心理咨询

咨询基本架构定义：基本架构是咨询员从事专业工作的常规，包括咨询的时间、地点、费用、咨询关系等，也是构成专业形象与发挥咨询效果的基本要素，咨询员要协助来访者遵守基本架构.咨询架构的基本概念一、自愿性二、有效的心理咨询需要花费一段较长的时间三、心理咨询是一种自我觉察的工作，别人无法取代四、心理咨询必须按照一定的专业规则进行咨询架构具体内容1. 时间架构：时间与频率（1）每次会谈的时间要固定，如每次会谈50分钟，以后应保持每次50分钟，不要做明显的改变。

（2）会谈的频率要固定，如每周会谈一次，那以后会谈的频率应保持每周一次，避免做明显的改变。

（3）每次会谈要准时开始准时结束，避免明显的提前开始会谈，或明显的延后结束谈话的时间。

（4）咨询师对于咨询次数、请假、休假、取消约诊的规定，以及如何结束咨询等事惰，均要向个案作说明，尽量取得个案的了解与同意。

2、会谈地点（1）原则：走动式简单模糊固定原则（位臵与家具）具有专业的形象具有保密的功能具有适当宽敞安静的空间具有充足的设备：录音电话、书桌、茶几沙发、纸巾及时钟等3、咨询师的穿着打扮与态度核心要求：相对稳定4、咨访关系（1）咨询师与个案的咨询关系是一种专业关系，也是一种人际界限。

（2）咨询师与个案之间界限的建立，除了咨询师用说话的方式加以界定澄清，更重要的是咨询师随时用行动与非语言的方式来强化这些专业界限。

咨询架构基本原则不断地处理，帮助个案探索与了解企图改变咨询架构背后的想法与感觉。

正确处理个案在咨询关系中，所出现企图改变基本架构的言行，才是真正掌握到心理咨询的精髓，也是帮助个案处理与咨询员的人际问题的正确方式。

如何维持咨询的架构？（1）当个案能够遵守基本架构，逐渐学会准时出席、主动说话、主动选择话题，而且善用会谈时间进行自我探索时，咨询师可以给予适当的鼓励。

（2）当个案出现违背基本架构的行为时，咨询师要主动的指出个案这些不适当的行为，并且进行探索以及协助个案加以改善。

如何处理违反咨询架构的情况？1. 个案改变基本架构的处理当个案试图改变基本架构的时候，咨询员处理的方式便是询问个案：“什么让你想要……”2. 咨询员改变基本架构的处理处理咨询员改变基本架构的基本原则（1）尽可能不要改变基本架构，不得已要改变时，应当清楚简明地对个案说明理由，并且注意个案接下来的反应。

（2）早就知道要改变架构时，要尽早向个案说明。

（3）改变架构如果造成个案的不方便，咨询员应予道歉。

（4）如果咨询员经常改变咨询的基本架构，这对个案的咨询工作是很不利的。

3、心理分析学派的观点（1）中立的态度中立的态度是指咨询员在处理个案的资料时，如对个案所选择的话题、所谈论的事情，要保持中立与中性的立场，避免对个案所讨论的重要他人，表现出自己是非善恶的判断，或喜怒哀乐的情绪。

（2）匿名的态度匿名的态度是指咨询员在与个案互动的过程中，尽量不透露个人的资料给个案，包括咨询员的年龄、婚姻状态、家庭状况、收入、嗜好兴趣、休闲活动，以及健康状况等。

（3）节制的态度节制的态度是指咨询员在与个案互动的过程中，要节制治疗关系以外的活动，包括社交活动、发展友谊、金钱往来、陷入爱情关系等等初次会谈首先，心理谈话的时间是事先约定的，每次晤谈时间是五十分钟，如果你预约了时间却不能来，那么请你尽早打电话来取消，这样子我就不需要一直等你，也可以把时间让给有需要的人。

如果你约了时间，没有来也没有取消，那么你仍然要付费，关于这一点，你有没有问题？第二点是有关保密的限制，你在这里的谈话，没有经过你的同意，我是不会告诉别人的，不过保密还是有限制的。

如果你的谈话内容，是有关自杀或伤害自己的事情，有关杀人或伤害别人的事情，是有关儿童虐待的事情，或有关危害公共安全的事情，这些事情涉及生命安全的话，我就会告知你的家人、医院或有关单位，这是为了保护你和别人的生命安全，请求更多的人来帮助我们。

有关保密的限制，你有没有问题？最后一点，是有关心理谈话的责任和工作分配，你的责任和工作就是要能够按时来，要主动开回说话，以及想到什么就说。

我的责任和工作就是透过你告诉我的一切，来帮助你自我了解，协助你探讨你想讨论的事情，提供与你不同的观点和角度，帮助你了解自己的问题和你的各种决定。

对於你我的责任和工作方式，有没有问题？【一】咨询的目标一、愿意为自己的行为负责二、接纳自己与他人（跟自我与环境和平共处）三、发挥潜能（自我实现）【二】咨询的一般过程1、建立良好的咨询关系、收集资料探讨来访者求助的问题2、深入探讨来访者问题，发掘问题的根源3、采取行动解决问题与终止咨询【三】有效咨询员的特质一、同理心、真诚、积极关注所谓咨询员的同理心、真诚、积极关注的行为，特征有：1、对来访者利益的关心。

2、能进入来访者的内心世界，了解来访者的感觉、想法与行为并将这份了解传递给来访者。

3、无条件地接纳来访者。

4、尊重来访者的独特性。

5、内在与外在、语言行为与非语言行为，以及情感、想法与行为的一致。

6、开放自己，接纳外在回馈。

7、行为没有防卫。

二、对不同次文化的了解三、对来访者积极的看法1、相信来访者是个有价值的人。

2、相信来访者有意愿改变。

3、相信来访者有能力改变。

4、相信来访者是可以信任的人。

5、相信来访者愿意为自己负责任。

四、对人的兴趣与关怀五、敏锐的倾听与观察能力六、善于语言上的交谈七、善于面对来访者不同的情绪反应八、能将个人需求放下，视照顾来访者的需要为优先九、能面对人生事件悲苦的一面，并以幽默态度处之十、积极的自我概念十一、接纳自我十二、敏锐的觉察力十三、不断自我成长十四、开放自己的情感与经验十五、能面投入来访者的经验中，也能够保持距离十六、精力充沛十七、忍受含糊情境的能力十八、了解自己的长处与限制十九、追求自我实现二十、具有专业背景与素养二十一、恪遵咨询伦理【四】咨询前阶段之一环境布臵舒适：房内的布臵宜在整洁、素雅的原则下，透露温暖、亲切的信息，使满怀心事、情绪低落的当事人有一种被重要、被好好对待的感觉，这是良好咨询关系的开始。

安全：是指不被干扰、不被偷窥、不被偷听。

比较僻静、房间有隔音或吸音设备、门窗可以关闭，但空气流通、冷热适宜是咨询室必需的。

注意咨询室不能设在人来人往的交通要道旁、晤谈室四面或两面尽量不是透明玻璃。

座位安排：非正式（两种）倾听技术【一】咨询员的关注—倾听积极的倾听涉及四件事：第一是观察和察觉当事人的非言语行为——姿势、面部表情、举动、语调等；其次是倾听和理解当事人的言语信息；第三是倾听整个上、下文，即联系其所生活的社会环境，对整个人进行倾听；第四是倾听那些不太妙的论调，即当事人所提到的也许需要挑战的东西。

【二】非言语行为作为标点符号的非言语行为1、认可或重复：如眼睛开始闪亮，身体前倾，嗓音非常有生气等。

2、否认或使人困惑：嗓音停顿，上唇颤动。

3、加强或强调，控制或调节作为沟通渠道的非言语行为1、躯体行为。

诸如姿势、躯体移动和手势等。

2、面部表情。

诸如微笑、皱眉、扬眉、撇嘴。

3、与嗓音相关的行为。

诸如语气、音调，嗓门大小、强弱、抑扬顿挫，语词间隙、强调停顿、沉默和流畅。

4、可观察到的自主的生理反应。

诸如呼吸急促，脸红，苍白和瞳孔扩张。

5、身体特征。

诸如健康状态，身高、体重、面色等。

6、总体的外表。

诸如修饰和衣着。

【三】倾听的阴暗面1、不充分的倾听：在进行交谈时，我们很容易从他人正说着的话上分心（陷入自己的思维、考虑该如何回答、为当事人的外表所吸引、处于疲倦和疾病状态、与当事人有类似的问题等）。

2、评判性的倾听：大部分人倾听时具有批判性，按自己的标准对他人言语内容的优劣进行评判，评判性的倾听的转化形式是给忠告。

停止判断是不可能的，但我们可以暂时将它搁一边，以便对当事人，他们的世界和他们的观点进行更好的理解3、过滤式的倾听：以绝对无偏见的方式去倾听是不可能的，咨询员也会倾向于根据性别、种族、性取向、国籍、社会地位、宗教信仰、政治倾向和生活风格等对当事人进行分类。

（反省）4、标签成为过滤器：专业知识也可以成为认知歪曲的过滤器。

心理学知识可能帮助你组织你倾听到的内容，也可能歪曲你的倾听。

5、以事实为中心而不是以人为中心的倾听：某些咨询员问一大堆有关事实的问题，似乎只要对有关当事人的事实知道得越多，当事人就越能恢复健康似的。

收集到了事实却失去了人是完全可能的，因此要联系整体的倾听，尽力将焦点对准主题和关键信息。

6、预演：咨询者在问自己“我怎样回答当事人的话呢”，他们便停止了倾听。

一般地，只有在当事人说完后，他们才停下来回顾当事人刚说的话，然后给出应答。

7、同情性的倾听：当事人往往陷于苦痛之中，或者他们是他人或社会本身的受害者，这样的当事人可以在助人者的心目中激起同情，有时此种情感之强烈，足以歪曲当事人正在讲述的事。

8、插话：插话可能具有良性和恶性的形式，如果插话能促进某种问题处理的话，是有用的。

但插话往往会打断当事人的话，咨询员自然就停止了倾听。

【四】倾听技巧1、基本要素—Egan（1994）认为，咨询员身体的专注与倾听包括五个基本要素，简称为SOLER（由每个字的第一个英文字母所合成）：（1）面对来访者（ Squarely），（2）身体姿势开放(Open)，（3）身体稍微倾向来访者（Lean），(4)良好的目光接触（Eye），（5）身体放松（Relaxed）2、注意事项—在实践中，1、倾听意味着学会沉默，学会全神贯注，并学会设身处地地去体验受导学生的内心感受并做出富于同感的反应。

2、倾听也不是要心理辅导放弃个人的信念与价值观，而是要学会兼容并蓄，学会从他人的角度思考问题，并学会在不放弃个人的信念与价值观的条件下，接受他人的信念与价值观，以能够更好地体验其感受把握其思路，做出由衷的同感反应。

心理辅导专家邓继强指出：”在辅导过程里，聆听包括五个条件：不批评、不判断、尊重、敏锐、以对方为中心。

”不批评和不判断主要是鼓励当事人深人表露自己，这样辅导教师才能真正了解当事人的看法和处境。

3、适用时机—任何阶段4、基本功能—建立良好的咨询关系；鼓励来访者开放自己、坦诚表白；专心聆听与观察来访者语言与非语言行为，深入其内心世界。

情感反应技术1、注意事项（一）辨认来访者情感1．注意来访者叙述中的情感部份。

2．注意来访者的行为（姿势、语调、说话速度、其他的态度）3．适当地、广泛地标示情感。

4．辨认来访者情感的整体范围（亦即辨认语言或非语言行为所传达的不同情感）（二）反映来访者情感1．适当地运用前臵词（introductory phrase），然后清楚、正确地摘要来访者经验到的情感。

2．反映混合的情感（亦即一种以上的情绪）。

3．所用的语言，不要重复来访者所用的语词。

4．焦点放在此刻情感上。

5．广泛地运用前臵词，不要一再运用相同的语词。