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2018年医院工作制度一、指导思想以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以分级治理为基础，创一甲最高分；以目标治理为主线，强化治理力度。
努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务（一）内感染治理院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1. 成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2. 加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3. 认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4. 以手术室、治疗室、换药室、产房为突破口，抓好重点科室的治理。
5. 规范抗生素的合理使用。
（二）医疗安全治理随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1. 成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组。
2. 严格执行医疗事故处理规定，加强医疗纠纷的预防和处理。
3. 加强药品和医疗设备的安全管理，确保患者用药和治疗安全。
4. 建立健全信息安全管理制度，保护患者隐私和医院信息安全。
（三）服务质量提升1. 加强医德医风建设，提高医疗服务质量。
2. 优化服务流程，提高医疗服务效率。
3. 加强护理工作管理，提高护理服务质量。
4. 开展满意度调查，及时了解患者需求和意见，不断改进服务质量。
（四）人力资源管理1. 完善人力资源管理制度，合理配置人力资源。
2. 加强员工培训和继续教育，提高员工专业技能和综合素质。
3. 建立健全绩效考核制度，激发员工积极性和创造力。
4. 关心员工生活，提高员工福利，营造和谐劳动关系。
（五）财务管理1. 严格执行财务管理制度，确保财务安全。
2. 加强成本控制，提高资源利用效率。
医院综合治理工作责任状一、安全管理医院必须严格遵守国家法律法规和医疗管理相关规定，加强安全管理，确保患者安全和医疗秩序的稳定。
为此，双方将明确各自的安全管理责任，建立健全安全管理制度和应急预案，定期开展安全检查和隐患排查，及时发现和整改安全隐患。
二、医疗质量医院应注重医疗质量的持续改进和提高，严格遵守医疗规范和操作规程，确保患者得到安全、有效、合理的医疗服务。
建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量和安全的监督、检查和评估，及时发现和纠正医疗质量问题。
同时，要重视患者权益保护，加强医疗纠纷调处和解决机制，保障患者合法权益。
三、患者满意度医院应不断提高患者满意度，加强与患者的沟通和交流，及时了解患者需求和意见，积极改进服务流程和质量。
建立健全患者满意度调查和反馈机制，定期开展患者满意度调查，及时反馈调查结果并采取有效措施进行改进。
同时，要重视患者隐私保护和信息安全，防止患者信息泄露和滥用。
四、药品管理医院应加强药品管理，确保药品质量和安全。
建立健全药品采购、验收、存储、使用等方面的管理制度和操作规范，严格控制药品来源和流向，保障药品使用安全。
同时，要重视药品成本效益分析，合理使用药品资源，减轻患者经济负担。
五、感染控制医院应加强感染控制工作，预防和控制院内感染的发生。
建立健全感染预防和控制体系，完善消毒、隔离、防护等方面的管理制度和操作规范，加强重点科室、重点环节和重点人群的监测和管理，及时发现和消除感染隐患。
同时，要加强医护人员的感染预防意识和能力培训，提高感染控制工作的整体水平。
六、医疗废物处理医院应按照国家相关法律法规和规定的要求，规范处理医疗废物。
建立健全医疗废物管理制度和操作规程，加强医疗废物分类、收集、运输、处置等环节的管理和监督。
同时，要加强医疗废物管理培训和教育，提高医护人员和管理人员的环保意识和责任心。
七、员工培训与考核医院应重视员工培训与考核工作，提高员工的专业技能和服务水平。
建立健全员工培训与考核体系，针对不同岗位和层次的人员制定相应的培训计划和考核标准。
企业内部绩效管理医院综合目标管理责任制考核办法设计单位：建设单位：编制日期：1.1. 总则为深化医院分配制度改革，建立以工作岗位性质、技术含量和风险程度、服务数量与质量等工作业绩为主要依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标管理责任制考核体系，充分调动全院干部职工的积极性与创造性，体现优秀人才的价值，经院部研究制定绩效工资分配方案如下：1.2. 指导思想通过进一步完善绩效工资(综合目标管理责任制)考核办法，提高医院的医疗服务质量和效率，提高医院的社会效益；通过成本核算与控制，优化资源配置，提高经济效益；通过深化医院分配制度改革，逐步建立按岗取酬、按工作业绩取酬的分配机制，充分调动各级各类人员的工作积极性和劳动创造性。
1.3. 分配原则1、实行院科(组)两级考核。
2、坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的分配原则，向临床一线和技术风险高的科室倾斜，重技术、重实绩、重责任、重贡献，向关键岗位和优秀人才倾斜。
3、绩效工资分配不与药品收入挂钩、不与科室收入直接挂钩。
1.4. 考核单元考核单元分为临床、医技科室、护理、行政后勤科(含药剂科、供应室、收费处及咨询台)、防保五个系列。
1.5. 考核内容主要考核各考核单元的服务量、服务质量(效率)、服务行为、收支结余四个指标。
1.5.1.服务量的考核主要考核考核单元的门诊诊疗人次、收治病人数、病房出院病人次、实际占用床日、手术台次、医技检查与治疗人次、药剂调配处方数及行政后勤科室完成相关任务情况等。
1.5.2.服务质量的考核主要考核医疗文件合格率、甲级率、出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率，急危重病人抢救成功率、差错事故发生率、手术标本送检率、成分输血率、病区管理、消毒隔离管理、整体护理、基础护理、级别护理、各项报表数据的准确率等。
1.5.3.服务行为的考核主要考核法律法规和医院规章制度的遵守、医疗核心制度的执行、医疗收费与药品价格物价政策的执行、廉洁行医和各项便民惠民措施的落实情况等。
2021年责任制整体护理实施方案为推进我院优质护理效劳工作的开展，根据卫生部相关文件要求，结合我院实际，制定2021年责任制整体护理实施方案如下。
一、指导思想坚持“以病人为中心〞效劳理念，切实改善护理效劳态度，规X护理效劳行为，落实责任制整体护理措施，全面提高我院临床护理工作的质量和水平。
二、工作目标1.实施责任制整体护理，改善护理效劳，密切护患关系，病人满意度≥95%。
2.护理人员配置合理，床护比例符合等级医院评审标准。
3.通过标准培训使护理人员专业能力进一步提高，熟知病人病情八知道。
三、重点内容1.充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。
2.按照医院总体规划，实施护士的分层级管理和定岗定编，采用以临床护理工作量为根底的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性护士人力调配。
3.建立责任制整体护理模式。
完善各层级护理人员岗位职责，推行责任包干制，每名责任护士负责病人数量不超过10人，病人危重程度与护理人员层级、能力相匹配，保证患者平安。
4.护理部建立机动护士库，由轮转护士承当。
要求科室根据工作量、病人危重程度、节假日、护士病事假等因素改变排班模式，实行弹性排班，合理调配护士。
落实分级护理制度，严格按护理级别落实根底护理内容。
4. 完善护理流程，要求各科室根据专业特点制定符合本专业的优质护理效劳目标和措施，开展适合本科特色效劳工程，明确细化各类护士的岗位职责和工作标准。
5. 加强护理人员绩效考核力度。
在原有绩效考核方案根底上，积极向医院申请将临床科室按照床位设置、收治病人病情程度、护理难度和技术风险等因素分成A、B、C三类，按照每月护理病人数量、质量、难易程度、床位使用率等指标分别动态给与科室不同程度的系数，重点向临床一线护士倾斜，充分调动临床一线护士的工作积极性。
6. 按照卫计委标准修订完善我院优质护理病区护理质量考核细那么，医院优质护理效劳督导组将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门每月绩效考核的依据。
医疗机构目标管理责任制实施办法一、背景医疗机构在实施目标管理时，需要建立一套明确的责任制度，以确保各级管理者和员工能够清晰了解其职责和任务，并以此为指导开展工作。
本文档旨在制定医疗机构目标管理责任制实施办法，以建立高效的目标管理体系。
二、目标管理责任制的内容1. 管理层负责制定医疗机构的年度目标，并将其分解下达至各级管理者和相关部门。
同时，管理层需对目标的合理性和可操作性进行评估，确保目标的完成度能够达到预期水平。
2. 各级管理者负责将上级的目标分解为可执行的任务，并制定详细的实施计划。
在制定实施计划时，应充分考虑资源的合理利用、人员的配备和培训计划等因素，确保任务能够按时完成。
3. 员工负责根据上级的任务安排，完成各自的工作，并确保工作质量和效率达到预期要求。
员工需将工作进度及时反馈给上级管理者，并主动寻求帮助和支持，确保任务的顺利进行。
4. 上级管理者需定期对下级的工作进行检查和评估。
同时，应根据工作进度和质量情况，对下级管理者和员工进行识别和激励，以调动积极性和提高工作效率。
5. 医疗机构应建立完善的考核机制，对各级管理者和员工的目标完成情况进行定期检查和评估。
考核结果将作为管理者晋升和员工薪酬激励的依据，以激发全体员工的工作动力和责任感。
三、目标管理责任制的实施步骤1. 制定目标：医疗机构管理层根据机构发展需要和业务要求，制定年度目标，并明确目标的关键指标和考核标准。
2. 目标分解：各级管理者将上级目标逐级分解，并在每级确定具体负责人员和责任区域，确保目标的合理分配和层层落实。
3. 制定实施计划：各级管理者根据分解得到的目标，制定详细的实施计划，并明确任务的时间节点、人员配备和资源要求。
4. 任务分配：各级管理者将任务分派给具体负责人员，并明确工作目标、任务要求和工作方式，确保员工清晰了解自己的工作任务和责任。
5. 工作执行：员工根据任务要求和工作计划，按时完成各项工作，并确保工作质量和进度符合预期。
医院综合目标管理责任制考核方案2篇医院综合目标管理责任制考核方案（一）一、前言随着医疗行业的不断发展，医院管理水平日益提高，综合目标管理责任制考核作为一种有效的管理工具，在医院管理中发挥着重要作用。
本方案旨在建立一套科学、合理、可操作的综合目标管理责任制考核体系，以激发医院员工的工作积极性，提高医疗服务质量，促进医院可持续发展。
二、考核原则1. 公平公正：确保考核过程和结果的公平、公正，让每一位员工都能在同等条件下接受评价。
2. 客观真实：以事实为依据，客观反映员工的工作表现和贡献。
3. 动态调整：根据医院发展需求和实际情况，适时调整考核指标和权重。
4. 激励约束：充分发挥考核的激励和约束作用，激发员工潜能，提高工作效能。
三、考核对象本方案适用于医院全体在职员工，包括临床、医技、行政、后勤等各岗位人员。
四、考核内容1. 工作业绩：主要包括业务工作量、医疗质量、患者满意度等方面。
（1）业务工作量：根据各岗位工作性质，设定相应的业务工作量指标，如门诊量、住院人数、手术台次等。
（2）医疗质量：包括病历质量、诊断准确率、治疗效果等方面。
（3）患者满意度：通过问卷调查、第三方评估等方式，了解患者对医疗服务的满意度。
2. 职业素养：主要包括职业道德、业务能力、团队协作等方面。
（1）职业道德：遵守国家法律法规，恪守医德医风，关爱患者，尊重同事。
（2）业务能力：具备扎实的专业知识，熟练掌握业务技能。
（3）团队协作：积极参与团队合作，共同为患者提供优质服务。
3. 绩效考核：根据医院发展战略和年度工作计划，设定相应的绩效考核指标。
4. 安全管理：包括医疗安全、生产安全、消防安全等方面。
五、考核流程1. 制定考核方案：根据医院实际情况，制定综合目标管理责任制考核方案。
2. 确定考核指标：根据考核内容，设定具体的考核指标和权重。
3. 开展考核：按照考核方案和流程，对员工进行考核。
4. 反馈考核结果：将考核结果反馈给员工，并进行绩效面谈。
护理部目标管理方案一、总体目标按照医院2018年工作计划和坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。
二、具体目标（一)临床护理质量1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确.护理部每季度组织全院护理质量检查。
科室每月开展自查并有活动记录。
2、基础护理合格率≥95%。
3、危重病人合格率≥91%.4、每季度护理质控检查综合评分≥90分.5、病区健康教育覆盖率100％。
6、一年内住院病人无护理并发症发生.（二）护理安全1、每月护理不良事件上报有原因分析，并落实整改措施。
2、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。
3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100％.4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。
5、急救物品齐全，处于应急备用状态。
每日有检查记录。
6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位.7、每月组织医疗安全学习一次。
（三)培训学习1、继续教育员参与率≥90％.2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100％.3、每季度组织操作培训考核一次。
4、每年组织护士急救仪器使用培训二次。
5、新护士上岗前培训率达100%。
6、在岗护理人员理论考试每年1次，参与率≥95％，达标率100%；(四)护理服务1、每季度调查住院病人满意度,护理工作满意度在95%以上。
3、一年内无护理服务态度投诉.三、实施办法：1、在护理部总体目标方案的前提下,各护理单元根据实际情况制定出分目标。
2、护理部和各科室开展护理质量控制,并对护理质量控制情况进行记录,发现存在问题，改进目标和措施,对改进措施的落实和成效评价、反馈。
调动各种积极因素，确保目标的实现。
护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。
四、考核标准1、《护理质量管理检查评分表》2、《危重病人护理评分标准》3、《基础护理评分标准》4、《护理工作满意度调查》。
医院综合目标管理责任制实施方案一、引言随着医疗行业的快速发展，医院管理日益复杂化，为了提高医疗服务质量，提升医院核心竞争力，我们制定了医院综合目标管理责任制实施方案。
本方案旨在明确医院各部门、各岗位的职责和目标，通过建立健全的管理体系，激发员工积极性，提高工作效率，确保医院持续、稳定、健康发展。
二、目标与任务1. 提高医疗服务质量，确保患者安全。
2. 提升医院管理水平，提高工作效率。
3. 优化资源配置，降低运营成本。
4. 增强医院核心竞争力，提高市场占有率。
5. 提高员工满意度，促进员工成长。
三、组织架构1. 成立综合目标管理责任制领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关职能部门负责人为成员。
2. 设立综合目标管理责任制办公室，负责具体实施和协调工作。
3. 各部门、各岗位根据本方案制定具体实施细则。
四、实施方案1. 制定明确的目标和任务（1）医疗服务质量目标① 提高诊断准确率，降低误诊率。
② 提高治疗有效率，降低并发症发生率。
③ 提高患者满意度，减少医疗纠纷。
（2）医院管理水平目标① 提高工作效率，缩短患者就诊时间。
② 优化服务流程，提高患者体验。
③ 提高医疗资源配置效率，降低运营成本。
（3）员工成长目标① 提高员工业务水平，培养专业人才。
② 提高员工综合素质，增强团队凝聚力。
③ 提高员工待遇，激发工作积极性。
2. 建立健全的责任制体系（1）明确各部门、各岗位的职责① 制定详细的岗位职责说明书，明确各部门、各岗位的工作任务和责任。
② 建立岗位责任制，确保各项工作有序进行。
（2）建立考核评价体系① 制定科学的考核指标，对各部门、各岗位进行量化考核。
② 建立定期考核制度，及时发现问题，督促整改。
③ 将考核结果与员工薪酬、晋升等挂钩，激发员工积极性。
3. 加强培训与交流（1）开展内部培训① 组织各类专业培训，提高员工业务水平。
② 开展团队建设活动，增强团队凝聚力。
（2）加强外部交流① 积极参加行业交流活动，学习先进的管理经验和技术。
医院综合目标管理责任制考核方案2篇一、前言随着医疗行业的快速发展，医院管理日益精细化，实施综合目标管理责任制考核成为提高医院运行效率、提升医疗服务质量的重要手段。
本方案旨在明确医院综合目标管理责任制的考核内容、方法和标准，确保各项工作有序推进，实现医院发展战略目标。
以下是两篇内容丰富的医院综合目标管理责任制考核方案：方案一：一、考核目标1. 医疗服务质量目标确保医疗安全，降低医疗差错率；提高医疗服务水平，提升患者满意度；加强医疗质量控制，提高诊断准确率和治疗效果。
2. 医疗技术发展目标推广新技术、新项目，提高医疗技术水平；加强学科建设，培养高素质医学人才；开展科研工作，提升医院科研实力。
3. 医院运营管理目标提高医院运营效率，降低成本；加强财务管理，确保财务安全；优化资源配置，提高设备利用率。
4. 医院文化建设目标倡导医院核心价值观，弘扬正能量；加强员工培训，提升员工综合素质；增强医院凝聚力，提升医院品牌形象。
二、考核方法1. 定量考核与定性考核相结合定量考核：根据各项指标的完成情况进行量化评分；定性考核：对医疗质量、技术水平、医院运营等方面进行综合评价。
2. 过程考核与结果考核相结合过程考核：关注各项工作开展过程中的规范性和有效性；结果考核：关注各项工作取得的实际成果。
3. 内部考核与外部考核相结合内部考核：由医院内部相关部门进行；外部考核：邀请行业专家、患者代表等参与。
三、考核标准1. 医疗服务质量标准诊断准确率≥95%；治疗有效率≥90%；患者满意度≥80%。
2. 医疗技术发展标准新技术、新项目推广率≥10%；学科建设水平达到国内先进水平；科研成果转化率≥5%。
3. 医院运营管理标准运营效率提高5%；成本降低5%；财务安全指数达到90%。
4. 医院文化建设标准员工培训覆盖率100%；员工综合素质提升10%；医院品牌形象指数提升10%。
方案二：一、考核目标1. 医疗服务质量目标提高医疗安全，降低医疗事故率；优化服务流程，缩短患者就诊时间；提升护理服务质量，提高患者舒适度。
医院综合目标管理责任制实施方案一、前言随着我国医疗体制改革的不断深化，医院作为医疗服务的主要提供者，面临着日益严峻的挑战。
为了提高医院的管理水平，提升医疗服务质量，实现医院可持续发展，我们制定了医院综合目标管理责任制实施方案。
本方案旨在明确医院各科室、各部门的目标任务，强化责任意识，优化资源配置，提高工作效率，确保医疗安全，提升患者满意度。
二、总体目标1. 提高医疗服务质量，确保医疗安全。
2. 优化医疗服务流程，提高工作效率。
3. 加强医院内部管理，提升管理水平。
4. 提高患者满意度，树立良好口碑。
5. 促进医院可持续发展。
三、具体实施方案（一）组织架构1. 成立综合目标管理责任制领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关职能科室负责人担任成员。
2. 设立综合目标管理责任制办公室，负责组织、协调、监督、考核工作。
3. 各科室、各部门设立综合目标管理责任制联络员，负责本科室、本部门的日常工作。
（二）目标制定与分解1. 根据医院总体目标，结合各科室、各部门的实际情况，制定年度、季度、月度工作目标。
2. 将总体目标分解为具体指标，明确各科室、各部门的责任。
3. 制定目标完成的时间节点，确保各项工作有序推进。
（三）目标实施与监督1. 各科室、各部门按照分解的目标，制定具体的工作计划，明确责任人。
2. 加强内部沟通，确保各项工作顺利开展。
3. 定期对目标完成情况进行检查，对存在的问题及时进行整改。
4. 对目标完成情况进行通报，表扬先进，鞭策后进。
（四）考核与奖惩1. 建立综合目标管理责任制考核体系，包括医疗服务质量、工作效率、内部管理、患者满意度等方面。
2. 每季度对各项工作进行考核，年终进行总评。
3. 根据考核结果，对科室、部门及个人进行奖惩。
4. 对考核不合格的科室、部门及个人，进行约谈、通报批评，情节严重的给予组织处理。
（五）持续改进1. 对目标管理责任制实施过程中发现的问题，及时进行分析、总结，制定整改措施。
祁阳县黄泥塘镇卫生院2018年综合目标管理责任制方案一、指导思想为进一步贯彻落实党的十九大精神，以病人为中心，以提高医疗服务为主题，以全面优质服务活动为载体，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。
树立良好的医德医风，“病人至上，123456、不违法乱纪，不参加一切非法组织活动，不做一切有损卫生院形象的事。
7、爱护一切财物，丢失和损坏公共财物按规定赔偿。
8、上班时间必须穿工作服，戴工作帽，工作牌，做到衣帽整洁，不穿响底鞋和拖鞋上班。
9、坚持勤俭节约，艰苦奋斗原则，不浪费财物，做到随手关灯、管门窗，随手关水。
10、不准私自外借和私拿卫生院任何物品及资料。
11、职工有权揭发，检举坏人坏事，有权向领导反映各种情况。
12、所有职工享受医院规定的月假6天、婚假3天、产假3个月〖（含难产假）休假期间只享受基本工资，不享受其他一切待遇〗、流产假3天、引产假7天、丧假5天。
130停发25元。
3款24567、未经院务会同意，私自外借或者拿走卫生院财物者，除退回财物外，并处2-3倍罚款，情节严重者给予停职检查或者终止合同下岗并呈报县卫计委。
8、值班人员不坚守工作岗位，一次罚款5元，交班前卫生清理不合格，地上有烟蒂、纸屑、果皮等每次罚款5元。
9、若发现脱岗、串岗、早退有10分钟以上者，每次罚款5元，30分钟以上按旷工处理。
三、医疗质量（一）病历质量1、按《湖南省乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定》的要求写好病历，病历书写率100％，合格率100％，病历优良率90％以上。
入院记录应于患者入院后24小时内完成，否则，扣当事人4元/份，超过48302罚13200元，20％.410 5并由医生承担一切后果。
6、临床医生及时对门诊，住院病人的健康档案更新和录入。
（二）处方质量1、认真书写好各种处方，处方合格率100％，有下列情况者罚款：（1）上方：所有眉栏必须填写清楚，特别是地址必须写到县、镇、村级（街道门牌号）没有做到者，每漏一项扣1元/张。
!医院综合目标管理责任制考核方案医院综合目标管理责任制是医疗机构管理的重要方式，能够明确各级管理层和医务人员的职责和任务，推动医院的发展。
为了进一步加强医院综合目标管理责任制的有效实施和考核，制定了以下考核方案。
一、目标确定医院应根据医疗服务的需要和发展目标，确定一系列的综合目标。
这些目标应具有科学性、可行性和可衡量性，例如提高医疗质量、提升患者满意度、控制医疗成本等。
二、责任分解医院管理层应将综合目标分解到各个部门、科室和个人，明确各级管理层和医务人员的责任，确保目标的有效实施。
责任分解应遵循层层递进、分工协作的原则，不同层级的责任应相互衔接、相互依赖。
三、考核指标为了全面衡量医院的综合目标管理责任制的实施情况，需要确定一些关键的考核指标。
这些指标可以包括医疗质量指标、患者满意度指标、经济效益指标等。
考核指标应能够客观反映医院的综合目标达成情况，且能够定期进行测量和评估。
四、考核周期医院的综合目标管理责任制考核应设置一定的周期，例如每季度、半年度或年度进行一次。
这样可以及时发现问题、及时调整和改进工作。
五、考核方式综合目标管理责任制考核可以通过定量和定性相结合的方法进行。
定量方面，可以采用数据分析和统计的方法，将考核指标量化，得出具体的指标数值。
定性方面，可以采用问卷调查、个别访谈等方式，获取一些主观感受和意见。
六、考核结果考核结果应由专门的考核小组进行评估和汇总。
主要突出医院的优势和不足，为改进工作提供依据。
对于考核突出的个人和科室，可以给予相应的表彰和奖励；对于考核不合格的，应及时进行约谈和指导，并制定整改措施。
七、考核反馈考核结果应及时向被考核对象反馈，让他们了解自己的表现和不足之处，并指导他们制定改进措施。
同时，也要向所有医务人员公开考核结果，增强透明度和公信力。
八、改进机制医院应建立和完善医院综合目标管理责任制的改进机制，定期对考核方案进行评估和调整，及时总结和分享其他医院的好经验和做法，提高管理水平和工作效率。
祁阳县黄泥塘镇卫生院2018年综合目标管理责任制方案一、指导思想为进一步贯彻落实党的十九大精神，以病人为中心，以提高医疗服务为主题，以全面优质服务活动为载体，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。
树立良好的医德医风，“病人至上，质量至上”思想，全面加强卫生院管理，促进医疗质量，社会效益的全面提高。
为群众提高安全、方便、价廉的医疗卫生服务，把卫生院各项工作推上一个新台阶。
二、院规院纪（一）要求：1、按时上下班，不迟到，不早退，坚守工作岗位，不擅自离岗。
2、工作时间不会私客，不干私活，不做一切与工作无关的事情。
3、严格遵守医疗保密制度，不准与患者谈及有损健康的事。
4、按国家规定三不准为原则，礼貌待人，热情服务，说话和气，切勿恶语伤人。
5、按国家规定三不准为原则，执行任务做到及时、准确、不拖延、不推诿、不做一切有损形象的事。
6、不违法乱纪，不参加一切非法组织活动，不做一切有损卫生院形象的事。
7、爱护一切财物，丢失和损坏公共财物按规定赔偿。
8、上班时间必须穿工作服，戴工作帽，工作牌，做到衣帽整洁，不穿响底鞋和拖鞋上班。
9、坚持勤俭节约，艰苦奋斗原则，不浪费财物，做到随手关灯、管门窗，随手关水。
10、不准私自外借和私拿卫生院任何物品及资料。
11、职工有权揭发，检举坏人坏事，有权向领导反映各种情况。
12、所有职工享受医院规定的月假6天、婚假3天、产假3个月〖（含难产假）休假期间只享受基本工资，不享受其他一切待遇〗、流产假3天、引产假7天、丧假5天。
（二）惩罚规定：1、上班迟到5分钟，罚款5元：迟到10-20分钟，罚款10元：迟到30分钟以上按旷工论处。
旷工一天罚款100元，本月累计旷工三天，停发当月绩效工资。
超过三天停发当月基本工资和绩效工资。
2、工作时间不按规定穿工作服、戴工作帽、工作牌，缺一项罚款5元。
3、下班后科室无人办公，未关灯，未关电器开关，发现一次一项罚款2元：窗子未关，门不锁，一次一项罚款2元。
4、上班时间做与工作无关的事，一次罚款5元。
5、从事医疗工作期间不得饮酒。
6、私自收取病人款项不开发票第一次按款额的10倍处罚，并令其停职检查，第二次报与上级主管部门处理。
7、未经院务会同意，私自外借或者拿走卫生院财物者，除退回财物外，并处2-3倍罚款，情节严重者给予停职检查或者终止合同下岗并呈报县卫计委。
8、值班人员不坚守工作岗位，一次罚款5元，交班前卫生清理不合格，地上有烟蒂、纸屑、果皮等每次罚款5元。
9、若发现脱岗、串岗、早退有10分钟以上者，每次罚款5元，30分钟以上按旷工处理。
三、医疗质量（一）病历质量1、按《湖南省乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定》的要求写好病历，病历书写率100％，合格率100％，病历优良率90％以上。
入院记录应于患者入院后24小时内完成，否则，扣当事人4元/份，超过48小时扣当事人10元/份。
首次病志在2小时内完成，超过2小时未写，扣当事人1元/份，超过24小时，扣当事人10元/份；缺一份病历扣当事人30元。
2、病历书写要科学化。
规范化，医学术语正确，层次分明，项目齐全，书写病历不准涂改。
涂改一个字扣当事人1元，每增加一个字涂改加罚1元，以此类推。
3、发现一次小差错扣当事人10元，发生一次大差错扣当事人200元，由于医、护人员自身原因引起的医疗纠纷和责任事故的由当事人赔偿20％.4、超过24小时算住院病人，必须书写住院病历，否则扣当事人10元，未超过24小时必须书写入出院病历，否则扣当事人5元。
5、医生为病人开出的药品和检查治疗项目（即所有收费项目）在医嘱单上要有记载（即与住院病人、清单相符），否则护士有权拒绝执行，并由医生承担一切后果。
6、临床医生及时对门诊，住院病人的健康档案更新和录入。
（二）处方质量1、认真书写好各种处方，处方合格率100％，有下列情况者罚款：（1）上方：所有眉栏必须填写清楚，特别是地址必须写到县、镇、村级（街道门牌号）没有做到者，每漏一项扣1元/张。
（2）中方：每张处方不能超过5种药（中成药、西药），不能超过2种抗生素（注射，口服，外用），每种药必须写清楚药品全名，药品含量准确无误，不能中文、拉丁文混合，剂型、剂量、数量、用法没有做到者，每漏一项扣1元/张。
（3）下方：医生（预防接种医生）签全名，字体易认，药价、司药签全名，不签名者罚2元/张，任何人不能冒充医生开处方，查出后罚款5元/张。
2、医生（包括预防接种医生）开的处方，药房无权在处方上加减药品，否则罚款5元/张。
（三）护理质量1、严格按“省标规定”操作规程进行治疗操作，未按操作过程的扣1元/项，若因此而造成差错事故的，一切责任由当事人负责。
2、医嘱单、护理交班报告、护理记录和其他各种护理文书等均按省标规定的书写，做到言语通畅（应用医学术语），字迹清楚，不准涂改，一处不符合要求的扣2元/次。
3、护理人员要经常巡视病房，对病人病情了如指掌，保证各项治疗及时准确无误地执行，不能让病人喊来换点滴，发生一次扣当事人2元。
4、坚持查对制度及交接班制度，做到班班查对，并签名，操作时严格三查七对，输液时必须要两人核对，实行双签名。
对药物过敏的患者在床头应有标志，科室应备有青霉素抢救盘，凡使用过敏类药品一律带抢救盘，一项（次）没有做到者扣10元。
5、需做过敏试验的药物，未做皮试或是无记录者每次扣当事人5元，若因此而造成差错事故的，一切责任由当事人负责。
6、医疗废物网报由值班护士下班后及时完成网报。
（四）门诊质量1、门诊病历（门诊手册）书写率100％，合格率100％，每下降1％罚款2元，特别是门诊留观病人病历更要详细，抽查不合格每份罚款5元。
2、门诊病人登记率100％，合格率100％，每下降1％罚20元。
如因登记不全或是漏登而造成的一切后果均由当事人负责。
（五）、药房管理1、中西药房，严格执行物价政策，西药实行零差率销售，划价准确率100％，做到调价及时。
因不及时调价所造成的经济损失或错划价的损失均由当事人赔偿。
2、加强对药品的保管，做到药品“四无率”100％，如发现药品有霉烂、变质、虫伤、鼠咬或是有杂质的每种罚款10元/次，药品离失效期6个月必须报告给业务院长，未做到者每种药品罚款10元，如造成失效由责任人赔偿；使用过期失效药品罚责任人10元/次。
3、凡是不合格的处方、药房工作人员应主动与医生联系，得到更正后才能发药，否则每张处方罚款2元。
如有多发药、少发药、错发药。
每项罚款20元/次，并承担损失。
造成患者生命安全的交执法部门处理，责任人负担一切责任。
4、凡是医师开的处方，中西药房要注意核对，防止假冒。
如需要改处方中的药名或是药品剂量的应经过处方医生签字，做不到的每张处方罚款10元。
如任意加大处方剂量，每张处方罚款20元；如弄虚作假将药送人或据为己有的则处以10倍罚款。
5、司药前要认真核对，各种药袋应填写好患者姓名、用法、用量、药名、发药时间等项目，漏一项没填写罚款1元。
凡无处方发药，私自拿药，按药品的金额以一罚十，对检举者有奖，奖罚款金额的50％。
6、药房工作人员不得以药谋私利，严禁采取任何手段将药品据为己有，不得将药品外借，不得与任何人搞以药换药。
7、进购药品需及时入库，药房工作人员不得私自收费或代收，见处方及发票才能发药，否则，发现一次按购药金额10倍罚款。
本院职工用药，一律不准从在院病人处开药，贵重药品不准换药，如有违反者，将从严从重处罚。
8、药房系经济重地，非工作人员不得入内，否则罚科室当班人员5元/次。
9、药房应做到清洁卫生，处方装订整齐，分月打包，没做到者罚款5元/次。
（六）B超、化验、放射室管理：1、严格按规定放置设备，位置相对固定，保持室内整齐卫生，每天上下班对设备和工作场地进行卫生清理，使仪器设备随时处于最佳状态，下班时关好电源，未做到者扣当事人5元/次。
2、医技科工作人员要积极主动为临床科服务，随时处于应急状态，保质保量，按时完成各种检查。
3、凡送来的各种检查单，化验单如有遗失或者推诿来做检查和化验的，每人每次扣当事人10元。
各种标本的检验结果如有遗失每份扣10元。
遗失无结果者扣当事人20元。
（七）挂号收费管理：1、实行文明用语。
挂号交款时做到不能要病人到处找零钱，否则罚款5元/次。
2、收费、住院记账、出院结账要准确无误，做到不错收、不错结，凡张冠李戴记账的，除赔偿所造成的损失外，算差错一次，另扣工资50-100元。
凡故意刁难病人每次罚款50元。
3、按医院有关规定不记人情账，未做到者每次扣5元，弄虚作假、张冠李戴套取病人药品或检查者和私自收取现金，一经查出以一罚十，并给予处分。
4、收费员当天与会计、出纳把当天账目结清。
四、精神文明建设1、面容和谐，礼貌待人，急病人之所急，关心、体贴病人，为患者排忧解难，不得当着病人的面高声喧哗、高谈阔论。
禁止在病人面前有不雅言行或不礼貌的动作，必须严格遵守“三必须，三不准”作风标准，出现类似情况者每次罚款50元。
2、上班必须穿工作服，做到衣帽整洁。
工作服不允许穿出院外，不准穿高跟鞋上班，否则一项一次罚款10元。
3、严禁粗言秽语，不得讥讽病人、病人家属和职工，不得对病人和职工不理不睬，严禁与病人或职工吵架。
如有违反者严肃处理、处罚。
4、在卫生院工作区内不准打牌、下棋、打麻将等赌博和娱乐活动，不准玩电脑游戏，发现一次罚款100元。
5、医务工作者搞好自己办公场地的卫生，家具物品摆放整齐，爱护好电脑和各种仪器，每天要将电脑、电脑桌、打印机等仪器设备用拧干的湿毛巾抹一次，如出现不卫生、损坏仪器和电脑的罚款20元，并赔偿损坏的电脑仪器。
五、计划生育1、严格遵守计划生育政策。
六、基本公共卫生服务卫生院以十三项基本公共卫生服务项目为基本公共卫生服务主要内容，老年人，儿童，孕产妇，高血压，糖尿病，严重精神障碍和结核病等人群为重点规范管理对象，基本公共卫生服务是一项艰巨的工作任务，卫生院成立基本公共卫生服务管理办公室，确定1名班子成员负责，1名班子成员协管，下设2个小组，全面完成工作任务。
七、组织机构：（一）院务会：由江海明、刘双喜、段春华、李小敏、周丹、唐铁生同志组成，江海明同志任院务会主任，组织召开会议，研究卫生院重大事项并组织实施。
（二）医疗护理质量管理领导小组：由刘双喜同志任组长，段春华、周丹同志任副组长，唐铁生、李长青、刘永康、王利民、杨娟、唐丹丹、肖倩雯、尹林玲同志为成员。
唐铁生、周丹任医疗专干和总护士长兼护理专干，医疗、护理质控员，负责卫生院的医疗、护理质量、质控的日常工作。
（三）院内感染控制领导小组：由刘双喜同志任组长，周丹、尹林玲同志任副组长，全体医师、护士为成员。
周丹兼任专干，尹林玲负责院内感染控制日常工作。
（四）基本公共卫生服务管理办公室：由江海明同志任主任，李小敏同志任副主任兼防疫专干，赵旭、杨艳华、吴婉清（妇幼专干）、段旭东（儿保医生）、易梅华（儿保专干）、李水阳、刘祥志、唐碧、方欣欣（慢性病管理）等同志为成员负责全镇基本公共卫生服务工作。
