上体现出来,具有不确定性,⽽不是某⼈可以获得、占有的⼀种物,权⼒纯粹是⼀种关系,是⼀种结构性的活动。
福柯将权⼒视为⼀种关系的观点,显然受到阿尔都塞的结构主义的影响。
福柯曾经同著名的结构主义者阿尔都塞有过交往,并接受了他的某些观点。
注重对事物的关系、结构的考察正是结构主义的明显特征,将权⼒视为⼀种关系体现了福柯思想中的结构主义倾向。
视⾓之⼆:权⼒是⼀种相互交错的⽹络。
在福柯那⾥,权⼒是⼀种关系,但它不是⼀种⾃上⽽下的单向性控制的单纯关系,⽽是⼀种相互交错的复杂的⽹络。
⼈们通常把权⼒关系视为单向性的,掌握权⼒的⼈对被其统治的⼈实施⾃上⽽下的控制、⽀配,从⽽构成了直线式的统治与被统治的关系。
福柯认为权⼒关系并不是这样简单的,⽽是相互交错的关系⽹。
“权⼒以⽹络的形式运作在这个⽹上,个⼈不仅流动着,⽽且他们总是既处于服从的地位⼜同时运⽤权⼒。
”每个⼈都处于相互交错的权⼒⽹中,在权⼒的⽹络中运动,既可能成为被权⼒控制、⽀配的对象,⼜可能同时成为实施权⼒的⾓⾊;个⼈在这种⽹络中既是被权⼒控制的对象⼜是发出权⼒的⾓⾊。
不能简单地区分占有权⼒的统治者和被权⼒控制的被统治者,权⼒关系并不简单地表现为这种模式的统治与被统治的关系。
权⼒不应被视为某些⼈可能占有的特权,⽽是“⼀个永远处于紧张状态的活动之中的关系⽹络。
”正是基于权⼒是相互交错的⽹络的看法,福柯反对将权⼒关系看作是统治阶级和被统治阶级之间的⼆元对⽴。
视⾓之三:权⼒是⽆主体的。
福柯站在后现代性的⽴场上把主体看作是现代性理论的虚构,看作是⼈本主义的骗⼈的把戏,为此他呼吁解构主体。
现代性理论是确⽴在⼈本主义的基础上的,⼈本主义预先假设存在着⼀种先于社会的其他⼀切的主体,⼀个崇⾼⽽伟⼤的“⼈”。
福柯在前期的《知识考古学》中就⼒图揭⽰主体是⼀种虚构物,在《词与物》中则预⾔了“⼈的消亡”,这是继尼采的“上帝死了”之后提出⼈死了的问题,引起了极⼤的轰动。
福柯权力谱系的内容和特点福柯(Michel Foucault)权力谱系是他在《规训与惩罚》、《意志与知识》和《伦理学的关于自己的研究》等著作中提出的一个理论概念。
福柯认为,权力并非是一种单一、固定的机制,而是一种多样化、分散化的社会关系网络。
权力谱系揭示了权力在社会中的操控和运行方式,强调权力的普遍存在以及个体在其中的位置和作用。
福柯的权力谱系的内容包括:1.权力分析:福柯以生命和身体作为权力关系的出发点,探究权力如何通过规训、惩罚和知识来支配和控制个体的思想、欲望和行为。
他认为,权力并不仅仅是一种压迫和限制,还可以产生生产性的效果。
2.权力关系的分析:福柯关注权力运行的过程和机制,探究权力是如何通过社会机构、行政管理、知识体系和道德规范来扩散和维持的。
他认为,权力并非只存在于国家机构和政治体系中,而是广泛存在于各个社会领域和规范体系中。
3.权力策略:福柯提出了一种权力运行的策略分析方法,通过揭示权力如何利用社会机制和规训方式对个体进行塑造和控制。
他指出,权力通过展示、检视、纠正和惩罚等手段来控制和规训个体,从而实现社会秩序和权威的维护。
1.分散化和多样性:福柯认为,权力并非集中在某个特定机构或个体手中,而是分散在社会的各个角落和各个规范体系中。
权力是一种复杂的、多样化的社会关系网络,不仅存在于政治领域,还渗透于文化、知识、经济、教育等各个领域。
2.关注生活细节:福柯的权力谱系关注生活日常中的细微之处,他认为权力不仅仅通过政策和法律来行使,还通过各种微观的机制和规训方式来实现对个体的控制和管理。
3.深入历史的考察:福柯将权力谱系的分析置于历史的背景下进行,认为权力的形式和运作方式会随着历史的变迁而变化。
他通过研究不同历史时期的权力实践,揭示权力的变迁和转型过程。
4.强调权力的生产性:福柯的权力谱系并不仅仅聚焦于权力的限制和压迫,还强调权力的生产性功能。
他认为,权力在社会中的运行过程中,不仅对个体进行规训和控制,还会产生新的主体、新的知识和新的实践。
浅析米歇尔•福柯的微观权力理论作者:于庆焕来源:《文教资料》2011年第10期摘要:权力思想可以说是当代法国著名学者米歇尔·福柯理论中最为重要的一部分,更是多年来学术界常谈不衰的一个话题。
但是,由于福柯本人前后思想的多变性,以及关涉主题的广泛性,人们对他的权力思想,尤其是微观权力学说多有歧议和误解。
米歇尔·福柯认为权力不只是物质上的或军事上的威力,权力不是一种固定不变的,可以掌握的位置,而是一种贯穿整个社会的“能量流”。
本文分析了福柯的微观权力理论,探讨了知识与权力、爱情与权力的关系问题,揭示出福柯的权力理论是对强调团体(比如阶级)之间的支配关系的传统权力关系观念的超越。
关键词:米歇尔·福柯权力理论权力关系一、权力的阐释米歇尔·福柯(Michel Foucault1926—1984),这是在涉及20世纪西方文明、思想、学术等方面时不能不提到的名字。
米歇尔·福柯是20世纪西方知识界最引人注目的核心人物之一,他与让·保尔·萨特、莫里斯·梅洛·庞蒂等人一起,揭开了巴黎哲学、美学与政治思潮中革命性的篇章,写下了辉煌的著作,这种成果是不可匹敌的。
而福柯作为后现代主义主要代表人物,其地位更是突出。
上世纪60年代以来,这位“思想怪杰”一次又一次地在西方学界掀起狂澜巨波,引发深思远虑。
福柯被德勒兹誉为“当代最伟大的哲学家之一”。
维尼称:“福柯的著作是我们世纪最重要的思想事件。
”对福柯来说,在其学术探索的道路上,“知识”、“主体”和“权力”范畴是三个基本主题,而将这三个范畴紧密结合在一起的,就是他提出的一套微观权力理论。
传统的权力观基本上把权力看成一种司法机制,即制定法制、限制、拒绝,具有一系列否定性效应:排斥、否定、破坏和掩盖,表现为一种由上至下的单纯压制和被压制的活动。
而在福柯的论述中,权力不只是如一般人所理解的那样完全是一种否定性力量,它更是一种制造话语的肯定性力量。
福柯的“话语与权力”及其传播学意义传播学当下是一个“建构话语体系”的时代,逢“话语”必谈福柯。
在以《话语与社会变迁》而闻名的英国话语分析学者诺曼•费尔克拉夫看来,福柯对话语概念及其分析方法的普及做出了贡献,他“对社会科学和人文科学产生了巨大的影响,'话语'概念的流行,话语分析作为一种方法的流行,可以部分地归因于这种影响。
”①不过,由于福柯的研究存在着阶段性一一前期的考古学更多强调话语形成的规则性与条件一一后期的系谱学更关注话语历史性中权力的作用,致使诸多对福柯话语理论的引用只关注话语的“话语实践”特征, 把话语看成一个生产主体和社会现实的机器,而无视“权力”对主体性和社会现实的微观建构。
本文将采用历史实证主义的方法,通过对福柯的“话语与权力”思想的文献分析,强调福柯的话语和权力是不可分离的,“话语和权力”的互动是理解现实秩序建构的关键。
本文分为五个部分:第一是福柯的思维理路;第二是福柯话语的界定与分析;第三是福柯权力的界定与特征;第四是福柯的“话语与权力”关系;最后是福柯“话语与权力”思想的传播学意义。
一、福柯的思维理路(一)哲学的作用康德的《什么是启蒙?》是福柯“当下哲学”的重要依据。
在康德看来,启蒙就是人类用自己的理智摆脱自己所加之于自身的不成熟状态。
福柯认为,“康德的作品是第一次一个哲学家从内部紧密地把自己作品的认识意义、对历史的反思与特殊时刻的特殊分析联系在一起。
对作为历史差异的‘今天’的反思以及把'今天'作为一种特殊哲学任务主旋律的思考是‘什么是启蒙’的新颖之处J②早在1967 年,福柯在尼采的影响下就指出,“哲学的作用是分析作用。
实际上,哲学已经不是去喜欢说永久存在的东西。
[现在],哲学拥有更艰难和难以捕获的任务:去说发生的事情。
”③于是在福柯处,哲学的任务不但是要分析过去被我们合理化的现实,而且还要超越这种合理化过程所带的限制,生产新的主体。
福柯所做的批判“不是去寻找具有普世价值的形式结构,而是对一些事件的历史研究,这些事件使我们成为我们自己、成为我们的所做、所思与所说东西的主体。
福柯的权利谱系的内容和特点福柯的权力谱系是他在《监狱诞生》中提出的理论观点,该理论关注权力的运作和权力关系的构建。
福柯认为,权力不是一种实体或单一的所有权,而是一种运动关系,存在于社会各个角落和各个层面。
在权力谱系中,福柯探讨了权力的本质、运作方式以及权力与知识、道德和主体性的关系。
下面将详细介绍福柯的权力谱系的内容和特点。
一、权力的本质和运作方式福柯认为,权力是一种社会关系,存在于各个层面和各个机构中。
他主张通过微观层面的权力关系,人们才能理解宏观层面的权力结构。
福柯将权力定义为关系的网络,它通过各种机制和机构产生、扩展和维持。
福柯将权力视为一种普遍存在的现象,是一种社会性的力量,而不是一种单独的个体所有的东西。
权力并不局限于政府、国家或机构,也存在于各种社会场域中,包括学校、医院、家庭和监狱等。
福柯认为,权力的运作方式是通过两种主要的技术实践实现的:规范化和细微的政治机制。
规范化是指通过各种制度和法律,实现对个体行为和思想的规范和控制。
细微的政治机制是指通过各种实践和技术手段,实现对人们行为和思想的隐性控制。
例如,监视、纪律、惩罚和规训等都是权力的技术手段和实践。
二、权力与知识、道德和主体性的关系福柯论证了权力与知识、道德和主体性之间的密切关系。
他认为权力是通过知识产生和维持的。
知识不仅是权力的一种工具,也是一种权力形成和运作的基础。
福柯关注知识的历史和人类主体的知识构建过程,强调权力通过知识对人们进行生产、引导和控制。
福柯认为,道德和权力密不可分。
道德是一种权力机制,它通过规范和控制人们的行为和思想,使其符合社会规范和价值观。
道德与权力的关系是相互依存的,道德定义和沟通了权力的边界和作用。
同时,福柯也关注了权力在道德层面的演变和转变。
福柯认为,权力是与主体性密切相关的。
在权力的运作过程中,人们不仅是权力的目标和对象,也是权力的主体和参与者。
福柯关注了主体性的问题,强调主体在权力运作过程中的自由与控制、自主性与操控之间的存在和冲突。
关于学校组织的社会学分析——基于福柯规训与权力的视角摘要:关键词:学校组织规训权力杜威在《民主主义与教育》中说道:“成年人有意识的控制未成熟者所受的教育,唯一的方法是控制他们的环境,让他们在这个环境中行动、思考和感受……学校仍然是一种典型的环境,设置这样的环境以影响成员的智力和道德的倾向。
”学校作为培养人的专门机构,是一种特殊的社会组织。
它具有一般社会组织的特点,也具有其不同于一般社会组织之处。
因此,长期以来,学校作为一种比较特殊的社会组织一直成为教育社会学研究的重要领域和对象。
同时,学校组织作为培养人的场所在社会发展过程中起着至关重要的作用,本文将以福柯的规训与权力的视角分析学校组织规训权力的出现、实施及其影响。
一、福柯的规训与权力理论福柯认为人所身处的社会环境中有着无所不在的权力关系,这些权力关系并不是单纯的压抑、禁制、束缚的压力形式,而可能是某种规范、训练、引导或建议,并且其功能不在于消除某种行为,而是到处某种具生产性的行为,以至可欲的成果。
(一)知识与权力人们总是认为知识就是真理。
然而,福柯认为知识与权力是并生的,权力产生知识,知识又以其权威性助长权力。
福柯认为知识的权力作用尤其表现在关于人的学科中,这些关于人的学科均号称是一种科学,因而发挥着有如真理般的权威性。
然而,这些学科根本是伴随着社会权力机制而发展起来的。
权力产生知识,权力与知识是直接相互指涉的;没有一种权力关系不具有相关的知识领域构体,也没有一种知识不同时预设或建构权力关系。
(二)规训与监督福柯通过驯化身体的技术、社会操纵技术、全景敞视体系、监狱与规训网络四方面分析了规训与监督的权力运作。
在理化的趋势下,现代社会逐渐产生了一种行为纪律化的要求,认为理性化除应体现于社会制度外,也应落实到个人的日常行为中。
对行为的理性化、纪律化的要求逐渐扩散至社会的各个层面,并通过各相关机构,以教育、教养、训练、灌输、矫正、强制等强制手段来推行。
福柯的权力理论福柯的权利理论不同于传统的君权权力理论,福柯的权力观另辟蹊径,从话语、知识、身体等角度入手,给我们阐释了一种微观的权力理论。
相比起其他作家,福柯更加注重权力的发生和运作,他认为权力是无主体的,权力只存在于一种关系场域中,通过一种持续的微观方式对个体起作用。
在《性经验史》一书中,作者将“性”作为管理生命为中心的权力的主要目标,讨论性经验中的权力关系及其运作方式;而《规训与惩罚》则以身体作为研究权力关系运行的支点,分析权力如何依靠制约身体的“规训”程序贯穿于整个社会中的。
01生命权力这一权力的论述从“性压抑”假说开始,现代的性压抑源于17世纪,与资产阶级的秩序连为一体,性完全被视为繁衍后代的严肃的事,被家庭夫妇所垄断,未被纳入生育和繁衍活动的性没有立足之地,所以性的动机正当性是与政治动机正当性联系在一起的。
因此不难理解这一时期运用压抑来说明性与权力的关系的原因,此举是完全有利于说话者的,话语权的掌控者以此来为自身谋利。
作者在此背景下对“压抑假说”提出了三大怀疑,目的是为了把它重新纳入到17世纪以来的现代社会内部的性话语的一般结构中,认为我们要考虑全部“话语事实”和“性话语实践”,找出话语生产、权力生产和知识生产的要求。
三个世纪以来,西方人一直坚持全部坦白自己性事的这一目标;古典时代以来,性话语不断增加,地位也不断提高,大家希望通过这种审慎的分析话语对欲望产生转移、强化、重新定向和改变多重影响。
18 世纪以来,性就不断地激起一种普遍的话语亢奋,性话语在权力的范围之中,作为权力运作手段起作用。
现代社会的特点不是把性隐藏起来,而是在强调性是“秘密”的同时一直谈论性,性在语言被小心净化和大家不再直接谈性的情况下,落入了话语的掌控之中。
19世纪和20世纪时性话语增加的时代,各种性经验四处扩散,他们不相协调的形式得到了强化,各种“性倒错”成倍的插入进来,性倒错更明显的被话语和社会机制所控制。
最后作者呼吁我们必须抛弃近现代工业社会开启的性压抑不断增长的时代的假说。
电影《飞越疯人院》中的福柯理论探析电影《飞越疯人院》是一部反映精神病人权利和自由的影片。
该片讲述了一位名叫麦克墨菲的自由主义者因为发表政治言论而被误认为精神病人并被送进疯人院的故事。
在疯人院里,他与其他精神病人打成一片,并通过自己的言行行为逐渐改变了这个封闭而保守的环境。
本文将探讨影片中的福柯理论在这个故事中的具体体现。
一、疯人院与权力关系疯人院是一个典型的权力场所,它是由一个强有力的机构在掌控的,机构内部的人定期审查病人的状况,病人的言行可被记录并用来作为药物治疗和惩罚的依据。
这种权力关系方式是福柯在《监狱之诞》中提到的一种“规范化”的关系。
规范化使权力渗透到各个方面的生活中,从而形成具有约束力的知识和规范,将个体的行为限制在规范的范围内。
在疯人院中,机构内部的人有严格的规定和时间表,对病人进行日常管理和监督,这就给病人造成了严峻的心理压力和束缚。
同时,这些规范也导致了知识的约束,机构内部的人倾向于采取一种统一的方法来对待病人,这就可能造成一些病人在治疗中没有得到很好的效果,反而使病情恶化。
二、疯人院与人的身份定位在疯人院中,病人被剥夺了他们的身份定位。
他们不再是家庭成员、社会成员,也不再被视为一个有意识的个体,而是被视为病人、身体或者症状。
福柯在《监禁与监视》中指出,以独特方式定义一个权力关系中的个体,以控制并利用其能力和权利,便是“正常化”的实现。
疯人院中,病人被剥夺了自己的身份标识。
他们都穿着相同的衣服,在同样的床上睡觉,在同样的餐厅用餐。
他们的头发被剪去,不能留长一点,这就有效地抹掉了每个人的个人风格和特征。
更重要的是,在这种环境下,医生、护士和病人之间的权力关系是非常明显的,并导致了一种相互之间的不平等。
三、自由主义者的反抗片中的自由主义者麦克墨菲并没有被放弃,他反而在疯人院中发现了一种新的自由和尊严。
他坚持原则地反抗着疯人院的权力关系,通过自己的言辞和行为去影响着身边的病人。
这也是福柯理论中的一种反抗方式,他认为在权力面前,不需要完全没有开展反抗,而是可以在微观层面上开展反抗,从而影响整个权力关系。
福柯权力理论解析福柯(Michel Foucault)是现代社会学和政治哲学领域最具影响力的学者之一,他的学术成就集中在对权力的深入研究上。
福柯对权力的理解不同于传统政治哲学的传统观点,他认为权力是一种普遍存在的社会关系,而不是仅仅在政治领域存在的实体。
在福柯的权力理论中,权力不是某些人拥有的特权,而是一种社会关系,一种在社会中广泛分布的力量。
福柯认为,权力关系无处不在,它能够塑造我们的行为方式和思维方式,从而影响我们的生命的各个方面。
在福柯的权力理论中,权力并不是来自于某个单一的机构或个人,而是由各种机构、组织、文化和经验构成的复杂关系。
这些关系可以在许多不同层面上进行操作,从而产生对日常生活中所有人的影响。
对于福柯的权力理论,我们可以举出五个例子来证明它的正确性。
1. 社交媒体社交媒体平台,例如Facebook、Twitter和Instagram等,成为了现代社会中日益重要的交流平台。
然而,这些平台的算法能够控制我们的信息流,从而影响我们的政治观点、消费习惯,以及社交行为。
这些平台有着相当的影响力,它们能够影响人们的行为方式和思维方式,从而影响他们的生活。
2. 学校和教育学校和教育不仅是知识传递的平台,也是控制平台。
学校有着逐层递进的规则和制度,这些制度输入到学生身上,使其逐步习惯于接受制度控制。
这种控制方式有些直接而有些隐蔽,但它的目的都是为了建立对学生的控制,以塑造他们的行为方式和思维方式。
3. 政治体系政治体系是权力的重要组成部分。
政治体系的组织结构由社会地位、经济团体、政府机构等复杂关系组成,其中某些成员的社会地位比其他成员更高,从而影响了政治体系和公民的日常生活。
政治体系通过制定和执行法律,规范并控制人们的行为方式和行为结果。
4. 大众媒体大众媒体包括电视、电影、音乐、文化等,这些媒体能够影响一个人的价值观、信仰和思维方式。
媒体组成了一个巨大而广泛的信息网络,它们能够对个人产生很大的影响,从而影响他们的生活。
福柯权力理论读书笔记(4)——关于福柯的话语和权力理论对于福柯,曾经一度被认为是法国结构主义阵营中的一员,但是福柯却坚决反对别人对他如此的定位,在《知识考古学》一书中第五章的结束语开头,作者本人也提到了曾尽量避免“结构主义”的字眼,他遗弃了语言学描述的程序和范式展开自己对于形成实证性、知识和话语实践的概念讨论。
在狭义上,我们一般对于话语的理解就是“语言的形式”,而从广义上来讲,话语则涵盖了“文化生活的所有形式和范畴”;在《知识考古学》一书中,话语这个术语被福柯定义为“隶属于同一的形成系统的陈述主体”。
而福柯的伟大之处在于他突破了结构主义话语之内研究的方法,倾向于解构主义,他将断续性、差异与断裂引入现时的存在,他认为话语分析受制于却不局限于语言学的惯例,也不局限于语言学的基本单位,而只有与政治、文化、经济和社会等结构的相互联系中,话语分析才有意义;一个时代中,一系列不同的话语可以揭示话语的断续、断裂的形成史。
而在对于话语理论的分析中,“考古学”是他前期考察和验证这种建构规则的重要方法。
所谓“知识考古学”顾名思义,就是一种应用“考古学”的意识和方法来对“知识”和“观念”的构成(前提、条件、机制)与演变过程进行考察和分析的方法。
在本书中,福柯明确使用“话语”一词来指称自己以前描述和分析的那些“知识”和“观念”。
在此,我们需要结合福柯的理论界定话语的定义。
福柯认为,话语是根据某些分析标准而被我们确认为是属于同一个系统的陈述群,而在这个陈述群中,个人的陈述或单个作者能够作出个人陈述的机会实际上不可能,每个说话机会的顶部和上方都耸立着一个规范的集体,福柯便称之为话语。
福柯对于话语的定义是特别的,当然任何定义都是有自己统一的定义标准的,我们不免疑问福柯在确认某些分散在不同时空区域内陈述能够属于同一“话语”类型或陈述群时的标准是什么,这也正是福柯在《知识考古学》中探讨的一个重要方面。
福柯对此有四个方面的结论。
第一,我们可以根据对象方面的统一性;第二,根据表达形式和连贯类型方面的同一性;第三,根据所用概念系统的统一性;第四,根据主题方面的统一性。
福柯福柯的话语、权力概念01.福柯及其思想01.福柯1、福柯与他的研究兴趣米歇尔·福柯是法国从结构主义向解构主义过渡的哲学家。
他秉承了尼采向传统挑战的反叛精神。
极力去研究被传统所排斥在外的如'疯癫”“性”等领域,探究它们之所以被“理性”所排斥的规则。
2、福柯对学术的贡献福柯的研究填补了以往学术历史上的空白,为人们观察和认识事物提供了新的视角。
02.话语权力思想他的话语权力思想是其学术体系中的一部分。
主要体现在他的《性经验史》疯狂和文明》《临床医学的诞生》和《事物的秩序》等著作中。
1、话语定性福柯认为,话语是一种秩序,更是一种权力结构和结构性的权力。
2、话语、知识和权力的关系在福柯看来,话语、知识和权力三位一体:话语是载体、知识是表象、权力是实质,没有话语的生产就没有权力的实施。
3、贡献福柯对“话语”的研究,揭示了话语、知识和权力的有机统一性,以及“话语权力”的权力本质。
02.话语的含义01.话语概念是福柯哲学的核心概念话语是福柯哲学中的一个比较含混的概念,福柯本人也并未从正面对此进行明确界定。
但话语概念却是福柯哲学方法中的核心概念。
要寻找打开福柯哲学的大门,话语概念却是一把不可或缺的钥匙。
关于话语概念,概括起来主要包括以下含义。
02.含义一:话语是陈述的整体话语是一系列相关陈述的整体。
在《知识考古学》中,福柯说:“我们将把话语称为陈述的整体,因为它们隶属于同一个话语形成;……这是由有限的陈述构成的,我们能够为这些陈述确定存在条件的整体。
”1、对话语的理解即话语是由一系列相关的陈述所构成,是具体地同现代社会的文化制度及现代人的实际思想和生活方式紧密联系的那些话语体系及实践。
因此,福柯话语理论中的话语,主要指在特定社会文化条件下,为了一定目的而说出或写出的论证性话语,是伴随着说和写的过程所进行的一系列社会文化操作活动,是一系列事件。
2、并且,强调话语是一系列政治事件福柯明确指出:“必须将话语看作一系列事件,看作政治事件:通过这些政治事件,它运载着政权并由政权又反过来控制着话语本身。
福柯的权力概念及理性权力的运作批判与继承是真正的思想家面对思想史的基本立场,也是思想生成和发展的根本途径。
在对马克思主义的发展和阐释中,这样一种立场不仅要被一般地提及,而且应该被本质地贯彻。
当代西方的许多思想家和思想流派都是在与马克思的批判性对话中发展起来的,显示出一种断裂与连续的辩证法。
虽然断裂与连续哪一方面占据主导地位并不一致,但却共同表现了思想发展的开放性。
福柯对于马克思的忠诚就是一种令人震惊的背离,他并不只是停留于马克思的理论体系,而是着眼于马克思提出的问题和问题的解决。
按照莱姆克的说法,福柯非常忠实于马克思最初的直觉,他用一种政治理性的批判补充和扩大了对政治经济学的批判。
[1](P13)马克思以政治经济学批判的视角阐释了对于政治的理解,打破了现代思想在政治与经济之间建立的封闭线,而福柯则是对于政治理性本身展开批判,揭示了理性统治的本质。
做个简单的类比,在马克思那里,资本作为一种社会权力成为核心的范畴,而权力作为一种普遍存在的力量关系则构成了福柯思想的中心。
从资本批判到权力批判,从马克思到福柯之间的跨越到底有多大呢?通过实现这种跨越,福柯如何进入后现代主义的思想氛围,这样一种进入如何在历史唯物主义的思想视域中得到考察?回答这些问题,我们首先需要了解的是,福柯的权力概念及福柯对理性的权力如何在话语和身体中的运作所展开的分析。
一在现代政治理论中,政治国家和市民社会的分化成为基本的分析框架。
围绕着政治国家和公共权力这对范畴,现代政治理论的核心就是确保个体的权利和自由,划定公共权力的运行边界。
不论是通过选举实现政治权力的轮流更替,还是通过制度确立权力之间的分化与制衡,权力都是与国家和政权联系在一起的,指的是宏观的、制度化的公共权力。
现代政治解放就是确立了理性化、世俗化的政治权力概念和运行机制,以市场经济为基础的私人生活获得了相对的独立性和自由。
但是马克思认为,现代国家的统治恰好以现代资本主义的确立为前提,资本作为一种积累起来的劳动体现的是人与人之间一种新型的统治关系,平等的交换原则使统治不再直接表现为政治暴力和政治强制。
基于福柯权力话语理论解读《山海情》中的女性形象一、本文概述本文旨在通过福柯的权力话语理论来解读中国电视剧《山海情》中的女性形象。
福柯的理论提供了一个独特的视角,帮助我们理解权力和话语如何在社会和文化层面塑造和限制个体,特别是女性个体的身份和地位。
在《山海情》这部以20世纪90年代中国西北地区为背景的电视剧中,女性角色在贫困、艰苦的环境中,不仅展现了坚韧不拔的生活态度,也体现了她们在权力话语体系中的复杂定位。
本文将分析这些女性形象如何在家庭、社区和更广泛的社会结构中,通过话语实践来争取权力和表达自我,以及她们在面对权力压迫时如何保持自我认同和主体性。
通过这一分析,我们可以更深入地理解福柯权力话语理论在解读现实生活中的女性形象及其社会地位方面的应用,并探讨电视剧如何塑造和反映社会性别关系的复杂现实。
二、福柯权力话语理论概述米歇尔·福柯,作为20世纪最具影响力的思想家之一,他的权力话语理论为我们理解社会权力结构及其运行机制提供了新的视角。
福柯强调,权力并非仅仅是一种可以集中掌握和行使的力量,而是一种复杂的关系网络,它无处不在,无时不有,渗透于社会的每一个角落。
这种权力不是一种实体,而是一种关系,一种过程,它通过各种形式的话语来运作和体现。
在福柯的理论中,话语是权力的载体和工具,同时也是权力的对象。
话语不仅是人们交流思想的工具,更是塑造和限制人们思想和行为的重要手段。
话语可以塑造我们对世界的认知,影响我们的思维方式,进而决定我们的行为方式。
话语也是权力斗争的场所,不同的话语代表了不同的权力和利益,它们之间不断地进行斗争和协商,从而形成一种动态的权力关系。
福柯的权力话语理论强调权力的微观层面,即权力是如何在日常生活中通过各种细微的方式运作的。
他认为,权力并不是一种可以明确界定的实体,而是一种无处不在、无时不有的关系网络,它通过各种形式的话语来塑造和影响我们的思想和行为。
这种理论为我们理解《山海情》中的女性形象提供了重要的理论工具。
福柯的权力观福柯(Michel Foucaul, 1926-1984),法国后现代思潮的代表人物,他的思想深刻,分析方法独特,研究对象多变,研究内容涉及哲学、历史、文学、社会学和政治学等领域,其创建的权力观对近代的两种主要权力模式——维护生产关系工具的马克思主义经济学模式和以契约为基础的法理模式——作了必要补充,理论范式适用于权力微观运行场域。
福柯的权力观抛弃了传统思维认为的历史连续性或同一性,打破人文学科研究的人本主义假设,采用了知识考古学、权力谱系学的研究方法,从片断性、差异性的后现代主义视角,建立了关系论、网络论、无主体论的权力观大厦。
一、福柯权力观运用的方法:知识考古学和权力谱系学知识考古学是福柯1970年前思考“我们怎样被建构为我们自己的知识主体”这一问题时引入的研究方法。
它的理论特征是强调研究对象的非连续性。
传统历史学家和思想家强调研究对象的连续性,保证研究主体的中心地位,福柯对此提出异议,他借助尼采来对抗存在现象学的主体中心论,转向对认知意志的关注,否定客观真理,反对理性主体。
福柯还提出要改变文献的处理方式。
传统历史研究的学者们认为文献是一种沉默但仍有迹可循的语言,具有表述的功能,记录了文献记录者要反映的实在。
福柯却要求将“文献”变成“文物”、“遗物”,只考虑文献的自身价值,述说故事的话语本身,不能推论周边的现实和形成事件发展的脉络。
福柯的知识考古学认为过去对文献的处理不是曲解原意就是穿凿附会,要求对待文献只考虑自身价值,摈弃工具价值,揭示复杂的内部关系,不针对时间、过去做连续性的探测,研究那些被中断的偶然性、非连续性,反对同一性、体系性、总体性、中心化的智慧。
福柯的知识考古学像一枚锋利的钉子一样锲进了西方哲学形而上学的“地质构造层”,动摇了形而上学传统的主体地位,对愈来愈深陷入困境的西方现代性社会和文化的进行了清醒的反思。
1970年前后,福柯拓展了他的分析范围,思考在方法论上超越人文科学中主体与客体、经验与先验、我思与非思、起源的隐退与返回之间的二元对立,引入把握事物“差异”的权力谱系学,它标志着福柯从对理论和知识的考古学研究转向对社会制度和话语权力的系谱学研究,从知识轴线转到了权力轴线。
福柯的微观权力的机制研究摘要:福柯是20世纪法国最著名的哲学家之一,福柯对权力的分析作出了独特贡献,他颠覆了传统的宏观视野权力思想,建立了一种全新的微观权力分析模式,他认为权力无所不在,微观而无形。
层级监视、规范化裁决和检查是微观权力的具体运作技术。
福柯的微观权力分析对深入认识现代社会的权力实践具有积极的方法论意义。
关键词:微观权力;惩罚;规训;全景敞视主义米歇尔·福柯是法国著名的哲学家。
1968年法国学生的“五月风暴”运动以后,福柯一改以往哲学家对“国家”、“政府”的宏观政治层面的权力研究,注意到发生在“草根层的日常斗争”,由此他开始关注以往政治分析视线之外的“权力的微观机制”。
福柯的第一部著作《规训与惩罚》正是他分析微观权力的最重要的成果,他的微观权力哲学对后世产生了深远的影响。
本文试图通过对《规训与惩罚》的解读,对福柯的权力分析的微观视角以及运作技术作一粗浅的述评。
一、权力的微观技术支撑系统福柯认为,权力的实现必须依靠一定的技术支撑系统。
在福柯的理论中,这种权力的技术支撑系统包括微观和宏观两个层面。
权力的微观技术支撑系统包括:酷刑、惩罚和监狱。
在《规训与惩罚》一书中,福柯比较分析了在不同的历史时期相继出现的三种惩罚机制。
第一种惩罚机制是基于旧的君主制度,以酷刑和公开展示为主要形式的惩罚制度。
这是把惩罚技术“用酷刑和公开处决的仪式来捕捉肉体的”一种方式。
书中福柯描绘了罗伯特·儿朗索瓦·达米安因1757年谋刺国王而接受处罚的景象。
他受到了肉体的残酷摧残,身体在大庭广众下被撕成了碎片。
现在,这种残忍而野蛮的方式已经被抛弃,但是在当时,这种惩罚有其自身的逻辑依据。
因为君主的权力是至上的,国家的权力是无处不在的、是无法逃避的。
对于侵害王权的人给予身体上的惩罚,通过种种酷刑的公開展示和公开处决的司法仪式,君主的权力才得以表达和恢复。
君主凭借惩罚权,通过惩罚犯罪、展示酷刑与处决场面来监视人们对法律的尊重和对权力的畏惧和服从。
微观视域下简论资本权力如何实现对人的规训与惩罚
蒋岸琪
【期刊名称】《西部学刊》
【年(卷),期】2022()6
【摘要】在《资本论》中马克思以政治经济学批判为路径,阐释了一套资本权力对工人支配与规训的微观权力体系。
而福柯的《规训与惩罚》厘清了传统权力和微观权力的区别,也为人们提供了一个崭新的研究视角——通过微观权力的渗透运作下完成社会对个体的控制。
资本家运用各种纪律、制度形成一套规训工人的微观权力体系。
而资本权力规训的实现方式则是将时间与空间结合在一起,使每个人都面临着资本权力的规训与塑造:首先,在时间维度上,资本权力以“工作日”“时间表”的形式侵占着人们的生命;其次,在空间维度上,从封闭空间到整个社会,资本权力都以一种微观的运作方式得到具体而微的实施。
权力的微观化通过网络化的监视与规训所实现。
【总页数】4页(P50-53)
【作者】蒋岸琪
【作者单位】华东师范大学马克思主义学院
【正文语种】中文
【中图分类】A811
【相关文献】
1.微观权力的运作及其策略——基于福柯《规训与惩罚》的解读
2.权力对封闭性的依赖——《资本论》和《规训与惩罚》视域下的权力研究
3.规训、反抗、惩罚:权力理论视域下的《天堂》解读
4.微观权力的运作及其策略——基于福柯《规训与惩罚》的解读
5.微观权力分析——读米歇尔·福柯的《规训与惩罚》
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基于福柯微观权力理论的医患关系重构福柯对医学一直有着高度的关注,他对医学中的自然现象和社会现象有着个人独到的见解。
《临床医学的诞生》(Foucault,1973)一书的诞生,是福柯从话语和权力角度对医学理论进行阐释的里程碑。
他在开篇提到的历史上医学话语方式重组,即医生从习惯问“你怎么不舒服?”到“你哪儿不舒服?”,证明临床医学不仅仅是知识的更新,更是关于疾病的话语形式上的改变。
福柯的微观权力理论以“权力”为核心研究对象,将“权力”从传统的宏观权力观中解构出来,从权力的历史性和普遍性出发,关注其在社会“毛细血管”中的具体运行机制。
传统宏观权力观认为权力是阶级统治工具,存在固定来源(如国家机器)和相对稳定的状态(控制者和被控制者关系难以改变),自上而下地发挥作用。
但福柯独辟蹊径,指出权力本身是“需要被解释的东西”(Foucault,1991)。
在《规训与惩罚》(1977)、《性经验史》(1979)及《疯癫与文明》(1988)等著作中,他运用监狱、疯癫、和性行为等特定的历史社会现象对权力的性质和作用作了细致入微的阐述。
他采取后现代视角,强调权力的微观化特点,认为权力并非局限于政治范畴,而是在社会生活的各个角落发挥着隐性作用,尤其是17世纪民主政治的兴起和各个学科发展使得权力的性质、功能和形式得到了改变。
另一方面,权力本身并非一成不变,而是具有历史性特点,在历史环境和社会制度的变迁中处于一种流动状态。
为更好理解权力这一核心概念,福柯在《知识与权力》(1980)提出了“权力-知识”观,系统论述了权力与知识的关系,“权力不是只妨碍知识,也生产它”,即知识不能独立于权力存在;权力也必须依附于知识的科学价值和社会价值才能发挥作用,即权力源于知识。
因此,知识与权力密不可分,相伴而行。
福柯后期的研究更加关注权力在具体社会领域(学校、工厂、医院等)中的运作状况。
《临床医学的诞生》可视为微观权力理论在医学领域的具体体现,书中对医学伦理和医患关系的深入思考发人深省。
医学领域中的权力关系主要包括医患关系、医护关系、医医关系,其中医患关系最为突出。
医患关系是指患者因就医而与医疗机构及其医务人员之间发生的特定关系,维持良好的医患关系是医患双方的基本責任。
但近年来医患纠纷频发、医患关系紧张,严重影响临床治疗,政府和社会各界都为改善这一现象竭尽脑汁,但效果不佳。
本研究通过分析微观权力理论,解析医患关系,解释医患矛盾出现的原因,为缓解医患关系提供新视角、新途径。
1 福柯的微观权力理论传统权力观中,权力以不能被分解的形态存在,统治者与被统治者处于不可逆转的对立状态。
但福柯指出,传统宏观权力理论未能很好地解释权力的本质问题。
他采取微观社会的个体研究视角,把权力概念渗入到政治、教育、工作等各个角落。
下文主要从权力的来源、分布和运行机制三方面介绍福柯的微观权力理论。
1.1权力的来源——知识福柯认为权力和知识是相互连带的,“没有任何权力关系不构成相应的知识领域,也没有任何知识不预设并同时构成权力关系”(Foucault,1977)。
权力并非由简单的暴力和武力征服就能获得与维持,权力源于知识,谁掌握了知识,谁就能掌握权力。
权力关系是非固定化的,时时刻刻都处于流动状态。
1.2权力的分布——无主体性和无中心性与传统宏观权力理论不同,微观权力理论认为权力关系网不存在绝对主体,即不存在权力掌控者和被掌控者之间的永久对立。
权力掌控者不再局限于统治阶级,每个个体都可能成为权力的控制者或被控制者;权力关系也不再是单向的自上而下式延伸,而是渗透到了社会的各个部门,最终形成一张覆盖社会各个角落的权力关系网,每个个体都不同程度地掌握着权力,个体的权力通过话语相互影响和制约。
因此权力常处于流动状态,权力控制方随时可能会成为被控制方,反之亦然。
比如在医院,医务人员因较多的医学知识具备更多权力;相反,患者则处于权力关系的弱势。
但这一关系并非固定,也可能转换。
1.3权力的运行机制——规训福柯用其原创性概念“规训”解释权力运行机制问题。
君主时代的宏观权力维护手段以暴力、酷刑为主,而近现代社会的微观权力通过“规范化训练”发挥作用。
“规范化训练是一种极其规范却又日常化了的细节技术”(Foucault,1977),是指通过建立法律条例和制定严格的标准来控制和管理个体的身体行为与精神状态,辅之以比暴力更加温和的奖惩制度,其目的是培育出社会所需要的顺从个体。
这种规训权力以非常隐秘的形式影响着社会各个场域,使每个个体感受不到自己受控制的状态。
这一方面有利于社会塑造出更多规范个体,另一方面却不利于个体认清自身地位,突破权力限制,实现个人价值。
2 医患关系之新解近年来,医患关系恶化、医患纠纷频发,已成为全社会不可忽视的问题。
医生本是救死扶伤、受患者信任的社会人才,但如今关于医患纠纷的新闻报道层出不穷,社会对医务人员的信任正在崩塌。
为此社会各界都给出了各种各样的可行性建议,如健全医疗体制、增强医方职业道德教育、重视患方医学知识的培养、强调沟通等。
但这些建议都是从宏观角度提出的,虽有作用但缺乏对问题的本质剖析,无法从根本上解决问题。
本文所阐述的微观权力理论为解决医患矛盾提供了一个新视角,这一视角融合了现代科学技术、医学、政治经济学以及社会哲学,是一个微观而又综合的全新视角,使我们能够历史地、辩证地看待医患关系。
下文将通过该理论解释医患关系变化的原因,分析今后医患两方可能的走向。
2.1 “微观权力”视角下的医患关系史人类医学的发展经历了从一开始的代代相传、经验积累到后来的高度理论化和体系化,医患关系也相应地发生着变化。
自5世纪古希腊起,西方医学开启了理论化和体系化的进程。
自此,“知识”逐渐替代了“经验”,成为医患关系中权力的主要来源。
知识赋予权力,因此古代具备医学知识的行医者自然拥有了权力,医者权威由此产生。
随之产生的还有患者的自主权,他们有权选择听从医者,也有权选择通过祈祷和咒符等非医学方式祛除疾病。
当时因医学水平有限,就诊过程中医方几乎拥有绝对权威,患者自主权十分薄弱。
直到19世纪初,随着现代临床医学的出现和社会条件的发展,情况发生了改变。
原本对医学一无所知的患者有机会接触并掌握基础的医学常识,在医疗过程中也具备了更多自主权,相应地,医生权威便受到了动摇。
当时许多研究者指出“父权制”的医生权威不利于治疗疾病,主张削弱医生权威,提升患者的自主权。
这些观点存在合理性,但也忽视了一点,即医患关系的变化还受到大环境“规训”的影响。
在“规训”过程中,医者与患者实际上同为受益者和受害者。
19世纪初,西方进入工业社会。
在这个政治经济高度发展的关口,环境问题和流行病频发成为制约社会和人类健康发展的主要因素。
在自由和民主的时代主题下,人们的个体意识逐渐增强,对健康权与生命权的追求也逐渐提升。
但同时,医学的普遍化程度进一步提高。
由此便产生了个体自主性和医学普遍化的矛盾。
在这一矛盾影响下,个体不得不利用“规范化训练”(包括学科体系的建设和机构制度的限制)来规训身体。
医者话语受到学科体系和医院制度的限制,面对疾病并没有真正的自主性,治疗方案缺乏真正的多样性;患者是学科和机构所研究的对象,其身体和心理通过符号、图像、数据和元素、货币加以描述和分析(庞宝鑫,2012)。
实际上,医生的权威和病人的自主性都被削弱了。
因此,按照福柯的微观权力理论,在考察医患关系时,除了医患双方之间的博弈,还应考虑两者身上的“枷锁”。
一方面,医者不断受到已确定的医学知识体系和医疗制度的标准化规训,权威持续被限制与削弱,重者甚至失去作为一个医者的自我判断能力。
当过于依赖已确定的知识和体制,医者的诊疗失败易引起患者的不满情绪。
另一方面,患者的自主性表面上得到提升,理论上患者掌握部分的医学知识能够促进和谐的医患沟通,但处于市场经济的医疗机构运行体制下,患者群体倾向于维护自身权力,易受负面新闻报道的影响,失去对医生的信任。
在医疗过程中过于维护自身利益,实际上会阻碍医患沟通。
简言之,患者也受到媒体报道和社会舆论的规训,以至于该群体没有被规训为医生的合作者,而是其对立面。
2.2今后走向已知的知识体系规训导致了当今的医患关系,但医学仍有很大的不确定性。
许多已知的医学知识并不是时时或处处受用的,因此今后医患关系的走向必然受到医学知识发展的影响。
医患关系的走向还会受到患者求医目的的影响。
求医目的的改变是社会发展程度的具体体现。
医学技术不再只是人类治疗疾病的工具,医学开始为提升人类的生活质量而服务,如整形医学、预防医学的发展。
今后,随着经济水平的进一步提高,患者需求的多样化与医学最初目的之间的矛盾可能会进一步加深。
3 启示——缓解医患关系的新路径微观权力理论中体现出的历史辩证智慧,不仅能帮助我们了解医患间的权力关系,还能为缓解紧张的医患关系提供新思路。
3.1重塑医学主体为了重新摆正医学发展方向,必须提升医生的权威。
医生的权威与和谐的医患关系并不冲突,它应当被认可和提倡,因为正面积极的医生权威是医患相互建立信任的基础。
医生应培养自身对医学现象的敏感度,提升医者修养,投身于医疗体制的改革;不过分依赖仪器设备,勤于观察患者的感觉和感受,珍惜医患沟通的机会;不盲目遵从机构的规章制度,不忘初心,提升道德修养。
为此,医者不仅要扎实掌握医学知识和技能,还要拓宽知识面,发挥医生的自主性,为患者提供更多的治疗选择。
一名真正的医生应该坚持学习以实现医者价值,而不是机械地为学科和机构制度服务。
3.2加强医院管理医院作为医疗机构的代表,是医者和患者之间的直接协调方,也是医患关系可能转化为医患矛盾的场所。
在社会主义市场经济体制下,医院与患者的关系除了医患关系之外,也兼具了生产者与消费者的关系。
在利益关系的诱导下,医院可能因疏于管理而遭到不法分子(院内医生或院外谋利人员)钻空,损害患者权益,引发误解,积累偏见,于是造成医患关系紧张。
医患纠纷发生后,医院所采取的挽救性措施都只能暂时性地缓解医患关系,不能从根本上解决问题。
因此,医院应加强自身管理。
一方面,医院应完善自身运行机制,加强对医生资质的定期审查与工作考核;同时,医院还应做好医生与患者之间的桥梁工作,促进医患沟通,使患方重拾对医方的信任。
3.3促进体制改革医者如要突破学科和体制的规训和限制,应进行相应的体制改革。
医疗检测技术的日渐成熟和数字机器的大范围推广,大大提高了治疗效率且提高了诊断准确率,但这也给医学发展带来了负面影响。
医生的诊断和治疗方案很大程度上受到这些技术的影响,很多医生倾向于一味地信赖机器检查得出的数据,丧失了自我判断力和创造力。
久而久之,患者的身体与心理状况渐渐被暴露在机器数据之下,而不是作为一个整体的人被医生观察和诊断,结果自然是医生权威的失语和医患关系的恶化。