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【中药释义】曼陀罗叶镇痛、麻醉，但是有毒，使用需谨慎。
展开全文曼陀罗叶为茄科植物白曼陀罗或毛曼陀罗等的叶。
味辛苦，性温，有毒。
入肝、脾经。
曼陀罗叶治喘咳，痹痛，脚气，脱肛。
有麻醉效果，能减轻疼痛。
毒理作用曼陀罗全草有毒，以果实特别是种子毒性最大，嫩叶次之，干叶的毒性比鲜叶小。
曼陀罗中毒，一般在食后半小时，最快20分钟出现症状，最迟不超过3小时，症状多在24小时内消失或基本消失，严重者在24h后进入晕睡、痉挛、紫绀，最后晕迷死亡。
曼陀罗的主要有毒成分为莨菪碱、阿托品及东莨菪碱（曼陀罗提取物）等生物碱，它们都是一种毒蕈碱阻滞剂，竞争毒蕈碱受体，打断副交感神经的支配作用。
阿托品有刺激或抑制中枢神经系统作用，半衰期为2.5h；东莨菪碱（曼陀罗提取物）与阿品托一样是一种颠茄碱，能阻断M胆碱受体，对呼吸中枢有兴奋作用，中枢作用以抑制为主，能抑制腺体分泌，对大脑有镇静催眠作用，半衰期为8h。
莨菪碱在外围和中枢的作用更强。
它被用作胆碱酯酶的解毒剂和类胆碱能附加体，半衰期为3.5h。
生物碱的毒性作用主要是对中枢神经先兴奋后抑制，阻断乙酰胆碱反应，中毒后呈现交感神经高度兴奋状态，可刺激大脑细胞发生强烈的骚动，刺激脊髓神经反射系统，发生抽搐和痉挛。
解救方法曼陀罗中毒的解救方法多重，《动物毒物学》记载曼陀罗中毒后，应立刻用0.1%的高锰酸钾溶液或1%~6%的鞣酸洗胃，然后内服氧化镁、木炭末或通用解毒剂（活性炭2份、氧化镁1份、鞣酸1份），也可用盐类泻剂灌服，同时静脉注射葡萄糖溶液，以促进毒物的排出。
呼吸抑制者应及时给予兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等）；《中药大辞典》记载：中药解毒可用甘草30克、绿豆60克煎汤频服或用绿豆120克、金银花60克、连翘30克、甘草15克煎水服；亦可用防风、桂枝煎汤服。
性味味辛、苦，性温，有毒。
归经归肝、脾经。
功能主治曼陀罗叶治喘咳，痹痛，脚气，脱肛。
有麻醉效果，能减轻疼痛。
①《现代实用中药》：'叶之浸剂，对痉挛性咳嗽，喘息，慢性气管枝炎咳嗽有效。
百草枯中毒救活案例百草枯是一种广谱除草剂，常用于农田、果园、草坪等地的杂草防治。
然而，由于其毒性较大，一旦误服或接触，会对人体健康造成严重危害甚至危及生命。
今天，我们就来讲述一位中毒患者的救治案例，希望能为大家提供一些参考和帮助。
这位患者名叫小明，是一名农民，平时在田间劳作。
一天，他在使用百草枯时不慎被喷洒到身上，由于当时没有及时洗净，导致百草枯在皮肤上产生了灼伤。
随后，他又误食了含有百草枯的食物，导致中毒症状加剧，出现了恶心、呕吐、头晕等症状。
在发现小明出现中毒症状后，他的家人立即将他送往附近的医院。
医生在得知小明中毒的情况后，立即展开了救治工作。
首先，他们对小明进行了洗胃和吸入氧气的处理，以减少百草枯在体内的吸收。
随后，医生根据小明的具体症状，进行了针对性的药物治疗，以减轻他的痛苦并加速康复。
在医生的精心治疗下，小明的症状得到了明显的缓解。
经过几天的观察和治疗，小明的身体逐渐恢复了健康，最终成功脱离了生命危险。
通过这个案例，我们可以得到一些启示。
首先，对于农药等有毒物质，我们在使用时一定要严格按照说明书上的指导进行，做好防护措施，避免误伤自己。
其次，一旦发生中毒情况，要及时就医，接受专业的救治，不可擅自处理。
最后，对于家庭中常用的农药等有毒物质，要放在儿童无法触及的地方，避免意外发生。
总之，百草枯中毒是一种严重的中毒情况，但只要能够及时发现并得到专业的救治，大部分患者都能够得到有效的救治并康复。
希望大家能够引以为戒，增强安全意识，避免类似的意外事件发生。
同时，也希望相关部门能够加强对农药等有毒物质的管理和宣传，减少类似中毒事件的发生。
让我们共同努力，为社会营造一个更加安全、健康的环境。
2020年10月第27卷第19期如本次事件中的“黑芝麻”或“药酒”；③ 存在其他一起进食后有共同类似症状表现的患者。
同时，需警惕以神经精神症状为首发表现的患者易被误诊为脑血管疾病和精神疾病，需行相关影像学检查排除。
临床上可疑阿托品中毒的患者可取尿液做定性分析[2]。
没有能力展开以上检验的医疗机构还可做猫眼散瞳试验来配合诊断。
治疗方面：① 需严密监测生命体征，输液、利尿促毒物排出，本次的教训是群体曼陀罗中毒事件发生后必须对患者进行区域限制性管理，此次2例发生谵妄后随意走动差点发生意外伤害；② 曼陀罗口服30分钟左右口腔黏膜及胃肠道将完全吸收并迅速出现症状，故曼陀罗口服吸收不建议洗胃[3]，本次对于轻症患者不用催吐洗胃，仅予补液、利尿等支持治疗亦能很快痊愈，而对于重症昏迷患者如洗胃则需提前予气道保护，否则易出现误入气道、窒息等并发症；③ 可根据阿托品中毒评分[4]指标进行患者分类，对于出现阿托品中毒危象的患者在对症支持处理基础上可使用安定类药物镇静，必要时予气管插管保护气道及机械通气支持；④ 可适当选用阿托品拮抗药毛果芸香碱或抗胆碱酯酶药物毒扁豆碱、新斯的明等直至阿托品中毒症状缓解；⑤ 有条件的情况下亦可考虑使用血液净化清除血液内的游离毒素及炎症介质，一般认为血液净化的最佳时间在中毒后6小时内[5]；⑥ 中药治疗：如清开灵、水牛角、绿豆等均有清热安神、镇静安神之效可辅助缓解曼陀罗毒性，且副作用少；⑦ 本次曼陀罗中毒患者中有1例存在心肌酶谱升高，有文献报道极少数患者存在此类情况，可能与毒物对心肌的抑制有关[6]，故治疗上也应预防心肌炎等发生的可能；⑧本次出现曼陀罗中毒后抑郁倾向1例，考虑与毒物接触后心理应激障碍有关，经精神科心理干预后好转，因此需引起临床充分重视，及时做好此类患者的随访工作。
参 考 文 献[1]Batouche DD，Benatta NF，Tabeliouna K，et al. Hypertensivecrisis and anticholinergic toxidrome secondary to accidental consumption of datura stramonium in two children[J]. Ann Cardiol Angeiol（Paris），2018，67（3）：215.[2]黄海云，梁世山. 9例儿童曼陀罗中毒临床分析[J]. 北方药学，2017，14（1）：120.[3]赵文艳，魏惠，景东华，等. 以反应迟钝精神行为异常为首发表现的曼陀罗中毒2例报告[J]. 中国实用神经疾病杂志，2018，21（6）：690.[4]菅向东，杨晓光，周启栋，等. 中毒急危重症诊断治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2009：749.[5]张婷，傅晓骏. 血液净化联合药物治疗曼陀罗中毒1例[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2014，15（10）：916.[6]张虎. 急性曼陀罗中毒患者的临床诊治（32例）[J]. 医疗装备，2017，30（5）：106.（收稿：2020-03-13）（发稿编辑：薛 芳）急性曼陀罗药酒群体中毒4例救治体会姚松杰 刘洁泉 施震霄中药酒因“有病治病，无病防病”的理念与功效，自古就深受广大群众的喜爱，但群众普遍缺乏相关中医药知识，以及一些所谓“秘方”的误传误用，临床上药酒中毒的病例屡见不鲜。
曼陀罗中毒的解毒方法在广西药用植物园“草部”，有一片花朵长得显眼而夺目。
“这种花朵在古代用来制作蒙汗药，名字叫曼陀罗。
”导游尤小姐说，秋季是这种药材的成熟期，它不仅外表诱惑人，其药性更能迷惑人。
《本草纲目·草部》曰：“秋季采曼陀罗花，阴干，等分为末，热酒调服三钱。
为一会即昏昏如醉。
割疮、炙火宜先服此，即不觉痛苦。
”曼陀罗究竟是什么药材?它有着怎样的神奇传说?传说喝人血的黑色曼陀罗一朵很美丽的花的花语竟然是：恐怖、诈情、骗爱、不可预知的黑暗、死亡和颠沛流离的爱。
在曼陀罗面前，古人已经不再受蛊惑于其外表，它带给人们的神奇效果，让其充满了神秘的色彩。
传说因为曼陀罗盘根错节的根部类似人形，中世纪时西方人对模样奇特的曼陀罗多加揣想，当时传说当曼陀罗被连根挖起时，会惊声尖叫，而听到尖叫声的人非死即疯。
其中黑色曼陀罗的故事更让人恐惧。
在西方传说中，黑色的曼陀罗花当属花中极品，是高贵典雅而神秘的花儿。
黑夜里的曼陀罗是一种花形很象百合的花，它夜开昼合，花香清淡幽雅，闻多了会让你产生轻微的幻觉。
据说每一株黑色曼陀罗花里都住有一位精灵，它可以帮你实现愿望，但却有交换的条件，那就是人类的鲜血。
只要你用自己的鲜血浇灌那妖娆的黑色曼陀罗，在它开花的时候，花中的精灵就会满足你的一个愿望。
但是一定要用自己的鲜血浇灌，因为精灵们喜欢这种热烈而致命的感觉。
药用给需要的人吃“蒙汗药”武侠片上常常出现盗贼在包子、酒菜中倒入一点粉末，人吃了之后数秒钟就倒地，不省人事的画面。
尤小姐表示，这种情况确实可能出现，但效果被夸大了一些，“时间没有这么快”。
据她了解，曼陀罗全株都有剧毒，“因为含生物碱，对人、家畜、鱼类和鸟类有强烈的毒性，其中果实和种子毒性较大。
”那么，原产于印度，后来引入到广西作药用植物的曼陀罗究竟有怎样的药效呢?南宁市红十字会医院中医科主治医师黄志强表示，曼陀罗现在多用来当做麻醉剂，叶子、花、茎和根都有药用价值，总体上具有镇痛麻醉、止咳平喘的功效。
曼陀罗中毒并成功救治1例
发表时间：2013-09-13T08:39:24.263Z 来源：《医药前沿》2013年第24期供稿作者：谢勇秦瑀宋丹[导读] 在“痛风”的治疗过程中，中草药可有所作为。
谢勇秦瑀宋丹（江苏张家港澳洋医院江苏张家港 215600）【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0308-02 患者陶某某，男，60岁，退休工人，2011年8月20日上午9：50入院，住院号037378。
主诉：突发意识模糊半小时余。
患者于今晨7：00左右在家误服某种植物（具体名称不详）煎出的汤汁，量约400ml，1个小时后出现头晕，不伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻，患者在家人陪同下来我院急诊科就诊（8：00）。
查体T36℃，P109次/分，R20次/分，Bp168/95mmHg，神志模糊，烦躁不安，言语不清，呼吸急促，下肢轻度抽搐，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，光反射存在，颈软，两肺呼吸运动对称，触觉语颤无增强或减退，叩诊呈清音，呼吸音粗，听及少许干湿性罗音；心前区无隆起，心率109次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未及杂音，未及心包摩擦音；腹平软，肝脾肋下未及，无肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性；四肢肌力未查出，肌张力增高，生理反射及病理反射均未引出，肛门及外生殖器未查。
血常规HGB111g/L，WBC7.2×109/L，GRAN%83.5%，PLT17 7×109/L，尿、粪常规正常，大便隐血试验阴性，血清肝肾功能、电解质、酶谱、凝血、胆碱脂酶、血气分析均正常，EKG示偶发室上性早搏、完全性右束支传导阻滞，胸部X片正常，头颅CT示两侧基底节区腔隙性脑梗塞。
既往有“痛风” 史4年余，个人史、家族史无特殊。
经急诊内科、神经内科、消化内科急会诊，初步诊断：误食植物中毒（具体品种尚不详）。
急诊予洗胃、导泻、补液处理后紧急转入ICU。
ICU诊治原则为：（1）持续心电、血压、血氧饱和度监测；（2）持续鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅；（3）解毒（还原型谷胱甘肽）、补液、利尿、脱水、预防感染、保护胃粘膜、对症处理等治疗；（4）注意胃管引流量、颜色变化；（5）定期复查血尿常规、肝肾功能、电解质、胆碱脂酶、血气分析等指标；（6）告病危；（7）尽快明确导致中毒的确切原因。
在救治的同时，明确中毒植物的工作亦在全力进行中。
根据患者家属提供的误服植物残留全草，经3名主管中药师联合辨认，初步认定为曼陀罗，此结论并得到苏州市中草药植物研究所的再次确认。
经上述治疗，患者症情逐步好转，两天后即8月22日撤除病危，并转入中西医结合科病区。
中西医结合科采用解毒、补液、利尿及对症治疗，患者症情进一步趋向稳定，8月30日始加用中药煎剂（清热利湿，活血通络）治疗“痛风”，
遂四肢多关节疼痛好转并缓解，9月27日顺利出院。
随访1年患者症情平稳，“痛风”未见复发。
讨论
曼陀罗(datura strmonium)又称洋金花，有20多种品种，多分布于热带及亚热带，少数分布于温带，中国有6种,为1年生草本植物,多生长于田间、沟旁、道边、河岸等处，全株均有毒,毒性物质为莨菪碱、东莨菪碱和阿托品等。
曼陀罗食后20分钟至2小时出现症状，中毒的程度与年龄、服药方式及个体耐受性有关。
临床表现与阿托品中毒相似，出现口渴舌燥，发音嘶哑、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔散大、视物模糊、心率加快、烦躁不安、呼吸急促、血压先高后低。
严重者谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，可因呼吸衰竭而死亡[1]。
本文患者有“痛风”史4年余，因反复发作痛苦不堪，遂听信他人所言，口服曼陀罗（当地民间俗称疯痂草）试治之，摘取其新鲜茎叶（约30g）水煎（约400ml）当即服下，服后近1小时即出现上述中毒反应。
来院后经多科室紧密配合，积极救治，终究转危为安。
还原型谷胱甘肽是人类细胞中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基，广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能已呈有重要作用。
本品能激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程；它可巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸性物质从而加速自由基的排泄；对于贫血、中毒或组织炎症造成的全身或局部低氧血症患者，可减轻组织损伤，促进修复。
通过本病例的成功救治，我们的体会是：（1）必须重视群体科普宣传工作，尽量避免百姓偏听偏信引发类似曼陀罗等中毒事件的发生；（2）洗胃、导泻、解毒、补液、利尿是曼陀罗中毒的救治原则，还原型谷胱甘肽在解毒环节中能发挥重要作用；（3）在“痛风”的治疗过程中，中草药可有所作为。
参考文献
[1]宋月映.急性曼陀罗中毒2例.兰州医学院学报，2003,29（4）：40.。
