胰岛素泵的剂量调节
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胰岛素泵注射胰岛素剂量的估算、分配和调整1)每日胰岛素剂量的计算:应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定,初始推荐剂量如下:①未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算:根据不同的糖尿病类型,胰岛素剂量设定为:T1DM:一日总量(U)=体重(kg)×(0.4~0.5);T2DM:一日总量(U)=体重(kg)×(0.5~0.8)。
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
②已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算:已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算,具体可根据患者血糖控制情况而定,并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整,见表2-3。
一日总量(U)=用泵前胰岛素用量(U)×(70%~100%)表2-3 已接受胰岛素治疗者换用胰岛素泵治疗时每日胰岛素用量的换算使用泵前血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时推荐剂量血糖控制良好、无低血糖用泵前的胰岛素总量×(75%~85%)经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×(70%)高血糖、极少或无低血糖用泵前的胰岛素总量×100%2)剂量分配a.基础输注量和基础输注率的设定:基础输注量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。
基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度,一般以胰岛素用量(U)/h表示。
每日基础输注量=全天胰岛素总量×(40%~60%)(平均50%)基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。
基础输注率的设定模式较多,可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段,临床大多分为3~6个时间段。
相对T2DM,一般T1DM采用更多分段。
在运动或某些特殊情况时,可相应地设定临时基础输注率。
b.餐前大剂量的设定:餐前大剂量是指在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。
初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50%。
按照三餐1/3、1/3、1/3分配,或者1/5、2/5、2/5分配。
胰岛素泵操作步骤
大剂量:暂停:
1、按B键一次1、按ACT键一次
2、用上下键调出所需剂量2、用山下键将光标指向暂停
3、按ACT键一次3、按两次ACT键
洗澡:解除暂停:
1、将快速分离器分开按两次ACT键
2、将泵暂停
3、洗完澡,解除暂停
4、将快速分离器合上
抽药:换管:
1、将快速分离器分开1、将管从皮下取出
2、将储药器从泵中取出2、将储药器从泵中取出
3、将储药器的推杆和针头安好3、将储药器的推杆和针头安好
4、抽药并排气4、抽药并排气
5、将储药器的推杆和针头取下5、将储药器的推杆和针头取下
6、将储药器与管道连接6、将储药器与新管道连接
7、马达复位:按ACT键一次使光标7、马达复位:按ACT键一次使光标
指向充盈再按ACT键一次使光标指指向充盈再按ACT键一次使光标指向马达复位再按ACT键两次向马达复位再按ACT键两次
8、将储药器放入泵中8、将储药器放入泵中
9、按住ACT键直到看到针尖上出现一9、按住ACT键直到看到针尖上出现一
滴胰岛素滴胰岛素
10、将快速分离器合上10、消毒皮肤
11、按ESC 键三次到正常屏11、将针头放到助针器上,将针头植入
到消毒好的皮肤上,挪出助针器拔
出引导针并用胶布固定植入部位
12、按ESC键一次使光标指向定量充盈
再按ACT键一次用上下键调出0.5iu
再按ACT键一次,输注完泵至正常
屏。
胰岛素泵餐前大剂量的设定与调整 写在课前的话胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
相对于常规的胰岛素治疗方法,胰岛素泵可更长期平稳、安全地控制血糖,减少低血糖的发生、提高生活质量。
一、餐前大剂量的设定在估计胰岛素泵胰岛素总量以后,我们可以按照 50%~60% 来作为餐前大剂量,分配的比例有几种,一种是可以平均的分配于三餐前,或者按照 4 :3 :3 的比例分配于三餐前,也可以按4:2:3:1分别分配于三餐前及睡前加餐前,然后再根据所测餐后血糖(目标为餐后2小时<9mmol /L )情况调整。
下面举一例子来详细说明。
餐前大剂量 = (总剂量 / 天× 50% )/ 餐数。
如果病人用泵前的胰岛素总量是 40 单位 / 天,那么总剂量可以按 75% 来算,40 单位乘 75% 就是 30 单位 / 天; 总餐前 大剂量是用总剂量的 50% ,是 15 单位。
如果按每餐前按照平均分配这种方式来算,就是每餐前注射 5 个单位。
餐后血糖的影响因素主要有以下四个方面,第一方面是基础率的设置,第二个是进食食物中碳水化合物的含量,第三个方面是餐前大剂量的多少,最后一个方面是进食前后体力活动量大小,也是一个很重要的影响因素。
胰岛素泵餐前大剂量如何计算?应遵循哪些原则?二、胰岛素泵餐前大剂量计算餐前大剂量的计算依据以下几个原则:餐前大剂量主要根据食物中碳水化合物的重量来确定,而不是根据食物中的热量来计算的,也不是根据食物中的蛋白质、脂肪的重量来确定,更不是根据食物的重量来计算。
碳水化合物含量的计算可以有下面几种方法:(一)从食品标签说明中直接获知如绅士牌芝士条包装筒标签上有营养说明,有脂肪的含量、有总碳水化合物的含量,以及其他的维生素和矿物质的含量,可以看到总碳水化合物的含量是 13 克,占到总热量的 4% 。
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法胰岛素泵是一种管理糖尿病人血糖的技术手段。
对于使用这种技术的糖尿病人来说,正确设置胰岛素的剂量是至关重要的。
在这篇文档中,我们将探讨一些胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法。
胰岛素剂量的设置胰岛素泵需要事先设置剂量以确保正确分配胰岛素。
以下是一些关于胰岛素剂量设置的基本方法。
设置基础剂量胰岛素泵的基础剂量是指在不进食的情况下,注入胰岛素的一系列量。
它的作用是维持糖尿病患者身体内胰岛素的平衡状态。
基础剂量应该由医生和病人一起确定,因为它受到生活习惯和个体差异的影响。
设置餐前剂量在进食前,胰岛素泵需要注入额外的胰岛素以防止餐后血糖升高。
餐前剂量的大小由糖尿病患者进食量所决定。
进食太多或太少都会导致血糖的波动。
因此,糖尿病患者需要监测自己的进食量并相应调整餐前剂量。
设置临时或额外的剂量在某些情况下,例如生病,糖尿病患者需要额外的胰岛素剂量以保持血糖的稳定。
这时,胰岛素泵的使用者可以通过设置额外剂量来满足临时需求。
额外剂量的大小应该根据病人的情况而定,应该由医生或糖尿病专业人士来指导。
胰岛素剂量的调节在使用胰岛素泵时,一些常见的问题是胰岛素剂量调节。
以下是一些关于胰岛素剂量调节的基本方法。
监测血糖胰岛素剂量需要根据糖尿病患者的血糖情况进行调节。
血糖监测可以帮助判断剂量是否正确。
糖尿病患者应该根据医生或专业人士的建议,选择最合适的血糖监测方式来监控自己的血糖水平。
逐步调节胰岛素剂量糖尿病患者需要慢慢调整胰岛素剂量以避免血糖过高或过低。
没有必要一下子调整太多,而是应该缓慢增加或减少剂量。
医生和专业人士应该定期评估病人的情况,来确定是否需要进一步的调整。
调整基础剂量一个常见问题是基础剂量的调整。
如果病人的血糖持续偏高或偏低,那么他的基础剂量可能需要调整。
这个过程需要由专业人士来指导,并根据病人的情况来决定是否需要增加或减少基础剂量。
对于使用胰岛素泵的糖尿病患者,正确设置胰岛素的剂量是至关重要的。
胰岛素剂量设置的基本方法首先确定血糖控制目标成年病人的一般控制目标:餐前:80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l) 餐后2小时:<180mg/dl (<10mmol/l),入睡前: 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点:>90mg/dl (>5mmol/l)若反复出现低血糖,适当提高控制目标:餐前:100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)若怀孕,适当减低目标血糖值:餐后: < 120mg/dl (6.7mmol/l)准备工作医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时)固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食)毛细血管血糖与静脉血糖的对比中、长效胰岛素的洗脱期:中效:18—20小时,长效:至少24小时选择注射部位:腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测性,受活动的影响较少部位的更换:其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂,距离前一个部位3—5cm 初始每日剂量计算每日胰岛素总量:据体重算(尚未使用胰岛素):一日总量=体重×0.44据用泵前用量算(血糖控制尚可)一日总量=用泵前胰岛素用量×(75%-80%)起始基础量:根据胰岛素总量计算:起始基础量=一日总量×50%根据体重计算:起始基础量=体重X0.22注意:1)一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总量平均分配到24小时内,根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2)临床一般分三至五段:0:00-4:00am;4:00am-8:00am;8:00am-12pm。
餐前大剂量:总餐前大剂量=一日总量×50%分配:方法A:再根据每餐的进餐量分配,早: 20%,中: 15%,晚: 15%方法B:根据碳水化合物计算:由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大的人需要量大。
高血糖胰岛素泵入速度用量计算公式
高血糖胰岛素泵入速度用量计算公式如下:
1. 基础胰岛素的起始剂量为每天\~ U/kg,根据患者血糖水平调整胰岛素用量。
2. 每日1次预混胰岛素:起始的胰岛素剂量一般为每天 U/kg,晚餐前皮下注射。
3. 每日2次预混胰岛素:起始的胰岛素剂量一般为每天\~ U/kg,按1∶1的比例分配到早餐前和晚餐前。
4. 每天注射2\~3次餐时胰岛素,初始剂量可按每天\~/kg 皮下注射;若每天注射2次,则早晚餐前胰岛素用量分为2/3、1/3,如果每天皮下注射3次,可以早餐前占40%,午餐和晚餐前占30%。
请注意,胰岛素的使用应根据患者的具体情况和医生的指导进行,不要随意调整药物用量,以免造成不良后果。