锐器伤等职业暴露后的处置ppt课件

应急处理的重要性
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03
04
控制出血
及时有效的应急处理可以迅速 控制出血，减少血液流失，降
低休克的风险。
预防感染
正确的应急处理可以降低感染 的风险，特别是对于乙肝、丙 肝、艾滋病等血液传播疾病。
减轻疼痛
适当的应急处理可以缓解疼痛 ，减轻患者的痛苦。
促进愈合
正确的处理方法有助于伤口的 愈合，减少疤痕的形成。
定期复查
在恢复期间，定期回诊复查，以便及 时发现和处理并发症。
对未来预防锐器伤的建议与展望
加强安全培训
提高医务人员对锐器伤的防范意识和应对能 力，加强安全操作规范培训。
改进医疗设备
研发和采用更加安全可靠的医疗设备和器械， 减少锐器伤的发生。
推广预防措施
加强宣传教育，提高公众对锐器伤的认知和 预防意识。
对于需要固定的部位，采用适当的固定 方法，如夹板、石膏等，确保受伤部位 稳定，减轻疼痛和预防进一步损伤。
包扎方法
采用适当的包扎方法，如环形包扎、 8字形包扎等，确保伤口得到妥善固 定和保护。
03 锐器伤的预防措施
提高安全意识
定期开展安全教育培训
通过组织安全培训课程、观看安全教 育视频等形式，提高员工对锐器伤的 认知和预防意识。
用肥皂和清水彻底清洁伤口周围的皮肤，去除污垢和细菌。
用碘伏或酒精消毒伤口
用碘伏或酒精消毒剂消毒伤口，可有效杀灭细菌，预防感染。
再次清洁伤口
在消毒后，用流动的清水或生理盐水再次清洁伤口，确保伤口干净。
敷料覆盖伤口
用干净的纱布或绷带覆盖伤口，保护伤口免受外界污染。
包扎与固定
选择适当的包扎材料
固定方法
根据伤口情况和需要，选择适当的包 扎材料，如纱布、绷带等。

医务人员职业暴露防护处置标准操作规程



局部处理措施 1、锐器伤 （1）、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液 流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行 伤口的局部挤压。 （2）、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒 液，如75%的乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。 2、用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲 洗干净。
医务人员职业暴露防护处置标准操作规程


二）报告 1、报告部位负责人（向所在科室的护士 长报告）。 2、填写“职业暴露个案登记表：，护士 长签字后送交报告院感科。
评估与预防



院感科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内 采取预防措施。 1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、 抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单，并立即送至三级医院或区疾控 中心检查。 2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管 医生应立即给患者开具这些项目的检查单． 3、患者HBsAg（+）： （1）医务人员抗－HBs＜10mU/ml或抗－HBs水平不详，应立即 注射HBIG200~400U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 （20μg），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎 疫苗（各20μg）。 （2）医务人员抗－HBs≥10mU/ml，可不进行特殊处理。 （3）暴露后3个月，6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。
具体措施



1）进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴 手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时， 应戴双层手套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。 （2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目 镜或防护面罩； （3）可能发生职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、 化妆和摘戴接触镜等。 （4）禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染物质的冰 箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。 （5）所有被血液、体液污染的废弃物应按照《医疗固体废物处 理标准操作规程》分类、处理。 （6）在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的 设备前应当检查，并进行必要的消毒。在被污染的设备上张贴生 物警示标识和中文警示说明。

六、职业暴露后上报和随访
上报：伤后立即由护士长书写简单的事故经过及病人当前经血液传播疾 病的相关检测资料，本人到感染管理科填写《医院工作人员血液、体液 （艾滋病）职业暴露登记表》。 随访：一年内定期检查各项相关指标。分别在伤后立即、3个月、6个月
、1年进行检测。
可寻求帮助 8、在手术室应使用托盘传递器械，不可用手直接传递
三、预防职业暴露的措施
1、进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，必须戴手套。操 作完毕脱去手套后，应立即洗手。
三、预防职业暴露的措施
2、在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人 员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体 液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上、职业暴露后的应急处理措施、上报、预防用药和
随访
四、职业暴露后的应急处理措施
1、如不慎被锐器刺伤后，应立即清洗，创面进行严格消毒处理，向主管 部门报告并登记
2、用肥皂水和流动水清洗玷污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜
职业暴露后的应急处理措施
3、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出操作处的血液，用肥皂水或清水 冲洗、挤压。
4、受伤部位的消毒：用0.5%碘伏涂抹，并包扎伤口。
四、职业暴露后的应急处理措施
5、HBV或HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，立即用上述方法清洗 ，可用70%酒精，3%过氧化氢或0.2%~0.5% 过氧乙酸冲洗伤口并包扎 。
五、职业暴露后的预防用药和随访
被HBV（+）病人锐器刺伤应24小时之内注射乙肝免疫球蛋白同时进行相 关标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗及免疫球蛋白。
一、锐器伤的基本概念：
锐器伤是一种皮肤深部足以让受伤者出血的意外损伤，是医疗护理 工作中最常见的职业伤害。

• 2.2针头的使用 • (1)注射器针头：工作人员在使用注射器操 作后习惯回套上针帽，是造成刺伤的重要 原因，尤其在忙碌的工作时，仓促的回套 针帽，容易发生针刺伤。为避免针刺伤的 发生，应要求工作人员养成良好的操作行 为，立即并小心地处理使用过的注射器针 头。美国疾病控制中心早于1987年在全面 性防护措施中就提出：禁止用双手回套针 帽，主张单手套针操作法。目前国内已有 大部分医院执行禁止回套针头的保护措施， 规范操作行为是降低业暴露的现状 • 1.1锐器损伤发生频率 针刺伤和锐器损伤是 全球医生和护士的一个重要的职业危险因 素。有报道显示：约有1/3的埃及医生在过 去3个月的时间内受到锐器损伤。澳大利亚 2年内70%的医生受到过锐器损伤。一项研 究显示，中国护士有95%在工作期间曾发 生过锐器损伤。主刀医生第一助手发生锐 器刺伤的危险最高，刷手护士和其他刷手 技术人员次之（表1）。尽管不同人员发生 和暴露于此种危险的几率不同，但该危险 永远存在于手术室。
关于手术室中医护人员锐器伤 的防护与职业暴露后的处理
• 创建一个安全的手术室环境极为重要，因 为外科医生、刷手护士和手术室其他工作 人员在手术过程中相互协作，多个人员在 有限的空间里工作容易发生意外损伤。外 科医生和手术室工作人员经常会发生被锐 利器械刺伤，因此，重视锐利器械的操作、 分析刺伤原因、减少锐器损伤发生率是手 术室工作中职业防护的一项重要内容。
• 2.3设立传递锐器的中间区域所谓“中间区 域”指“被预先指定的放置锐器的区域， 并且外科医生、刷手护士均能十分方便地 从中拿取锐器，这样可以减少用手直接传 递锐器”。使用中间区域传递锐器，也被 称为无接触传递技术。围手术期护理学会 AORN提出防范措施：“手术室成员应当在 条件允许时尽量使用无接触传递技术代替 用手进行针或其他锐器的传递…”

具体措施
1）进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴 手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时， 应戴双层手套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目 镜或防护面罩；
止用于分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头 刀片等锐器、禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用 专用套帽装置。 6、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入 到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
血液和体液皮肤粘膜暴露防护标准操作规程
1、应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及 被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的污染物 质，医务人员接触这操作规程
二）报告 1、报告部位负责人（向所在科室的护士
长报告）。 2、填写“职业暴露个案登记表：，护士
长签字后送交报告院感科。
评估与预防
院感科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内 采取预防措施。
1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、 抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单，并立即送至三级医院或区疾控 中心检查。
锐器伤应急处理
医务人员锐器伤防护标准操作规程
（一）概念 1、锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注
射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医 用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试 管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属 丝及实验室检测器材等。 2、锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。
优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先 是消除风险，其次是工程措施、管理措 施和行为控制，最后是个人防护和接触 后预防措施。

职业暴露处理.
要求
一、要高度重视职业暴露事件，一旦发生应及时报告科室负
责人及感控科。
二、要求科室再一次对本科医务人员必须进行职业安全防护 的教育，特别是新入科的实习生、新员工、工勤人员等； 培训及操作指导要有记录、签名体指导防止锐器伤的规范操作。
针刺伤的发生；
传递锐利器材时必须用盘作间接传递，不得直接传递； 外科手术等操作如有溅血、溅体液的可能时应穿隔离衣，戴 好防护面罩、目镜。 容易导致皮肤损伤的外科手术时应戴双层手套
在医疗护理工作中时刻牢记
要保护好每一位病人
同时要关心保护好自已！
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移 去注射器针头
医务人员发生锐器伤后局部伤口处理：
1、保持镇静 2、健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位， 使部分血液排出，相对减少受污染的程度；同时， 流动水或肥皂水冲洗。 5、0.5%碘伏或75%酒精消毒受伤部位。
眼部粘膜的暴露可用大量生理盐水冲洗，紧急情况下也 可用清水冲洗。
评估及用药指导。 3、定期跟踪检测。 4、提出改善意见,防刺伤教育。
职业暴露处理与报告中存在的问题
较多在拨针时发生针刺伤 大部分为低年资护士，实习护生占较大比例，可
能与操作技术欠熟练，工作忙时心理易紧张有关
；实习护生在实际工作未掌握防止锐器伤的规范
化操作，特别是在针头从血管拔出后、但未放入
锐器盒前的环节发生针刺伤。
职业暴露处理与报告中存在的问题
部分医护人员标准预防意识不足 对高危人群
未做好标准预防措施，如对高危人群抽血时未戴 手套等;部分科室未配备防护用品，或者配备未 放在需要使用的地方，未真正去落实标准预防。
建立针刺与锐器伤的应对措施

规范操作流程与安全防护措施
制定操作规程
明确各项操作的规范流程，确保医务人员遵循正确的操作步骤，降低锐器伤的风 险。
安全防护措施
提供合适的手部防护用品，如手套、护目镜等，并确保医务人员在使用时正确佩 戴。
定期检查与维护医疗设备
定期检查
对医疗设备进行定期检查，确保其性 能良好、无缺陷，降低因设备故障导 致的锐器伤风险。
THANKS
感谢观看
作，避免忙中出错。
感悟体会
锐器伤的预防需要从细节入手， 提高安全意识，加强自我保护，
确保医护人员的职业安全。
某医生锐器伤应急处理案例
案例概述
一名医生在手术过程中不慎被手术刀割伤。
处理过程
立即停止手术，对伤口进行消毒和包扎，并进行 相关检查。同时，对手术刀进行安全处理。
经验教训
加强手术团队的安全意识和协作能力；严格遵守 手术操作规程，确保手术过程中的安全。
05
CATALOGUE
总结与展望
总结锐器伤应急处理的重要性和方法
总结
本部分将详细介绍锐器伤应急处理的重要性和必要性，强 调及时正确的处理对于伤口愈合和预防感染的关键作用。
重要性和必要性
锐器伤是一种常见的职业伤害，如不及时正确处理，可能 导致感染、疾病甚至危及生命。因此，掌握正确的应急处 理方法对于保障人员安全和健康至关重要。
维护保养
及时对医疗设备进行保养和维修，确 保其正常运行，延长使用寿命，减少 意外发生。
04
CATALOGUE
案例分析
某医院锐器伤处理案例
案例概述
某医院发生一起锐器伤事件，一 名护士在操作过程中不慎被针头
刺伤。
处理过程
立即停止操作，将伤口处血液挤出 ，用流动水冲洗，并进行伤口消毒 和包扎。同时，对针头进行回收和 安全处理。

锐器伤等职业暴 露
后的处置流程
1
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2
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3
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职业暴露
1 医务人员职业暴露的定义 2 医务人员职业暴露的因素 3 医务人员职业暴露的预防 4 医务人员职业暴露的处理
4
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一.医务人员职业暴露的定义
医务人员职业暴露： 是指医务人员在从事 临床诊疗、护理及科 学实验等职业活动过 程中被物理、化学或 生物等有害因素影响， 直接或间接地对人体 健康造成损害甚至危 及生命的情况。
9
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三、医务人员职业暴露的预防
1.加强医护人 员职业暴露防 护知识的教育， 强化自我防护 意识，增强职 业暴露防护的 自律性
2.严格执行各 种操作规程及 标准，贯彻标 准预防原则， 加强自我防护
3.医院加强职业 暴露预防资金的 投入，提供有力 的职业安全保障， 为医务人员提供 安全的工作环境。
5
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医务人员 职业暴露
其他 职业暴露
化学性 职业暴露
放射性 职业暴因素
防护意识淡薄
皮肤粘膜暴露 7
针、刀刺伤 与割伤
空气污染
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8
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医务人员对使用后锐 器放置不当,接触患者 血液等体液不戴手套, 手术中对于易发生血液 喷溅情况未作有效防护 措施,处理使用过的注 射器及针头时违反操作 规程。这些都是医务人 员对职业暴露的防护意 识欠缺所致。
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四、医务人员职业暴露的处理
11
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艾滋职病业：暴暴露露后当后天的、追踪
4周、8周、三个月、六 个月、一年
乙肝：暴露后当天、 3个月、6个月
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职业暴露后 的追踪

•登记锐器伤表格、 初步评估伤口暴露 级别并请部门负责 人签字后送交院感 科
科室立即通报医院 感染管理科，共同 评估刺伤情况并指 导处理。锐器伤后 应在4h内完成评估 和处置
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3.随访
1）首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等）， 如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。院感科根据具体情 况提供相应的免费化验项目、疫苗、药物。检验单由发生职业 暴露的科室填写，注明“职业暴露”，院感科通知检验科进行 检测。检验科做好职业暴露检测登记，有异常结果报告院感科。
1）病人为HBsAg (+) • 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注
射疫苗或HBIG； • 受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小时内
注射HBIG并注射疫苗刺伤后6个月， 一年监测 GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc 2）病人为HCV抗原 (+) • 受伤者HCV 抗原（-）3个月后取血查HCV anti肝功能 3）病人为HIV抗体(+) • 受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并 进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查 HIV抗体
医务人员锐器伤的处理
内容介绍
1.锐器伤的概念 2.锐器伤后的处理 3.锐器伤处理操作流程图 4.职业暴露的预防
一.锐器伤的概念
• 由医疗锐器如注射器针头、缝针、各 种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮 肤损伤。
锐器伤后的处理
医务人员被接触过病人血液或体液的 锐器造成皮肤损伤.主要包括以下几点
﹕
1. 伤口紧急处理 2. 报告 3. 随访 . 4.伤口评估

职业暴露处理与报告中存在的问题
❖部分医护人员标准预防意识不足 对高危人群 未做好标准预防措施，如对高危人群抽血时未戴 手套等;部分科室未配备防护用品，或者配备未 放在需要使用的地方，未
❖病人神志不清、烦躁不安，不予配合时，应求助他人协助处 理；
❖使用带有安全保护装置的注射器、真空采血器，可明显降低 针刺伤的发生；
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移 去注射器针头
医务人员发生锐器伤后局部伤口处理：
1、保持镇静
2、健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位， 使部分血液排出，相对减少受污染的程度；同时， 流动水或肥皂水冲洗。
5、0.5%碘伏或75%酒精消毒受伤部位。
眼部粘膜的暴露可用大量生理盐水冲洗，紧急情况下也 可用清水冲洗。
❖传递锐利器材时必须用盘作间接传递，不得直接传递； ❖外科手术等操作如有溅血、溅体液的可能时应穿隔离衣，戴
好防护面罩、目镜。 ❖容易导致皮肤损伤的外科手术时应戴双层手套
❖在医疗护理工作中时刻牢记 要保护好每一位病人 同时要关心保护好自已！
意外事故的紧急措施
立
1、紧急局部处
即
理-伤口处理
冲 洗 接
2、HIV职业暴露： 给予预防性治疗
触
3、抽血化验：
部
暴露源、暴露者
位
锐器伤后处理报告程序
一、同时报告感控科、防保股、主管部门。（可由科室负责人协 助报告）
1、填写锐器伤报告表交感控科。（院内OA共享中心可下载）
2、医院职业暴露处理小组负责 评估及用药指导。
3、定期跟踪检测。 4、提出改善意见,防刺伤教育。
职业暴露处理与报告中存在的问题
❖较多在拨针时发生针刺伤 大部分为低年资护士，实习护生占较大比例，可 能与操作技术欠熟练，工作忙时心理易紧张有关 ；实习护生在实际工作未掌握防止锐器伤的规范 化操作，特别是在针头从血管拔出后、但未放入 锐器盒前的环节发生针刺伤。

禁止将针头放置在床边、 小车顶部
洗手戴手套
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 14 入尖锐物收集箱
★乙肝疫苗接种
★对高度易感的科室如：感染科、外科
系统手术室、重症监护室、血透室、
急诊室、消毒供应室、口腔科等医护
人员建议定期接种乙肝疫苗
预防 是关键！
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16
17
❖步骤1：局部紧急处理 ❖步骤2：报告与记录 ❖步骤3：暴露的评估 ❖步骤4：暴露后预防 ❖步骤5：暴露后随访
4、严格管理医疗废物。
5、加强护士的健康管理：建立护士健康档案，建立损伤后登记上报制度， 建立锐器伤处理流程，建立受伤护士的监控体系，追踪伤者的健康情况，受 伤护士的心理疏导。
6、与患者沟通配合。
7、适当调整护士工作强度和心理压力。
8、使用具有安全装置的护理器材。
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禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
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1、建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识：强化和完善制度建设，戴手 套和洗手，规范操作，正确处理使用后锐器。
2、规范锐器使用时的防护。
3、纠正易引起锐器伤的危险行为：禁止用双手分离污染的针头和注射器， 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，禁止用手折弯或弄直针头， 禁止双手回套针帽，用手直接传递锐器，直接接触医疗废物。
20
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❖暴露的评估
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❖暴露后预防
梅毒暴露后的预防： 肌肉注射1次长效青霉素240万 单位。
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HIV暴露后预防
1、开始给药时间及持续时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早 越好，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小 时，也应当实施预防性用药。

特殊材质导致的锐器伤
总结词
需了解材质特性，采取相应措施
详细描述
对于由特殊材质制成的锐器，如不锈钢、陶瓷等，处理时应了解其特性，避免因材质硬 度高、脆性大而导致伤口加重。同时，应根据锐器的形状和伤口的深浅程度，采取适当
的止血和清洁措施。
特殊部位的锐器伤
总结词
需谨慎处理，避免造成二次伤害
详细描述
对于身体特殊部位的锐器伤，如眼睛 、手指等，处理时应格外小心，避免 因操作不当造成二次伤害。在受伤后 应尽快就医，听从医生的建议和治疗 方案，以便尽快康复。
报告与记录
总结词：规范报告
详细描述：按照规定格式填写锐器伤报告单，包括受伤时间 、地点、原因、处理措施等信息，并及时上报相关部门。同 时，对处理过程进行详细记录，以便后续追踪和总结经验。
03
锐器伤的预防措施
提高安全意识
定期开展安全教育培训，提高员 工对锐器伤的认知和防范意识。
强调操作规程和安全注意事项， 确保员工了解并遵守相关规定。
THANKS
感谢观看
建立安全文化，使员工意识到安 全是每个人的责任，培养良好的
安全习惯。
使用防护用具
提供符合国家标准的 合格防护用具，如手 套、护目镜、口罩等 。
定期检查和更换防护 用具，确保其有效性 。
确保员工正确佩戴和 使用防护用具，了解 其使用方法和注意事 项。
规范操作流程
制定详细、可行的操作规程， 明确锐器的使用、存放、清理 等环节的规范。
对员工进行操作规程的培训和 考核，确保其掌握正确的操作 方法。
定期评估操作规程的执行情况 ，针对存在的问题进行改进和 优化。
04
特殊情况的锐器伤处理
接触传染病患者后锐器伤

04
锐器伤等职业暴露后的医疗处 理
Chapter
立即就医的重要性
预防感染
锐器伤等职业暴露可能导致细菌 、病毒等病原体进入体内，引发 感染。立即就医可尽早采取措施
预防感染扩散。
控制病情
及时就医可尽早对伤口进行处理 ，控制出血、减轻疼痛等症状，
避免病情恶化。
提高治愈率
早期治疗有助于提高治愈率，减 少并发症和后遗症的风险。
锐器伤等职业暴露后的应急处 理
Chapter
现场应急处理原则
01
02
03
保持冷静
在遭遇锐器伤等职业暴露 时，应保持冷静，避免恐 慌和过度紧张。
迅速离开危险区域
立即离开工作场所，确保 自身安全。
报告并寻求帮助
及时向上级领导或相关部 门报告，并尽快寻求医疗 救助。
伤口的紧急处理
止血
用干净的纱布或绷带压迫 伤口，止血并减少感染风 险。
清洁伤口
用流动的清水彻底冲洗伤 口，去除异物和污垢。
包扎伤口
用无菌纱布或绷带包扎伤 口，保持清洁和干燥。
暴露后预防措施
接种疫苗
根据具体情况，接种相应的疫苗 以预防感染。
定期检测
在暴露后的一段时间内，定期进行 相关检测以确保安全。
采取防护措施
在工作中采取必要的防护措施，如 使用手套、口罩等，以降低职业暴 露风险。
定期开展职业安全培训，提高员工对职业暴露风险的认 知和预防意识。
针对不同岗位和工作性质，制定个性化的培训计划，确 保员工掌握正确的操作方法和安全防护技能。
培训内容应包括锐器伤等职业暴露的危害、预防措施、 应急处理和报告流程等，确保员工全面了解职业安全要 求。
安全操作规程

2024/6/16
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五、艾滋病职业暴露应急预案
2、发生艾滋病病毒职业暴露后的处理： （1）、院感办和检验科对职业暴露的级别和暴露源的
病毒载量水平进行评估和确定。 （2）、实施预防性用药。 a、用药时间
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早 开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，超 过24小时的，也应当实施预防性用药。
2024/6/16
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五、艾滋病职业暴露应急预案
b、用药原则 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以
不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量 水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平 为轻度时，使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三 级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用 强化用药程序。
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四、职业暴露的登记和报告
（一）、职业暴露报告程序
1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在 30分钟内向护士长报告，护士在2小时内上报院感 办，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生 后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被 何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理 措施、处理记录、用药记录。
（4）暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登 记表”，完成后资料交院感办存档。
2024/6/16
22
六、乙肝职业暴露应急预案
（一）、已知暴露者HbSAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊 处理，如抗HBS滴度低（<10IU/ml），，需加强乙肝疫苗1 次（5ug）。
（二）、已知暴露者HbSAg和抗HBs阴性，尽快给暴露者肌肉 注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗 接种期间按第0-1-6月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8 周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告院感办。

医护人员职业 暴露与防护
汇报人：XXX
01
医护人员的职业暴露
02
职业暴露对医护人员的影响
03
防护措施与建议
04
加强培训和教育
目 录
01
医护人员的职业 暴露
锐器伤害
01
什么是锐器伤害
锐器伤害是指在医疗过程中，医护 人员因接触刀、针、玻璃等锐器而 意外受伤的情况。
02
锐器伤害的原因
锐器伤害可能是由于医护人员操作 不慎、病人突然抽搐或恶意攻击等 原因造成。
02
职业暴露对医护 人员的影响
感染风险
疾病传播
医护人员在工作中接触各种病患，增加了感染各种疾病的风险，如HIV、乙肝等。
精神压力
01
02
03
职业暴露对医护人员的 影响
医护人员因职业暴露面临极大的 精神压力，可能导致焦虑、抑郁
等心理问题。
影响工作效率
精神压力过大会影响医护人员的 工作效率，降低服务质量。
建立完善的报告和监测机制
建立完善的报告和监测机制，及时 发现和评估职业暴露的风险，并采 取相应的预防措施。
加强记录和管理，对职业暴露事件 进行详细记录，以便进行统计和分 析，为改进防护措施提供依据。
加强培训和教育，提高医护人员对 职业暴露的认识和防护意识，掌握 正确的防护技能和方法。
防护措施与建议
影响身心健康
长期的精神压力对医护人员的身 心健康造成严重损害，影响生活
质量。 医护人员面临工作压力大，长时 间处于紧张状态，容易产生精神
疲劳和心理问题。
精神压力
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职业暴露对医护人员 的影响
医护人员因职业暴露面临极大 的精神压力，可能导致焦虑、 抑郁等心理问题。

职业暴露伤口处理、处理程序 及标准防护
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血源性传播疾病的职业暴露 与防护
美国CDC要求所有医务人员工作中必须采取 全面预防措施，大大减低医务人员在工作场 所感染HIV（艾滋）、HBV（乙肝）、HCV （丙肝）等血液传播疾病感染的机会。 是对院内感染传播控制的重要措施．
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全面防护措施 （ Universal Precautions UPs）
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锐器
针头等：危险性很大，处理时应十分小心。 注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后
针头不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应 将其直接放入坚固、不能穿透的容器内消毒后 废弃。 采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接 接触血液的危险性。
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有创操作（或称侵入性或介入性操作）
预计操作时间≥3小时，以及失血≥300ml时： 手术人员应戴两付手套。 皮肤有渗出性损害或破损时，不应参与介 入性操作。
如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻 挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止 进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5% 碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。
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2、及时向单位领导和有关部门报告
在进行局部紧急局部处理后，事故单位或事故当事 人要立即向当地CDC（省职业暴露药品储备点或省 性艾中心）详细报告事故原因和处理过程。
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案例2提示： ● 在临床工作中，尤其在为艾滋病人的医疗操作中， 一要注意戴口罩，二要戴防护眼镜。 ● 这属于粘膜的暴露，不要用眼药水滴眼，否则容 易损伤粘膜，增加感染的机会。
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案例3－某产科医生的职业暴露
暴露经过：某市妇产科医生刘某，在为一位急产孕

开始给药时间及持续时间 HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不 要超过24-36小时 超过1-2周仍应给药 给药持续时间为28天
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三、锐器伤的预防
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四、锐器伤的处理
➢步骤1：局部紧急处理 ➢步骤2：报告与记录 ➢步骤3：暴露的评估 ➢步骤4：暴露后预防 ➢步骤5：暴露后随访
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四、锐器伤的处理
➢ 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液再用 肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口
➢ 冲洗后用0.5%碘伏、75%酒精消毒伤口 ➢ 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗
污染的皮肤 ➢ 溅入口腔、眼睛等部位，用清水或生理盐水反复
冲洗粘膜
Байду номын сангаас
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四、锐器伤的处理
立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消毒”
立即报告，做好登记 暴露评估，暴露源为HBsAg阳性 预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 跟踪随访： 3月、6月后检测抗-HBs
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四、锐器伤的处理
内容大纲
Table of Contents
01
锐器伤的定义
02
锐器伤的危害
03
锐器伤的预防
04
锐器伤的处理
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一、锐器伤的定义
锐器伤指在工作中由针头或其他锐 器（包括缝针、刀、剪、玻璃碎片 等）所造成的皮肤破损及出血，是 医务人员常见的一种意外职业性伤 害
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一、锐器伤的定义
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二、锐器伤的危害
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三、锐器伤的预防
标准预防:认定病人的血液、体液、分泌 物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施

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（三）预防措施
1)建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识强化与完善制度建 设、戴手套与洗手、规范操作、正确处理使用后的锐器。
2)规范锐器使用时的防护。
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（三）预防措施
3）纠正易引起锐器伤的危险行为
禁止用双手分离污染的针头和注射器 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 禁止用手折弯或弄直针头 禁止双手回套针帽 禁止用手直接传递锐器 禁止直接接触医疗废物
24小时内注射HBIG并注射疫苗 当天、第3月、6月随访和咨询
h 记录整个过程，分析原因并提出改进措施
暴露源 抗HCV阳性
当天、第3周、3月、6月随 访和咨询 1⑵ 用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，采用生理盐水反复冲洗皮肤或 暴露的黏膜处
⑶用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口，并包扎
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（四） 应急处理流程
3)及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门 4)评估锐器伤 5)血清学检测 与处理原则
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（五）锐器伤后的血清检测结果与处理原则
锐器伤是一种常见的职业损伤。
污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的 职业性因素。
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（二） 引起锐器伤的原因
1)护士自我防护意识淡薄 2)护士技术不熟练和操作不规范 3)意外损伤 4)患者因素 5)身心疲劳 6)教育培训不够，防护用品不到位
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优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次 是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接 触后预防措施。
锐器伤的应急处理
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（一）概念
1、锐器：指能刺破皮肤的物品。