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《协和全科医师手册》读书随笔一、第一章读书体会在我开始探索医学领域的旅程中，《协和全科医师手册》成为了我重要的指引和启蒙老师。
第一章的阅读让我对这本手册的整体框架和内容有了初步的了解，也引发了我对医学的更深层次的思考。
第一章往往是对整本书的概括和预览，这本书的开头也不例外。
它为我展现了全科医师的角色定位，让我对全科医师的职责有了初步的认识。
全科医师是居民健康守门人，不仅要有深厚的医学知识，还需要具备丰富的实践经验和人际交往能力。
这一章还介绍了手册的编写背景、目的和结构，使我对这本书有了整体的把握。
虽然只是第一章，但其中涉及的专业知识深度和广度都令我印象深刻。
对于基础医学知识的阐述，包括生理学、病理学等，这些都是作为一名医师必须扎实掌握的知识。
我也被书中强调的临床决策能力和批判性思维所吸引，这些都是我在后续学习和实践中需要重点培养和锻炼的能力。
从这一章中，我也感受到了丰富的实践经验的重要性。
书中的许多案例和情境分析，都是实际临床工作中的真实写照。
这些案例不仅让我理解了理论知识的应用，更让我从中汲取了前辈们的经验，这对于我未来的职业生涯无疑是一笔宝贵的财富。
除了医学知识外，人文关怀也是必不可少的。
书中强调的以病人为中心的理念，让我更加明白作为一名医师，除了治疗疾病外，更重要的是关心病人，给予他们心理的安慰和支持。
这也是我作为一名医师，需要不断学习和提升的地方。
1. 章节内容概述在我研读《协和全科医师手册》第一章的内容概述为我提供了整本书的框架和核心主题。
该手册作为一本全面而实用的指南，旨在为全科医师提供专业的知识和实践指导，帮助他们在日常工作中更好地服务患者。
第一章主要介绍了手册的编排结构、主要内容及要点。
该章节清晰地展示了手册的整体框架，包括各个章节的主题、子主题以及关键知识点的分布。
通过这一章节的阅读，我对全书的内容有了大致的了解，明确了各个章节之间的联系和逻辑关系。
我特别关注了关于全科医学的基本概念、发展趋势和重要性等内容。
医院员工手册范本大全医院员工手册范本大全1、在执行无菌操作时，必需明确物品的无菌区和非无菌区。
2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。
3、夹取无菌物品、必需使用无菌持物钳。
4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不行直接接触无菌物品或超出无菌区取物。
操应与无菌区保持肯定的距离、以免污染无菌区。
5、无菌物品必需保管在无菌包或灭菌容器内、不行暴露在空气过久。
无菌物品与非无菌物品应分别放置。
无菌包一经打开、即不能视为肯定无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不行再放回无菌容器内，超出24小时后必需重新灭菌，不得连续使用。
6、无菌包应按消毒日期次序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物品分开放置，并常常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。
7、无菌溶液应依据要求避光保管或冷藏。
8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不行装得过满。
以免在取物时接触容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸机管道等）要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保管日期为3天（冬季不超出5天），每周消毒两次。
灭菌物品要定期（1个月）进行一次细菌微生物监测。
10、治疗室、要定期进行空气消毒，有条件进行细菌微生物监测。
紫外线消毒有照射时间登记。
11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。
13、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。
器械浸泡时要打开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保管时间。
医院员工手册范本大全一、体检服务标准健康管理中心是惠州市第三人民医院重点建设的五大中心之一，是全国健康管理旗舰示范基地——中南高校湘雅三医院健康管理中心的分中心，是广东省干部保健协会副主任委员单位，是惠州市及惠城区干部保健定点单位。
四川省全科医生转岗培训培训手册姓名工作单位培训基地所属市州培训时间年月至年月四川省卫生与计划生育委员会四川省全科医师培训中心—1—医德规范1．救死扶伤，实行人道主义。
时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
2．尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
3．文明礼貌服务。
举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
4．廉洁奉公。
自觉遵纪守法，不以医谋私。
5．为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
6．互学互尊，团结协作。
正确处理同行同事间关系。
7．严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
不断更新知识，提高技术水平。
—2—填表说明1.本手册根据原卫生部《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》制定。
2.本手册在培训期间由学员保管，培训结束后交市州全科医学基地教育培训管理部门保存。
3.学员应按照《大纲》要求及手册安排内容认真参加各项培训及考核。
根据手册内容要求及时填写各项内容，交带教老师（简称“教师”，下同）签名及基地负责人确认。
完成全部培训后，认真填写“学员个人总结”，手册交县级临床培训基地，由县级临床培训基地统一报送至市州全科医学临床培训基地汇总审核并存留。
4.带教老师和基地负责人要认真审核并签字确认，他人不得代签，如果发现是他人代签，该手册作废，成绩计零分，并追究相关人员责任。
5.县级临床培训基地按照手册内容安排组织学员开展临床培训及各科考核，汇总各科成绩并填写到“临床培训考核成绩登记表”内，根据学员在临床培训期间的表现及成绩，对学员的临床培训作出综合评价。
6.市州全科医学基层实践基地指导学员开展基层实践自学，批阅学员自学成绩，并填写到“基层实践作业登记与评分表中”。
7.市州全科医学临床培训基地指导县级临床培训基地开展临床培训及学员自学。
学员培训结束后，收集、审核并存留学员培训手册及自学作业，汇总学员成绩，填写“学员培训成绩汇总表”并作出培训综合评价。
全科医生-心血管疾病手册前言心脑血管疾病是严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病，其发病率和死亡率已居各类疾病之首，被喻为人类健康第一杀手。
随着我国经济发展、人们生活方式的改变及人口老龄化趋势的加剧，心血管病常见危险因素明显增多, 其发病呈增长态势，并且我国心脑血管病具有“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多”等特点，不仅为个人及国家带来沉重的经济负担，也严重危害了人民的健康与生命。
因此，加强我国心脑血管病的防治尤为关键。
广大基层是我国心脑血管疾病防治的最广阔战场，因而基层医疗卫生机构逐渐成为人群疾病综合防治的最重要平台。
推进我国心脑血管病的基层防治工作，加强基层医务人员的培训，提高基层医疗机构的疾病诊疗防治水平，实行预防为主、保健和医疗并重，以有效地延缓和遏止目前正在快速上升的心脑血管病的发病率和死亡率，是全面防治心血管疾病的重要途径。
本手册结合临床相关的诊治指南，简要概述了我国常见心脑血管相关疾病如高血压、糖尿病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等疾病的临床特点、诊断要点及治疗等方面，旨在为基层医务人员提供心脑血管病的诊疗常规，提高规范化治疗与管理水平。
另外，附录内容为国家基本药物目录及常见心脑血管疾病的诊断治疗速查表，以方便临床医生及时查阅。
本手册编写时间较紧，如有不妥之处，敬请指正。
目录第一章心血管疾病（一）高血压（二）糖尿病（三）血脂代谢异常（四）稳定性心绞痛（五）非ST段抬高型心肌梗死/不稳定性心绞痛（六）ST段抬高型心肌梗死（七）心房颤动（八）心力衰竭第二章脑血管疾病（一）短暂性脑缺血发作（二）脑梗死第三章外周动脉疾病第四章阿司匹林临床问答附录一国家基本药物目录附录二心脑血管疾病诊疗速查表参考文献第一章心血管疾病第一节高血压高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏疾病发生和死亡的最主要危险因素，是全球最常见的慢性疾病。
我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。
编号:XX省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册姓名：工作单位：理论培训基地：临床培训基地：基层实践基地：指导教师：培训时间：年月日至年月日XX省卫生健康委员会XX省全科医学培训中心《全科医生转岗培训人员手册》使用说明欢迎您参加XX省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训。
您作为培训对象，在使用本手册时，请注意以下几点：一、请用钢笔或签字笔认真填写手册内容，不得涂改、缺项、缺页。
二、请及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假。
否则，您的作风品行考核将视为不合格。
三、按培训大纲的要求，您在轮训每个科室时，都要进行入出科考试考核，考试考核的成绩请您所轮科室负责人记入此手册，并经您签字确认。
四、您在培训基地参加的实践技能操作项目与理论培训的内容要如实记入本手册，实践技能操作还需有带教教师签字。
五、在培训期间请您妥善保管本手册，培训结束时请您将此手册交至培训基地管理办，由培训基地管理办统一上交市（行署）卫健局科教科进行审核、登记、存档，省卫健委科教处将组织抽查。
六、本手册将作为您取得全科医生转岗培训合格证的依据之一，也是您将来进行全科医学执业注册的原始材料之一。
七、如您还有需要了解的内容，请与培训基地管理人员或与省卫生健康委员会科教处联系，联系电话：0451—85971012目录一、《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》（试行） (1)二、培训人员一般情况登记表 (14)三、全科医生转岗培训理论培训记录 (15)四、培训科目安排计划 (19)五、全科医生转岗培训临床培训记录 (22)㈠临床基础部分 (24)㈡内科部分 (27)1、心血管内科培训记录 (27)2、呼吸内科培训记录 (29)3、消化内科培训记录 (31)4、内分泌科培训记录 (33)5、肾内科培训记录 (35)6、神经内科培训记录 (37)㈢急诊科培训记录 (40)㈣外科培训记录 (44)㈤妇产科培训记录 (48)㈥儿科培训记录 (52)㈦传染科培训记录 (55)㈧精神科培训记录 (58)㈨选修科培训记录 (61)㈩临床培训总结 (67)六、全科医生转岗培训基层实践记录 (68)㈠基层医疗卫生机构实践记录 (70)㈡基层医疗卫生机构实践总结 (74)七、考试考核成绩表 (75)八、其他培训记录 (79)九、个人对转岗培训的评价 (82)基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）一、培养目标以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，建立连续性医疗保健意识，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力, 达到全科医生岗位的基本要求。
一、面神经炎我喜欢用的处方如下：１．强的松３０毫克，每日一次．２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次．３．地巴唑２０毫克，每日３次．４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一次．二、面神经炎的治疗：面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
（一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
（二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。
（三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/（四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。
亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
（五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。
（六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。
恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。
此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。
对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗，主要是面神经减压术，或者行神经移植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约60%左右。
面神经炎的预后及预防：增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。
影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。
贝尔面瘫约80％的病例可在2～3mo内恢复。
轻症病例多无神经变性，经2—3wk后即开始恢复．于1—2mo内可痊愈；约85%病例可完全恢复，不留后遗症。
神经部分变性者，需3—6mo恢复，更严重者恢复缓慢或不恢复。
6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。
前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。
少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致爱爱医网目前判断面瘫预后优劣的较好方法是采用肌电图与电兴奋性测验。
根据随意活动时瘫痪肌的电位不同，可以在示波器上显示有无反应或反应强弱的变化。
当出现电位变化时，即表示神经的功能尚存在，反之表示神经变性。
通过上述检查可进一步明确面神经的功能状态，对预后的估计是有帮助的。
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。
肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。
写一下我治面瘫吧：我用简单的方法，治好了不少面瘫患者。
一、常规的抗病毒，抗炎治疗。
我常用青霉素800万，利巴韦林0.6静脉滴注。
二、早期应用激素，加地塞米松10mg静滴3-5天。
三、神经营养支持，维生素B1，B12口服或肌注。
四、针灸治疗。
取患侧阳白，四白，攒竹，迎香，下关，地仓，颊车，翳风，健侧合谷穴，每日一次，留针二十分钟。
五、局部热敷。
这么简单的治疗，很少的钱，一般可在十天到十五天痊愈。
三、临床中治疗痛经都喜欢用什么药来治疗？由于痛经者多有情绪.我多釆用颅通定用于痛经而止痛.(对症处理)----------临床中治疗痛经我喜欢用口服药(一般不肌注元胡止痛片去痛片1#PO较剧烈或对上述药无效者:曲马多1#PO痛经病人用消心痛片舌下含化，也可用CO氨基比林肌注。
--------------------------我来说一下痛经的治疗经验：`大多数痛经我用下方肌注庆大霉素8万2ML氨基比林(上海)2ML654-2针10毫克一日一次即可止痛,必要时候可以两次.病人不愿肌注的口服用下方:颠茄2片地巴唑2片双氯灭痛2片元胡止痛片4片一日三次,大多数轻症病人一日即好.对于难治疗的,我常用中药来辨证,基本方如下:当归15克红花15克乌药30克元胡10克川楝子10克香附18克益母草30克其他的随证加减。
爱爱医网f R&w*H4?;M M痛经的处理是：硝苯地平舍下含服，是甜的，效果很好也很快，加消炎痛一片口服。
痛经，我爱用元胡止痛片3片，注射一只VitK3。
四、在临床中对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,坐骨神经痛常用什么药缓解疼痛。
对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,常用双氯芬酸钾缓解痛疼．２５ｍｇ～５０ｍｇｔｉｄｐｏ对坐骨神经痛常用骶管注射缓解痛疼．-------我喜欢用曲马多1# Tid p.o扑热息痛1# Tid p.o这样对病人的胃肠道刺激小、价钱比较低、效果还行。
五、小儿咳嗽有什么特效药吗？小儿咳嗽在中医属于一个病，分型有风寒咳嗽-----散寒宣肺——今弗草散；风热咳嗽——疏风肃肺——桑菊饮；痰热咳嗽——清肺化痰——清宁散；阴虚燥咳——滋阴润燥——沙参麦冬汤爱爱医网#F C P D v I k%N在西医属一个症状，要根据临床表现用药。
六、急性口腔溃疡我的处理是：Tab VitB220mgCap Cimitidin 200mg溶菌酶片5-10#Tab ABOB0.2／一天３次口服，另外加思密达加水弄成糊状涂患处．效果很好．七、如果有个腹痛，腹泻病人，Ｔ．３８度，你用不用６５４－２？如果不用６５４－２你用什么止痛？（腹痛厉害）发热腹痛者我多用罗痛定针1.5支肌注效果不错.八、治疗慢支，肺心病方案如下：（1）5%GS300毫升氨茶碱0.25ＫＣＩ０.７５（2）250毫升菌必治３.０克必要是（也就是喘憋严重的地米５毫克入壶）（３）痰多而粘的加下组５％ＧＳ２５０毫升沐舒坦两支（４）有心衰的可以加利尿药物用西地兰０．２入壶（５）能量补充爱爱医网"Ad+M H ] [,H５％ＧＳ３００－５００毫升维生素Ｃ２．０ＶＢ６０．２ＫＣＩ１．０此外根据情况给予吸氧，等处理．有糖尿病的令加其他药物就是（胰岛素）及对证处理九、胃病加胆病伴头晕，恶心，呕吐的处方：5%gs250ml+西咪0.8+庆大24万u/ivgtt（注意：西咪+庆大合用不宜，应分开使用。
具体请看西咪说明书药理第三版有一条///西米替丁与庆大有相似的肌神经阻断作用可以导致呼吸抑制或者呼吸停止）5%gs 250ml+654-2 10mg /ivgtt5%gs 250ml+先锋必2.0/ivgttm u E+Y3w G h'b r Z#H I.v05%gs 250ml+能量合剂+kcl 7ml/ivgtt十、对老年人心衰导致的气喘....常用的口服抗生素...老年人心衰多为冠心病所致，有心衰我习惯用安体舒通合双克，再用点冠心苏合，理由是减轻心脏负荷，改善心脏供血，对血压和心率影响不大。
起效慢点但效果可以。
当然别忘了治疗原发病。
十一、问一下你们是怎么治疗结膜炎[红眼病]的？爱爱医网d-b"^ [,M W b-q"V I因基层不能化验证明是细菌还是病毒感染，选一般用阿昔洛韦滴眼液和洛美沙星滴眼液交替滴眼；有必要静点左氧氟沙星0.4g（18岁以上的患者），病毒唑0.5g。
嘱患者做好生活用品的隔离，防交叉感染！＋二、对外手术伤口经久不愈合，形成的漏，怎样处置？对外科手术伤口经久不愈合，形成的漏.可以试用一下云南白药,方法如下:方法:用双氧水及生理盐水清洗伤口，除去创面的“假膜”坏死组织，将药粉适量撒在创面，用无菌纱布包扎.3天换药1..用云南白药治疗经久不愈的创面溃疡.我认为效果还不错.十三、妇女经前或经后头晕、头痛，呕吐或恶心，你怎样开方妇女经期头晕头痛呕吐恶心是由于气滞血瘀引起的。
可以用理气止痛、活血祛瘀来治疗。
可以用元胡止痛片6片维生素B6片2片一天三次口服。
大家可以用用。
十四、对于老年人因心衰导致的气喘但病人的心跳又慢、血压又低，你是怎么处理的？理由是什么？西地兰，不可用，否则心跳更慢速尿，不可用，血压更低g4e+E可用多巴酚丁胺60毫克5％GS 150毫升静脉滴注（滴速根据心跳血压调速，一般先14滴每分钟，慢慢爱爱医网s2?,o3z l0P ^$q好处第一升压，一定程度上可以加快心跳爱爱医网-m#y5R+{(L6w r:@还有气喘，可以用氨茶碱（氨茶碱也可以加快心跳），你没有说心跳有多少，所以，我也是按照低于60次每分钟来说的，如果50次每分钟一下，可以用阿托品，更低的话就要安装起搏器了。
十五、小儿生理性腹泻有什么好的办法治疗？饮食调解，不可滥用思密达可导致严重的习惯性便秘十六、类风湿的治疗法？-----类风湿病因不甚明确，病情复杂，缠绵难愈，治疗方法很多但疗效不佳．且西药的副作用如［服药时间长，非？体抗炎药物慢作用的抗风湿药激素，会使患者出现难以防范的不良反应和矛盾性问题］不能使患者完成整个的治疗过程．而中医对类风湿的病因机理认识不深入不统一，诊断不明确不具体，笼统按痹证治疗组方．虽然各有特点，但其对疾病的控制需要较长时间，使患者常常半途而废，影响效果．z[-g5hk0---我治疗一位类风湿患者3年了,平时用雷公滕片.双氯灭痛/炎痛喜康二选其一,另外口服中药,这类患者一定要注意感冒干咳的症状因为这可以使病情加重必要时用抗生素静点控制好感染很关键.急性期晨僵疼痛的厉害可以用胸腺肽输液,另外我还用血塞通加维脑路通输液效果还可以但是这只是我个人的用药,大概与这两种药有活血化淤的作用有关希望各位前辈多讨论.现在患者的病情稳定,但是每日仍须口服药物但量少了,加重时我用以上方法,以上只是个人的一点经验切记不可生搬硬套////希望大家多讨论.这种病对患者太痛苦了希望以后的可以彻底治好它十七、耳源性眩晕有什么快速止晕的办法吗？--------根据血管病变对症治疗，如降低血压，扩张血管，并给以镇静剂等。
发作期我用5%碳酸氢钠溶液250ml，每日一次，快速静脉滴注，7-10天为一疗程。
十八、你对急性腹泻伴有胃部饱胀，疼痛不思饮食，是如何应用口服药物的。
以前我用硫糖铝和胃复安片加B6，但病人老反映说腹泻比以前重，且腹痛有上腹移到脐周，用抗胆碱药，病人饱胀不思饮食又加重，请各位谈下你们好的方法--------------我用：吗丁林1#；法莫替丁2#；氟哌酸胶囊2#；灭滴灵2#；易蒙停或思密达止泻。
----------------------------------我一般用藿香正气口服液+左氧氟沙星+黄连素效果不错常规用量即可。
