课件CONTENTS•急性心力衰竭概述•急性心力衰竭病理生理•急性心力衰竭评估方法•急性心力衰竭治疗原则与策略•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活调整建议急性心力衰竭概述01定义与发病机制定义急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。
发病机制心脏收缩或舒张功能障碍导致心排血量急剧下降，组织器官灌注不足和淤血；同时常伴神经内分泌系统激活，血浆中儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ等水平升高，进一步加重心肌损害。
流行病学特点发病率与死亡率急性心力衰竭是65岁以上患者住院的主要原因之一，且发病率随着年龄增长而增加。
其院内死亡率高达3%，6个月再入院率约50%，5年死亡率高达60%。
危险因素包括高血压、冠心病、糖尿病、瓣膜性心脏病等慢性心血管疾病，以及感染、心律失常、血容量增加、过度劳累或情绪激动等诱发因素。
临床表现与分型临床表现主要为突发严重呼吸困难、强迫坐位、面色发灰、发绀、大汗，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。
极重者可因脑缺氧而致神志模糊。
发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。
分型根据是否存在淤血和外周组织器官低灌注的临床表现，将急性心衰分为干暖、湿暖、干冷、湿冷四型。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准主要依据患者的病史、症状、体征及辅助检查进行综合判断。
包括突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰等典型症状，以及肺部湿罗音、心脏扩大、奔马律等体征。
同时结合心电图、X线胸片、超声心动图等检查结果进行诊断。
鉴别诊断需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性肺栓塞等疾病进行鉴别诊断。
通过详细询问病史、仔细体格检查以及必要的辅助检查，可以明确诊断并排除其他疾病。
急性心力衰竭病理生理02急性心力衰竭时，心肌细胞可能受到缺血、缺氧、感染等多种因素的损伤，导致心肌收缩力下降。
