心脏康复(住院总).ppt

Oldridge et al 1988; O’Connor et al 1989
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Cost of Cardiac Rehabilitation
The average cost per patient in 2006-7 was £413
Single day in a CCU costs £1,400
Cardiac Rehabilitation Phase 1
Dr.Andishmand
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Definition of Cardiac Rehabilitation
“The sum of activities required to
ensure patients the best possible
physical, mental and social conditions
Angioplasty (does not reduce mortality) costs £3,000
Bypass surgery costs £8,000. 9
Who Makes Up The Cardiac Rehabilitation Team
Physician Physical Therapist The nurse The occupational Therapist Psychologist The Dietician or Nutritionist The Exercise Physiologist
that environment
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Rehabilitation in general
Comprehensive Multidisciplinary Long term Medical evaluation Prescribed exercise Risk factor modification Counseling/Education

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出院期心脏ห้องสมุดไป่ตู้复的目的
① 提高心血管功能、体力活动能力、肌力、耐力、 关节灵活性。
② 监测心律失常和运动时心电图的变化情况，发 现体力活动的禁忌证。
③ 指导患者及其家属让他们掌握正确的锻炼方法。 ④ 与患者和家属一起讨论，共同制定一个改变不 良生活方式的方案。
⑤ 提高患者心理承受能力，从体力、精神、情感 上帮助和辅导患者，为其重返工作并恢复正常的 家庭与社会角色作准备。
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适应证
心肌梗死或其他心血管疾病； 已行冠状动脉搭桥手术或介入治疗的冠心
病患者； 严重冠心病危险因素的患者。
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禁忌证
再发胸痛、心衰，未控制的心律失常 安静时收缩压≥200 mmHg，舒张压≥100 mmHg 中至重度的主动脉瓣狭窄 三度房室传导阻滞 活动性心肌炎或心包炎 近期有栓塞史 未控制的糖尿病 静息时sT段压低>3 mm 限制运动的骨关节疾病患者
2．日常生活活动能力的恢复。通常入院后24 h内开始，目的是在出院 时达到独立的基本生活自理。早期活动计划根据病情而定。但受很多 因素影响。如并发症、年龄、生活习惯、外科以及骨关节状况。如无 并发症的心肌梗死、心脏外科手术或冠脉血管成形术后可以早期活动。 而复杂的情况如心衰可能要迟些活动。
3．出院计划：评估患者何时适合出院，包括自我照顾能力及进入相关 的社区保健服务，推荐参加门诊心脏康复计划及其好处。根据对患者 需求的评估，与心脏专家、全科医生和／或医疗保健人员联系，明确 下一次随访的时间。
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心脏康复分期
住院期 出院期 预防维持期
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一、住院期的心脏康复
住院期心脏康复(又称为I期心脏康复)多在 发病后5—12 d进行。临床医生认为患者的 病情稳定后即可开始康复治疗。

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卧床
心脏事件后患者的心理变化
虚弱感/废用 运动减退
实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动
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二、康复/运动治疗的目标
增加良好感觉
有利控制体重
增强信心，战胜恐惧、焦虑
改善运动耐量和肌肉力量
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三、心脏康复分期
第Ⅰ期（也称第一阶段）：院内康复（住院 期）评估、教育、咨询、运动（被动运动为 主）。 第Ⅱ期（也称第二阶段） ：院外早期康复 （事件发生后3-6个月）评估与危险分层、 运动处方、二级预防与健康教育、心理支持 。 第Ⅲ期（也称第三阶段） ：院外长期康复 （事件1年以后）
心脏康复
一、历史回顾
AMI卧床休息6-8周（1912年 Herrick）
“坐椅子疗法” （1951年，Levine和Lown） 早期活动（50年代）
AMI 4周 步行3-5min Bid （Newman ），14天内（Brummer）
AMI常规3W住院期（70年代）
出院前运动试验（80年代）：危险性分层的理论 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病，包括心衰）
运动时间（30-90分钟）
运动频率（3-5次/周） 注意事项
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九、运动方式
有氧运动 30-60min /d 为主 阻抗运动 >2 times / w 重要补充 柔韧性运动 >10min /d
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192021来自7心脏康复适应症
外周动脉疾病 不适合外科干预的高危心血管疾病 心脏猝死综合征 终末期肾病 糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致 冠心病的危险因素 其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益 的患者

医疗护理
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疗情况和生活特点。
提供药物治疗、病情监测、疾病教育等
医疗护理服务。
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运动训练
通过有氧运动、力量训练等方式改善心
心理支持
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血管适应能力。
提供情绪管理、压力缓解和心理咨询等 支持措施。
心脏康复的主要目标
改善心肺功能
通过有氧运动和逐渐增加的运动强度，提高心血 管适应能力。
控制危险因素
通过生活方式改变，控制高血压、高血脂等危险 因素，预防病情进展。
心脏康复的分类
1 住院期心脏康复
在患者住院期间提供的康 复服务，包括医疗护理和 运动训练。
2 门诊期心脏康复
3 社区期心脏康复
患者出院后继续进行的康 复服务，包括运动训练、 心理支持和生活方式指导。
康复服务的延续，通过社 区资源提供长期支持和监 护。
心脏康复的步骤
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评估与规划
制定个性化的康复方案，考虑患者的医
减轻症状
帮助患者减少胸痛、呼吸困难等症状，提高身体 活动能力。
提高生活质量
帮助患者重建自信心，改善心理健康，提高生活 质量。
适合进行心脏康复的人群
• 心脏病患者，如心绞痛、心肌梗死等 • 冠心病风险因素，如高血压、高血脂等 • 心脏手术或介入治疗后 • 心脏移植或心脏支架植入患者
心脏康复的风险
1 心脏症状加重
心脏康复(住院总)
心脏康复是在心脏病发作之后，通过一系列的医疗和生活方式干预措施，来 帮助患者更好地康复并提高生活质量的过程。
什么是心脏康复？
心脏康复是一种综合性的治疗方案，涉及心脏病患者的医疗护理、运动训练、心理支持以及生活方式改变。
心脏康复的意义
心脏康复可以帮助患者恢复身体功能、减轻症状、改善心理状态，提高生活质量，并降低心脏病复发和死亡风 险。