甲亢手术后的并发症有哪些

118例甲状腺功能亢进症术后并发症的分析【摘要】甲状腺功能亢进症采用手术治疗效果较佳，但手术为创伤性措施存在不少缺点，给病人带来一定的损伤和某些并发症。

现就118例甲亢病人手术治疗后所发生的呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症进行分析。

【关键词】甲状腺；功能亢进；并发症；分析甲状腺功能亢进症，是一种常见临床综合征。

它是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多所引起。

甲状腺功能亢进症的治疗包括药物治疗、放射性碘治疗、及手术治疗三种，各有其优缺点。

药物疗法应用最广，但仅能得到40%-60%的治愈率。

采用手术治疗效果较佳，其治愈率可达90-95%，但手术为创伤性措施存在不少缺点，给病人带来一定的损伤和某些并发症。

现就118例甲亢病人手术治疗后所发生的并发症分析如下：1 临床资料1.1 一般资料本组118例，男性22例（18.8%），女性96例（81.2%），原发性甲亢84例，继发性甲亢34例，平均年龄43(24-68)岁，发病至手术时间7个月至8年。

1.2 临床表现各例均有明显的甲亢表现，ⅰ-ⅱ度肿大98例，ⅲ度肿大20例，术前合并甲亢性心脏病这2例，糖尿病患者5例。

1.3 术前准备常规服复方碘剂(lugol液)74例，lugol液加心得安17例，lugol液合用抗甲状腺药27例（其12例加心得安），术前基础代谢率在±20之间，心率控制在90次/min一下。

1.4 手术方式均行双侧甲状腺次全切除术，每侧切除甲状腺80-90%，残留腺体重量约5-8克。

1.5 结果术后出现各种并发症，共计26例，占总数的22%。

经给予对症处理，无一例死亡，详见下表：并发症分类统计表2 讨论2.1 术后呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症。

常见原因为：1切口内出血压迫气管；2喉头水肿；3气管塌陷。

本组2例，一例为喉头水肿，主要是手术操作创伤引起；一例为气管塌陷引起。

发生率（占1.6%）与文献报道相近。

［1］根据多年临床经验笔者认为，具有呼吸困难夜间憋醒、病程长、甲状腺大、气管移位变窄等特点的患者在术中应采取积极措施应对，避免窒息。

甲亢手术的手术后护理和并发症预防甲亢，又称甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病。

对于一些病情较为严重的甲亢患者，常常需要通过手术来治疗。

甲亢手术的手术后护理和并发症预防将直接影响患者的康复速度和手术效果。

本文将就此进行探讨。

一、术后护理1. 休息与饮食手术后的患者需要足够的休息时间，术后24至48小时应尽量平卧休息，避免剧烈用力活动。

饮食上，患者应选择易消化、富含营养的食物，避免过热或过硬的食物，有助于伤口的愈合和患者的康复。

2. 伤口护理术后患者的伤口需要进行定期的消毒和更换敷料。

术后48小时内，伤口会有少量渗血，但应注意观察是否有明显的出血或感染，如有异常情况应及时就医。

对于切口愈合良好的患者，术后7至10天拆线，拆线后应保持伤口清洁干燥，避免受到外力冲击。

3. 功能康复手术后，患者的甲状腺功能会发生相应的改变，需要一定时间来适应。

应根据医生的指导，适时服用甲状腺药物，定期复查甲状腺功能指标，以及进行必要的调整。

同时也应注意饮食调理，避免食用富含碘的食物，以避免对甲状腺的刺激。

二、并发症预防1. 出血和感染手术后的出血和感染是较为常见的并发症。

因此，在手术过程中，医生需要细心操作，有经验的手术团队能够降低这些并发症的发生几率。

术后患者应注意伤口的变化，如有明显红肿、压痛、分泌物异常等情况，应及时就医。

2. 术后声音嘶哑甲亢手术后，患者喉咙周围的神经可能会受到影响，导致声音嘶哑。

术后患者应避免大声喊叫、长时间说话或者吸烟等行为，保护喉部，避免喉部不适进一步加重。

3. 甲状旁腺损伤手术过程中，由于甲亢患者的甲状旁腺与甲状腺增生并密切相关，存在一定的风险。

术后患者应留意血钙水平，如出现手抖、肌肉抽搐、手脚麻木等症状，应尽快就医。

通过合理的手术后护理和有效的并发症预防措施，可以最大限度地避免患者术后并发症的发生，加速患者的康复过程，并提高手术的治疗效果。

因此，患者术后需与医生密切配合，按照医嘱进行相关的护理措施，以获得更好的治疗效果。

甲亢手术后甲状腺危象的预防与处理全网发布：2012-07-22 15:30 发表者：代文杰(访问人次：788)甲状腺危象（thyroid storm）是由于大量的甲状腺激素释放入血而引起的，多发生在术后1 2～36 h，起病急、发展快、病死率高，常表现为发热，心律失常，神经系统症状等。

甲状腺危象(thyroid storm)作为内分泌急症之一很少见，病死率高达20％以上。

一直以来，全球范围内没有统一的明确的诊断标准，所以很难准确判定甲状腺危象的发生。

对中度以上的甲亢，手术仍是最常用而且有效的治疗方法，能使90％～95％的病人获得痊愈，但尚存不足之处，术后可能发生甲状腺危象，是甲亢术后最严重的并发症和死因之一。

1甲状腺危象的临床表现和诊断标准甲状腺术后发生甲状腺危象时常常表现为：(1)发热。

常表现为高热（超过39°C），皮肤潮红，伴有大汗淋漓。

但也可表现低温，此种类型的甲状腺危象很少见，发生后很容易被忽视，后果非常严重。

（2）心血管异常。

心动过速，最常表现为窦性心动过速，心率>120次／分，也可以表现为室上性心律失常。

脉压差增大，严重时出现心衰或休克。

（3）中枢神经系统功能障碍。

神经系统表现为躁动、兴奋、烦躁、谵妄、焦虑、精神错乱、恍惚，严重患者出现昏迷。

（4）胃肠道功能紊乱。

如呕吐、腹泻、绞窄性肠梗阻、急性腹膜炎等，部分患者可有黄疸或肝损伤，严重时脱水而休克。

临床怀疑发生甲状腺危象时，应积极治疗，同时进行实验室检查。

可表现为血糖轻度升高；电解质可以表现为正常；肝功能紊乱，乳酸脱氢酶升高、天门冬氨酸转移酶升高、胆红素升高；白细胞数量升高、在不伴有感染的情况下也可能出现轻度核左移。

为了更加明确甲状腺危象的发生，可参照甲状腺危象诊断量表（T he Burch-Wartofsky score，见表一）进行评分。

超过45分，表明发生了甲状腺危象。

笔者认为，不能完全依赖此量表做出甲状腺危象的诊断，不仅存在患者个体机体的反应差异，医师的临床经验也会影响疾病的诊断和治疗。

医师三基基础知识（普通外科）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. 简答题 2. A1型题 3. X型题 4. 判断题请判断下列各题正误。

5. 填空题1．简述甲亢手术后主要并发症。

正确答案：(1)呼吸困难和窒息：其原因有：①伤口内出血压迫气管。

②喉头水肿。

③气管塌陷。

(2)喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤，如切断、缝扎、钳夹所致。

(3)喉上神经损伤。

(4)手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能低下，血钙下降，引起手足抽搐。

(5)甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲亢症状未能很好地控制，则术后易产生甲状腺危象。

2．试述乳癌的TNM分期法。

正确答案：根据国际抗癌协会规定：T代表原发癌瘤，分T1～T4。

T1：癌瘤长径小于或等于2cm，T2：癌瘤长径大于2cm、小于5cm，T3：癌瘤长径大于5cm，T4癌瘤大小不计，但已侵及皮肤或胸壁。

N代表局部淋巴结，分N0～N3。

N0：同侧腋窝无肿大淋巴结，N1：同侧腋窝淋巴结肿大、可推动，N2：同侧腋窝淋巴结彼此融合与周围组织有粘连，N3：同侧锁骨上或锁骨下淋巴结有转移，或上肢有淋巴水肿。

M代表远处转移，分M0、M1。

M0：无远处转移，M1：有远处转移。

乳癌TNM分期；第一期：T1，N0，M0；第二期：T1～T2，N1，M0 T2N0～l M0；T3N0M0；第三期；T1～T2，N2～N3，M0；或T3～T4，N0～N3，M0；第四期：任何TN组合+M1。

3．何谓滑动性疝、绞窄性疝、Richter疝、Littre疝?正确答案：(1)滑动性疝：疝内容物如盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分的难复性疝。

(2)绞窄性疝：嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍的疝。

(3)Richter疝：嵌顿的疝内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠腔未完全梗阻，这种疝又称肠管壁疝。

(4)Littre疝：嵌顿的小肠是小肠憩室(Meckel憩室)。

4．腹部闭合性损伤病人出现哪些症状体征时，应考虑腹内脏器损伤?正确答案：①早期出现休克(尤其是失血性休克)。

甲亢怎么治甲亢有什么并发症甲亢患者如长期没有得到适宜治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。

消瘦容易感染急性传染病，甚至致残或死亡。

甲亢性心脏病会引起心脏扩大、心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。

一、甲亢合并妊娠甲亢多发生于育龄女性，所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者。

由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，因此，需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。

妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗，尽量采用最小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素。

每1～3个月需要测定游离T4（FT4）、游离T3（FT3）和TSH，而不是总T4和总T3。

治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

二、甲状腺相关性眼病甲亢多数是Gravs病，常常会合并其他器官自身免疫病，如合并突眼。

临床上除了Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼。

所以，我们称其为“甲状腺相关性眼病”。

甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系，它们不是“父子”关系，而是“兄弟”关系，甲亢控制满意对眼病有帮助，但并不一定会好转。

三、抗甲状腺药物抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩、男性还是女性、轻症或者重症、首次发病还是复发、孕妇或哺乳期女性都可以用药物治疗。

抗甲状腺药物有两种：咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。

药物治疗甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能状况增减药物剂量。

药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎。

药物治疗初期需要严密监测，尤其是粒细胞减少。

需要告诫患者的是，一旦出现发热和/或咽痛需要立即检查粒细胞，一旦出现粒细胞减少，立即停药就诊。

药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

甲亢术后甲状腺危象的预防甲状腺危象是甲状腺功能亢进症（甲亢）患者在术后出现的严重并发症，常见于甲状腺手术后的数小时至数天内。

甲状腺危象的发生可能导致心血管系统衰竭、高热、意识障碍、肌力减退等危及生命的病状，因此预防甲状腺危象尤为重要。

针对甲亢术后甲状腺危象的预防，可以从以下几个方面进行：1. 术前评估和准备：在甲状腺手术前，应进行详细的临床评估，包括患者的甲亢病情、全身情况、心血管功能等。

对于高危患者，如年龄大、病情重、合并其他疾病等，可考虑行抗甲状腺药物预处理或甲状腺核素治疗。

2. 术中监测和管理：甲状腺手术中，应密切监测患者的心电图、心率、血压、体温等生命体征，及时发现并处理任何异常。

术中应避免大剂量肌松剂的应用，并控制手术时间，减少术中应激。

3. 术后护理和处理：术后密切观察患者的生命体征，并进行适当的护理和处理。

应及时给予镇静剂、解热剂等对症治疗，以减少术后的炎症反应和应激反应。

对于术后患者，应尽早行活动，预防血栓形成和肺炎等并发症。

4. 甲状腺激素替代治疗：术后甲状腺功能减退是常见的并发症，需要进行甲状腺激素替代治疗。

替代治疗的目标是维持血清甲状腺素（T4）水平在正常范围内，并逐渐调整剂量。

甲状腺激素的用量应根据患者的体重、年龄、病情等因素进行个体化调整。

5. 定期随访和监测：术后患者应定期复诊，进行甲状腺功能及心血管系统的监测。

定期随访可以及早发现并处理任何异常情况，避免严重并发症的发生。

甲亢术后甲状腺危象的预防需要综合考虑多个因素，包括术前评估和准备、术中监测和管理、术后护理和处理、甲状腺激素替代治疗以及定期随访和监测等。

通过科学的预防措施，可以有效降低甲状腺危象的发生率，保障术后患者的安全和健康。

一、引言甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，手术是治疗甲亢的有效方法之一。

然而，甲亢术后可能会出现危象，严重威胁患者的生命安全。

因此，对甲亢术后危象的护理措施至关重要。

本文将从病情观察、生命体征监测、心理护理、饮食护理、药物治疗及并发症预防等方面进行详细阐述。

二、病情观察1. 严密观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。

2. 观察患者神志、面色、出汗、呕吐、腹泻等症状，以便及时了解病情变化。

3. 观察伤口敷料情况，防止感染。

4. 定期复查血常规、电解质、甲状腺功能等实验室指标，以便了解病情变化。

三、生命体征监测1. 保持患者安静，避免情绪激动，减少氧耗。

2. 保持室内温度、湿度适宜，避免过热或过冷。

3. 监测患者心率、血压，维持血压稳定。

4. 根据病情变化，调整氧流量，保持患者血氧饱和度在95%以上。

四、心理护理1. 关心、体贴患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。

2. 鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3. 告知患者术后注意事项，消除患者顾虑。

4. 营造温馨、舒适的病房环境，减轻患者心理压力。

五、饮食护理1. 术后给予患者高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐的易消化饮食。

2. 避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、烟、酒等。

3. 保持饮食规律，少量多餐。

4. 避免进食过热、过冷食物，以免刺激伤口。

六、药物治疗1. 严格按照医嘱给予抗甲状腺药物、激素等治疗。

2. 观察药物疗效和不良反应，及时调整药物剂量。

3. 定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。

4. 避免自行增减药物剂量。

七、并发症预防1. 预防感染：保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料。

2. 预防血栓：鼓励患者早期下床活动，防止静脉血栓形成。

3. 预防呼吸道感染：保持室内空气流通，避免感冒。

4. 预防电解质紊乱：密切观察患者电解质变化，及时纠正。

八、总结甲亢术后危象是一种严重的并发症，护理措施至关重要。

通过严密观察病情、生命体征监测、心理护理、饮食护理、药物治疗及并发症预防，可以有效降低甲亢术后危象的发生率，提高患者生存质量。

甲亢术后并发症的观察与护理摘要】甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。

主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可能出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

抗甲状腺药物不能根治甲亢，也不能代替手术。

所以甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。

而对病人术后并发症的观察和护理直接关系着手术的成败，也是减少并发症的关键。

【关键词】甲亢并发症护理一、临床资料本组病例64例患者，均为我院2009年9月～2010年10月收治的甲亢患者，女48例，男16例，男女比例1：3，年龄19～65岁，平均35岁。

术后出现切口出血3例，呼吸困难1例，手足抽搐2例，甲状腺危象1例。

二、术后主要并发症的观察和护理2.1术后呼吸困难和窒息：术后呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多发生术后48小时内。

2.1.1 常见原因为①切口内出血压迫气管。

主要是手术时止血不彻底，或因血管结扎线滑脱引起。

②喉头水肿。

主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。

③术后气管塌陷。

是气管壁长期受压，发生软化，术后失去周围组织支撑所引起的。

2.1.2 临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀以至窒息。

术后护理应协助患者翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。

如有呼吸困难发生，应立即辨明原因，对因或对症处理。

要及时清除血肿，静脉注射肾上腺皮质激素，吸痰等。

若处理后呼吸情况不能改善，或窒息由气管塌陷所致，则应立即施行气管切开。

2.2 喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度；少数是由于血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。

前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。

如完全切断或缝扎喉返神经，损伤是永久性的，挫夹、牵拉或血肿压迫所致的损伤多为暂时性，经针刺、理疗等治疗后，一般可在3-6个月内逐渐恢复。

甲亢术后并发症的临床观察与护理对策甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是甲状腺素增高造成的机体神经、循环机消化等系统兴奋增高和代谢亢进为主表现的疾病，临床以神经兴奋增高、神经过敏、易激动、代谢率增高、甲状腺肿大及突眼等为主病状表现。

如何对甲亢病人术后并发症给予正确原临床观察及护理对策，对比病人的生命安全至关重要。

现就其并发症的发生原因、临床观察和护理对策加以总结。

1、临床资料收集进行手术治疗甲亢病人145例，其中男32例，女113例，龄31—55岁，平均年龄41.5岁。

其中原发性甲亢100例，继发怀甲亢45例。

本组病人均行甲状腺大部切除术。

2、并发症的临床观察及护理对策2.1术后出血：是甲亢术后最危急的并发症之一，多发生在术后24小时之内。

主要原因：由于术中止血不彻底，不完善或者血管结扎不确切，结扎线脱落所致，另外由于术后早期过度活动，剧烈咳嗽、呕吐、长时间谈话，血压过高待诱因均可引起出血。

2.1.1临床观察：护士在巡视时，应严密观察伤口敷料是否被新鲜的血液渗透，留置引流管在短时间内是否有大量的鲜血引出；如果引流管被血块堵塞，引流不见出血，颈部迅速肿大，呼吸音粗糙、皮下淤血，严重者压迫气管，病人出现呼吸困难甚至窒息。

2.1.2护理对策2.1.2.1术前指导：术前指导病人进行头颈过伸体位训练预防呼吸道感染讲解吸烟的危害及其对治疗、术后康复的影响，避免术后剧烈咳嗽；同时指导病人头部转动的方法，头颈及身体一起转动防止过度活动颈部造成结扎线脱落引起出血。

2.2.2.2术后护理：①术后24h患者应卧床休息，给予半卧位（全麻病人完全清醒后），有利于病人的呼吸及引流切口内积血。

减少头颈部活动，如颈部活动过早、剧烈咳嗽及呕吐均可诱发出血。

②术后常规敷颈部及切口，这样做即可预防甲状腺危象，又可以减少术后出血。

③术后48h内严密观察病人的呼吸频率和节律、体温、脉搏、血压及颈部切口渗血情况，1-2h1次，注意是否有颈部肿胀，应测颈围，记录肿胀出现的时间，重点应放在呼吸方面，当人体失血量达500ml以上时才会出现血压的改变，但甲状腺窝的血肿超过50ml时，就会出现呼吸困难，因此呼吸的变化较血压更为敏感和可靠。