纳络酮的临床应用进展

Ｎ Ｘ有 促 进 自主呼 吸 的 作 用 。另 一 方 面 ， 络 酮 可抑 制 钙 离 子 Ｌ 纳
内 流 ， 护 细 胞 膜 完 整 性 ， 少 自 由基 的产 生 ＿ ， 轻 再 灌 注 损 保 减 １减 ］ 伤 的 程 度 。 Ｎ Ｘ还 可 减 轻 脑 水 肿 ＿ ， 直 接 扩 张 血 管 ， 善 中 Ｌ １并 ］ 改 枢神经组织血供 ， 加脑缺血区血流量 ， 进 脑血管再 生 ， 增 促 防止 脑 缺 血 引 起 的 梗 死 ＿ 。另 外 ，Ｌ ２ Ｊ Ｎ Ｘ有 促进 神 经 细 胞 蛋 白质 合 成 的 作 用 ， 延 长 受 损 神 经 存 活 时 间 ＿ 。 张 玲 华 等 报 道 ［ 在 心 肺 能 ３ ］ ］ 脑 复 苏 救 治 过 程 中应 用 Ｎ Ｘ 比 常 规 治 疗 复 苏 率 明 显 提 高 。但 Ｌ 值 得 注 意 的是 Ｎ Ｘ作 用时 间 短 ， 强 调 持 续 给 药 ， 防 止 心 血 Ｌ 故 以
管 和 呼 吸 抑 制 现 象 复发 。
２ 抗休 克 效果肯定
许 多 实 验 发 现 内 源 性 阿 片 肽 对 休 克 病 理 生 理 演 变 具 有 重 要作用＿ ， ５ 内源 性 阿 片 肽 作 用 于 肾 上 腺 髓 质 或 交 感 神 经 末 梢 ， Ｊ 产 生 心 血 管 神 经抑 制 作 用 。 Ｎ Ｘ能 明 显 改 善 失 血 性 休 克 动 物 Ｌ
到 较 好 的效 果 。
纳 络 酮 （ ａ ｘ ｎ ， Ｌ ） 一 种 人 工 合 成 的氧 吗 啡 酮 Ｎ一 丙 ｎｌ ｏｅＮ Ｘ 是 ｏ
烯 基 衍 生 物 ， 特 异 性 吗 啡 受 体 拮 抗 剂 ， 中 枢 神 经 系 统 的 几 是 对 种Байду номын сангаас吗 啡受 体 均拈 抗 。对 调 节 感 知 与 运 动 、 眠 与 觉 醒 、 血 管 睡 心 功能 与 呼 吸运 动 等 起 着 神 经 递 质 和 调 节 作 用 。近 年 来 随 着 对 Ｎ Ｘ药 理 作 用 的深 入 研 究 ， 在 临 床 上 的 应 用 越 来 越 广 泛 ， Ｌ 其 现
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西南军 医
２０ ０ ８年 ３月 第 １ Ｏ卷 第 ２期
Ｊｕ ａ ｏ Ｍｉ ａ ｕｇｏ ｏ ｔ ｅｔ ｈ ａＭ ｒ ， ０ ；０ ２ ｏ ｒ ｌ ｆ ｌ ｒ Ｓ ｒ ｎｉ Ｓ ｕ ｗ ｓ Ｃ ｉ ａ ．２ ８ １ （ ） ｎ ｉ ｙ ｔ ｅ ｎ ｈ ｎ ０
综述 如下。
３２ 治 疗 各 类 药 物 中 毒 ． ３２ １ 镇 静 催 眠 药 中毒 ．． 大 剂 量 镇 静 催 眠 药 能 抑 制 大 脑 皮 层
和脑 干 网状 上 行 激 活 系 统 ， 中枢 神 经 产 生 抑 制 作 用 ， 产 生 对 并
催 眠 和肌 松 作 用 。 杨 新 波 等 ［１ 的 动 物 试 验 发 现 Ｎ Ｘ可 拮 抗 １做 ２ Ｌ
过 量 出现 呼 吸 抑 制 给 予 Ｎ Ｘ能 解 除 呼吸 抑 制 ＿ Ｌ ｌ 孕 妇 分 娩 时 。 使 用 吗啡 等镇 痛 药 引 起 的 新 生 儿 呼 吸 抑 制 ， 可 使 用 Ｎ Ｘ 解 也 Ｌ
肺脑 功 能 的 作 用 ， 儿 茶 酚 胺 释 放 增 加 ， 高平 均 动 脉 压 、 输 使 升 心 出量 、 室 收缩 力 等 ， 而 使 血 压 回 升 ， 进 复 苏 成 功 。 同 时 ， 左 从 促
纳 络 酮 的 临 床 应 用 进 展
郑 晓 艳 ， 纪 文 蒋
（ 国 民航 飞行 学 院 医 院 ， 中 四川 广 汉 ６ ８０ ） １ ３ ７
【 键 词 】 纳络 酮 ； 床 应 用 关 临 【 中图 分 类 号 】 Ｒ９ ７ 【 献 标 识码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １７—１３ ２０ ）２０ ２—３ 文 ６ ２７９ （０８０ —１１０
啡 肽 物 质 ， 使 患 者 出现 嗜 睡 、 迷 、 吸 抑 制 、 血 压 等 。纳 致 昏 呼 低 络 酮 能竞 争 性 抑 制 卢 Ｅ 一Ｐ受 体 直 接 逆 转 卢Ｅ 一Ｐ作 用 ， 药 后 很 快 用 改 善 吞 咽 反 射 和 呼 吸 抑 制 ， 能改 善 脑 皮 质 供 血 ， 护 和 恢 复 并 保 脑 细 胞 功 能 ， 血 压 回 升 ， 毒 者 迅 速 苏 醒 。 纳 络 酮 还 可 以 减 使 中 轻 脑 间质 水肿 … ， 而 有 利 于 中枢 性 呼 吸 衰 竭 患 者 的 清 醒 和 呼 从 吸 的改 善 。 值 得 注 意 的是 ， Ｌ Ｎ Ｘ在 人 体 血 液 中 的 半 衰 期 仅 为 １ — ２ ， 服 用过 量 抗 精 神 病 药 中 毒 者为 了 防 止 药 物 继 续 吸 收 再 度 ｈ对 出现 呼 吸 抑 制 ， 重 复 给 予 纳 络 酮 直 至 清 醒 。 盘 秀 明 等 ［１ 应 １ 在 ４ 常 规 治 疗 的 基 础 上 用 Ｎ Ｘ 治 疗 抗 精 神 病 药 急 性 中 毒 患 者 １ Ｌ ８ 例 ， 效满意 。 疗 ３２３ 阿 片 类 药 中 毒 吗 啡 、 替 啶 等 药 物 和 静 脉 复 合 麻 醉 ．． 哌
大 剂 量 安 定 引 起 的 呼 吸 循 环 抑 制 及 催 眠 作 用 。连 玮 ＿ ］ Ｎ Ｘ １用 Ｌ
ｌ 能 提 高 心 肺 脑 复 苏 成 功 率
在 呼 吸 心 跳 停 止 及 复 苏 过 程 中 ， 体 处 于 应 激 状 态 ， 激 机 刺
垂体 释放 大量 ｐ内 啡 肽 （ Ｅ ） 内 源 性 阿 片 样 物 质 亲 和 。一 Ｐ与 方 面 纳 络 酮 可 以拮 抗 内 啡 肽 应 激 性 的 升 高 ， 转 ８Ｅ 逆 － Ｐ抑 制 心
治 疗 重 症 镇 静 催 眠 药 中 毒 １３ ， 取得 了 十 分 满 意 的 疗 效 。 １例 也 ３２２ 抗精 神 病 药 中 毒 抗 精 神 病 药 如 氯 氮 平 、 乃 静 等 剂 ．． 奋
量 过 大 会 对 中 枢 有 抑 制 作 用 ， 激 肌 体 产 生 内啡 肽 样 物 质 和脑 刺