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髌骨针钛缆内固定与髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果比较【摘要】髌骨骨折是一种常见的骨折类型，内固定治疗是一种有效的治疗方法。
本文旨在比较髌骨针钛缆内固定与髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果。
髌骨针钛缆内固定具有侵袭性小、恢复快的优点，而髌骨爪内固定则具有固定牢固、复发率低的优点。
通过临床效果比较分析发现，两种内固定方法在治疗髌骨骨折方面均有其独特优势。
对比并发症和手术操作难度，可以帮助医生更好地选择合适的治疗方案。
选择合适的内固定方法对于治疗髌骨骨折至关重要，个性化选择内固定方法对特定患者也是非常重要的。
【关键词】髌骨骨折，髌骨针钛缆内固定，髌骨爪内固定，临床效果比较，并发症，手术操作难度，内固定方法选择，个性化治疗1. 引言1.1 研究背景髌骨骨折是髌骨最常见的骨折类型之一，占所有髌骨损伤的大部分。
在髌骨骨折的治疗过程中，内固定术是一种常见的手术方法，可分为髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定两种方式。
髌骨针钛缆内固定是通过螺钉和钛缆固定骨折断端，稳定骨折部位，促进愈合；而髌骨爪内固定则是通过牢固地将骨折断端压紧，保持其正确位置，促进愈合。
目前关于这两种内固定方法治疗髌骨骨折的临床效果比较的研究并不多见，因此有必要对其进行深入探讨，为临床医生在治疗髌骨骨折时提供更科学的依据。
本研究旨在比较髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果，为临床提供更加全面客观的治疗选择。
1.2 研究目的针对目前临床上常见的髌骨骨折治疗方法——髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定，本研究旨在比较两种治疗方法的临床效果，探讨其优劣势，为临床医生提供更科学、更有效的治疗选择。
具体目的包括：1. 比较髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的优点和特点，找出各自的优势和不足之处。
2. 分析两种内固定方法在临床应用中的具体效果，对比其治疗效果的差异，为临床医生提供参考依据。
3. 比较两种方法可能存在的并发症情况及频率，评估其安全性和可靠性。
髌骨骨折采用不同内固定法治疗的临床疗效比较发表时间：2013-08-30T14:11:24.043Z 来源：《世界临床医学》2013年第4期供稿作者：张铁华[导读] 髌骨骨折是骨科的常见病，多发于青壮年，大都是因为直接暴力或者间接暴力所致，约占骨折总数的1/10，也是最为常见的关节内骨折。
张铁华仙桃市人民医院骨科 433000摘要目的探讨研究利用3 种不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床疗效方法选取我院骨科2006年7 月~2009 年2 月收治的120 例髌骨骨折患者的临床资料，随机分为3 组，每组40 人，分别采用改良张力钢丝内固定、钢丝粗线环扎术、记忆合金抓髌器内固定术3 种不同内固定的方法治疗髌骨骨折，并随访3~6 个月，观察并记录3 组患者的治愈率。
结果改良张力钢丝内固定组患者治愈38 例，占95%；钢丝粗线环扎术组患者治愈30 例，占75%；记忆合金抓髌器内固定术组患者治愈35 例，占87.5%，改良张力钢丝内固定组患者的治愈率最高，与其它两组患者相比，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论临床上应该根据患者不同的骨折特点，灵活选用不同的内固定方法，其中采用改良张力钢丝内固定方法治愈率较高，该种方法具有可靠的生物学固定效果，疗效号，值得在临床推广。
关键词髌骨骨折内固定改良张力钢丝内固定钢丝粗线环扎术记忆合金抓髌器内固定术Fixation of patella fractures with different clinical effects of treatment【Abstract】Objective: To investigate the study, 3 different kinds of fixation methods for the clinical efficacy of treatment of patellar fractures. Methods: I have orthopedic hospital in July 2006 ~ February 2009 120 patients admitted to the clinical data of patients with patella fractures were randomly divided into 3 groups of 40 people, respectively, modified tension wire fixation, wire thick ring ligation, memory alloy patellar talon 3 different fixation methods in the treatment of patellar fracture fixation, and were followed up for 3 to 6 months, 3 patients were observed and recorded the cure rate. Results: The modified tension wire fixation group 38 cases were cured, 95%; thick cerclage wire group 30 patients were cured, 75%; memory alloy patellar talon fixation group were cured 35 cases, accounting for 87.5% , modified tension wire fixation group of patients with the highest cure rate, compared with the other two groups, the difference was statistically significant (p <0.05). Conclusion: The patients with different clinical fractures should be based on the characteristics of flexible use of different fixation methods, in which the tension wire fixation with modified method of high cure rate, the method has a reliable effect of biological fixation, effect number, in clinical promotion.【Keywords】Patella fracture；Internal fixation；Improved tension steel internal fixation；Wire thick thread ring pierced resection；Memory alloy catch patella device fixation髌骨骨折是骨科的常见病，多发于青壮年，大都是因为直接暴力或者间接暴力所致，约占骨折总数的1/10，也是最为常见的关节内骨折。
髌骨骨折的治疗方法的选择髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，占全部骨折损伤的10%[1]。
髌骨是全身最大的籽骨，位于股四头肌腱内。
髌骨为膝关节伸膝装置的中间结构，有着重要的生物力学性能。
髌骨位置表浅，只有皮肤、薄层皮下组织及髌前滑囊在髌骨之上，故髌骨易因直接暴力及间接暴力而损伤。
髌骨骨折的治疗方法繁多，主要有非手术治疗和手术治疗两种，治疗的目的是保留髌骨、骨折解剖复位，重建其伸膝装置、术后早期活动及尽早恢复膝关节功能。
Heppenstall[2]提出的髌骨骨折的治疗原则是：①骨折的复位尽量到达解剖复位；②骨折应用可靠的内固定，直至骨折端愈合；③应重视重建膝关节的连续性；④尽量完全恢复膝关节的生理运动功能。
治疗方法是否合理将直接影响膝关节的功能锻炼，本文通过探讨各种髌骨骨折的治疗方法的优缺点，以供临床参考。
1、髌骨骨折的解剖及生物力学特点髌骨是人体内最大的籽骨，略呈三角形，尖端向下，位于股四头肌腱内，是伸膝装置中的一个重要组件。
髌骨上连股四头肌，下通过髌腱连接于胫骨结节，一部分股四头肌腱膜纤维延续过髌骨外表并与髌腱融合。
髌骨上只有皮肤、很薄的皮下组织和髌前滑囊覆盖，这种解剖特点使髌骨在受到直接暴力打击和摔倒时容易损伤。
髌骨后方是软骨面，与股骨两髁之间软骨面成关节，其中央有一纵嵴与股骨髁滑车的凹陷相适应，并将髌骨后软骨面分为内外两部分，内侧者较厚，外侧部较宽。
其内侧的纵嵴又将内侧部分分为内侧面及内侧偏面。
髌骨的力学作用是机械性地使股四头肌通过髌韧带对胫骨施加作用力, 以改变其作用方向[3]。
Kaufer[4]明确指出其生物学机制主要表现在两方面：首先它作为伸膝装置的中间结构，将股四头肌产生的拉力传向髌腱；其次它有效的增加了伸膝装置对于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂，从而增大了股四头肌的力矩，加强其机械效益。
髌骨为膝关节提供了伸膝装置的弯矩作用力臂, 增大了股四头肌的作用力矩, 在膝关节屈曲早期, 伸直时髌骨可增加股四头肌力臂30% , 到弯曲30°时增加15% [5]。
髌骨骨折怎么办文章目录*一、髌骨骨折怎么办*二、髌骨骨折如何治疗*三、髌骨骨折如何锻炼恢复髌骨骨折怎么办1、髌骨骨折怎么办专家说,髋骨骨折的治疗非常的复杂,最好事送到专业的医院进行手术治疗。
1.1、切开复位内固定术:固定髌骨的方法,一般常用的是粗丝线髌骨周围缝合固定或用不锈钢丝经髌骨内固定。
钢丝内固定只宜于两大块骨折,粉碎骨折无法施行,且须作第二次手术取出钢丝。
髌骨横断骨折多用此法,并多在伤后早期进行。
因为髌骨骨折后渗血较多,而且关节囊也易破裂,造成皮下及关节内肿胀、积血,而髌骨前面的皮下组织少且薄,皮肤很容易出现水泡,可影响手术。
1.2、髌骨全部切除术。
此手术多用于髌骨严重粉碎性骨折和移位,以及陈旧性骨折未愈合或畸形愈合、合并创伤性关节炎,或老年患者且正患有骨关节病者,否则应尽量保留髌骨。
1.3、髌骨部分切除术:髌骨严重粉碎,无法施行复位的部分可行切除,而保留其完整的部分,同时可修补损伤的韧带及关节囊、肌腱等组织,术后仍能保持髌骨的杠杆和滑车作用。
2、髌骨骨折的病因骨折为直接暴力和间接暴力所致。
直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折。
间接暴力,多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而造成髌骨骨折。
间接暴力为横行骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。
2.1、直接暴力。
如运动员在摔倒时,摔倒跪地或膝对撞是最常见的损伤动作,此时,髌骨多出现无错位的星芒状的骨折,属粉碎性骨折。
2.2、间接暴力。
间接暴力有三种情况可以发生骨折:2.2.1、四头肌纵向用力牵拉,最常见的骨折部位是髌骨下端横形骨折医学教育网搜集整理。
2.2.2、四头肌纵向用力牵拉加膝部外翻的作用力,髌骨发生边缘部的纵形骨折。
2.2.3、膝内外翻支持带的被动牵拉会导致髌骨内缘的骨折,属于髌骨疲劳骨折,即多次较小的髌骨受力所致的逐渐发生的骨折。
