普罗帕酮中毒死亡1例
- 格式：pdf
- 大小：172.89 KB
- 文档页数：2
尸体解 剖 ： 体表 未见 损 伤 。 杓会 厌襞 轻度 水肿 。 肺
切 面紫黑 色 ． 含液 量较 多 。 胃 内约 ７ ０ ０ ｍＬ内容 物 ， 可 见米粒 、 叶等 有形 成分 。子宫浆 膜 前壁 一 突 出表 面 菜
球 形 肿 物 ． 开 呈 黄 白 色 、 肉 状 ， 地 不 均 匀 ， 见 切 鱼 质 可
１ 案 例
简要 案情 ： 某女 ，８ ， 日请某 诊所 护 士来 家为 ３ 岁 某 其静脉注射能量合剂 。 静注结束后 ， 该女先后 出现腿软 ， 手脚麻 ． 出汗 ． 口吐少量 白沫 ， 呼之不应 ， 四肢抽搐 ， 双眼 上翻等症状 家属拨打 “２ ”送医院经抢救无效死亡 。 １０ ，
中 图分 类 号 ：Ｄ ７ ５ Ｆ ９． ４
文献 标 志码 ：Ｂ
ｄ ｉ ０３６ ￣ｉ ｎ１０ — ６ ９ ０ ０ ６ ２ ｏ ：１． ９ ．ｓ． ４ ５ １． １ ． ． ４ ９ ｓ ０ ２ ０ ０
文章 编 号 ：１ ０ — ６ ９ ２ １ ）６ ０ ７ — ２ ０４ ５ １ （０ ００ — ４ ５ ０
（ 直接作 用 于细 胞 膜 ） 广谱 抗 心律 失常 药 ， 是钠 通 道 阻 断剂 ， 同时 具 有 较 弱 肾上 腺 素 能 Ｂ受 体 和钙 离 子 通
道 阻 滞 效 应 治 疗 剂 量 （ 服 ３ ０Ｈｇ 静 注 ３ 口 ０ Ｉ、 ０ｍｇ 时 ）
可 降低 心肌 的应 激 性 ． 长 心房及 房 室结 的有 效 不应 延 期 作用 持 久 ， 电 图上 可见 窦性 心动 过缓 、— 心 Ｐ Ｒ间期
血、 水肿 及 出血 ， 故本 例符 合 口服普 罗 帕酮致 死 得 值
注 意 的是 ， 死 者 心 血 、 、 在 尿 胃内 容及 肝 组 织 中检 毒 品成 分 甲基 苯 丙 胺 及 微 量 的 常 见 毒 品 添 加 物 ． 说
织 中均 检 出 毒 品 成 分 甲 基 苯 丙 胺 （ 毒 ） 其 中 ． 冰 ， 心
０４ １１ ／ ．～ ． ｇｍＬ和 １１ ２ ￣ ｍＬ 。 ． ｇ ｌ 普罗 帕 酮的 中毒致 死 ～ ｐ／
率较 低 ． 约为 ８５ ． ％ 国外 资料统 计 ５ 例 普罗 帕酮 中 １ 毒 案例 ． 口服 剂量 从 １ ０ ～ ０ ０ ． 中 ６例 死 亡 ． ０ ９ ０ ｍｇ 其 ８
法 医 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第 ２ ２月 ６卷 第 ６期
・
４ ５－ ７
普罗帕酮 中毒死 亡 １ 例
孙 宏杰 －吴 旭 －官 大 威 ， 如 波 ， 更 奕 ， ， 。 李 胡 王 明 ， 甄 博 ， 俊 亭 ２张 翼 。潘 勇 刘 ， ， （ ．中国 医科 大 学 法 医学 院 法 医病 理 学教 研 室 ， 宁 沈 阳 １ ０ ０ ；２ 中 国 医科 大 学 药 学 院 药物 分析 教 研 室 ， 宁 １ 辽 １０ １ ． 辽 沈 阳 １ ０ ０ ：３ 辽 宁 大石 桥 市公 安 局 刑 警 大队 ， 宁 营 口 １ ５ ０ １０ ｌ ． 辽 １ １０） 关键 词 ：法 医病 理 学 ； 中毒 ； 罗帕 酮 普
宫 内膜炎 卵巢囊 肿
毒 物 检 验 ： ｍ 、 、 内容 物 以 及 肝 组 织 中均 检 心 尿 胃
出普罗 帕酮成 分 ， 中， 其 心血 ｌ ． ６ １ 咖 Ｌ 尿 １． ， ７ 咖 Ｌ ８ ， 胃内容 物 ２ ２ ／ ， １ ６￣ ／。 ｍ 和 静 脉 注 射残 ９ ｇｇ 肝 ９ Ｌ ｇ 心 ｇ 液 中检 出能量 合剂 成分 。 血 、 、 心 尿 胃内容物 以及肝 组
中 心 血 中 质 量 浓 度 达 １ ． Ｌ ／ Ｌ 远 超 过 文 献 报 道 的 １ ｇｍ ， ６Ｌ 最 低 死 亡 量 ３ ｇｍ 组 织 病 理 学 检 见 肺 组 织 广 泛 淤 ／Ｌ
血 。 、 、 、 淤血。 脾 肾 胃 肠 子宫 平 滑 肌瘤 （ 部 恶 变 ） 子 局 ，
死 亡 者 血 药 质 量 浓 度 最 低 ３ ｚ／ Ｌ 最 高 １ ｇｍＬ 。 ￣ ｒ ， ｇｎ ２ｘ ／ ｔ Ｉ
本 例 可 排 除 机 械性 损 伤 致 死 ． 宫平 滑肌 瘤 （ 子 局
部恶 变 ） 子宫 内膜 炎 、 巢 囊肿 等病 变 不 足 以致 死 ， 、 卵
亦 未发 现药 物过 敏 的组织 病 理学 改变 药物 检验 查 出 死 者心 血 、 、 尿 胃内容 及肝 组 织 中含普 罗 帕酮 成分 ， 其
一
延 长 、Ｒ Ｏ Ｓ时 间延 长 ， 泛 用 于 治疗 各 种 室 上性 及 室 广 性 心动 过速 、 预激 综 合征 等
普 罗 帕酮最 大 治疗 剂量 为成 人每 日 ９ ０ １ ０ 。中 ｍ
毒症 状 表现 为恶 心 、 吐 、 血压 、 厥 、 厥抽 搐 、 呕 低 晕 惊 心
囊腔 ． 腔 内充满 淡黄 色 透 明液体 。双侧 卵巢 实 质 囊 内囊肿 形 成
律 减慢 等 ． 大剂 量 服用 后 ３ ｈ左右 可 现心 电分离 或
心 搏停 止 等 严重 的心 脏传 导 异 常Ｉ 据 国 际法 医协 会 ２ ｌ
报 道 ． 罗 帕 酮 的 治 疗 和 中毒 血 中质 量 浓 度 分 别 为 普
组 织病 理学 检 验 ： 实质 局部 血 管周 围见小 圆形 脑 细胞 浸 润 ， 含铁 血 黄 素 颗 粒沉 积 ； 部分 氏 体边 聚 ， 胞核 同缩 ， 仁 消 失 ； 尼 细 核 胶 质 细胞增 生 ． 见噬神 经细 胞现 象 心 肌 间质 ｍ管 可 扩张 、 血 ， 淤 少量 炎 细 胞 浸 润 ； 灶性 心肌 纤 维 溶解 ， 局 局 部心 肌纤 维波 浪样 变性 部分 肺泡 腔 内散在 均质 粉 染 物 积 聚 ， 泡 腔 内灶 状 出血 ； 间质 血 管 扩 张 、 肺 肺 淤
