绩效工资总量调整申报表

年月日
备 注
说明：1.“当年平均人数”等于各月份实有人数之和除以12，“年均净增人数”等于当年平均人数减上年度年末人数。
2.附本单位当年增减人员证明材料（工资介绍信、退休审批表等）。
3.本表一式四份，单位、主管部门、人力社保局、财政局各存一份。
事业单位追加绩效工资总量申报表
单位名称
经费形式
编制数
当年已批复的
绩效工资总量
绩效工资
批复水平
上年度
年末人数
当年平
Байду номын сангаас均人数
年均净
增人数
申请追加绩
效工资额度
元
其中：奖励性
绩效工资额度
元
单位人员增减情况及追加额度资金来源的说明
（章）
年月日
主管部门
审核意见
（章）
年月日
财政部
门意见
（章）
年月日
人力社保
部门意见
（章）

□ 建议绩效奖Байду номын сангаас基数 □ 不建议调整绩效奖金基数，
签名： 日期：
部门负责人评价意见：（从工作能力、工作业绩、工作表现、发展潜力评价）
□ 建议绩效奖金基数，建议调整为：元/月 □ 不建议调整绩效奖金基数，
签名： 日期：
人力资源部评价意见：（从工作能力、工作业绩、工作表现、发展潜力评价）
□ 建议绩效奖金基数，建议调整为：元/月 □ 不建议调整绩效奖金基数，
绩效奖金基数调整审批表
姓 名
部 门
岗位
学 历
现绩效奖金基数
入职时间
自我评述（由本人填写，简述近三个月工作和业绩，工作中存在的不足、今后工作计划及对公司的建议，请附附件）
绩效奖金基数调整原因：□ 职位晋升 □ 岗位调动 □ 降级 □其他
直接上级评价意见：（从工作能力、工作业绩、工作表现、发展潜力评价）
签名： 日期：
总 经 理 审 批
□ 同意调整绩效奖金基数 □不同意调整绩效奖金基数，
绩效奖金基数调整为：元/月 ，生效日期：年月日
签名： 日期：
备注：1、绩效奖金的核发与个人绩效考核管理挂钩，若个人绩效考核管理或KPI指标有调整，
则以新的个人绩效考核管理或KPI指标执行。
2、绩效奖金基数及其生效日期以总经理审批结果为准。

20XX年度市级事业单位绩效工资总量调整申报表
注:1、本表填报范围为经主管部门审核社会效益或业绩良好，自有经费充足的财政部分补助单位、自收自支单位。

2、各部门按通知精神，从严审核单位绩效工资水平调整，2013年度社会平均工资为48927元。

3、分类类别：仅限自收自支单位中收取规费类、生产经营类、企业化管理单位填写。

4、拟追加的绩效工资总量、调节基金缴纳增加额应与相应的经费来源总额相等。

5、此表一式三份，由主管部门分别报人社局工资处、财政部门对口业务处室审核确认后方可执行。

6、部门申报截止时间2015年2月10日。

绩效工资总量增减审核表五填表说明
1.此表统计2011年1月至12月新参加工作、外县调入、调出本县或本系统、退休、死亡、自动辞职等人员变化情况。

2.增减起止时间（列10）填写要求：新参加工作人员填写起薪时间；外县调入、调出本县或本系统的填写工资转移介绍信中的时间；退休人员填写执行退休工资的时间；死亡人员填写死亡下一个月的时间；自动辞职填写辞职下一个月的时间。

3.增减月数（列11）填写要求：增减月数按2011年1月至2011年共12个月计算实际的增减月数，增加时为正数，减少时为负数。

4.此表按照新参加工作、外县调入、调出本县或本系统、退休、死亡、自动辞职的先后顺序填写，同时要将新参加工作人员的派令、外县调入、调出本县或本系统的工资转移介绍信、退休人员批复、死亡人员证明、自动辞职申请书的复印件按照表内人员先后顺序摆放，报教育局审核。

5.字体字号以表中给出的示例为准，不得随意更改。