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妇科常见急症及护理ppt课件

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妇科常见急症及护理

妇科常见急症及护理
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病例分析参考答案
1.最可能的诊断 异位妊娠 2.首优护理诊断 组织灌注无效 3.护理措施 ①立即使病人取平卧位，吸氧，建 立静脉通道，交叉配血，输血、输液、补充血容 量；②在最短时间内做好剖腹探查的手术前准备； ③严密监测生命体征变化并记录，及时报告医生 处理；④注意腹痛部位，性质及伴随症状，严密 观察阴道出血情况，以准确评估出血；⑤术后继 续严密观察生命体征，注意阴道流血、腹腔内出 血情况。
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妇科急腹症的手术护理
•腹胀情况的观察：适当的做床上、床下活动，尽早排气 ，促进肠蠕动的恢复. •刀口的观察 •出院指导
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课后练习题 • 28岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现阴道流血，量不多，
色暗红，今晨6时突感右下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹 部，伴恶心呕吐，有肛门坠胀感，于7时急诊入院。
• 查体：面色苍白，烦躁不安；体温37.2℃，脉搏110次/分 钟，呼吸24次/分钟，血压70/30mmHg；心肺无异常；轻 度腹肌紧张，下腹压痛，尤以左下腹明显，移动性浊音阳 性。妇科检查：阴道少量出血、暗红色；后穹隆饱满、触 痛；宫颈举痛明显；左侧附件可触及包块，质软、不活动， 有压痛。
• 该病例最可能的诊断是什么？首优的护理诊断是什么？应 采取哪些护理措施？
妇科常见急症及护理
海阳
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课件内容
• 1、妇科急症的概述 • 2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理 • 3、妇科急症的护理 • 4、练习题
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妇科急症
•是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病 尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并常常 需要紧急的手术治疗。 •妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时 间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的后果。

产科常见急症处理 ppt课件

产科常见急症处理 ppt课件
产科常见急症处理
产科常见急症处理
急产
脐带脱垂
胎盘早剥 脑血管意外
胎死宫内
2020/10/28
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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产科常见急症处理
发生脑血管意外的最高平均动脉压（MAP） =130mmHg 以此作为警惕的阈值。
采用头颅CT、脑脊液检查和颈动脉造影有助于诊 断；
重度PIH合并肾功能损害和眼底病变者，更易脑 梗塞；
脑功能受损程度与抽搐次数成正比； 子痫控制后6小时仍不醒，且MAP高达130mmHg
产科常见急症处理33临床表现分类分类剥离面积临床表现腹部检查患者常无腹痛或轻微腹痛贫血体征不明显子宫软大小同孕周相符胎心正常胎位清楚产后胎盘母体面有凝血块及压迹剥离面积13左右突发的持续性腹痛腰酸或腰背痛无阴道流血或流血不多贫血程度与阴道流血量不相符子宫大于孕周宫底随胎盘后血肿增大而升高胎盘附着处压痛明显宫缩有间歇胎位可扣及胎儿存活剥离面积超过12可出现恶心呕吐面色苍白血压下降脉搏细数等休克症状子宫硬如板状宫缩间歇期不能放松胎位扣不清胎心消失产科常见急症处理34子宫胎产后出血凝血功能障碍肾功能衰竭羊水栓塞并发症产科常见急症处理35临床表现心理社会胎盘早剥的发生往往比较突然而且病情变化快一旦确诊则应立即处理
脑梗塞 脑出血
血液循环 功能障碍
脑卒中 脑中风
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产科常见急症处理
子痫是脑血管意外 的常见原因
脑血管意外包括：脑 出血、脑梗塞、蛛 网膜下腔出血、脑 血栓形成

最新妇科常见急腹症及护理PPT课件

最新妇科常见急腹症及护理PPT课件
腹胀情况的观察：患者术后应适
当的做床上、床下活动，尽早排气，促进肠蠕动的恢 复，护士应密切观察患者术后腹胀的程度，术后3日以 上未排气或腹胀严重的应给予相应的指导，如协助翻 身，床旁活动，引用萝卜汤等，必要时及时通知医生 给予处理。
基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如有恶心、 呕吐应头偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身，保持床 单的清洁、干燥，做好皮肤护理给予会阴冲洗。
急诊立即建立静脉通道、备皮、留置导尿。
术后护理
严密观察生命体征及神志的变化，尤其是血压和脉搏的变化情况。 引流管及引流液的观察:应保持引流管的固定、通畅。术后留置尿
管的详细记录尿液的颜色、性质及量。如有堵塞应及时处理，术 后24小时拔尿管。
阴道流血的观察：术后患者阴道会有少量的血性分泌 物流出，当流血过多超过月经量应密切观察生命体征， 及时报告医生。
盆腔脓肿 临表：
高热 下腹痛 阴道分泌物多
➢Байду номын сангаас殖器官及其周围炎--- 输卵管炎或其它
盆腔器官急性炎症时，炎性渗出物聚积、渗 出或扩展均可造成腹膜炎而疼痛
术前护理
心理护理：妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧，应多与病人交谈、 沟通，讲解疾病的相关知识，减轻心理压力。
术前肠道准备：禁止灌肠及口服泻药，防止肠蠕动增加，导致腹 压增大。
饮食护理：术后6小时如无恶心、呕吐可因少量的温开 水，可促进肠蠕动的尽早恢复，术后第一日进清流食， 排气后进半流食，拆线后进普食但要少食多餐，进易 消化的高营养、高维生素饮食禁止牛奶或含糖的食品， 防止增加胀气。
概述
急腹症：系指急性腹部疾病的简称，并非单 一疾病。包含多种腹部急症。其中 除腹部外，还有盆腔及腹膜后脏器 的急诊
特 征：急腹症主要为急骤而起的腹痛，病 情复杂、危急，需采取紧急的治疗 措施

妇产科常见疾病的PPT课件

妇产科常见疾病的PPT课件
妇产科常见急危重疾病的观察 及护理要点
1
胎盘早剥病人的临床观察及护理
• 胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位
置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子 宫壁剥离，是产科严重并发症，是妊娠晚 期出血的主要原因之一，据文献报道，其 发生率为0.46%～2.1%，围产儿死亡率为 25%。胎盘早剥起病急、进展快，常因并 发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、 死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴 生命。
食要多样，多吃蔬菜、水果及粗纤维的食 物；多喝水，每天保持在2000 ml以上；应 避免辛辣、浓咖啡、酒类等刺激性食品； 及时排空膀胱，防止因膀胱充盈而诱发宫 缩；保持大便通畅，避免因便秘及排便用 力过度诱发宫缩及阴道流血。
17
前置胎盘
• 3、教会孕妇自数胎动 教会孕妇正确自数
胎动，在数胎动时，孕妇心情要安静下来， 每次数胎动时应与前一天的条件相同，早、 午、晚各数1 h，正常值≥30次/12 h，如胎 动≤3次/h或原来数值上减少50%而不能恢 复，排除情绪变化、饥饿、宫内缺氧等情 况可嘱孕妇进食后做胎监或胎儿生物物理 评分等。
12
总结:胎盘早剥是产科严重并发症
• 常在分娩前有较明显的症状及体征，经阴道分娩，在产后
常规检查胎盘胎膜中发现者仅为少数。抢救成功的关键在 于医护人员要有高度的责任心、警惕性，对病程发展预测 及时准确，为患者赢得抢救治疗时间。
• 胎盘早剥是产科严重并发症，处理是否及时恰当，直接关
系到母儿预后。首先重视胎盘早剥的诱因，做好孕产妇系 统管理，积极防治妊娠期高血压疾病。对不典型病例，要 注意识别早期征象，动态观察，反复检查，结合B超和实 验室检查，早诊断、早处理，以降低对孕产妇及围生儿的 危害。
7
重度胎盘早剥的抢救

妇科常见急症及护理

妇科常见急症及护理

护理观察
密切观察患者病情变化，包括生命体 征、症状缓解情况等，及时向医生反 馈。
手术治疗前后护理措施
术前准备
协助患者完成术前检查，做好皮 肤准备和肠道准备，向患者解释
手术过程和注意事项。
术后护理
密切观察患者生命体征和伤口情况 ，保持伤口清洁干燥，预防并发症 的发生。
饮食与活动指导
根据患者病情和手术类型，给予相 应的饮食和活动指导，促进患者康 复。
妇科常见急症及护理
汇报人：
2024-01-08
目录
• 妇科急症概述 • 常见妇科急症介绍 • 护理评估与诊断 • 治疗措施及护理配合 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与随访计划
01
妇科急症概述
定义与分类
定义
妇科急症是指女性生殖系统中突 然发生的、需要紧急处理的病症 。
分类
根据病变部位和性质，妇科急症 可分为炎症性、出血性、损伤性 、肿瘤性和其他等五大类。
发病原因及危险因素
发病原因
感染、内分泌失调、损伤、肿瘤等。
危险因素
不洁性行为、多次流产、分娩损伤、宫腔手术操作等。
临床表现与诊断依据
临床表现
下腹部疼痛、阴道出血、发热、白带 异常等。
诊断依据
病史询问、体格检查、实验室检查和 影像学检查等。
02
常见妇科急症介绍
异位妊娠
01
02
03
定义
异位妊娠是指受精卵在子 宫腔以外着床发育的异常 妊娠过程，也称“宫外孕 ”。
05
并发症预防与处理
感染防控措施执行情况回顾
严格执行手卫生规范
医护人员需遵循手卫生规范，接触患者前后要洗手或使用快速手 消毒剂，确保手部清洁，减少交叉感染的风险。

妇产科病人急救与护理PPT医学课件

妇产科病人急救与护理PPT医学课件

3、产后出血的原因主要有 子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和 凝血功能障碍，其中70-80%出血者都是 子宫收缩乏力所致 案例：子宫收缩乏力致晚期产后出血
.
17
4、预防产后出血 重视产前保健 对具有较高产后出血危险的孕妇做好及 早处理的准备工作
正确处理产程（一、二、三）
加强产后观察----严密观察，鼓励产妇及时
. 33
二、子痫的急救与护理
1、子痫的临床表现
子痫发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头扭 向一侧，牙关紧咬，接着口角、面部肌肉微 颤，四肢肌肉强直，并迅速发生强烈的抽动， 呼吸暂停，面色青紫。约1min后抽搐暂停， 全身肌肉松弛，呼吸恢复但深长而有鼾声， 青紫渐退，陷入昏迷。轻者抽搐1～2次，很 快清醒，重者抽搐频繁，昏迷不醒 。一旦发 生子痫，应立即进行抢救。
2、加强人员管理
实行科主任、护士长二级负责制。接诊高危孕妇 派工作三年以上有一定临床经验、身体素质好、 应急能力强的专业医护人员。
. 4
二、加强救护流程管理
1、与救护者加强联系 2、加强转运途中的救护
.
5
三、重视人员安全技术培训，提高
综合救护水平
1、强化院前人急救医护人员观念 —树立时发 2、提高院前急救医护人员技能
☆要能够正确的评估出血量 其方法有：
①目测法：一般目测的出血量是实际出血量的 1/2 ②称重法：分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料 重（干重）=失重量（血液比重为1.05g=1ml） ③容积法：用专用产后接血容器收集血液后用 量杯测定失血量。 ④面积法：血湿面积按10cm*10cm=10ml，即 每平方厘米为1ml计算失血量
. 12
③正常工作时间门诊病人抢救，由门诊负 责医生与门诊护士负责实施，并及时与 病房科主任取得联系，申请援赠人员。 病人入病房途中由医生陪同。 ④产科病人出现紧急情况时，二线值班人 员或科主任立即启动急救组织

妇科急症PPT课件

妇科急症PPT课件

巢功能可行卵巢楔形切除。
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22
卵巢囊肿或肿瘤扭转
卵巢囊肿或肿瘤因其有一个蒂，当蒂沿着一个方向旋 转时，即可引起急腹症，称卵巢囊肿或卵巢肿瘤扭转 。卵巢囊肿或卵巢肿瘤扭转是较常见的急腹症。约10% 卵巢肿瘤发生蒂扭转。
扭转不及360°时称不全扭转，有自然松解回复的可能 ；如扭转360°以上则称完全扭转，此时不能恢复，可 压迫瘤蒂中的静脉，造成囊肿或肿瘤充血、肿胀、甚 至有渗血。蒂部进一步扭转可使动脉血流闭塞，最后 导致囊肿或肿瘤缺血、坏死和破裂，继发感染。
详细描述所有部位的损伤，可加用图示 强奸或性侵犯是法律用语，不能用于医生的诊断 收集衣物、毛发、指甲、分泌物等证据
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31
处理
评估病情，记录证据 筛查性传播疾病 预防性使用抗生素，应能预防沙眼衣原体、淋病、梅
毒 防止妊娠 接种乙肝疫苗 情感支持和随诊
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32
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24
治疗
确诊卵巢囊肿或肿瘤扭转者应立即急诊手术，一般切 除患侧附件。
手术时先钳夹扭转的蒂部，然后切断，切勿先缓解和 回复扭转的蒂，以防血栓脱落游动到全身血循环中。
术时除检查对侧卵巢外，常须作剖检，因囊性畸胎瘤 、浆液性乳头状囊性肿瘤常有双侧发生。对切除的肿 瘤也须剖检，检查有无恶性可疑，必要时行快速冰冻 切片，以决定子宫及对侧附件的处理。
胃肠道症状：卵巢囊肿蒂扭转可因交感神经受刺激而 并发呕吐；肠道、输尿管、阑尾、子宫等器官出现梗 阻时亦可诱发呕吐。肛门坠胀是腹腔内液体潴集在子 宫直肠凹陷的典型症状。便秘可能为肠梗阻所致。腹 泻伴呕吐为肠胃炎的典型表现。
发热和寒颤 ：腹痛合并发热和寒颤以感染最为可能。
晕厥和休克：腹痛伴晕厥、循环性虚脱或休克表示腹 腔内出血。卵巢囊肿或脓肿破裂有暂时性虚脱现象。

妇科常见急腹症.ppt

妇科常见急腹症.ppt
超声显示：附件区较大血肿，多呈混合回声，子宫 直肠凹有无回声区，透声差，子宫可轻度增大。结 合Hபைடு நூலகம்G阳性，可确诊。
超声显示：囊肿壁可因水肿而增厚，囊肿内部可 因出血坏死有不规则光团出现。
4.卵巢黄体囊肿破裂：排卵后黄体内部积血过多 时可引起破裂、出血，出现突发性下腹撕裂样剧 痛，出血量多时可致休克，酷似宫外孕，但其无 停经史，HCG（一）。
超声显示：附件区较大血肿，呈混合回声 ，盆腹 腔有不等量游离液体。
5.宫外孕破裂：短期停经后持续少量阴道流 血及一侧下腹阵发性疼痛，破裂后剧烈下腹 锐性疼痛。如大量血液流入腹腔致全腹痛， 可发生休克。
1.子宫腺肌症：月经来潮时，宫壁肌层内间 质出血，可刺激子宫痉挛性收缩，出现下腹 剧烈疼痛。
超声显示：子宫增大，病变处肌层增厚，回声 增粗，分布不均，可见散在暗区。
2.宫腔粘连：有宫腔操作史，月经逾期不来， 伴有痉挛性下腹正中疼痛。
超声显示：子宫可增大，宫腔见分离暗区，透 声差。
3.卵巢囊肿蒂扭转：突然一侧下腹剧痛，常 伴恶心呕吐，也有疼痛较轻者，与扭转程度 有关。

妇科常见急症及护理幻灯片课件

妇科常见急症及护理幻灯片课件
但与阴道流血量不成正比。
9
一、异位妊娠
处理要点 1、手术治疗：严重内出血，休克的病人 2、非手术治疗：适用于未破裂，病情稳定的病人
10
二、卵巢黄体破裂
排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内形 成血体，继卵泡的破口由纤维蛋白封闭 ，残留的颗粒细胞 变大，胞质内含黄色的颗粒状的类脂质，此时 血体变为黄体
妇科常见急症及护理
1
课件内容
1、妇科急症的概述 2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理 3、妇科急症的护理 4、练习题
2
妇科急症
是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病 尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并常常 需要紧急的手术治疗。
妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时 间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的后果。
3
常见疾病
妇科急腹症分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、 肿瘤并发症、和其他疾病4大类。
常见：异位妊娠破裂出血、卵巢黄体破裂、卵巢肿 瘤蒂扭转等。其中异位妊娠最常见，黄体破裂位居 第二。
4
妇科急症介绍：
异位妊娠 卵巢黄体破裂 卵巢肿瘤蒂扭转
5
一、异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为 异位妊娠。异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋 势，是妇产科常见急腹 症之一，如不及时诊断 和处理，可危及生命。 根据受精卵着床部位不 同分为输卵管妊娠、卵 巢妊娠、腹腔妊娠、宫 颈妊娠及子宫残角妊娠 等。
20
妇科急腹症的手术护理
基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如有恶 心、呕吐应头偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身， 保持床单的清洁、干燥，做好皮肤护理。
21
妇科急腹症的手术护理

妇科急诊的诊治ppt课件【67页】

妇科急诊的诊治ppt课件【67页】

妇科急症的诊断方法(1)
B超检测子宫内膜厚度可用于诊断异位 妊娠，异位妊娠患者宫内膜明显薄于停 经时间相同的宫内妊娠者。
5-20%在子宫外可见到孕囊、胚芽及胎 心搏动。
妇科急症的诊断方法(1)
大约10-20%异位妊娠由于子宫内膜有蜕膜变化， 宫腔内有积血，超声显象图上亦可见椭圆型的液 性暗区，称为假孕囊。
患者均行诊断性刮宫，部分异位妊娠经腹腔镜手 术确诊。结果112例中确诊为异位妊娠者69例，占 61.6%，但43 例（38.4%）为宫内孕流产。
近年来，有作者提出以宫腔吸管子宫内膜活检代 替刮宫协助诊断异位妊娠，前者敏感性虽不如后 者，但创伤小，有条件时可以使用。
妇科急症的诊断方法(4)
因此，早孕妇女若出现腹痛或/和阴道出血，最 好先做超声检查，诊断不明时即刻行血HCG测定， 若HCG高于超声分辨阈值，则行清宫术，无绒毛 者按异位妊娠治疗；
滋养细胞疾病 HCG增高，超声对滋养细胞疾病尤其是葡萄胎诊断
符合率达90%以上。 葡萄胎的超声声像图现为子宫大于孕周， 子宫内充满大小不等的点状，团状强回声及无回
声暗区， 通常宫腔内无胎儿， 部分患者可在子宫两侧发现黄体囊肿。 退化葡萄胎子宫增大小于闭经月份，宫内充满不
均质的密集光点，需与过期流产区别。
妇科急症的诊断方法
辅助诊断依据不全近年来，误诊的比例呈 下降趋势
直接与新型医疗检查方法不断发展及使用 密切相关
妇产科急症的诊断方法
超声检查 血HCG 血孕酮 后穹隆穿刺术： 腹腔镜： 其它
妇科急症的诊断方法(1)
(一)B超:在急腹症中的使用，来自大提高了术前确诊 率。B超对妇科急症诊断符合率为88.64%。 对未手术而行保守治疗者，用B超动态监测病情，

妇产科急症的救治PPT课件

妇产科急症的救治PPT课件

克、胎儿窘迫、死胎等。
23
（四）对孕产妇重要脏器的影响 孕产期多系统发生了变化。孕期的负荷已较非孕 期大增，故在受到外伤时，其储备功能已被耗尽而 发生功能衰竭。 （五）出血量 妊娠子宫对下腔静脉的压迫，盆腹腔的淤血，可 使骨盆与生殖道外伤时的出血较非孕期为多。
24
孕产期外伤的急救与运送
孕产期严重创伤多有致命的脏器和系统的损伤,母 儿的存活与否,常取决于能否在短时间内获得有效救 治,而抢救的成功率又与现场的急救、伤情的正确判
35
抢救
1.注意观察血压、脉搏的变化，失血严重时，首先抗
休克治疗并输血。
2.新鲜的局部损伤应寻找出血点，压迫或结扎止血。
3.若血肿在4~5cm以下时，消毒后，用丁字带加压、
沙袋固定压迫。
经紧急处理后应迅速转至医院进一步治疗。
36
4、骑跨摔跌伤

病因 骑车、跨越硬的障碍物（如椅背、栏杆、翻越建
筑物、摔跌等）致外阴、阴道损伤。
搐
14
血性休
克
一）流产
(一）产科出血性疾病
1、自然流产 2、先兆流产 3、难免流产 4、不全流产 5、完全流产 6、稽留流产 7、感染性流 8、习惯性流产
15
二）滋养细胞疾病
三）前置胎盘
四）胎盘早剥
五） 产后出血
16
（二）急腹症
一）异位妊娠
二）子宫破裂
17
（三）产科失血性休克
由于各种产科原因造成失血量过多，有效循环
妇产科急症的处理
1
妇产科急症的诊救基础
妇产科急症：是指妇女生殖器官发生严重伤病或
原有的疾病突然恶化，引起一个或数个重要器官、系 统（如脑、心、肺、肾、血液等)的强烈反应，威胁 生命安全的紧急状态。

妇产科急诊及急救ppt课件

妇产科急诊及急救ppt课件

判断是先兆早产还是早 产临产
先兆早产主要临床表现是子 宫收缩，最初为不规律宫缩， 常伴有少许阴道流血或血性 分泌物，以后可发展为规律 宫缩，PROM较足月临产多。 早产临产：①出现规律宫缩 （20分钟≥4次），伴有宫 颈的进行性改变；②宫颈扩 张1cm以上，③宫颈展平 ≥80%。
处理
异位妊娠
95%为输卵管妊娠 临床表现：典型症状为停经后腹痛 及阴道出血。
自 然 流 产
晚期流产 (发生在妊 娠12周或 以后者)
先兆流产:妊娠28周前先出现少量阴道出血,常 为暗红色或血性白带,无妊娠物排除,随后出现 下腹痛或腰背痛.妇检宫颈口未开,胎膜未破
按发 展的 不同 阶段 类
难免流产:指流产不可避免.阴道出血增多,阵发性下 腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂).妇检宫颈口已 扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈内口
妇产科急诊及 急救
与妊娠有关的疾病
非妊娠疾病
正常妊娠:自然流 产,早产 异位妊娠:输卵管 妊娠及其他部位 妊娠(卵巢妊娠. 腹腔妊娠.阔韧带 妊娠.宫颈妊娠等) 妊娠晚期出血: 胎盘早剥,前置 胎盘 胎膜早破 产后出血
与妊娠 有关的 疾病
非妊娠疾病
功能失 调性子 宫出血
黄体 破裂
按妊娠时限
பைடு நூலகம்
早期流产 (发生在妊 娠12前的 流产)
不全流产:部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿 于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响 子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克.妇检宫颈口已扩张,宫 颈口堵塞有妊娠物及持续性血液流出,子宫小于停经周数
完全流产:妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停 止,腹痛逐渐消失.妇检宫口关闭
胎盘剥离面积1/3左右， 常有突发的持续性腹痛、 腰痛或腰背痛，疼痛的 程度与胎盘后积血多少 成正比。无阴道出血或 出血量不多，贫血程度 与阴道出血不成正比。 检查：腹部大于妊娠周 数，宫底增高，胎盘附 着处压痛明显。

妇产科常见危急重症ppt

妇产科常见危急重症ppt
难产 胎儿窘迫 新生儿窒息
子宫过大（巨大儿、 难产、产后出血 多胎、羊水过多）
检查方法 四部触诊
测宫高、了解原因
乡级医院处理原则
定期产检，临产前胎 位纠正者可在乡卫生 院分娩，未纠正者转 县级医院
针对原因治疗，预防 难产和产后出血，必 要时转上级医院
早产 过期妊娠
新生儿死亡
出血、休克、死亡 (包括胎儿）
评估项目
危险指标
考虑诊断
神智不清或抽搐
问：是否妊娠、妊娠周数 查：血压：舒张压》90mmHg 体温》38度 有无异常神经反射
高热
2024/3/14
问：发生在流产后、妊娠期还是产后，是否无 力，有无尿频尿急尿痛
体温》38度 浅表呼吸，神智不清，颈强直 肺：听诊有实变 腹：压痛、肌紧张 外阴：脓性分泌物 阴道检查：宫底宫旁有压痛 乳房：红肿涨 肾区：妊娠期有叩痛 血常规、尿常规
建立完善的急救机制和组织、培训，精 湛的急救技能和及时有效的转诊是降低 孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的 最重要措施！
2024/3/14
thankyou
2024/3/14
2024/3/14
妇产科常见危急重症
2024/3/14
三个问题
CONTENT
1:
早期识别
2024/3/14
2:
初步处理
3:
转诊时机
产科急重症的概 念
产科急症是指健康孕产妇在妊娠过程中 可能发生的产科并发症，可分为产前、产 时、产后急症。
产前急症主要有:前置胎盘、胎盘早剥等; 产时急症主要有: 脐带脱垂、羊水栓塞、子 宫破裂、肩难产等; 而产后急症则主要表现 为: 产后出血、胎盘滞留等病症。
2024/3/14
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但与阴道流血量不成正比。
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一、异位妊娠
处理要点 1、手术治疗：严重内出血，休克的病人 2、非手术治疗：适用于未破裂，病情稳定的病人
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二、卵巢黄体破裂
排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内 形成血体，继而卵泡的破口由纤维蛋白封闭 ，残留的颗粒 细胞变大，胞质内含黄色的颗粒状的类脂质，此时 血体变 为黄体 在黄体发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，于是黄体 内部出血，导致内压增高，引起破裂称为卵巢黄体破裂， 严重可造成腹腔内大量出血。
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妇科急腹症的手术护理
饮食护理：术后第一日进清流食，禁止牛奶或含糖的 食品，防止增加胀气，排气后进半流食，排便后进普 食但要少食多餐，进易消化的高营养、高维生素饮食。
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妇科急腹症的手术护理
腹胀情况的观察：适当的做床上、床下活动，尽早排 气，促进肠蠕动的恢复. 刀口的观察 出院指导
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课后练习题 28岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现阴道流血，量不多， 色暗红，今晨6时突感右下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹 部，伴恶心呕吐，有肛门坠胀感，于7时急诊入院。
妇科常见急症及护理
海阳
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课件内容
1、妇科急症的概述 2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理 3、妇科急症的护理 4、练习题
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妇科急症
是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾 病尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并 常常需要紧急的手术治疗。 妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短 时间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的后果。
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一、异位妊娠
其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%左右。输 卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占78%，其次为峡 部，伞端和间质部妊娠较为少见。
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一、异位妊娠
病因： 1、输卵管炎症 2、输卵管发育不良或功能异常 3、受精卵游走 4、其他：内分泌失调、精神压力增加等
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一、异位妊娠
临床表现 1、停经 多数病人停经6-8周以后出现不规则阴道流血 2、腹痛 是异位妊娠病人就诊的主要症状 3、阴道流血 4、晕厥与休克 休克程度取决于内出血速度及出血量，
抗休克同时手术治疗，切除出血的黄体。
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二、卵巢黄体破裂
临床表现： 突然下腹痛，恶心、呕吐、大小便频繁感。 晕厥、心悸、贫血外观、脉快、血压下降等休克症 状。 下腹部压痛、反跳痛。
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三、卵巢肿瘤蒂扭转
卵巢肿瘤的并发症
（1）蒂扭转 最常见，是妇科常见急腹症。 （2）破裂 （3）感染 （4）恶变
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处理原则 卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊应尽快行手术治疗
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妇科急腹症的手术护理
术前护理 心理护理：妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧，应多与病 人交谈、沟通，讲解疾病的相关知识，减轻心理压力。 术前肠道准备：禁止灌肠及口服泻药，防止肠蠕动增加， 导致腹压增大。 急诊立即建立静脉通道、备皮、留置导尿。
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妇科急腹症的手术护理
查体：面色苍白，烦躁不安；体温37.2℃，脉搏110次/分 钟，呼吸24次/分钟，血压70/30mmHg；心肺无异常；轻 度腹肌紧张，下腹压痛，尤以左下腹明显，移动性浊音阳 性。妇科检查：阴道少量出血、暗红色；后穹隆饱满、触 痛；宫颈举痛明显；左侧附件可触及包块，质软、不活动， 有压痛。
该病例最可能的诊断是什么？首优的护理诊断是什么？应 采取哪些护理措施？
三、卵巢肿瘤蒂扭转
病因 卵巢肿瘤蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度好，中等大小，重 心偏移的肿瘤，畸胎瘤最易发生。 卵巢肿瘤蒂扭转常发生于体位改变或妊娠期、产褥期子宫 位置发生改变时。
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三、卵巢肿瘤蒂扭转
临床表现：
突然一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐甚至休克 压痛，以瘤蒂处最剧，并有肌紧张
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三、卵巢肿瘤蒂扭转
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常见疾病
妇科急腹症分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、 肿瘤并发症、和其他疾病4大类。 常见：异位妊娠破裂出血、卵巢黄体破裂、卵巢 肿瘤蒂扭转等。其中异位妊娠最常见，黄体破裂 位居第二。
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妇科急症介绍：
异位妊娠 卵巢黄体破裂 卵巢肿瘤蒂扭转
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一、异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为 异位妊娠。异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋 势，是妇产科常见急腹 症之一，如不及时诊断 和处理，可危及生命。 根据受精卵着床部位不 同分为输卵管妊娠、卵 巢妊娠、腹腔妊娠、宫 颈妊娠及子宫残角妊娠 等。
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二、卵巢黄体破裂
黄体破裂是妇科常见的急腹症，此病好发于14-30 岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”。
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二、卵巢黄体破裂
病因 1、外伤 2、卵巢受直接或间接外力作用 3、盆腔炎症 4、出血倾向等
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二、卵巢黄体破裂
处理原则 1、保守治疗 适用于出血少生命体征平稳者，主要措施
是卧床休息和应用止血药物。 2、手术治疗 适用于出血较多者，若出现休克，在积极
基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如有恶 心、呕吐应头偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身， 保持床单的清洁、干燥，做好皮肤护理。
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妇科急腹症的手术护理
术后护理 严密观察生命体征及神志的变化，尤其是血压和脉 搏的变化情况。 引流管及引流液的观察:应保持引流管的固定、通 畅。术后留置尿管的详细记录尿液的颜色、性质及 量。如有堵塞应及时处理，术后24小时拔尿管。
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病例分析参考答案
1.最可能的诊断 异位妊娠 2.首优护理诊断 组织灌注无效 3.护理措施 ①立即使病人取平卧位，吸氧，建 立静脉通道，交叉配血，输血、输液、补充血容 量；②在最短时间内做好剖腹探查的手术前准备； ③严密监测生命体征变化并记录，及时报告医生 处理；④注意腹痛部位，性质及伴随症状，严密 观察阴道出血情况，以准确评估出血；⑤术后继 续严密观察生命体征，注意阴道流血、腹腔内出 血情况。
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