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血液病患者医院感染调查分析

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表２ ９ ５株病原菌构成 比
本 次 调 查 血 液 病 患 者 医 院 感 染 例 次 率 为 ２ ． ８ ， 中 白血 病患 者 医 院感 染 率 为 ２． ７ ～ ４６ 其 ７ ２ ３．９ ， ８５ 与有 关报 道 ［ 相 比较低 。考虑 原 因 为基 １ ］ 层 医院 的患者 经 济条 件 差 ， 程 短 ， 疗 化疗 后 即 出 院 ， 出 院后 发 生 医院感 染者 未统 计人 内 ； 另一 方面 ， 尽管
［ 摘
要］ 采用前 瞻性 调查方法 ， 对某 院 ２ ０ ０ ５年 ６ １日一 ２ ０ 月 ０ ６年 ５月 ３ １日住院治疗的 ２ １ ３ 例血液病 患者进 行
医院感染监测 。２ １ ３ 例血液病患者 发生 医院感染 ４ 例 （０ ７ ） ５ ８ ２ ． ７ ，７例次 （ ４ ６ ） 医院感染 的发生与 患者的 中 ２． ８ ；
性粒细胞值 、 年龄 、 院时间 、 住 化学治疗及 肾上腺糖皮质激 素的应用 密切相关 （ Ｐ＜０ ０ ） 均 ． １ 。共 培养病 原菌 ９ ５株 ， 其 中革 兰阳性球 菌 ４ ６株（ ８ ４ ） 革兰 阴性杆菌 ４ 株 （２ １ ） 真菌 ９株 （． ７ ） ４．２ ， ０ ４．１ ， ９ ４ 。提示 血液病患者医 院感染 率高 ， 应重点监控 ， 并采 取有 效的预防控制措施 ， 降低其感染率 。 ［ 关 键 词］ 血液病 ； 院感染 ； 医 危险 因素 ； 白血病
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２０ ０ ８年 １月 第 ７卷 第 １期
Ｃ ｉ ｎｅｔ ｏ ｔ Ｉ Ｉ ａ ０ ８ ｈｎＪＩｆｃ ｎｒ Ｎｏ１Ｊｎ２ ０ Ｃ ｏ Ｖｏ ７
・５ ・ ３
血 液病 患 者 医 院感 染 调 查分 析
Ｉ ｅ ｔｇ ｔｏ ｎｄ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｎ ｓ ｃ ｍ ｉ ｌｉ ｅ ｔｏ ｎ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｎｖ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｏ ｏ ｏ ａ ｎｆ ｃ ｉ ｎ ｉ ｔｅ ｔ
表 １ 血 液病 患者医院感染危 险因素分析
日本 院住 院治疗 的 ２１例血 液病 患 者 ， 中男性 １２ ３ 其 ３ 例， 女性 ９ ； ９例 年龄 １ ６岁 ， ～７ 平均 （２５ ．０岁 。 ３ ． ±２１） １２ 方 法 ． 医 院感 染监 控 专职 人 员 每 周 深 入 科 室 ２ ～３次 ， 医生 一起查 房 ， 与 了解 患 者病 情 ， 阅病 历 查 ［ 内容包 括年龄 、 院 时间 、 住 实验 室检 查 、 抗菌 药 物及
是导致 死 亡 的主 要原 因 之一 。笔 者 对 本 院 ２ ０ ０ ５年 ６ １日一２ ０ 月 Ｏ ６年 ５月 ３ １日收治 住 院 的血 液病 患
２ １ 医 院感 染 率 ２ １例 血液 病 患者 发 生 医 院感 ． ３
染 ４ ８例 ，７例次 ， 院感 染 发病 率为 ２ ． ７ ， 染 ５ 医 ０ ７ 感
例 次 率为 ２ ． ８ 。 ４６ ２ ２ 医院感 染危 险 因素 ． 见表 １ 。
者进行 了医院感 染 前 瞻 性监 测 ， 对 资 料进 行 统 计 并
分析 ， 现报告 如下 。 １ 对 象与 方法
１１ 监 测 对 象 ． ２０ ０ ５年 ６月 １日一２） 年 ５月 ３ （６ ０ １
ｗｉｈ ｈ ｍ ａ ｏ ａ ｈ ｔ ｅ ｔｐ ｔ ｙ
詹 磊 （ ＨＡＮ ｅ） 闰 丽 （ Ｚ Ｌ ｉ， ＹＡＮ Ｌ） ｉ
４３５） ７ ０ ８
（ 南阳医专附属医院 ， 河南 南 阳
（ ｅＡｆｉａｅ ｓ ｉ ｌ ｆＮａ ｙ ｎ ｅ ｉａ ｃ ｏ ｌ Ｔｈ ｆｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔ ｎ ａ ｇ Ｍ ｄｃ ｌ ｈ ｏ ，Ｎａ ｙ ｎ ７ ０ ８，Ｃｈｎ ） ｉ ａ ｏ Ｓ ｎ ａｇ４ ３ ５ ｉａ
养较 多 ， 血培 养次 之 ； 分离 革 兰 阳性 （ Ｇ ） 球菌 ４ ６株 （８ ４ ）革 兰 阴， 菌 ９株 （． ７ ）详见 表 ２ ９４ ， 。
护 师 ， 要从 事 医 院 感 染 管 理 研 究 。 主
２ ３ 医院感 染部位 及病 原 菌 分 布 ５ 次 医 院感 ． ７例
染共 培养 出病 原 菌 ９ ５株 ， 以痰 液 、 咽部 、 肛周 标 本培
－０ —０ ［ 收稿 日 ２００７— ３— ６ 期］ ［ 作者简介］ 詹磊（ ９ ７ ，女 （ １ ６ 一） 汉族 ）河 南省南 阳市人 ， ， 主管
［ 通讯作者］ 詹磊
Ｅ ｍ ｉ ｄｎ ｈ ｉ ｎ ＠１３ ｃｒ － ａ ：ａ ｇ ｕ ｉ ｌ ｂ ｇ ６．ｏ ｎ
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Ｕ Ｕ
月 第 ７卷 第 １期
ＣｈｎＪＩｆｃ ｏ ｔｏ Ｖｏ ７Ｎｏ１Ｊｎ２０ ｉ ｎｅｔＣ ｎｒ１ １ ａ ０ ８
［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ７ —９ ３ （ ０ ８ ０ ～０ ５ ６ １ ６ ８ ２ ０ ） １ ０ ３—０ ２ ［ 中图分类号］ Ｒ１５ ４ ９．
血 液 病患 者最 常见 的症 状 是 贫 血 、 出血 、 热 ， 发 而发 热 的主要 原 因是感 染 ， 中大部 分是 医院感 染 。 其 医 院感染 不但 给患 者增 加痛 苦 ， 延长 住 院时 间 ， 而且
肾上腺糖 皮质 激素 （ 激素 ） 化 学 治 疗 （ 疗 ） 用 与 、 化 应
医院感染 的关 系等 ］ 。
１ ３ 诊 断标 准 ． 医院感 染 的诊 断按 卫生 部 ２ ０ 年 ０１ 颁发 的《 院感 染诊 断标 准 （ 行 ） 进 行 。 医 试 》
１４ 统计 方 法 ．
２ 结果
采 用 Ｘ 检验 。 。

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血液病患者医院感染及其病原菌对抗生素的敏感性与耐药性分析

血液病患者医院感染及其病原菌对抗生素的敏感性与耐药性分析

１ ． ） 。原 发病 为 急 性 白血 病 ８ ２５ 岁 ３例 ， 性 白 血 病 ５例 ， 慢 骨
பைடு நூலகம்抗 菌药物
— 童
些壁堕 堡２ ！
Ｓ Ｉ Ｒ
髓增生异常综合征 ｌ ， ５例 恶性 淋 巴瘤 １ ， ７例 慢性再生 障碍
性贫血 ７例 ， 多发性骨髓瘤 ９例 ， 其他血 液病 ３ ４例 ； 均符 合
菌菌株鉴定 。质控菌为大肠埃希菌 Ａ Ｃ ２ ９２ 铜绿假单胞 Ｔ Ｃ５２ 、 菌 Ａ Ｃ ＇ ８ ３ 金 黄色葡 萄球菌 （ Ｔ Ｃ７５ 、 ２ 金葡菌 ） Ｔ Ｃ ９ １ 、 Ａ Ｃ ２ ２３ 肺炎 链球菌 Ａ Ｃ ４ ６９ 粪肠球菌 Ａ Ｃ ２ ２２ Ｔ Ｃ９ １、 Ｔ Ｃ ９ １ 。按照美国临床实 验室标准委员会 ２０ ００年标准 ， 用微量稀 释法行药敏检测。
普及奥他万星 ， 上述 药物 对 ＶＳ Ｖ Ｓ 万 古 霉 素 中 介 肠 球 ＩＡ、 Ｒ Ａ、
菌 和耐万古霉素肠球菌均具有 良好的抗菌活性 。
本组肠杆 菌科 细 菌对碳 青 霉 烯类 抗 菌药 物 的 Ｒ率 为 １０ ， 是因为该类细菌对 Ｂ内酰胺 类抗菌 药物的 耐药性 ０％ 这 主要 由 Ｅ Ｂ ｓ １ｐ ｐ内酰胺酶（ ｍ Ｃ酶 ） Ｓ Ｌ 和 ｌＣ Ａ ｐ 引起 ， 碳青霉烯
表 １ 葡萄球菌属与肠球菌属的敏感 （ ） 中介（ ） ｓ、 Ｉ
和耐药 （ 情况（ ） Ｒ） ％
其对抗生素的敏感性 ， 为其抗感染治 疗提供依 据 ， 我们分 析
了 １０例 血 液病 患者 的 医 院感 染 情 况 。 现报 告 如 下 。 ７
临床资料 ： 选择 ２ ０ ０ ８年 １～１ ２月在 我院住 院血 液病 患 者 １０例 ， 有医院感染 ， ９ ７ 均伴 男 ２例 、 ７ ， 女 ８例 年龄（ ６ ２± ５．
血液系统疾病医院内感染临床分析

血液系统疾病医院内感染临床分析

感染部位恶性血液病组以下呼吸道、泌尿道、口腔感染为常见。病原菌检出以G－杆菌、真菌检出率为高，尤其下呼吸道感染，G－杆菌感染率较高。有人认为这主要是以下两个原因［3］：①G－杆菌在上呼吸道寄生率增高，G－杆菌的寄生与宿主的健康状态有关，原发病越重，G－杆菌寄生率越高；②G－杆菌对呼吸道粘膜上皮的粘附性增强。而非恶性血液病组以上呼吸道感染为多，病原菌检出率低。因此,院内感染发生时应注意上述部位，应首选针对G－杆菌的抗生素，并做细菌培养及药敏试验，同时注意预防真菌感染。
留置导尿 18 21.18
其 他 17 20
注：*包括鼻导管吸氧、吸痰、腰穿等。
3 讨 论
血液系统疾病患者易并发医院内感染，本组感染率19.95%，比文献报道的我国目前医院内感染率9.1%明显要高［2］，尤以恶组和急性白血病为高，达66.67%和53.34%。这与白细胞数减少、化疗、使用广谱抗生素和糖皮质激素有关。本组白细胞＜2.0×109/L，医院内感染发生率89.8%，85例院内感染有61例(71.76%)使用广谱抗生素，44例(51.76%)实施化疗，36例(42.35%)使用糖皮质激素。化疗导致骨髓抑制，机体免疫功能下降，中性粒细胞减少，使趋化作用和吞噬功能降低，使用广谱抗生素和糖皮质激素干扰正常菌群，降低机体抵抗力，更易发生感染，尤其是真菌感染，由于感染易导致病情加重，治疗失败，因此应加强感染的监测和管理，严格无菌操作，合理用药。
1.2 诊断标准 所有病例均符合医院内感染标准［1］。
1.3 统计学方法 采用χ2检验。
2 结 果
2.1 感染率 426例发生院内感染85例，91例次，院内感染率19.95%，院内感染例次率21.36%，恶性血液病组院内感染率40.26%，院内感染例次率43.54%。非恶性血液病组院内感染率8.46%，院内感染例次率18.82%。恶性血液病组均明显高于非恶性血液病组(χ2=62.27,30.09，P＜0.01)。院内感染例次率与血液系统疾病关系(见表1)。
血液病患者医院感染分析及计谋

血液病患者医院感染分析及计谋

血液病患者医院感染分析及计谋【摘要】目的探讨血液科住院患者感染相关因素及防治方法。

方式采纳前瞻性与回忆性调查相结合的方式，对本院血液科2007年1~12月间所有491例住院患者进行医院感染调查分析。

结果医院感染70例。

医院感染率%；感染例次80例，医院感染例次率%；医院感染部位组成比前５位是：下呼吸道45%、上呼吸道%、胃肠道10%、皮肤软组织%、血管相关性%。

结论血液科患者医院感染率较高，应严格操纵易感因素，并针对其危险因素重点监控。

【关键词】血液病；医院感染；计谋血液病患者由于自身疾病的特点，加上大剂量化学医治和免疫抑制剂的应用，致使免疫功能低下，易诱发各类感染。

本文通过前瞻性与回忆性调查相结合的方式对491例血液科患者资料进行分析，探讨血液科住院患者感染相关因素及防治方法。

1 资料与方式资料来源本院2007年1~12月血液科491例患者病例。

其中男284例，女207例,男女之比∶1；年龄7~84岁。

诊断标准医院感染的诊断依照卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》执行。

调查方式临床医生报告和医院感染治理科专职人员对血液科患者采取前瞻性与回忆性相结合的方式调查,填写统一的调查表,记录相关数据,录入医院感染治理系统。

2 结果血液科医院感染发病率 2007年1~12月，血液科出院患者491例，发生医院感染70例，80例次，医院感染发病率%；感染例次率%。

血液科感染部位及组成比前５位是下呼吸道36例，占45%；上呼吸道13例，占%；胃肠道8例，占10%；皮肤软组织7例，占%；血管相关性6例，占%。

可见呼吸系统医院感染最多，胃肠道次之，见表1。

表1 血液科感染部位及组成比住院时刻与医院感染的关系医院感染率随住院时刻延长而慢慢增高，住院时刻＞30天者感染率明显高于＜30天者，两组比较不同有统计学意义（P＜），见表2。

表2 住院时刻与医院感染的关系医院感染病原菌 80例次医院感染中，送检52份，送检率65%，检出阳性菌率为%。

1456例血液病患者医院的感染调查

1456例血液病患者医院的感染调查

Ｔ ｂ． Ａ ｉｔｏ ｏ ｐｉ ｌｉ ｆｃｉｎｓ ａ １ ｌｓ ｆｈ ｓ ｔ ｎ ｅ ｔ ａ ｏ ａ ｒｍａｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｎｄ ｐ ｉ ｒ ｉｅ ｓ ｓ
血液科 是我 院 目前 发生 医院感 染 的 高发 科 室
之一 ， 血液 病患者 因原发 病及化疗 、 放疗 、 应用免疫 抑制 剂等 ， 功能低 下 ， 易发生感 染 ， 免疫 极 如何降低
施， 做好保 护 性隔 离 ， 防止外 源性 感染 ， 加强 传染 源 管理（ 病人 、 菌 者 、 病 及 带 菌 动物 ） 严 格 执 行 带 患 ， 无 菌技术 操作 规程 ； 床治疗 中对 粒细 胞减少 及 接 临 受放 、 化疗 的患者 ， 取 保 护 性 隔离 措 施 并 缩 短住 采 院时 间 ； 宣传 手卫 生 的重要性 ， 少病 房人员 流动 ， 减 注 意室 内通 风 ， 持室 内空气 清新 ， 保 空气 定 期消毒 ； ２ ４ 医院感染 与抗 生素 应用 ．
血液病 患者 的院 内感染 ， 医院感染 管理 面临的重 是
要课题 。对贵 阳医学 院附 院近 ２年收治 的 的 １ ５ ６ ４ 例血液病 患者发 生 医 院感 染 的情 况进 行 回顾 性 分
析， 现报道 如下 ห้องสมุดไป่ตู้
１ 资料 与 方 法
１ １ 调查对 象 ．
贵 阳医学 院 附院 ２０ ０ ７年 １月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月 因血 液病住 院 的患者 。 １２ 一 般资料 ．
ｈ ｓ ｉａ ｎｅ ｔｏ ｉｅ ｏ ｐ ｔｌｉ ｃｉ ｎ ｓｔｓ ｆ
例， 发生 医院感染 ２３例 ， 中男 １１例 ， ７ ０ 其 ３ 女 ２例 ； 年 龄最大 ８ ６岁 ， 最小 １ ３岁 ， 平均 年 龄 ４ ５岁 ； 院 医 感染 率 １．４ ， 次感染 率 为 １．９ ； 部位 ３９ ％ 例 ５ ５％ ２个