下肢牵引病人的护理要点

下肢牵引的注意事项下肢牵引是一种常见的治疗下肢骨折、关节脱位等病症的方法，通过施加适当的力量来稳定和拉伸患者的下肢，促进骨折或关节的恢复。

然而，在执行下肢牵引时，必须注意一些重要的事项，以确保治疗的安全和有效性。

第一，选择合适的牵引器材。

牵引器材的种类繁多，有手术器械、治疗设备等，选择合适的牵引器材是非常重要的。

医务人员需要根据患者的病情、年龄、体型等因素来选择合适的牵引器材，以确保器材的质量和安全性。

第二，严格执行牵引方案。

根据患者的病情和医生的指导，制定详细的牵引方案，并严格执行。

牵引的力度、角度、时间等因素都需要根据患者的情况进行科学调整，以促进康复和治疗效果。

在牵引过程中，医务人员应密切观察患者的病情变化，及时调整牵引力度和角度，以确保牵引的安全性和有效性。

第三，保持患者的舒适度。

下肢牵引可能会给患者带来一定的不适感，包括疼痛、压力等。

为了提高患者的舒适度，医务人员需要定时检查患者的体位是否正确，适当调整牵引器材，减轻患者的压力和疼痛感。

此外，为了保持患者的心理健康，医务人员还应与患者建立良好的沟通和信任关系，给予患者必要的心理支持和鼓励。

第四，防止并发症的发生。

下肢牵引在治疗的过程中，可能会引起一些并发症，如皮肤损伤、神经损伤等。

为了防止并发症的发生，医务人员需要定期检查患者的皮肤状况，保持皮肤的清洁和干燥，并适时更换牵引器材。

此外，医务人员还应密切观察患者的神经功能，及时发现并处理神经损伤等问题。

第五，加强患者的康复训练。

下肢牵引可以起到稳定和拉伸的作用，但它本身并不能代替康复训练。

在执行下肢牵引的同时，医务人员还需要制定合理的康复训练计划，包括关节活动、肌肉锻炼等，以促进患者的康复和功能恢复。

综上所述，下肢牵引作为一种常见的治疗方法，对于患者的康复和治疗效果起到了重要的作用。

在执行下肢牵引时，医务人员应选择合适的牵引器材，严格执行牵引方案，保持患者的舒适度，防止并发症的发生，并加强患者的康复训练。

广东省珠海市第四中学九年级物理全册11.4 测量物质的密度教案教学目标：（一）知识与技术通过实验进一步巩固物质密度的概念；进一步熟悉天平构造及其利用；学会用量筒测量液体、不规那么形状物体体积的方式。

（二）进程与方式一、通过实验探讨活动学会测量液体和固体的密度。

二、对利用物理公式间接测定物理量这种科学方式有感性熟悉。

3、通过探讨进程的体验，使学生对测量性探讨方式，从实验原理、实验器材的选取和利用、实验步骤的设计、数据的搜集和处置到得出结果，分析实验误差有初步熟悉和感受。

（三）情感态度与价值观一、通过实验数据记录、处置的体验，使学生养成实事求是、严谨的科学态度。

二、通过探讨活动的交流与合作体验，使学生熟悉交流与合作的重要性，培育主动与他人合作的精神。

勇于提出与他人不同的观点，也勇于舍弃或修正自己的错误观念。

教学重点：天平和量筒的利用教学难点：测量不规那么形状固体的体积教学方式：实验探讨法、讨论法教学用具：天平、量筒、塑料块、水、盐水、烧杯教学进程：提出问题一、从生活走进科学教师出示两枚外形相同的首饰，其中一枚纯金、一枚铜镀金。

问题：如何分辨这两件首饰的？辨别方案：方案一：比较质量；方案二：比较体积；方案三：测密度再比较。

依照学生的回答，结合方案三，引导学生考虑：如何测量物质的密度。

二、选取适合的实验器材既然通过上一节的学习已经明白要测量物质的密度必需找出被测量物质的质量、体积，而这两个物理量，需要天平和量筒。

拿出不同规格的量筒和量杯，结合实物，提出以下问题：一、量筒是以什么为单位标度的，你有什么依据？二、量筒的最大测量值、最小分度值是多少？不同的量筒一样吗？3、为了取得较为准确的实验数据，应该选择如何规格的量筒？在学生阅读讲义的基础上，实际测量不规那么铝块的体积。

通过学生的交流、评判、纠正，总结利用量筒测量体积的方式和操作要求和要领。

注意：一、为了节约时刻，所有的量筒都要预备到位；二、在学生测量的进程中，教师要巡查实验情形，随时纠正错误操作，并要吩咐学生轻拿轻放。

骨牵引保持有效牵引1、保持有效的牵引，颅骨牵引抬高床头15°~30°，下肢牵引抬高床尾15°~30°，以保持有效的反牵引力。

2、确保有效牵引重量，避免砝码接触地面及牵引重量应根据病情需要调整，不可随意增减。

重量过小，不利于骨折复位或畸形矫正；重量过大，可导致过度牵引，造成骨折不愈合。

3、保持滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，防止滑车抵住床尾或床头。

4、患者头部不能抵住床头栏或足板不能接触床尾，以免对抗反牵引力。

5、牵引绳上不能放置物品，以免影响牵引效果。

6、保持有效牵引，不能随意放松牵引。

7、保持牵引钢针两端平衡。

骨牵引注意事项1、股骨颈骨折、粗隆间骨折使患肢需保持外展中立位，为防止患肢外旋，可穿带有横板的防旋鞋。

2、股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，患者保持半卧位，有利于骨折对位。

3、胫骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节轻度内翻，以利骨折复位。

4、颅骨牵引者不可随意摇头及点头，头颅两侧各放一沙袋固定，侧卧时牵引装置、头颅及脊柱成一直线。

5、牵引针的护理（1）观察针眼有无红、肿、热、痛，有无渗液，牵引针口处每天换药一次。

应除去针眼旁边的分泌物和焦痂，以免增加感染。

（2）保持牵引架清洁，每天用乙醇纱擦拭。

（3）发现针眼异常分泌物，报告医生，并取标本送细菌培养。

（4）注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应消毒后调至对称。

若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。

6、冬季牵引患肢可用袜套保暖。

7、观察患肢的末梢皮温、颜色、感觉、活动是否正常，足背动脉搏动情况，肿胀情况，毛细血管充盈情况，若有异常，及时报告医生。

并发症及其护理1、防止褥疮的发生牵引患者卧床时间长、受压部位如枕部、骶尾部、脊柱等骨隆突处部位易发生褥疮，尤其多见于年老体弱者。

保持床单干洁、平整、无渣屑，及时更换汗湿或尿湿床单；可让患者卧气垫床，减轻皮肤受压；定时翻身检查，每天用温水床上擦浴1~2次，必要时随时清洗，操作动作轻柔，每周修剪指甲，以免损伤皮肤。

骨科牵引护理【观察要点】1、观察足背动脉搏动、皮肤温度和色泽、疼痛的性质、肿胀的程度及感觉活动情况。

2、评估牵引是否有效。

3、观察有无并发症，如坠积性肺炎、褥疮、足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、骨牵引针眼感染等。

【护理措施】1、对牵引患者认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。

2、保持有效牵引（1）卧硬板床，有反牵引作用，如下肢牵引应抬高床尾，头颅牵引要抬高床头，上肢牵引，肩要离床等。

（2）摆正骨盆，将肢体置功能位，如下肢保持外展中立位，保持髂前上棘、髌骨中点和第1、2趾间在一条线上，牵引线应与身体的纵轴线一致。

（3）牵引锤应保持悬空，不可坠在地上或触及床栏，牵引绳要光滑保持顺畅，扩张板不可抵触滑轮，否则失去牵引作用。

（4）牵引重量不可随意增减或移去，做日常护理（如铺床单、使用便盆等）时不必去掉重量或放松牵引绳，皮牵引重量约3—5公斤，一般不超过5公斤。

骨牵引重量遵医嘱根据牵引的目的和部位不同而定。

3、冬季注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹患肢，防止受凉。

4、做好患者心理护理，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快的配合治疗。

5、预防并发症（1）随时注意牵引带有无松散或脱落，有否压迫神经、卡压皮肤，并及时调整。

（2）指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎。

（3）保持床铺干燥、清洁，在骨突出部位放置棉圈、气垫等，并定时按摩，以防止发生褥疮。

（4）鼓励患者多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘。

（5）保持牵引针眼干燥、清洁，牵引弓偏移时不可随手将牵引针推回，每日用酒精滴针眼2次/日，以防止发生针眼感染。

（6）颅骨牵引要拧紧牵引弓的螺母，防止脱落。

6、协助患者生活护理，做好清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，病情许可，可教会患者在床上借助拉手，利用便盆大小便等。

【健康教育】1、向患者说明牵引的目的及功能锻炼的重要性，以取得合作。

2、指导患者早期进行患肢肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。

下肢牵引病人的护理要点张佩霞1定义牵引是牵拉的意思。

要达到牵引的目的，在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反牵引力。

在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。

2目的2.1牵拉关节或骨胳，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。

2.2牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。

2.3矫正畸形。

3方法3.1皮牵引法此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。

因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨胳，故又称间接牵引法。

此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少。

缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱。

所以，一般用于小儿或老弱患者的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。

3.2骨牵引法:骨牵弓l法是用不锈钢针穿入骨胳，通过牵拉钢针直接牵拉到骨胳，故可称直接牵引法。

此种牵引的优点是牵引力量大(一般可承受15—20kg)，效果好，可用于青壮年及需要重力牵引者。

缺点是患者有一定的痛苦，并有感染的机会。

3.3骨牵引经常穿针的部位有颅骨骨板(颅骨牵引)、尺骨鹰嘴(尺骨鹰嘴牵引)、胫骨结节(胫骨结节牵引)、股骨踝上(股骨躲上牵引)、跟骨(跟骨牵引)。

4护理4.1对新牵引的患者，尤其皮肤牵引患者，应密切观察患肢的血循环。

患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。

4.2对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。

4.3为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。

4.4为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正4.4.1被服、用物不可压在牵弓l绳上。

4.4.2牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

牵引病人护理常规
一、牵引术前护理常规：
1. 讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复情况，使病人能配合术前检查使恐惧和顾虑降至最低，并有充分的思想准备接受牵引治疗以减轻疼痛；
2.进行卫生宣教，介绍牵引前后注意事项，并教病人练习床上使用便器；
3.清洁牵引部位皮肤，卧床休息，准备好牵引用物；
二.牵引期间护理常规：
1.解除病人牵引期的各种顾虑，告诉其牵引的效果，并定期测量肢体的长度；
2.冬天注意保暖，注意多喝水和增强营养；
3.不能随意增减牵引重量或中断牵引，而且要避免重物压在牵引绳上；
4.预防穿刺针眼部位感染，介绍如何预防并发症；
5.指导病人进行正确的功能锻炼，鼓励有效的咳痰、深呼吸；
6.保持有效牵引并保持肢体功能位，观察患肢血循环及感觉运动；
7.骨牵引穿针处局部用酒精消毒每日2次，预防感染；
8.颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引应抬高床尾并保持正确体位；
9.定时翻身按摩受压部位；
三.出院前护理常规：
1.解除思想顾虑，指导使其掌握正确的功能锻炼方法；
2.注意皮肤清洁；
3.观察牵引效果，定期复查。

骨牵引的注意事项1、牵引的肢体应抬高，高于心脏位置。

2、下肢牵引的肢体应外展位。

3、牵引的砣不可随意去除，砣应高于地面10·15厘米，不可接触地面。

4、牵引针眼处，每天滴酒精两次，预防针眼处感染。

5、被牵引的肢体应制动，避免大幅度活动，引起牵引针的移位。

6、牵引针的两端各有一密封瓶，是为了保护病人健侧肢体的皮肤不被划伤，和衣物被服不被刮破。

如瓶子脱落，请告知医护人员。

7、下肢牵引的病人，脚后跟部应加垫一软毛巾，以保护皮肤。

8、病人可利用床上拉手训练抬臀。

骨牵引术的适应证和注意事项骨牵引术是在患肢远端的特定部位，在无菌条件下，将骨圆针或牵引钳穿入骨骼内，系上牵引装置进行牵引的方法。

骨牵引为直接牵引，因牵引是直接作用骨骼，故可承受较大的牵引重量，牵引力较大，而且阻力小，并可持久，是持续牵引最常用的方法。

（一）适应证多用于肌肉发达的成年人及需要较长时间或较大重量的牵引。

如成人肌力较强大部位的骨折，尤其是不稳定性骨折、开放性骨折、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位等。

它能有效地纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形，同时也利于肢体检查，局部伤口的处理，近远端关节的功能锻炼。

另外，某些手术前的准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工关节置换术前，关节挛缩畸形患者术前等。

5岁以下的儿童骨折，如需采用骨牵引，骨圆针的贯穿处应避开骨骼，以免影响骨的生长发育。

（二)注意事项1.牵引重量应根据患者年龄、体重、肌肉发达情况、骨折部位、移位程度，结合X线检查来决定。

一般股骨牵引重量相当于体重的1/7-1/10，胫骨、跟骨牵引重量一般不超过5kg；上肢、颅骨的牵引重量一般为2-4kg。

对骨折或脱位患者，牵引重量应一次加到适当最大量。

一旦复位后，即应将重量减至维持重量，牵引的最初几天，每日应测量肢体长度，检查骨折复位情况，并随时调整牵引重量，以防过度牵引。

2.下肢牵引时，应抬高床脚，充分利用患者体重作反牵引，患者健肢抵住小木箱，可以加强牵引。

[下肢骨牵引的护理]下肢骨牵引患者的护理骨牵引法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵引钢针直接牵拉到骨骼。

牵引术是骨科重要的简便有效的常用治疗方法之一，应用范围广，既有复位又有固定作用。

下肢牵引通常的穿针部位有胫骨结节牵引、股骨髁上牵引、跟骨牵引。

在牵引过程中常常会发生许多并发症，如果护理不当会给病人造成不必要的痛苦。

因此，科学有效的正确的牵引方法及护理有利于患者的康复，减少并发症。

总结我科2008年3月～2008年8月130例下肢骨折牵引病例，现报告如下：1临床资料本组130例，男90例，女40例。

年龄18～92岁，股骨颈骨折40例，粗隆间骨折42例，骨盆骨折18例，股骨干骨折30例。

2护理体会2.1心理护理牵引患者被动体位，活动受限，往往有一定的思想压力，焦燥不安。

护士应主动与患者谈心，主动与病人交谈，掌握思想变化，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者和家属积极配合治疗和护理。

2.2密切观察病情变化严格交接班制度，每班注意观察患肢远端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动及足趾活动情况，如发现肢端皮肤颜色青紫，温度下降，足背动脉搏动减弱，肢体疼痛、麻木，应及时报告医师处理。

2.3保证正确的牵引位置为保持反牵引，皮牵引抬高床尾10～15cm，骨牵引抬高床尾20～25cm。

2.4为保持牵引的效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正①被服、用物不可压在牵引绳上。

②牵引绳不可脱离滑轮，牵引线绳与患肢在同一轴线上。

③在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以致头或脚抵住了床头或床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

④牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。

牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或触靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时矫正。

2.5预防并发症2.5.1 预防褥疮牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等部位受压过久易产生褥疮，因此加强基础护理，保持床褥清洁、平整、干燥，骶尾部可垫水垫，水垫每隔2小时更换一次。

下肢骨牵引的护理前言：随着医学的不断发展，骨牵引技术已经成为骨科治疗中比较常用的方法，它对骨折患者的恢复能起到非常好的作用。

什么是骨牵引骨牵引是利用牵引钳或钢针穿过骨质，使牵引力通过骨骼抵达损伤部位，对骨折、脱位的患者起到固定、复位和休息的作用。

骨牵引的优点是阻力小，可承受较大的牵引重量，能有效的克服肌肉紧张、纠正骨折重叠和关节脱位造成的畸形。

牵引力可根据患者的情况适当增加，不会引起皮肤发生水泡、循环障碍或压迫性坏死。

缺点是钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果处理不当就会引起针眼处的感染，如果进针部位不准确，会造成关节囊或神经血管的损伤。

骨牵引是骨科治疗中应用比较广泛的治疗方法。

下面我们来了解下肢骨牵引的护理方法有哪些。

下肢骨牵引的护理方法1、注意密切观察患者的牵引部位是否有剧烈疼痛，如果出现局部疼痛或者出血，就要立即通知医护人员，进行调理，重新牵引。

2、在牵引前应清洁要牵引处的皮肤，向患者家属讲解下肢骨牵引的目的、方法和注意事项，帮助患者消除心理顾虑，积极配合。

3、每天检查牵引架、牵引方向、患肢所处位置和身体的姿势以及牵引滑车是否灵活，保证牵引力线与治疗目的是一致，检查包扎的松紧度，有无滑落或松动，这样才能做到有效牵引。

4、经常检查患者骨折部位的情况，可测量受伤下肢的长度与健康肢做比较，根据情况决定手法复位时机或增减牵引和重量，一定要防止牵引过度可骨折处畸形愈合，没有经过医生的允许，不得随意增加牵引重量和放松绳索，以免出现不适。

5、患者牵引的针眼处每天要进行2-3次的消毒，保持针眼处清洁干燥，以防止针眼感染。

如果发现针眼处肿胀、发红、或分泌物增多，应使用消炎药、及时换药等处理。

要是发生严重感染，出现水泡或有皮炎，应立即停止骨牵引，以防止引发骨感染。

6、为了加强患肢处肌肉收缩，促进血液循环，患者应进行功能锻炼，并经常检查足部及其骨突部，预防压疮，如果发现有骨突部固定性疼痛及充血等，应及时告知医生，尽快处理。