肾动态显像PPT课件

泌尿系统肾动态显像肾动态显像是检测泌尿系统疾患的常规核素检查方法，包括肾血流灌注显像和肾功能动态显像，可以为临床提供双肾血流、大小、形态、位置、功能及尿路通畅情况，是临床核肾脏病学的重要组成部分。

一、适应证1了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况。

2.估价肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血压。

3.了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以鉴别良、恶性病变。

4.诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效。

5.监测移植肾血流灌注和功能情况。

6.肾外伤后，了解其血运及观察是否有尿漏存在。

7.腹部肿物的鉴别诊断，确定其为肾内或肾外肿物。

8.肾实质病变主要累及部位（肾小球或肾小管）的探讨。

9.急性肾功能衰竭病变部位的鉴别。

10.非显像肾图疑有对位影响或不能区分功能受损与上尿路引流不畅而临床需要鉴别诊断。

二、禁忌证无明确禁忌证。

三、操作方法（一）显像剂1.99m Tc-DTPA成人剂量为370~740MBq,儿童剂量为7.4MBq∕kg（最小为74MBq,最大为370MBq）o^99n Tc-EC成人剂量为296~370MBq,儿童剂量为3.7MBq∕kg（最小为2.99m Tc-MAG337MBq,最大为185MBq）。

3.99n Tc-GH成人剂量为370~740MBq,儿童剂量为成4MBq∕kg（最小为74MBq,最大为370MBq）04.⑶1-0IH经典的肾小管分泌型显像剂,80%通过肾小球滤过排出，20%由肾小管分泌排出。

成人剂量为11.IMBq05.侬I-OIH肾小管分泌型显像剂,80%通过肾小球滤过排出，20%由肾小管分泌排出。

成人剂量为37MBq.（二）显像方法1.准备如夏季出汗较多或失水者，检查前30~60min饮水300~500m1或8m1∕kg,显像前排空膀胱。

"c和.I标记物为显像剂时，一般无特殊准备。

2.体位常规肾功能显像：坐位或仰卧位，后位采集。

移植肾的监测：仰卧位，前位采集。

适应症及临床价值
1. 肾实质功能判断 2. 上尿路梗阻的诊断 3. 肾血管性疾病-肾血管性高血压的筛选 4. 移植肾监测 5. 肾损伤 肾血管损伤、肾实质裂伤、尿液
外漏等多方面信息 6. 肾畸形、位置异常 7. 肾脏占位性病变
1．肾实质功能判断
能够灵敏地判断总肾功能和分肾功能
➢早期肾功能受损的诊断、疾病演变和疗效 监测十分有意义。 ➢对残留肾功能也明显优于静脉肾盂造影 （IVP）
3. 注射显像剂同时注射速尿
用于机械性尿路梗阻和功能性肾盂扩 张的鉴别诊断
巯甲丙脯酸（captopril）试验
1. 检查前停利尿剂5天，停captopril等2~3天， 禁食4小时以上
2. 口服captopril 25~50mg，并监测血压及尿 比重每15分钟一次
3. 服药30分钟后饮水8ml/kg 再过半小时进行 肾动态显像，方法同常规显像
7) 根据Gates经验公式（或Schlegel公式）计 算GFR（肾小球滤过滤）或ERPF（有效 肾血浆流量）
GFR的测定方法
显像法（Gates氏法 ）一般认为误差为 12-25ml/min
CLK CLB GFR＝ e-0.153（13.2W/H)+0.7
C C RK
RB
e0.15（ 3 13.3W / H ) 0.7
肾先天发育不全、肾萎缩、肾代偿增大等； ➢ 肾占位性病变：肾肿瘤、肾囊肿等。
2.肾血流、功能的异常类型
肾脏不显影：表明该肾无功能或先天性缺如 肾实质显影延迟及消退延迟：该肾功能受损，
常与健侧肾影形成“倒相”，即健侧影由浓渐变 淡，而患侧肾影则由淡渐变浓 双肾显影不良：外周血本底高，双肾功能减低 尿路梗阻：肾盏、肾盂或输尿管显影浓聚、扩 大并且排泄缓慢，介入利尿试验有助于鉴别机械 性和非机械性梗阻 一侧肾动脉狭窄：一侧“小肾脏”、 “小肾 图”--肾图各时相均正常

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小结
肾动态显像可直接整体显 示：
肾血流灌注、 肾实质功能、 上下尿路的引流情况
与超声检查配合使用可大 大减少： IVP、逆行造影、 动脉造影、穿刺活检的应用。
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谢谢！
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双肾血流灌注尚可，双肾功能受损
左侧肾图近似集聚上升型曲线，右侧肾图近似阶梯下降型曲线，双侧输尿管可
见，多考虑上尿路梗阻
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2.肾实质功能的判断
判断患肾有无功能、功能能否恢复（是否保留 患肾）。
❖肾 积 水 严 重 时 ， 肾 功 能 很 差 ， I V P ( intravenous pyelography)不显影，肾 动态显像仍可显示肾影和有功能的肾图曲线 （对患肾残余功能的评估远优于IVP）。
根据某些显像剂由肾小球 滤过，注射后迅速被肾脏摄 取、浓聚和排泄，用 SPECT在体表采集连续图 像，可获得显像剂被肾脏吸 收、浓聚和排出过程的动态 显像，了解双肾功能和上尿 路通畅情况。
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三、显像剂
常用的放射性药物可分 为肾小管分泌型、肾小球滤 过型、肾皮质结合型三种类 型。
肾小球滤过型显像剂： 99mTc—DTPA
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SPECT—CT诊断报告
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六、异常图像及临床意义
A
1、尿路梗阻的诊 断
B
2、肾实质功能判 断
C 3、小儿尿路感染
D
4、肾血管疾病诊 断
E 5、移植肾检测
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1.尿路梗阻的诊断
显示尿路梗阻的程度，部位，和肾功能 状态。 上尿路阻塞：（单侧多见） 梗阻上方肾盂、肾盏或输尿管显影明显 并扩大，消退缓慢，尿路梗阻/张力性扩 张。 鉴别：利尿实验 合并肾功能损害，则各时相显影均延迟 。

肾动态显像在手术前后 可用于指导和评估手术 决策，以及排除对患者 不必要的手术干预。
肾动态显像的应用案例
1
肾功能不全的诊断和监测
肾动态显像可用于评估肾脏功能和血液循环。对于肾功能不全的诊断和监测具有 重要的意义。
2
肾动脉狭窄的评估
肾动态显像可用于评估肾动脉狭窄的病情和程度，协助临床医生制定合理的治疗 方案。
2 历史
肾动态显像技术自20世纪50年代起逐渐发展，现已成为诊断和治疗肾脏疾病的重要手段 之一。
3 种类
肾动态显像包括静态显像和动态显像两种，其中动态显像又可分为静态显像和连续显像。
肾动态显像的应用领域
肾功能测定
肾动态显像可用于评估肾脏的结构和功能， 发现早期肾脏疾病，监测肾X线检查或CT不同，肾动态
显像仪器设备
2
显像是一种核医学检查方法，使用 放射性同位素示踪技术，通过示踪
肾动态显像采用核医学显像仪器进
剂注射，对人体进行检查。
行检查，主要有γ相机、PET等。这
些设备可以将人体放射性同位素物
质发出的放射线转变为可视化的影
3
检查过程和注意事项
像。
肾动态显像的检查流程相对简单，
《肾动态显像》PPT课件
肾动态显像是一种现代医学影像技术，通过同位素示踪技术和显像仪器设备， 检查肾脏功能和血液循环。本课件将深入介绍它的原理、过程、应用、临床 价值和应用案例。
什么是肾动态显像
1 定义
肾动态显像是通过注入示踪剂，观察其在肾脏中的分布和排泄，来了解肾脏的结构和功 能的一种医学影像技术。
结语
肾动态显像是一种非常重要的医学影像技术，广泛应用于临床肾脏疾病的诊 断、治疗和监测。希望本课件能够帮助您更好地了解肾动态显像。