爱婴医院工作督导检查记录

湖雷镇中心卫生院爱婴医院工作督导检查工作检查记录及改进措施一、检查时间：2015年3月19日二、检查人员：县爱婴医院领导小组全体成员三、检查中发现需整改的问题：（1）成立领导和技术小组，但成员缺院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。

（2）爱婴医院工作计划、总结加措施，为及时更新。

（3）医务人员培训未体现母乳喂养及爱婴医院横幅标识，且培训9次仅一组照片。

（4）少一项县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。

（5）2015年爱婴医院无巩固措施、计划等，资料归档尚部完善，产房无母乳喂养知询室。

（6）宣教室不规范（在产前门诊室内）2015年母乳喂养宣教无课程安排。

（7）无配奶室。

四、改进措施：根据存在问题，结合我院实际情况，对照《爱婴医院评审标准》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院”评估复核工作安排会提高认识，统一思想，针对评估标准条自查整改，督导落实，使爱婴医院的工作上了一个新的台阶。

具体整改措施如下：1.设立规范的健康教育室及母乳喂养咨询室。

（内有电视、VCD、宣教模具、课程安排、健康教育制度、三十条、新生儿安全宣传制度）2.领导小组、技术小组内增加院感院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。

3.按2014年发放爱婴医院复检标准完善规范管理，并做好爱婴医院巩固爱婴医院成果，继续做好爱婴医院计划及人员培训，继续做好妇幼卫生各项工作及重大公共卫生工作。

4.补好县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。

5.增加配奶推车。

6.母乳喂养宣教课程上墙，爱婴医院添加横幅标识。

湖雷镇中心卫生院爱婴医院领导小组2015年3月21日。

爱婴医院检查记录及改进措施一、检查记录近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，爱婴医院的婴幼儿健康诊疗服务得到了广大家长的青睐。

然而，在育儿过程中，爱婴医院仍存在一些问题，需要进行检查和改进。

本文将对爱婴医院的检查记录进行总结和分析，并提出相应的改进措施。

1. 环境卫生检查根据卫生监督部门的检查结果，爱婴医院在环境卫生方面存在以下问题：•洗手间卫生状况不符合要求：洗手间内地面、墙壁和设施存在污垢和细菌滋生的情况。

•病房内清洁度不高：床铺、地面等存在灰尘和细菌的情况。

2. 儿科医生服务质量检查针对爱婴医院的儿科医生服务质量，我们进行了客户满意度调查。

结果显示存在以下问题：•医生沟通不及时：有些家长反映，医生在诊疗过程中未能及时解答其关切和疑虑，导致家长焦虑不安。

•对待患儿态度不友好：部分家长反映，医生在与患儿接触时表现不够亲切，缺乏温暖和关怀。

二、改进措施针对以上问题，我们提出以下改进措施，以提升爱婴医院的服务质量和口碑。

1. 环境卫生改进为了改善爱婴医院的环境卫生问题，我们将采取以下措施：•加强清洁与消毒：增加清洁人员数量，加大对洗手间、病房等区域的清洁力度，并定期进行消毒。

•建立卫生巡查制度：设立专门的卫生巡查人员，定期对环境进行检查，及时发现问题并及时整改。

2. 儿科医生服务质量改进为了提升儿科医生的服务质量，我们将采取以下改进措施：•提供专业培训：定期组织儿科医生参加培训课程，加强其医疗技能和沟通能力的提升。

•强化患者导诊：医院将加强与护士团队的合作，引导患者就诊流程，提供全方位的服务和支持。

•建立家长沟通渠道：医院将建立家长咨询和投诉渠道，鼓励家长就服务质量提出建议和意见，及时改进医生的服务态度。

三、结语通过对爱婴医院的检查记录和客户反馈的分析，我们发现医院存在环境卫生问题和儿科医生服务质量不足的情况。

为了改进这些问题，我们制定了一系列的改进措施，包括加强清洁与消毒、建立卫生巡查制度、提供培训、强化患者导诊和建立家长沟通渠道等。

创建《爱婴医院》2012年督导记录沙区妇幼保健院爱婴医院督导评估标准考核内容考核要点考核方法一、母乳喂养的管理（总分30分）1．医院有爱婴工作领导小组和技术指导小组。

2．有负责爱婴工作的主要领导和职能部门。

3．医院对实施促进母乳喂养的规定（以下简称“规定”）建立了监督和评价机制。

（一）组织机构职责与监督评估机制4．领导小组和技术指导小组对“规定”的实施情况进行督查，对发现的问题及时整改。

1．听汇报.2．查看相关文件及整改资料.如年度工作计划、总结及整改记录等。

1．有医院制定的母乳喂养的规定。

（1）“规定”和“国际双十条”以及我国制定的“母乳代用品销售管理办法”内容相一致；（2）“规定”与最新的循证依据相一致。

2．医院将“规定”和“国际双十条”展示在产科门诊、儿科（儿保）门诊、产科病房、儿科病房、新生儿病房等处。

（二）有本单位促进母乳喂养的规定将母乳喂养的有关规定纳入产科、儿科、新生儿科的入院告知书、护理常规、岗位职责、环节质控、健康宣教等内容之中。

1．查看相关资料。

2．现场观察。

1．院内没有母乳代用品销售的宣传材料（包括展板、海报、视频、折页以及其他类似载体）。

2．不允许生产厂家、销售商向孕产妇发放有关母乳代用品的产品和宣传品。

3．给医院赞助的健康教育宣传材料，不含有推销六个月以内的母乳代用品的内容，只允许在宣传资料最下方落其商标。

4．院内商品部不销售六个月以内的婴儿奶粉。

5．产科、新生儿科病房中不允许有奶粉、奶瓶、奶嘴，不给母乳喂养的新生儿使用母乳代用品，有医学指征者除外。

6．住院期间至少80％足月正常新生儿是纯母乳喂养（有医学指征除外）；7．使用配方奶的新生儿有医嘱及相关记录。

8．医院提供的母乳代用品是通过正规途径购买的。

9．规范科室配奶间管理，确保婴儿食品卫生与安全。

（1）配奶间位置与设施符合管理要求；（2）配制配方奶必须在配奶间完成，并做到现配现食用；（三）院内无母乳代用品的宣传和销售（3）乳品、奶具管理符合消毒保洁要求。

晋江市医院晋南分院爱婴工作督导核查表
病房内奶瓶：有□个无□，奶嘴：有□无□，奶粉：有□无□。

婴儿床：有□无□ 使用□未使用□母婴： 对 三十条措施：产科门诊有□无□ 产科病房 有□无□儿科门诊有□无□ 儿科病房有□无□ 母婴同室三种上墙资料（母乳优点、母乳常规、母乳喂养姿势与体位）有□无□ 配方奶广告宣传（包括厂家及产品图标）：无□有□处。

宣传栏：有□无□ 上墙资料：齐全□缺失□
小标语：齐全□不齐全□规范□不规范□美观□不美观□
大标语：有□无□齐全□不齐全□美观□不美观 各种登记本：有□无□填写规范□不规范□
档案资料：有□无□齐全□不齐全□规范□不规范□ 培训：全员员工复训3学时：已□未□
院内产儿科新工作人员6小时内完成18小时培训：已□未□ 其他新工作人员6小时内8学时培训：已□未□
培训资料（计划、签到册、课时表、老师备教案、学员笔记、班后问卷、培训小结）： 有□无□齐全□不齐全□
（注：询问2名孕妇3名产妇）
督
导督导日期：
者
：。

督导记录：
2014年10月31日，区妇保所领导来我院针对爱婴医院工作进行了督导。

督导反馈内容如下：
一、组织建设（行政管理）方面：
1、三个十条规定张贴不少于四处，我院张贴三处，需补充。

2、爱婴医院工作奖惩制度不健全，需完善。

二、爱婴医院门诊方面：
1、爱婴医院门诊有爱婴知识咨询台或咨询处。

2、个别产妇的喂奶姿势不对，爱婴知识内容掌握的较少，需加大宣传力
度。

3、产科病例中实行剖宫产的产妇母婴接触记录不全，需完善。

4、降低剖宫产率的措施不齐全，无奖惩制度。

三、产科护理方面：
1、孕妇学校开展的较好，场所、培训资料健全。

建议医院是否建一个网
站，把爱婴知识放到医院网站上供孕产妇学习。

2、母婴工作开展的工作流程和制度不健全，建议规范一下。

整改措施：
本次督导有业务院长、办公室主任、产科主任、产科护士长、医疗组长、产科医生及部分职工参与。

张院长强调根据区保健所督导的内容，各参与科室对照细则仔细各负其责，齐抓共管，把工作做实、做好。

（一）组织建设方面有办公室惠主任负责，落实到位。

（二）爱婴门诊方面反馈的工作由产科乔主任负责。

（三）产科护理反馈的工作由产科护士长单护士长负责。

对照细则，逐条落实到位，确保爱婴医院工作更进一步。

2015年第一季度爱婴医院质量督导检查记录与改进措施
一、检查时间：2015年3月6日、3月18日、3月25日
二、检查人：爱婴医院技术指导小组全体成员
三、检查方式：
由医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的技术指导小组，随机对产科、妇科、儿科、产前门诊、产房等科室进行了督导检查，同时对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识掌握情况进行了提问、抽考。

四、检查情况反馈：
1、优点：院内各科室及醒目位置均张贴有母乳喂养的宣传标语，产前
门诊、产科病房、儿科门诊、儿科病区等均张贴有《国际促进母乳喂养成功十条标准》、《本院母乳喂养规定》、《国际母乳代乳品销售手则》等三十措施。

抽考产前门诊一名助产士能正确回答母乳喂养有关知识，询问产科一名护士能熟练掌握母乳喂养姿势，产房助产士对自然分娩的产妇和新生儿做到了早接触、早吸吮。

产科病房内无奶瓶、奶头及配方奶粉，婴儿穿青蛙服，无蜡烛包现象，抽查5名产妇均接受了母乳喂养知识的宣教。

2、存在问题：
①抽查一名住院产妇（剖宫产）母乳喂养信心不足。

②一名母婴分离的产妇未掌握挤奶技巧。

③询问一名产前门诊孕妇对母乳喂养的好处回答不全。

五、整改措施：
对存在的问题向相关科室进行反馈并提出整改意见：
1、产科病房床位护士要加强对产妇的观察和宣教，了解产妇母乳喂养信心不足的原因，如因乳汁分泌不足，可以指导其多吃产乳的汤类食物，告知其母乳喂养的好处和人工喂养的害处，让孩子多接触、多吸吮，并教会产妇挤奶的方法和技巧。

2、产前门诊工作人员要加强对孕妇母乳喂养知识的宣教工作。

爱婴医院技术指导小组
2015年3月30日。