布氏杆菌病

布氏杆菌病
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布氏杆菌病（波状热、马耳他热、地中海热或直布罗陀热）是由布氏杆菌引起的一种感染。

布氏杆菌病可由直接接触受染动物的分泌物和排泄物，饮用未经消毒的牛奶、羊奶或食入含有活的布氏杆菌的奶制品（如黄油和奶酪）而引起。

罕有人与人间传播者。

本病以农村较多，是肉制品加工者、兽医、农民和牧民的职业病。

症状和并发症
症状在细菌感染后5天到数月出现，通常为2周。

特别在疾病早期阶段变动较大。

起病以寒颤和发热、严重头痛、身痛、感觉不适，偶然有腹泻而突然发病。

亦可以轻微不适感、肌痛、头痛、项背部疼痛等症状而隐匿起病。

如疾病发展，至傍晚体温可达40～40.5℃然后逐渐下降，到清晨回复正常或接近正常，同时有全身出汗。

典型病例此种间歇发热持续1～5周，其后2～14天内症状可大部或完全消失，之后又再度出现发热。

此种反复可仅出现一次，但多数病人发展为慢性布氏杆菌病，在数月或数年内反复出现发热和消退。

早期过后，常出现严重的便秘、厌食、体重下降、腹痛、关节痛、头痛、背痛、乏力、易激动、失眠、抑郁和情绪不稳定等症状。

最后淋巴结、脾脏和肝脏可发生肿大。

没有并发症的布氏杆菌病患者通常2～3周后恢复。

并发症较罕见，但可感染心脏、脑和脑膜，以及引起神经、睾丸、胆囊、肝脏和骨的炎症。

慢性病例通常导致长期健康不良，但本病罕有致死者。

诊断
如果一个患者有与感染动物或动物产品如未消毒的牛奶接触历史，医生可怀疑诊断布氏杆菌病。

诊断可取病人的血，偶尔亦可取脑脊液、尿或组织送实验室培养出病原菌而确定。

亦可用血清学试验检测高滴度的布氏杆菌抗体。

预防和治疗
对年龄不大的人应避免食用未消毒的牛奶和奶酪可预防布氏杆菌感染，接触活的或宰杀动物的人应戴眼罩或眼镜以及橡皮手套，应将自己皮肤上的割伤包扎好。

消毁受染动物和免疫年幼的健康动物能有助于预防感染的扩散。

应用单一抗生素时复发很常见，故常给予抗生素联合治疗。

多西环素或四环素加每日注射链霉素可降低复发的危险。

小于8岁的儿童可给予复方磺胺甲基异唑加链霉素或利福平，因为四环素可以损害儿童的牙齿。

严重病例可给予皮质类固醇如强的松。

有严重肌痛的患者可能需要一种强力的镇痛剂，如可待因。

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布氏杆菌病
育龙网WWW.CHINA-B.C0M 2009年07月07日来源：互联网
育龙网核心提示：布氏杆菌病又称被波状热是由布氏杆菌引起的人畜嫉拇 静其临床特点为长期发热多汗关节痛睾丸炎肝脾肿等病菌为革兰阴性短小球杆菌
布氏杆菌病又称被波状热是由布氏杆菌引起的人畜嫉拇 静其临床特点为长期发热多汗关节痛睾丸炎肝脾肿等病菌为革兰阴性短小球杆菌按化和血清反应分为马尔他布鲁菌（羊型）流产布鲁菌（牛型）猪布鲁菌（猪型）另外还有森林鼠型绵羊附睾型和犬型感染人者主要为羊牛和猪型其致病力以羊型最强次为猪型牛型最弱传染源是患病的羊牛猪病原菌存在于病畜的组织尿乳产道分泌物羊水胎盘及羊盖体内接触受染也可通过消化呼吸道传染人群普遍易感并可重复感染或慢性化
【诊断】
流行病发病以春夏为多牧区发病率高了解所到地区职业接触范围等情况有助诊断
【治疗措施】
1.一般治疗
急性期应卧床休息多饮水进易消化饮食保证热量必要时给与解热镇痛剂及镇静剂
2.病原治疗
抗菌药物主要用于急性期及慢性复发的病人常用药物下
⑴链霉素与四环素联合：链霉素1g/日分2次肌注；四环素2g/日分4次口服疗程3周
⑵复方新诺明与链霉素联合：前者每次2片3次/日；后者剂量同上疗程3周
3.慢性期的治疗
宜病原治疗与特异性脱敏疗法相结合病原治疗同上特异性脱敏疗法有：
⑴菌苗治疗：首次剂量为25万菌体/日以后逐渐增加剂量疗程结束时菌苗可达1.5亿菌体/日，10～15日为1疗程
⑵水解素及溶菌素治疗：首次剂量两者为1%1ml/日，逐步增至2ml/日，疗程10～15天。

也可用于急性期病人。

菌苗水解素及溶菌素注后可出现反应，主要为寒战发热出汗头痛全身适，个别重者还影响呼吸血压。

4.其它
皮质激素对于重症者睾丸肿痛关节肌肉神经剧痛者及有心脑并发症者，均应采用。

慢性期还可用物理疗法，热疗透热水浴等。

【临床表现】
1急性期
①起病缓慢。

突出表现为寒战发热多汗。

发热平均为2～3周，数日至2周后再次发势，呈波浪起伏。

热型多为弛张热，也可呈规则热。

常因汗浸湿衣被，且与热退相伴，为本病另一突出特征。

②关节痛。

主要为关节，呈游走性，少数伴关节红肿，或肌肉疼痛。

③淋巴结及肝脾肿。

淋巴结肿主要见于颈耙赶隆?/p>
④其它。

男性可有睾丸炎或附睾炎，女性可患卵巢炎，孕妇可流产。

腰骶神经病变，造成坐骨神经痛也较多见。

2慢性期
可由急性期发展而来，也可无急性病史。

常见症状有疲乏出汗头痛低热抑郁烦躁肌肉及关节酸痛。

【辅助检查】
⑴血像：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增多。

⑵细菌检查：血骨髓尿均可作培养，早期血骨髓培养阳性可达70%～80%。

⑶血清检查：①血清凝集试验。

病程2周以上可阳性，效价在1∶100以上，两次测定效价成倍上升，有助诊断。

②补体结合试验。

效价在1∶10以上为阳性。

③抗人球蛋白试验。

效价＞1∶80为阳性。

④皮内试验。

将布氏杆菌素0.1ml注入前臂皮内，24～48小时局部肿块超过
2.5×2.5cm以上为阳性。

⑤荧光抗体测定也可应用。

【预防】
1.管理传染源
加强病畜管理，发现患畜应隔离于专设牧场中。

流产胎盖应加石灰深埋。

患病的人应及时隔离至症状消失，血尿培养阳性。

病人的排泄物污染物应予消毒。

2.切断传播途径
疫区的乳类肉类及皮毛需严格消毒灭菌后才能外运。

保护水源。

3.保护易感人畜
凡有可能感染本病的人员均应进行预防接种，目前多采用M-104冻活菌苗，划痕接种，免疫期1年。

另外凡从事牲畜业的人员均应做好个人防护。

牧区牲畜也应预防接种。

【特色门诊推荐】
布氏杆菌病又称被波状热，是由布氏杆菌引起的人畜嫉拇 静Ｆ淞俅蔡氐阄 て诜⑷多汗关节痛睾丸炎肝脾肿等。

病菌为革兰阴性短小球杆菌，按化和血清反应分为马尔他布鲁菌（羊型）流产布鲁菌（牛型）猪布鲁菌（猪型），另外还有森林鼠型绵羊附睾型和犬型。

感染人者主要为羊牛和猪型。

其致病力以羊型最强，次为猪型，牛型最弱。

传染源是患病的羊牛猪，病原菌存在于病畜的组织尿乳产道分泌物羊水，胎盘及羊盖体内。

接触受染，也可通过消化呼吸道传染。

人群普遍易感，并可重复感染或慢性化。