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浅谈宫颈细胞学检查中的常见问题及分析【关键词】宫颈细胞素检查；问题；分析
一直以来，在宫颈细胞学检查中都只强调患者在检查中所要注意的问题，而在检查过程中对医务人员经常出现的一些问题却从未提出过，得不
到足够的重视，有些问题有可能造成最后诊断的误诊及患者的误解，而产
生医患矛盾。
以宫颈细胞学辅助诊断女性生殖道肿瘤及测定女性内分泌情
况是一种十分简便易行、经济有效、便于随诊观察、患者又无痛苦且准确
性高的妇科检查及诊断方法，对女性生殖道肿瘤的防治有重要的意义。
1宫颈细胞学检查中常规处理中存在的问题
1.2送检标本在取材中存在的问题宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处为
鳞柱状上皮移行区，常发生两种上皮的变动，这是子宫颈癌最易发生的部位。
而临床医师在刷取宫颈阴道涂片时，有时仅仅为了完成留取细胞标本，而对细胞标本的质量和数量往往没有足够的重视，而大多数的假阴性的诊
断结果都是由于取材不当或标本不足造成的。
这无形之中给细胞病理诊断
医师的诊断造成很大的压力，有时会造成漏诊、误诊，如处理不当，不但
可能造成病理医师和临床医师之间在沟通上的误解，而且有可能产生医患
之间的矛盾，甚至可造成医患纠纷。
2宫颈细胞学检查结果的处理原则
2.1对异常涂片的处理。
组织病理检查能看到病变组织的结构，而细
胞病理检查只能根据涂片中散在的异型上皮细胞，综合分析病变性质，宫
颈细胞学检查中不能单凭涂片中有中性白细胞就诊断为炎症，而需根据上
皮细胞有无炎症改变及白细胞有无变性坏死表现来判断。
另外对涂片检查
有异常的患者，应进一步阴道镜检查，必要时应取活体组织做病理检查，[3]，根据病理活检结果做最后诊断。
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进行宫颈细胞学检查之前，需要做好充分准备。
宫颈细胞学简介宫颈细胞学是一种重要的辅助诊断技术，用于检测宫颈癌和其他宫颈疾病。
通过对宫颈细胞进行细胞学分析，可以提供关于细胞形态和病理变化的信息，从而帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。
检测方法宫颈细胞学主要采用液基细胞学（Liquid-based cytology，简称LBC）技术和常规巴氏涂片（Conventional Papanicolaou smear，简称CPS）技术。
液基细胞学技术液基细胞学技术是一种新型的宫颈癌筛查方法，相比传统的常规巴氏涂片技术具有更高的敏感性和准确性。
液基细胞学技术使用刮取宫颈表面的细胞材料，并将其转移到液体介质中进行处理和保存。
这种方法可以减少细胞样本的混杂和污染，提高细胞学分析的可靠性。
常规巴氏涂片技术常规巴氏涂片技术是最早采用的宫颈癌筛查方法之一。
这种方法是通过直接在玻片上涂取宫颈细胞样本，然后用染色剂进行染色，观察细胞的形态和颜色变化。
检测目的宫颈细胞学的主要目的是早期发现和预防宫颈癌。
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现能够提高治愈率和生存率。
除了宫颈癌，宫颈细胞学还可以检测其他宫颈疾病，如炎症、感染和内分泌紊乱等。
检测过程宫颈细胞学的检测过程通常包括以下几个步骤：1.采集样本：医生会使用刮片或刷子取得宫颈表面的细胞样本，然后将细胞样本采集到玻片或试管中。
2.样本处理：对于液基细胞学技术，采集到的细胞样本会被转移到液体介质中进行处理和保存。
对于常规巴氏涂片技术，细胞样本会直接涂在玻片上。
3.染色：处理完的细胞样本会被染上染色剂，以便观察细胞的形态和病理变化。
4.细胞学分析：染色后的细胞样本被送到实验室进行细胞学分析。
经过经验丰富的细胞学家的观察和评估，可以判断细胞是否存在异常变化，以及是否存在癌变的迹象。
5.报告结果：细胞学分析结果会被写入报告中，并通知医生和患者。
如果发现细胞存在异常变化或癌变的迹象，可能会建议进一步的检查或治疗。
结论宫颈细胞学是一种重要的宫颈癌筛查技术，通过对宫颈细胞的形态和病理变化进行分析，可以早期发现和预防宫颈癌。
宫颈筛查结果异常的临床处理流程与诊治原则
宋学红;徐晓红;毕蕙;魏丽惠
【期刊名称】《中国保健营养(上旬刊)》
【年(卷),期】2009(18)2
【摘要】对宫颈筛查结果异常的女性，严格遵循正确的临床处理流程给予相应的临床治疗，可有效预防和早期发现宫颈癌。
宫颈上皮内瘤变（ CIN）是最常见的宫颈疾病，其治疗原则为规范化治疗和个体化治疗相结合。
【总页数】9页(P81-89)
【作者】宋学红;徐晓红;毕蕙;魏丽惠
【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科;首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科;北京大学第一医院妇产科;北京大学人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.365例宫颈癌筛查宫颈细胞学检查结果异常情况分析 [J], 杨振茹
2.对宫颈癌初筛结果异常患者行TruScreen宫颈癌实时筛查系统价值的研究 [J], 贺笑茜;马秀华;高万里;宋风丽
3.365例宫颈癌筛查宫颈细胞学检查结果异常情况分析 [J], 杨振茹
4.子宫颈癌筛查结果异常人群社区管理专家建议 [J], 中国医师协会全科医师分会;北京妇产学会社区与基层分会
5.宫颈癌筛查细胞学结果异常的临床处理 [J], 姜侃;张友忠
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫颈筛查结果异常的临床处理流程与诊治原则————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：宫颈筛查结果异常的临床处理流程与诊治原则宋学红1 徐晓红2 毕惠3魏丽惠４(1.首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科１0０020；2．首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科;3.北京大学北大医院妇产科；4.北京大学人民医院妇产科)［关键词] 宫颈肿瘤;子宫颈筛查中国分类号：R737.３3 文献标识码:A 文章编号:1００4-737９（200９）02-0081－091 概述宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤，其发病与死亡的高峰年龄为４5岁(3５-55岁）,正是女性养育后代、赡养家庭、服务社会的黄金年龄。
她们的死亡不仅是个人的不幸,也是家庭和社会的损失。
《中华癌症预防与控制规划纲要》（２０04-2０10）将其列为我国重点防治的十大癌症之一。
宫颈癌是发生于宫颈阴道部及宫颈管内被覆上皮的恶性肿瘤,其主要组织学类型为鳞状细胞癌(７０％~80％),腺癌和腺鳞癌(15%～２0％),其它少见类型有宫颈透明细胞癌、神经内分泌癌（小细胞癌）、肉瘤、恶性淋巴瘤及宫颈转移癌等。
子宫颈癌的病因已经明确：致癌性的人乳头瘤病毒(HR ＨPＶ)的持续性感染，是导致子宫颈浸润癌及其高等级癌前期病变(CIN2,3,包括原位癌)的主因。
ＨPV经男女性行为传播。
女性在其初次性交的第一个1０年，ＨPV累计感染率高达50-80%,其中绝大多数感染,靠机体天然免疫力,在感染后的1－2年内自动清除,只有极少数妇女最终会发展为子宫颈癌。
由HＲＨＰV感染引起的癌前期病变发展到子宫颈浸润癌,通常需要１0-20年。
有效的宫颈癌的防治,在于针对高危人群的定期筛查与治疗。
发达国家宫颈癌防治的经验与流行病学资料证明,如果能对适龄妇女(2５岁-65岁）每12个月进行一次有效的子宫颈筛查(cerviｃaｌscｒｅening），并对筛检出的子宫颈疾病给予规范化治疗,那么绝大多数妇女将能有效地防治宫颈癌。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------子宫颈病变诊断与治疗指南子宫颈病变诊断与治疗指南宫颈细胞学异常的管理一、非典型鳞状细胞（ASC） ASC 分为不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）和非典型鳞状细胞不能排外高级别鳞状上皮内瘤变（ASCH）。
ASC 中的浸润癌患病率很低（大约 0. 10. 2%）与 ASCUS 相比， ASCH 的 CIN2、 3 的发病率较高。
因此不能将 ASCUS 与 ASCH 等同处理， ASCH 应看作是不能明确意义的 HSIL （一） ASCUS 的管理 1、对于年龄大于 20 岁的 ASCUS 女性的管理（1） HPV 检测和分流（2）间隔 6 个月连续 2 次重复细胞学检查（3）单独使用阴道镜检查 2、特殊人群 (1) 青春期女性：HPV DNA 的阳性率随 ASCUS 女性的年龄变化而变化。
年轻女性的 HPV DNA 阳性率比年长的妇女高，因此使用 HPV 检测管理青春期女性的 ASCUS，会使大量癌变风险低的青春期女性去做不必要的阴道镜检查。
ASCUS 的青春期女性，每年细胞学随访是推荐的方法。
在 12 个月随访时，只有出现HSIL 细胞学检查结果的青春期女性才应考虑阴道镜检查。
在 24 个月随访时，出现ASCUS 结果，应考虑阴道镜检查。
对于 ASCUS 的青春期女性，常规行 HPV DNA 1 检测和阴道镜1 / 16是不可接受的，如已进行 HPA DNA 检查，其结果不影响管理。
(2) 妊娠期女性：妊娠期 ASCUS 女性的宫颈癌风险相对较低，不主张将产前的阴道镜加入到常规管理方案中。
（二） ASCH 的管理推荐的 ASCH 的管理方法是阴道镜检查和宫颈多点活检对于阴道镜检查和活检均未发现 CIN2， 3 的女性，在 12 个月时 HPV DNA 检测或 6 个月和 12 个月时细胞学随访是可接受的在随后的检测中 HPV DNA 阳性或者重复细胞学ASCUS 的女性，再次阴道镜检查是推荐的方法。
异常的宫颈细胞学诊断不包括选择题摘要：I.宫颈细胞学诊断的重要性A.宫颈细胞学检查的目的B.宫颈细胞学检查的方法II.宫颈细胞学诊断的正常结果A.宫颈细胞学正常的含义B.宫颈细胞学正常的结果示例III.宫颈细胞学诊断的异常结果A.宫颈细胞学异常的含义B.宫颈细胞学异常的结果示例C.宫颈细胞学异常的可能原因IV.宫颈细胞学诊断异常的处理方法A.进一步检查的方法B.针对异常结果的治疗方法V.宫颈细胞学诊断的注意事项A.宫颈细胞学检查的频率B.宫颈细胞学检查的注意事项正文：宫颈细胞学诊断是一种常见的妇科检查方法，对于女性来说具有重要意义。
通过宫颈细胞学检查，可以及时发现宫颈上皮的变化，从而及早诊断和治疗宫颈疾病，如宫颈癌前病变等。
宫颈细胞学诊断主要通过采集宫颈细胞样本，然后对细胞进行染色和镜检。
正常情况下，宫颈细胞学诊断结果应该是正常的。
这意味着宫颈上皮细胞形态正常，没有发现异常细胞。
宫颈细胞学正常的结果示例包括：细胞形态规则，排列整齐，核质比例适当等。
然而，有时候宫颈细胞学诊断结果会出现异常。
这表示宫颈上皮细胞存在一定程度的异常变化，如细胞核增大、核质比例失调、细胞排列紊乱等。
宫颈细胞学异常的结果示例包括：宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌前病变等。
异常宫颈细胞学诊断的可能原因包括：细菌感染、病毒感染、宫颈糜烂、内分泌失调等。
面对异常的宫颈细胞学诊断，女性应保持冷静，并遵循医生的建议进行进一步检查。
这可能包括阴道镜检查、宫颈活检等。
根据进一步检查的结果，医生会制定针对性的治疗方案。
治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
在宫颈细胞学诊断过程中，女性应注意一些事项。
例如，宫颈细胞学检查应在月经结束后3-7天内进行，以避免月经血对检查结果的影响。
此外，在接受宫颈细胞学检查前，女性应避免同房、阴道用药等，以免影响检查结果。
总之，宫颈细胞学诊断对于女性来说具有重要意义。
正常情况下，宫颈细胞学诊断结果应为正常。
宫颈液基薄层细胞学结果异常的诊断和处理刘宝芝;周福顺;吴俊改;李彦军;曹志宏;平栋【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2009(018)028【摘要】目的通过对异常宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)结果的患者进行阴道镜检查,进行及时的诊断和治疗.方法 2007年6月-2008年5月本院共筛查8 642例患者,TCT结果异常424例,312例炎症和宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级者行微波治疗,80例CINⅡ级及16例CINⅢ级者行LEEP术,16例子宫颈微小浸润癌行子宫全切术.结果 6个月后复检TCT及阴道镜病理检查,炎症及CINⅠ级者无复发,CINⅡ级者有6例为CINⅠ级,CINⅢ级者有3例病理为宫颈微小浸润癌行子宫全切术,余13例正常.19例子宫颈微小浸润癌行子宫全切术患者均无复发.结论及早对TCT结果异常的患者进行阴道镜检查,可及早诊断和治疗,更好地保留生育功能,降低子宫切除率.【总页数】1页(P3453)【作者】刘宝芝;周福顺;吴俊改;李彦军;曹志宏;平栋【作者单位】北京市房山区良乡医院;北京市房山区良乡医院;北京市房山区良乡医院;北京市房山区良乡医院;北京市房山区良乡医院;北京市房山区良乡医院【正文语种】中文【中图分类】R711.74【相关文献】1.宫颈液基薄层细胞学检测联合阴道镜对宫颈癌早期诊断及其癌前病变敏感性及特异度的影响 [J], 唐亚军2.北京密云地区宫颈液基薄层细胞学检测与人乳头瘤病毒检测对诊断宫颈病变的临床分析 [J], 魏宝丽;王海平3.宫颈薄层液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测对老年宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值分析 [J], 邵玮;李敬巍4.宫颈液基薄层细胞学检测联合阴道镜检查在宫颈癌前病变诊断中的应用价值 [J], 冒志琴5.液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜下宫颈活检对妇科宫颈癌筛查中的诊断意义 [J], 杨淑云;李秀萍;史景艳;张丽萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
