急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎总论

上呼吸道常见的疾病有哪些呼吸系统的解剖生理特点与易患呼吸道疾病密切相关。

呼吸系统分为上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉，下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。

下面将介绍上呼吸道常见的疾病以及预防和治疗方法。

1、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是最常见的一种呼吸道传染病，大多由病毒引起。

根据流行病学特点和临床表现，可分为普通感冒、咽炎和支气管炎。

临床表现为起病较急，咽干，同时出现流鼻涕，2-3天后有的病人感到全身酸痛可伴咽痛，一般一周内基本恢复。

预防措施包括避免在人多的地方，冬季带口罩等。

治疗方面应对症治疗，病情较重者应卧床休息、忌烟、多饮水，室内保持空气流通。

2、急性气管炎、支气管炎急性气管炎、支气管炎多由感染、理化刺激或过敏引起气管和支气管管粘膜的急性炎症。

临床表现为先有鼻塞、流涕、咽痛、头痛、畏寒、发热等急性上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽，开始为刺激性干咳，伴胸骨下疼痛，1天-2天后有粘痰。

偶尔有血丝。

预防措施包括预防感冒、消除空气污染和烟尘、积极锻炼身体、增强体质、不吸烟。

治疗方面应对症治疗，休息、保暖、多饮水。

3、肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎是由细菌感染引起的肺实质的急性炎症。

临床表现为寒战、发热、体温很快升至39到40℃。

多伴头痛、胸痛、全身痛、咳嗽、有粘痰、带血或呈铁锈色，气急发绀。

恶心、呕吐、心率加快、发病急骤。

治疗方面应进行抗菌治疗，支持疗法，卧床休息，食易消化或半流质饮食，注意足够的蛋白质、热量和维生素的摄入，对症治疗。

4、气胸自发性气胸是指非外伤的情况下，肺组织连同其表面的脏层胸膜破裂，空气进入胸膜所引起的疾病。

20岁-30岁青年以特发性气胸多见。

临床表现为起病较急，多数有咳嗽、摒气或用力过度等明显诱因。

出现刀割样针刺样胸痛，并随呼吸或咳嗽加重。

呼吸困难并伴有紫绀、干咳。

合并脓胸、支气管炎者、咳嗽加剧，则咳出脓性痰，且常与体位的改变有关。

人教版最新内科学理论大纲（权威）第一篇内科学绪论（自学）目标要求了解：内科学是临床医学的基础，内科学的范围、内容、学习方法和发展，内科疾病的诊断与进展。

自学内容内科学的范围、内容、进展，内科疾病的诊断，学习内科学的要求和方法。

第二篇呼吸系统疾病第一章总论（自学）目标要求了解：呼吸系统疾病流行病学、防治及研究进展。

自学内容1、呼吸系统疾病的发病及死亡情况2、呼吸系统的结构功能与疾病的关系3、呼吸系疾病的主要影响因素、诊断（常见症状体征及常用实验室检查）、防治展望。

第二章急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎（自学）第一节急性上呼吸道感染第二节急性气管-支气管炎第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病目标要求掌握：慢性阻塞性肺疾病的临床表现、分级、实验室及特殊检查、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗。

了解：本病的概念、流行病学、病因、病理、病理生理、发病机制及预防。

教学内容1、概念2、流行病学、病因及发病机制吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶—抗蛋白酶失衡。

3、病理及病理生理4、临床表现（1）症状：慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的呼吸困难。

体征：肺气肿征。

（2）实验室及特殊检查：肺功能检查，胸部X线、CT，血气分析及其他。

5、诊断根据高危因素、病史、症状、体征及肺功能检查，综合分析确定，分5级。

6、鉴别诊断同支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌的鉴别。

7、并发症呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。

8、防治稳定期治疗，急性发作期治疗，治疗指南。

第四章支气管哮喘目标要求掌握：支气管哮喘的临床表现、实验室检查及其他检查、诊断、鉴别诊断及治疗。

了解：本病的概念、流行病学、病因及发病机制、预后及预防。

教学内容1、概念2、病因及发病机制免疫学机制、气道炎症、气道高反应性及神经机制。

3、临床表现发作性呼气性呼吸困难或咳嗽，胸部过度充气，广泛哮鸣音、呼气音延长。

4、实验室和其他检查痰液检查，呼吸功能检查，血气分析，胸部X线，特异性变应原的测定。

呼吸系统疾病第1章急性呼吸道感染和急性气管--支气管炎一、急性上呼吸道感染1、概念：是指外鼻孔至环状软骨下缘，包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称。

常见病因为病毒感染，少数为细菌感染引起。

2、临床表现：⑴普通感冒，以鼻咽部卡它症状为主；⑵病毒性咽炎和喉炎，咽部发痒和灼热感、声嘶、发热、咳嗽；喉部水肿、充血，局部淋巴滤泡肿大；⑶疱疹性咽峡炎：咽痛，发热；咽充血，软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及溃疡；⑷咽结膜热，发热、咽痛、畏光、流泪，咽及粘膜明显充血；⑸细菌性咽—扁桃体炎，咽痛，畏寒，发热；咽充血，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物，有颌下淋巴结肿大。

3、治疗措施：⑴对症治疗，休息，多饮水，选用含有解热镇痛和抗病毒的复合剂或中成药；⑵抗菌或抗病毒治疗，以及中药治疗。

二、急性气管--支气管炎1、概念：指生物、物理或化学刺激或过敏等因素引起的气管—支气管粘膜的急性炎症。

临床症状主要有咳嗽和咳痰。

2、临床表现：全身症状轻，以咳嗽、咳痰为主，可有发热；体征不多，可在双肺听到散在干、湿啰音。

咳嗽后啰音可减少或消失，部位不固定。

3、治疗：⑴对症治疗，休息，多饮水，补充足够的热量；止咳、祛痰、平喘；⑵抗菌药物治疗。

第2章肺部感染性疾病1、肺炎的临床表现（1）症状：决定于病原体和宿主状态，常表现为咳嗽、咳痰，伴或不伴胸痛。

（2）体征：早期体征不明显，典型的体征表现为肺实变：叩诊浊音，语颤增强和支气管呼吸音，也可闻及啰音，并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减弱。

2、肺炎球菌性肺炎：（1）概念：由肺炎球菌所引起，肺段或肺叶呈急性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛症状和肺实变体征。

（2）临床表现：症状：①前驱期症状；②寒战、高热；③咳嗽，咳痰；④呼吸困难；⑤消化道症状；⑥神经系统症状；⑦胸痛；体征：①口角及鼻周可出现单纯疱疹；②早期肺部体征无明显异常；③肺实变范围广时出现典型体征，包括视诊呼吸运动减弱，触诊语音震颤增强，叩诊浊音或实音，听诊可闻及捻发音或支气管呼吸音。

《内科学》教学大纲（第二篇呼吸系统疾病）第一篇绪论（自学）第二篇呼吸系统疾病第一章总论（自学）[教学目的与要求]1.熟悉呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的常见病和多发病。

2.熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。

3.了解呼吸系统疾病病因、临床表现、诊断方法和现状及展望。

[重点及难点]呼吸系统疾病的流行特点、诊断方法及研究进展【主要内容】一、呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的常见病和多发病。

二、呼吸系统的结构和功能、社会人口老龄化、感染、变态反应因素、大气污染和吸烟因素决定了呼吸系统疾病是常见病和多发病。

三、呼吸系统疾病的临床表现：症状、体征等共性与特异性。

四、呼吸系统疾病的实验室检查：1.血液检查。

2.抗原皮肤试验血清学试验和其它。

3.痰液检查。

4.胸液检查和胸膜活检。

5.影像学：普通 X 线检查、CT、MRI。

6.支气管镜胸腔镜检查。

7.放射性核素扫描。

8.肺活组织检查。

9.诊断性人工气胸或气腹术。

10.超声检查。

11.呼吸功能测定。

五、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断。

根据临床表现，实验室检查和其他检查结果，综合分析得出病因、病理、解剖和功能的诊断。

六、呼吸系统疾病现状与展望。

第二章急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎（自学）[教学目的与要求]1.熟悉急性上呼吸道感染病因和发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施。

2.熟悉急性气管-支气管炎病因和发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施。

3.了解流行性感冒发病机制、临床表现、诊断、防治措施。

[重点及难点]急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的临床表现及诊治原则。

【主要内容】第一节急性上呼吸道感染一、概述：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

二、流行病学：了解流行病学特点。

三、病因和发病机制：指出急性上呼吸道感染病因和发病原理，可能由于机体内外多种因素综合作用而引起。

着重说明机体内在因素与外在因素对发病的关系。

四、病理：指出急性上呼吸道感染病理变化特征。

第一章呼吸系统疾病第一节急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎目的与要求：【知识目标】一、了解急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎是一种多发病、常见病，严重威胁人民健康的疾病，如不加防治最终将导致肺动脉高压、急性肺心病、呼吸衰竭。

二、熟悉急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的发生和发展规律，各种致病因素尤其是吸烟在发病中的作用，了解急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的病理特征。

三、掌握急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的主要临床表现，临床分型和分期，诊断和鉴别诊断要点及防治方法。

四、大致了解X线胸部检查、肺通气功能及痰脱落细胞，痰检查菌情况。

【能力目标】一、通过这堂课的学习，对典型急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎能诊断明确，知道哪些情况下容易误诊，尽量避免。

二、知道咳嗽咳痰的特点，能与其它疾病导致本病的鉴别。

【情感态度目标】通过急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎这一具有典型特征呼吸系统疾病的学习（狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。

成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。

全年皆可发病，冬春季较多？）来培养学生的好奇心和探索精神，对急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎并发各种严重并发症的认识来激发学生的对患者的同情心，在今后走上工作岗位后，做到大医精诚、德艺双馨。

授课时间：2课时教学手段：讲授法、ppt演示、病例分析、设问、讨论教学内容一、课堂导入（讲述法）（5分钟）上课前，先分享一个来自丁香园的案例：57岁、女性、患者主诉：咳嗽、咳痰、高热、乏力2日。

查体：神清、气稍促，心律95bpm，律齐，体温39.1 c, 血压110/70mmhg 。

心肺听诊：两肺呼吸音粗，未及明显啰音。

发病来胃纳差、精神欠佳、二便可、夜眠可。

请问患者为什么会咳嗽伴有胃纳差，这名患者到底得了什么病？这位患者得的病就是我们这节课要学习的——急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎，是临床上比较常见的皮肤病，容易误诊又容易确诊。