宫颈异常细胞学的处理

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浅谈宫颈细胞学检查中的常见问题及分析

浅谈宫颈细胞学检查中的常见问题及分析【关键词】宫颈细胞素检查；问题；分析
一直以来，在宫颈细胞学检查中都只强调患者在检查中所要注意的问题，而在检查过程中对医务人员经常出现的一些问题却从未提出过，得不
到足够的重视，有些问题有可能造成最后诊断的误诊及患者的误解，而产
生医患矛盾。

以宫颈细胞学辅助诊断女性生殖道肿瘤及测定女性内分泌情
况是一种十分简便易行、经济有效、便于随诊观察、患者又无痛苦且准确
性高的妇科检查及诊断方法，对女性生殖道肿瘤的防治有重要的意义。

1宫颈细胞学检查中常规处理中存在的问题
1.2送检标本在取材中存在的问题宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处为
鳞柱状上皮移行区，常发生两种上皮的变动，这是子宫颈癌最易发生的部位。

而临床医师在刷取宫颈阴道涂片时，有时仅仅为了完成留取细胞标本，而对细胞标本的质量和数量往往没有足够的重视，而大多数的假阴性的诊
断结果都是由于取材不当或标本不足造成的。

这无形之中给细胞病理诊断
医师的诊断造成很大的压力，有时会造成漏诊、误诊，如处理不当，不但
可能造成病理医师和临床医师之间在沟通上的误解，而且有可能产生医患
之间的矛盾，甚至可造成医患纠纷。

2宫颈细胞学检查结果的处理原则
2.1对异常涂片的处理。

组织病理检查能看到病变组织的结构，而细
胞病理检查只能根据涂片中散在的异型上皮细胞，综合分析病变性质，宫
颈细胞学检查中不能单凭涂片中有中性白细胞就诊断为炎症，而需根据上
皮细胞有无炎症改变及白细胞有无变性坏死表现来判断。

另外对涂片检查
有异常的患者，应进一步阴道镜检查，必要时应取活体组织做病理检查，[3]，根据病理活检结果做最后诊断。

《宫颈病变的处理》PPT课件

精品医学
31
AGC女性有明确病变的概率和种类因患者年龄变化。小于35岁的AGC女性更多为CIN，而少有癌；而更大年龄女性，腺管病变的风险（包括癌）更高
推荐对所有任何类型的AGC或AIS细胞学结果的女性，均进行阴道镜和宫颈管取材。
此外，推荐对35岁或以上女性，或小于35岁但临床提示有内膜肿瘤风险的女性（如，不能解释的阴道出血、慢性无排卵、或不典型内膜细胞），进行内膜取材。
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5
LSIL低度鳞状上皮内病变
癌前病变中程度较低的子宫颈鳞状上皮内病变，相当于CIN1级，不是癌。
大部分癌前病变可以逆转为正常，特别是低度鳞状上皮内病变；部分病人可以维持在原有的病变状态；一小部分人可进展为原位癌或微小浸润癌等。
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6
HSIL 高度鳞状上皮内病变
HSIL相当于CIN2和CIN3级，意味着发现了一些可疑的癌前病变的细胞，如不进一步明确诊断，采取相应的治疗，发展为癌的可能性较大。
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建议小结
►21岁及以上的绝经前女性，如有细胞学结果ASCUS可立即行阴道镜检查，或经分流检查后决定是否需行阴道镜。分流检查可以是单次高危型HPV检测，或在6个月和12个月时重复细胞学筛查。如果细胞学检查标本是采用液基细胞技术，或同时行HPV取材，行分流HPV检测应更合适。
►对21岁或以上的绝经前女性， HPV阳性的ASCUS、连续两次细胞学ASCUS、或LSIL推荐行阴道镜检查；对于任何年龄的 ASC-H均应行阴道镜。
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宫颈细胞学检查报告HSIL，对于成年女性该如何处理？
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宫颈细胞学检查为ASCUS的临床处理

目前已确认，高危型人乳头瘤病毒（ｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ，ＨＰＶ）是引起出应划分不同的女性人群，予以不同的临床处理。包括普通人 Байду номын сангаас （非特殊人
宫颈癌及其癌前病变的必要条件 … 。ＰＣＲ技术和杂交捕获二代（ＨＣ—ＩＩ）群）和特殊人群：青春期、妊娠期、绝经期后和免疫功能低下的妇女ｌ２“。希
异常中最多见的，它可能与炎症刺激、ＩＵＤ或制片不良有关，也可能与宫颈上层分布在玻片上，使得异常细胞容易被发现，从而提高了诊断宫颈病变的敏
皮内瘤变（ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＣＩＮ）或癌有关，但细胞的异常程度感度，使诊断灵敏度提高６０％ＩＩｊ。
由此，ＡＳＣＵＳ概念较为模糊，其病理结果差异较大。文献报道，ＡＳＣＵＳ中病测ＣＩＮ的敏感度相对较低，容易造成假阴性常常造成患者失访，同时患者在
理诊断为ＣＩＮ占８．８７—４９．５４％，其中官颈高级别病变（≥ＣＩＮｉｌｌ占６．５７％等待复查的过程中承受着较大的焦虑和精神压力［２ｏｊ。
～
１７．４３％－７］
。
传统意义上的宫颈癌筛查是以早期检出宫颈癌为目的，而
综合文献报道，临床上应该对ＡＳＣＵＳ患者应加强管理，给予个体化处

中国宫颈细胞学检查的处理流程

中国宫颈细胞学检查的处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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进行宫颈细胞学检查之前，需要做好充分准备。

宫颈细胞学检查异常对妊娠结局的影响及处理

ｏｔｍｎｅｍｎｇｍｎ．ｔｏｓ１５ｒａｔｏｅｎ５ｅｔｙｏｅｅｅｅｅｅｅｅｉｙｌｃｕｃｅａｄｔａａｅｅｔＭｅｄ７ｐｅｎｍｎｄ３ｈａｈｍｎｗｒｒｃｉｄｈｒｃｃｔｏａｏｈｈ１ｎｇｗａ４ｌｗｖｔｃｖａｏｇｌｌｉｄｔｍｎｔｎｂｉｒｐｃｔｏｙｔｔｈｙｌｉａｄｔｍｎｔｎｒｓｌｅｒｄｄｂｈｅｅａｓｓｍ（Ｂ）ｅｒｉａｏｙｔｎｅｙｌｓｅｉｈｐｏｇｅ．ＴｅｃｏｇｌｅｒｉｉｅｕｓｗｒｇｅｙｔｅＢｔｓｙｔｔｏｃｅａｏｔｅａｈｄｅＴＳ．
Ｉｆｅｃｆａｎｒｌｅｖｃｌｃｔｌｇｃｌｅｅｍｉａｉｎｒｓｌｎｐｅｎｎｙｏｔｏｅａｄｍａａｅｎｎｕｎｅｏｂｏｍａｒｉａｙｏｏｉａｔｒｎｔｏｅｕｔｏｒｇａｃｕｃｍｎｎｇｍｅｔｌｃｄｓ
ｉｅｔｎ１８％）ａｄｈｍｎｐｐｌｍｖｕＨＶ）ｉｅｔｎ（．０）ｈｄｎｉｅｅｃｉｏｅｉｔｅｔｏｐｎｃｏ（．１ｆｉｎｕａａｉｏａｉｓ（Ｐｌｒｆｉｎｃｏ１３％ａｏｄｆｎｅｗｔｔｓｅｈａｈｇｕ．ｆｒｈｈｎｈｌｙｒｈｒｗｒ６５３％ｐｅｎｍｎｗｏｗｒｉｎｓｓｔｉｅｉｅａｃｌ，ｎｅｉｅｔｎｒｅｏａｐｃＴｅｅｅ２（．６）ｒａｔｏｅｈｅｅｄｇｏｄａａｐｃｐｈｌｅｓａｄｔｆｃｏｔｆｔｉｅｎｇｗａｅｙａｔｉｌｌｌｈｎｉａｓｙａｌ

宫颈细胞学

宫颈细胞学简介宫颈细胞学是一种重要的辅助诊断技术，用于检测宫颈癌和其他宫颈疾病。

通过对宫颈细胞进行细胞学分析，可以提供关于细胞形态和病理变化的信息，从而帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。

检测方法宫颈细胞学主要采用液基细胞学（Liquid-based cytology，简称LBC）技术和常规巴氏涂片（Conventional Papanicolaou smear，简称CPS）技术。

液基细胞学技术液基细胞学技术是一种新型的宫颈癌筛查方法，相比传统的常规巴氏涂片技术具有更高的敏感性和准确性。

液基细胞学技术使用刮取宫颈表面的细胞材料，并将其转移到液体介质中进行处理和保存。

这种方法可以减少细胞样本的混杂和污染，提高细胞学分析的可靠性。

常规巴氏涂片技术常规巴氏涂片技术是最早采用的宫颈癌筛查方法之一。

这种方法是通过直接在玻片上涂取宫颈细胞样本，然后用染色剂进行染色，观察细胞的形态和颜色变化。

检测目的宫颈细胞学的主要目的是早期发现和预防宫颈癌。

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现能够提高治愈率和生存率。

除了宫颈癌，宫颈细胞学还可以检测其他宫颈疾病，如炎症、感染和内分泌紊乱等。

检测过程宫颈细胞学的检测过程通常包括以下几个步骤：1.采集样本：医生会使用刮片或刷子取得宫颈表面的细胞样本，然后将细胞样本采集到玻片或试管中。

2.样本处理：对于液基细胞学技术，采集到的细胞样本会被转移到液体介质中进行处理和保存。

对于常规巴氏涂片技术，细胞样本会直接涂在玻片上。

3.染色：处理完的细胞样本会被染上染色剂，以便观察细胞的形态和病理变化。

4.细胞学分析：染色后的细胞样本被送到实验室进行细胞学分析。

经过经验丰富的细胞学家的观察和评估，可以判断细胞是否存在异常变化，以及是否存在癌变的迹象。

5.报告结果：细胞学分析结果会被写入报告中，并通知医生和患者。

如果发现细胞存在异常变化或癌变的迹象，可能会建议进一步的检查或治疗。

结论宫颈细胞学是一种重要的宫颈癌筛查技术，通过对宫颈细胞的形态和病理变化进行分析，可以早期发现和预防宫颈癌。

宫颈癌前病变的处理

非典型腺细胞（AGC）
01
非典型腺细胞倾向瘤变
02
原位腺癌（AIS)
03
腺癌
04
腺细胞异常
CIN2，CIN3，AIS，或癌症
1
CIN2+
CIN3，AIS，或癌症
2
CIN3+
高度病变，或是无法在CIN2和CIN3之间区分，或是病理医师选择不去区分
3
CIN2,3
HSIL，AGC，或癌症
4
HSIL+
有关几个名词的释义
CIN2,3
按ASCCP指南处理
按ASCCP指南处理
如果是孕妇或21-24岁间女性治疗方案可能有所变化
ASC-H*
21-24岁间女性ASC-H或HSIL
阴道镜立即行LEEP是不可接受的
没有CIN2,3
CIN2,3
以阴道镜和细胞学进行观察* 每6个月间隔至少2年
连续两次细胞学结果阴性而且没有高级别阴道镜异常发现
用切除或移行区的消融进行治疗
两次细胞学阴性、阴道镜正常
1年时同时检查
2项检查均阴性
3年时同时检查
阴道镜检查结果恶化，或高级别的细胞学结果，或阴道镜结果持续1年
推荐重复阴道镜/活检
任一检查异常
CIN3，或CIN2,3持续24个月
推荐进行治疗
诊断性切除证实AIS
行全子宫切除（最好的选择）
保守治疗（对于希望保留生育的情况也可接受）
*如果阴道镜检查充分且宫颈管内取样阴性 ^除了特殊人群（可能包括孕妇和21-24岁间女性） +如果<30岁行细胞学检查，如果≥30岁则同时检查
21-24岁间女性阴道镜证实CIN1

宫颈细胞学诊断报告(TBS)模式与异常结果处理

２．４ＨＳＩＬ结果的处理
１．２总分类（根据镜下特征选择）未见癌细胞和上皮内病变细胞，鳞状上皮细胞分析，腺上皮细胞
分析。
ＨＳＩＬ妇女行ＨＰＶ－ＤＮＡ检测和阴道镜下活检，若活检证实无病变
或仅为ＣＩＮＩ，建议定期复查；若复查确定为ＨＳＩＬ，则做诊断胜宫颈锥
示ＣＩＮ的存在。２．３ＬＳＩＬ结果的处理
步促进了官颈细胞组织学诊断报告的统一，以达到细胞病理与临床的
有效交流。
１ＴＢＳ报告模式与方法
１．１标本满意度
①满意（宫颈细胞取材及成分符号检查要求）；②不满意（标本
３论讨
ＴＢＳ细胞学报告中为临床医师提供了有关标本质量的信息、病变的描述、细胞病理学诊断及对处理的建议。ＴＢＳ除提供癌前病变、癌
和轻度不典型增生或宫颈上皮内瘤变Ｉ（ＣＩＮＩ）。ｃ．高度鳞状上皮内病变（ｒ］ＳＩＬ），包括中、重度不典型增生，原位癌或宫颈上皮内瘤变 Ⅱ、ＩＴ［（ＣＩＮⅡ、ＣＩＮ］ＴＩ）。ｄ．鳞状细胞癌。②腺上皮细胞：ａ．不典型腺上皮细胞（ＡＧＣ），描述来源官颈管，子宫内膜或来源不明。ｂ．疑肿瘤的不典型腺上皮细胞，包括子宫颈管、子宫内膜腺细胞倾向瘤变或倾向
３８２・管理・教育・教学・
Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１７
宫颈细胞学诊断报告（ＴＢＳ）模式与异常结果处理

宫颈细胞学诊断ASCUS的不同处理方法的临床观察

1 资料与方法
1.1 一般资料：2002年1月到2004年1月在我院门诊行液基细胞学检查的3216例患者其中诊断为ASCUS的250例（45例失访），205例患者随访分析资料的重点。
1.2 方法：采用TBS系统诊断ASCUS的诊断标准：①细胞核增大是正常中层细胞核的2.5～3倍，核浆比例轻增大。②可能有细胞核形态改变或有双核。③核染色质轻度增加，但仍均匀分布，无颗粒样改变。④细胞核外型通常光滑、规则，有时可稍不规则。但是当涂片中的异常细胞仅有1或2h，不足以诊断SIL，这时报告诊断为ASCUS，不除外HSIL［4］。
宫颈细胞学诊断ASCUS的不同处理方法的临床观察
更新日期： 12-07 #e#
作者：黄绮梨，吴瑾，王淑芳，李先锋
【关键词】宫颈细胞学；,,不典型细胞;,,宫颈癌
摘要：目的：诊断评价宫颈细胞学诊断意义不明的不典型细胞（ASCUS）的临床意义。方法：分析2002年1月到2004年12月在本院行宫颈细胞学检查，按照TBS标准，3216例患者中诊断ASCUS 250例，随访205例患者的阴道镜+活检，及复查宫颈抹片结果分析。结果：ASCUS伴炎症患者SIL检出率12%，ASCUS无伴炎症者SIL检出率7.1%，ASCUS伴有类似湿疣样病变，SIL检出率34.2%,ASCUS伴不除重度非典型增生，SIL检出率51.6%。结论：宫颈细胞学诊断ASCUS的患者临床上根据实验室形态学的指引进行进一步处理是可行的。
1.3 A原体等）行抗炎治疗后4个月到半年复查涂片，重复诊断ASCUS者行阴道镜+活检，第二组诊断不典型细胞无伴炎症者，4个月到半年后复查抹片，第三组不典型细胞伴类似湿疣样改变者行阴道镜+病检，第四组不典型细胞伴不除重度非典型增生行阴道镜+病检。

子宫颈筛查结果异常的临床处理流程PPT课件

2、对青春期妇女：选择12个月后重复宫颈细胞学检查，若结果＜HSIL，12个月后重复宫颈细胞学检查，若结果≥HSIL, 立即作阴道镜检查。详见表.2
3、对妊娠期妇女：首选将阴道镜检查推迟至产后6周。
5
表.1 对未明确意义的不典型鳞状上皮细胞的临床处理流程（ASC-US）
重复细胞学检查 6个月或12个月内
1、绝经期后妇女：临床处理流程同ASC-US，详见表.1 2、青春期妇女：临床处理流程同ASC-US ，详见表.2 3、普通人群和免疫功能低下妇女：临床处理流程首选阴道镜检查。详见表.4 4、妊娠期妇女：详见表.5
10
表.4 对低度鳞状上皮内病变的临床处理流程*（LSIL）
阴道镜检查
（以下情况分别给予不同处理的要点是：除外宫颈管内病变）
细胞学（-）
常规筛查
≥HSIL 阴道镜检查
≥ASC
7
㈡对不典型鳞状上皮细胞-不除外高度病变的临床处理流程（ASC-H）
ASC-H的妇女中，CIN2,3的检出率为26-68%，HR HPV DNA的阳性率为74-88%。
无论哪一类人群，首选阴道镜检查，详见表.3.
8
表.3 对不典型鳞状上皮细胞-不除外高度病变的临床处理流程（ASC-H）
子宫颈筛查结果异常的临床处理流程
1
一、概述
子宫颈筛查结果异常包括：宫颈细胞学筛查结果异常、高危型 HPV DNA筛查试验阳性、裸眼醋酸染色检查（VIA）及/或复方碘染色检查（VILI）阳性、以及裸眼检查高度怀疑宫颈浸润癌等。子宫颈筛查所面对的人群，绝大多数为健康妇女，即使筛查结果阳性，经转诊阴道镜及相关的临床检查，最终会有相当数量者无病，或者最终与临床确诊不符。
宫颈细胞学检查仅仅是筛查试验，不是确诊技术。CIN与子宫颈癌的临床确诊，需经宫颈细胞学、阴道镜与宫颈组织病理学检查，即：“三阶梯”诊断程序完成。

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LSIL

一般人群：对未行HPV检测或HPV阳性者。推荐阴道镜检查。如果共同检测结果为细胞学 LSIL而HPV阴性最佳方案是在1 年时重复共同检测，可选择的方案是直接进行阴道镜检查。 21-24 岁妇女（含同年龄段的孕妇）：推荐 12 个月间期的细胞学复查。不推荐阴道镜检查。孕妇（不包括 21-24 岁的孕妇）：最佳的处理办法是阴道镜检查，也可选择在产后 6 周行阴道镜检查；不需进行子宫颈管搔刮术（ECC）。绝经后妇女：可选择的处理方法有3种：①HPV检测 ②在6 个和12个月时重复细胞学检查 ③直接行阴道镜检查。
阴性（包括可能伴随着炎症或者良性反应性改变）。鳞状上皮细胞异常。非典型鳞状上皮细胞（ASC）意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）

低度鳞状上皮内病变（LSIL）
相当于轻度非典型增生（CIN2）高度鳞状上皮内病变（HSIL）
（相当于中度及重度非典型增生CIN2/3）或原位癌（CIS）
液基薄层
取材、涂片
细胞保存液
制片步骤
巴氏图片与TCT
传统玻片和新柏氏TCT玻片
传统玻片阻碍观察的血液、粘液、杂志
新柏氏TCT玻片阻碍观察的成份很少
细胞重叠
约80%的细胞被丢失
薄而均匀的细胞层
几乎收集所有的样本
效果比较
巴氏分级
巴氏分级
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级正常炎症可疑癌
个体化护理

细胞学结果年龄 HPV结果
细胞学阴性伴HPV阳性

21-29岁妇女：不推荐进行HPV检测。对这些妇女有两种可选择的办法：
12个月时重复共同检测。如果HPV扔然阳性或细胞学为ASCUS或以上，推荐阴道镜检查：如果双阴性，则推荐在3年时重复共同检测。进行HPV基因分型。如果 HPV16或18阳性，阴道镜检查；如果HPV16和18阴性，推荐在一年时重复共同检测。

肉眼醋酸宫颈细胞学巴氏细胞学液基薄层细胞学（TCT） TCT+HPV

HPV
宫颈细胞学
宫颈癌细胞学

液基薄层细胞学检查 CTC 巴氏涂片
巴氏细胞学

PAP Smear,我们通常叫它“巴氏涂片” 用特制的经过消毒灭菌的刮板在子宫颈外口与颈管交接处轻轻刮取一周。收集子宫颈脱落细胞。将刮取物涂在特制玻璃片上。立即放入固定液中。对固定后的载玻片用特殊染料进行染色处理（即巴氏染色）在显微镜下观察细胞形态。有无异常细胞或者癌细胞存在。子宫颈脱落细胞学检查结果可以用巴氏I-V级。子宫颈刮片细胞学的巴士染色检查是早期发现宫颈癌的重要手段之一。它因简便易行。受检者无痛苦。收费低而得到普遍推广应用。 1941年开始应用。使用后，筛查人口宫颈癌发病率下降70-90% 国内1951年引进。细胞学阳性确诊率95.4%。有假阳性和假阴性（取材的部位和方法。制片和阅片）
Ⅴ恶性（癌）细胞
浸润癌
TCT准确度
宫颈细胞学的临床应用
TCT的应用

筛查：有性生活史一年以上 21岁+ 病情监测：宫颈病变治疗后随访。
TCT标准操作规范

将扫帚状采集器的中央刷毛部分轻轻的深插入子宫颈的通道内，以便较短的刷毛能够完全接触到子宫颈。柔和地向前抵住采集器，并按同一个时针方向转动归帚状采样器 5 周整。切勿来回转动。采样后将扫帚状毛刷推入保存液中的小瓶底。迫使刷毛全部散开在液基瓶里上下反复 10次。使脱落细胞尽量多的留在小瓶内，然后将毛刷扔掉，扣紧瓶盖。
学习目标

了解宫颈细胞学的相关概念。掌握宫颈细胞学的应用和操作方法。熟悉异常宫颈细胞学的处理原则。
内容概括

宫颈细胞学基础知识。宫颈细胞学的临床应用。异常宫颈细胞学的处理。
宫颈细胞学基础知识
宫颈癌流行病学

宫颈癌是女性三大常见恶性肿瘤之一。居女性癌症死因的第四位（发展中国家居第二位）世界范围内每年约有超过50万宫颈癌新发病例。 85% 以上新发病例及死亡病例在发展中国家（ 2011 年资料）
Ⅳ级
Ⅴ级
高度可疑癌
癌
The Bethesda System(TBS)

NCI1988年12月12-13日美国马里兰州Bethesda。包括三方面内容：
评价图片的质量。描述有关发现、做出诊断。描述对诊断能提供依据的细胞成分和形态特征。
2011年新的TBS分类方法。
TBS分类

ASC-US
最佳方案是进一步HPV检测。如果HPV检测为阴性，推荐在 3年时重复共同检测。如果HPV检测为阳性，推荐阴道镜检查。可选方案：不进行 HPV检测。在1年时重复细胞学检查。如果重复细胞检查结果阴性。则推荐恢复 3 年期间的细胞学筛查；如果重复细胞学检查为ASC-US或以上结果，则推荐阴道镜筛查。 21-24 妇女：最佳方案是在 12 个月时进行单独的细胞学检查。可选择的方案是HPV检测，如果检测结果高危型 HPV阳性，推荐12个月时重复细胞学检查，不推荐马上进行阴道镜检查或重复HPV检测。 65岁及以上妇女：对绝经后妇女ASC-US的处理与一般人群一样。

ASC-H

5年随访结果 CIN2 及以上病变在 HPV阳性组为38% ，而 HPV阴性组为9%。无论HPV结果如果，ASC-H妇女均应进行阴道镜检查。

HSIL

60%-70%可发生CIN2以上病变，2%的患者可为子宫颈癌。一般人群：无论其 HPV 结果如果都要进行阴道镜检查。另一个可选择的方案是直接行子宫颈环形电切术（leep术）。 21-24 岁妇女：对此年年轻组 HSIL 妇女。推荐阴道镜检查，不宜立即行leep术。

鳞癌（SCC）
腺细胞异常

非典型腺细胞（ACC）原位腺癌（AIS）腺癌
巴氏分类法与TBS分类法的相关性
Papanicolaous
Ⅰ阴性
Ⅱ核异质细胞 Ⅲ可疑恶性（癌）细胞 Ⅳ高度可疑恶性（癌）细胞
The Behtesda System
良性细胞改变：正常、感染、反映性改变
无确诊意义的不典型细胞：ASCUS AGUS 低度鳞状上皮内病变（LSIL）：CINⅠ、HPV 高度鳞状上皮内病变（HSIL）：CINⅡ、Ⅲ
宫颈异常细胞学的处理
张丽荣
导读

宫颈细胞学检查是确诊宫颈癌前病变的主要方法之一。一般采用阴道窥器通过从宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交接处刮取细胞。在显微镜下进行细胞学检查。检查的目的是对脱落细胞的观察。筛查阴道及宫颈感染、宫颈病变、宫颈癌。目前最先进的检测设备是液基细胞 DNA 定量计算机检测系统（ TCT ），能发现肉眼所不能观察到的改变。从而显著的提高诊断的阳性率。帮助女性远离宫颈癌的发生。
液基薄层细胞学

液基薄层细胞学检测技术（ Thinprep cytologic test TCT ）液基薄层细胞制片检查系统处理技术诞生于 1991 年美国等国家，率先应用于妇科细胞学检查。 TCT是1996年美国FDA通过。敏感性84%，特异性94%。

液基薄层细胞学检查

取材注意事项

取样前一天禁止性生活。禁止阴道冲洗和用药。ห้องสมุดไป่ตู้月近期禁止采样。宫颈糜烂。孕期。菜花样肿物。
宫颈异常细胞学的处理
宫颈异常细胞学的处理

处理正常—>随诊炎症—>对症治疗 ASC—US
3-6个月后复查 HPV检测直接转诊阴道镜

ASC—H LSIL HSIL 阴道镜

宫颈细胞学基础知识
可见从不典型增生到浸润癌是一个漫长而渐进的过程。通常需要8-10年，一旦形成浸润癌则发展迅速。如不及时治疗。患者将于2-5年内死亡。如在癌前病变时期能及时诊治。则可将癌症消灭在萌芽状态。特别提示：早发现、早诊断、早治疗是降低宫颈癌死亡率行知有效的方法（三早）
宫颈癌的筛查

小结

宫颈细胞学是筛查宫颈癌的主要方法。异常宫颈细胞学的处理要结合患者年龄和 HPV 结果来选择。