造影剂PPT课件

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非离子型碘造影剂简介演稿PPT课件

非离子型碘造影剂的黏度较低，能够快速地扩散到血管中，提高造影效果。
良好的流动性
非离子型碘造影剂在血管中流动性好，不易形成凝块，有利于造影检查的顺利进行。
化学特性
稳定性好
非离子型碘造影剂的化学稳定性较好，不易与其它物质发生反应，能够保证造影检查的准确性。
渗透压低
非离子型碘造影剂的渗透压较低，对血管的刺激性小，减少患者的不适感。
泌尿系统成像
在泌尿系统成像检查中，如肾盂造影和膀胱造影等，非离子型碘造影剂有助于诊断泌尿系统疾病。
04
非离子型碘造影剂的市场现状和发展
趋势
市场现状
01
全球市场规模
非离子型碘造影剂在全球医疗影像市场中占据重要地位，市场规模持续增长。
区域分布
02
03
竞争格局
北美、欧洲和亚太地区是非离子型碘造影剂的主要市场，其中亚太地区增长最快。
造影剂将成为未来的发展趋势。
面临的挑战和机遇
挑战
市场竞争激烈，技术更新迅速，法规监管严格。
机遇
随着医疗保健需求的增长和技术的不断创新，非离子型碘造影剂市场将迎来更大的发展空间。同时，新兴市场的崛起也将为行业带来新的增长点。
05
非离子型碘造影剂的未来展望
新技术发展
新型非离子型碘造影剂的研发
随着科技的不断进步，新型非离子型碘造影剂将不断涌现，为医疗影像诊断提供更准确、更安全、更便捷的解决方案。
THANKS
感谢观看
心血管疾病诊断
心血管疾病是我国居民死亡的主要原因之一，非离子型碘造影剂在心血管疾病的诊断中具有重要价值，有助于提高疾病的早期发现和治疗效果。
神经影像诊断
在神经影像诊断中，非离子型碘造影剂可用于脑部病变、脑血管病变等疾病的诊断，为神经科学研究和临床治疗提供有力支持。

《冠状动脉造影》PPT课件

术后用药
手术后，患者需要继续服用必要的药物，如抗凝药、抗生素等。
康复指导
医生会向患者及家属提供康复指导，包括饮食、运动等方面的建议，帮助患者尽快康复。
03
冠状动脉造影的结果解读
正常冠状动脉造影结果
总结词
无阻塞性病变
详细描述
冠状动脉造影结果显示冠状动脉通畅，无阻塞性病变，血流正常。
异常冠状动脉造影结果
06
冠状动脉造影的未来展望
新技术发展
人工智能辅助诊断
01
利用人工智能技术对冠状动脉造影图像进行分析，提高诊断准
确性和效率。
光学相干断层扫描（OCT）
02
OCT技术能够提供更高分辨率的血管结构信息，有助于更精确
地评估冠状动脉病变。
血管内超声（IVUS）
03
IVUS能够实时监测冠状动脉血管壁和斑块情况，为治疗提供更
精确的指导。
临床应用前景
早期诊断
随着冠状动脉造影技术的不断发展和完善，未来可能实现更早的
诊断，提高患者生存率。
个性化治疗
根据冠状动脉造影结果，为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
预防性干预
通过对冠状动脉病变的早期发现和干预，预防心血管事件的发生，降低心血管疾病的发病率和死亡率。
适用人群与禁忌症
适用人群
主要用于疑似冠心病的患者，特别是中老年人、有冠心病家族史、长期吸烟、高血压、糖尿病等高危人群。
禁忌症
有严重心肝肾功能不全、出血性疾病、碘过敏等患者应慎用或禁用冠状动脉造影。
02
冠状动脉造影的过程
术前准备
患者评估
术前用药
医生对患者的病史、心电图、心脏超声等检查结果进行评估，确定患者是否适合进行冠状动脉造影。

《眼底荧光造影》课件

监测治疗效果
通过眼底荧光造影定期观察视网膜血管的变化，可以监测疾病的治疗效果，及时调整治疗方案。
评估手术风险
对于需要手术治疗的眼底病变，眼底荧光造影可以评估手术风险，为手术决策提供依据。
CHAPTER 04
眼底荧光造影的优缺点
眼底荧光造影的优点
诊断准确性高
眼底荧光造影能够清晰地显示出眼底血管的微细结构和血流状态，对于早期发现眼底病变和判断病变程度具有很高的准确性。
眼底荧光造影可用于开展与眼底血管相关的基础研究，如血管生成、血管病变等。
评估治疗效果
在临床试验中，眼底荧光造影可用于评估新治疗方法对视网膜血管的影响，从而为疾病治疗提供依据。
眼底荧光造影在疾病治疗中的应用
01
02
03
指导激光治疗
眼底荧光造影可以帮助医生识别病变部位，指导激光治疗，提高治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
眼底荧光造影的缺点
操作复杂
费用较高
眼底荧光造影操作较为复杂，需要专业的技术人员和设备，同时检查过程也需要患者的配合，不适用于所有患者。
眼底荧光造影是一项较为昂贵的检查项目，对于一些经济条件有限的患者来说可能难以承受。
存在一定风险
检查结果解读需要专业人员
虽然眼底荧光造影是一种较为安全的检查方法，但仍存在一些潜在的风险，如过敏反应、眼部不适等。
整合多种影像技术，形成多模态影像检查方法，提高诊断的准
确性和可靠性。
眼底荧光造影在临床和科研中的新应用
早期病变筛查
利用眼底荧光造影技术筛查早期病变，提高疾病的早期发现率。
疗效评估
在药物治疗、激光治疗等干预措施后，利用眼底荧光造影评估治疗效果。

MRI造影剂PPT演示课件

• 晶体核心包被以葡聚糖右旋糖酐或其他物质，包覆后的SPIO由于具有一定的超顺磁性，使T2加权图像信号明显下降。
• 纳米直径粒径大于50nm(包括修饰层)的超顺磁氧化铁纳米颗粒肝脏和脾脏组织内就被巨噬细胞吞噬了，主要分布于肝脏和脾脏组织内。
• 粒径小于50nm(包括修饰层)的超顺氧化铁纳米颗
•1
MRI造影剂的原理
• 氢核是多种组织的 MRI信号源 ,造影剂本身不产生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫时间，从而与周围组织形成对比。MRI造影剂一定是磁性物质 ,能同氢核发生磁性的相互作用。造影剂主要是通过影响T1 弛豫时间、T2 弛豫时间来改变信号强度。
• 自旋-晶格弛豫时间T1（磁共振信号呈高信号）和自旋-自旋弛豫时间T2（磁共振信号呈低信号）
•8
粒因具有较长的血液半衰期而能到达如淋巴结、

肿瘤、血管内皮细胞等组织中。
•5
Fe3O4纳米粒子的合成
1共沉淀法 2热分解法 3水热法 4微乳液法 5溶胶-凝胶法 6 超声化学法
•6
合成方法比较
•7
共沉淀法
共沉淀法是目前使用最普遍的方法，其特征是简单易用，原理可用方程式表示，Fe2 ++ 2Fe3 ++ 8OH→ Fe3O4+ 4H2O
MRI造影剂的原理
• 磁共振成像(MRI, Magnetic Resonance Imaging)是一项基于核磁共振原理的先进医学影像诊断技术，是八十年代以来医学影像学中的最新成就之一。它是利用生物体内不同组织在外加磁场影响下产生不同的磁共振信号来成像的。磁共振信号的强弱取决于组织内水分子中质子的弛豫时间。在临床磁共振成像中，30%以上的诊断须用磁共振成像对比剂(MRI Contrast Agent)。对比剂是用来缩短成像时间、提高成像对比度和清晰度的一种成像增强试剂。它能改变体内局部组织中水质子的弛豫速率，提高正常与患病部位的成像对比度，从而显示体内器官的功能状态。

胃肠道造影剂—钡剂PPT课件

胃肠道造影剂—钡剂
华中科技大学协和医院
胃肠道造影剂的发展
1895年Strauss即采用让病人吞服氧化铅和次硝酸铋胶囊后，为之作食管X线透视。
1903年。“铋餐”被广泛应用。 1910年，美国的医师Bachen提出用硫酸钡代替
铋剂作胃肠造影。 1923年由Fischer首先用气体+硫酸钡进行双重
更稀钡剂：用于灌肠，钡水比例约1:4，即用200～250g钡加水800～1000ml。
调制钡剂时必须搅拌均匀，避免成块或形成气泡，助悬剂多用阿拉伯胶，调味剂常用糖精钠。
双对比造影钡剂的特点
应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在 10cPa.s左右。
应具有高浓度，在相同单位容积内硫酸钡的含量常较单对比者高1～3倍。
微粒大小具有杂异性，应有适当比例的不同大小的钡微粒。
应有抗凝聚性。应有较好的触变性（复混悬性）应有较好的弥散性及附着力。
DC气体产生方法
经导管直接注入空气法发泡剂吸入空气法，主要用于食道双重造影
低张药物
使钡剂和空气在胃肠道内的排空速度减慢，可减少检查部位以外的肠道影像的重叠。
双对比胃小区
胃小弯区龛影
胃小弯区龛影
胃小弯区龛影轴位像
胃窦区胃癌
胃癌
憩室
盲肠憩室
小肠蛔虫
蛔虫
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
对比造影法显示结肠段小病变，获得成功。 60年代，日本学者白壁彦夫对钡剂性能进行改
进，将此技术用于胃肠的X线检查。
胃肠道造影方法
传统的单对比造影检查：是将一种阳性对比剂（钡剂）吞服或注入器官腔内使其充盈，从而在屏幕或胶片上获得由粘膜隆起（充盈缺损）或凹陷（突出钡影）所铸成的侧影图像。

造影剂肾病诊断及预防PPT课件

休息与活动
根据病情严重程度，合理安排患者的休息与活动，减轻肾脏负担。
控制高血压和糖尿病
积极控制高血压和糖尿病等基础疾病，减少对肾脏的损害。
饮食调整
根据患者病情和医生建议，调整饮食结构，保证营养摄入。
纠正贫血和电解质紊乱
根据患者具体情况，采取相应措施纠正贫血和电解质紊乱。
药物治疗
利尿剂
糖皮质激素
发病机制与病理生理
发病机制
造影剂肾病的发生与多种因素有关，包括造影剂对肾小管的直接毒性作用、肾髓质缺血、炎症反应等。
病理生理
造影剂肾病的主要病理生理改变包括肾小管上皮细胞凋亡、坏死和脱落，以及肾间质水肿和炎症细胞浸润。
流行病学与临床意义
流行病学
造影剂肾病在接受造影检查的患者中发病率较高，尤其在老年、肾功能不全、糖尿病等高危人群中。
展望
随着科学技术的发展和研究的深入，未来造影剂肾病的研究将更加精准和个性化，有望为患者带来更好的治疗和预防方案。
未来研究方向与策略
研究方向
未来研究应重点关注造影剂肾病的发病机制、风险因素以及不同治疗方法的效果和安全性等方面。
策略
为推动造影剂肾病的研究进展，需要加强国际合作与交流，共享研究资源和成果，同时鼓励创新思维和方法，探索新的研究方向和策略。
造影剂剂量
造影剂剂量越大，对肾脏的损害越严重，造影剂肾病的发生率和严重程度越高。
造影剂类型
不同造影剂对肾脏的毒性作用存在差异。高渗性造影剂对肾脏的损害较大，而低渗性造影剂则相对较小。
其他因素
年龄、糖尿病、高血压等慢性疾病也可能影响造影剂肾病的预后。
随访计划与策略
短期随访
在造影剂使用后24-48小时内进行肾功能检查，以监测肾脏功能

造影剂(对比剂)外渗预防与处理ppt课件

碘海醇是CT增强扫描中常用的造影剂，钆剂是MR增强扫描中常用的造影剂，增强检查是在CT或MR扫描过程中高压注射对比剂，才能起到增强的3 效果。
对比剂的定义
❖ 造影剂（又称对比剂）是介入放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。
4
药物外渗的定义
❖是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性或刺激性的药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
20
对比剂外渗的预防
❖ 4、降低血管外渗发生率方法： ❖ 确定套管针在血管内方可连接高压注
射器；先用高压注射器设定生理盐水 20ml快速静脉试推，如患者穿刺部位无肿胀及疼痛方可连接对比剂注射。 ❖非耐高压PICC、 CVC不可进行高压注射。
21
对比剂外渗的预防
❖5、加强高压注射过程的观察： ❖加强高压推注过程中的观察，观察
12
对比剂发生外渗的处理（中重度）
5 冷敷：可减轻皮肤损伤程度，收缩毛细血管减轻局部出血和疼痛，用冰袋冷敷药物外渗处皮肤 24～48小时（时间长短以病人耐受程度为限）。
6 48小时内严禁热敷，否则会加重水泡和溃疡，使损伤加重，增加患者痛苦。
7 水泡无菌条件下抽吸，小的自行吸收。用新型可吸收渗液的敷料覆盖下抽吸，渗出多时换药。
生理盐水5515ml利多卡因2ml地塞米松5mg16封闭液的作用?利多卡因有扩张局部血管及麻醉止痛作用?地塞米松具有稳定生物膜的作用防止致炎致敏致痛物质的释放减少炎症扩散促进组织修复等作用?生理盐水可稀释外渗药物的浓度减少对组织的刺激性17对比剂外渗的预防11穿刺血管的选择
对比剂外渗预防与处理
吉林大学中日联谊医院放射线科陈茉
❖ 生理盐水可稀释外渗药物的浓度、减少对组织的刺激性

《造影剂应基本知识》课件

XIV. CT造影剂的特点
CT造影剂具有高密度和对比度，能够帮助医生更清晰地观察和诊断疾病，常用于CT扫描和血管造影等检查。
VIII. 造影剂的注意事项
1 避免与其他药物混合
在使用造影剂期间，应避免与其他药物同时使用，以避免不必要的相互作用。
2 密切观察患者反应
在使用造影剂后，应密切关注患者的症状和反应，及时采取相应措施。
3 合理检查周期
根据患者的具体情况和需要，制定合理的检查周期，以避免过度或频繁使用造影剂。
IX. 造影剂的注射方式
3 评估功能状态
通过观察造影剂在器官或血管中的流动情况，评估功能的正常与否。
IV. 造影剂的常见应用
放射性造影剂
用于X射线和核医学检查，如CT扫描、放射性示踪等。
超声造影剂
用于超声检查，增强器官和血流的可见性，提高诊断准确率。
磁共振造影剂
用于MRI检查，通过增加对比度，使图像更清晰。
V. 造影剂的规范使用
造影剂应基本知识
这份PPT课件将为您介绍关于造影剂的基本知识，包括定义、分类、作用、应用、注意事项等内容。通过本课件，您将全面了解造影剂在放射医学中的重要性和应用。
I. 什么是造影剂？
造影剂是指在医学影像学中使用的特定物质，通过口服、注射等方式进入人体，用以突出某些组织和器官的形态、结构、功能等，以便进行诊断和治疗。
根据不同检查的需要，造影剂可以通过静脉注射、动脉注射、腔内注射等方式进入体内，以达到最佳效果。
X. 造影剂的制备和保存
造影剂在使用之前需要进行相应的制备和保存措施，以确保其质量和稳定性。具体要求应根据造影剂的类型和使用说明来执行。
XI. 静脉造影剂和动脉造影剂的区别

增强ct造影剂课件

增强CT造影剂课件
contents
目录
• 增强CT造影剂简介 • 增强CT造影剂的适应症与禁忌症 • 增强CT造影剂的使用方法 • 增强CT造影剂的安全性 • 增强CT造影剂的选择与比较 • 增强CT造影剂的未来展望
增强CT造影剂简介
01
什么是增强CT造影剂
01
增强CT造影剂是一种用于CT扫描的特殊液体，通常由碘和其它成分组成。
03
用方法
使用前的准备
了解患者情况
了解患者的病史、过敏史和用药情况，以确保患者对造影剂无过
敏反应。
确认适应症
确认患者需要进行增强CT检查，并了解检查的目的和要求。
准备造影剂
根据患者的体重和身高计算所需的造影剂量，并准备好造影剂和
注射设备。
使用过程中的注意事项
注射速度和剂量控制
根据患者的具体情况和医生的指示，控制造影剂的注射速度和剂量。
些数据来自大量患者的使用经验。
风险与获益权衡
03
在评估增强CT造影剂的安全性时，医生会充分考虑其风险与获
益，确保患者的健康和安全。
增强CT造影剂可能的不良反应
轻度过敏反应
部分患者可能出现轻度过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。
中枢神经系统反应
少数患者可能出现头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统反应。
肾功能损伤
在某些情况下，增强CT造影剂还可以辅助治疗，如肿瘤的介入治疗等。
帮助医生诊断
通过观察病变组织的强化程度和方式，医生可以判断病变的性质和程度，从而做出准确的诊断。
增强CT造影剂的适
02
应症与禁忌症
适剂可用于诊断肿瘤，通过观察肿瘤组织与正常组织的密度差异，提高肿瘤的检出率。

造影剂肾病的诊断及预防PPT幻灯片课件

造影剂经肾小球滤过进入肾小管, 肾小管内的水分99%被重吸收, 因造影剂黏稠, 形成栓子堵住肾小管, 造成肾小管进一步的损伤。
• 氧自由基损伤
可以通过氧自由基对肾小管有直接毒性作用, 功能性的肾血流再分布也造成了肾髓质的缺血和肾小管的破坏。
7
预防
• 迄今为止，对造影剂引起的急性肾损害尚无特效治疗方法。
同时能够加快造影剂的排泄速度，减少造影剂在肾脏停留时间，通过降低肾小管造影剂的浓度、减少其对肾小管上皮细胞的毒性作用。
同时水化治疗有利于降低肾小管中尿液的粘滞性，减少肾小管管型血栓的形成。
18
水化治疗
• 方法
目前多数采用造影前后以1.0-1.5ml/kg.h滴速持续静滴12小时生理盐水，保持尿量75-125ml
• 应个体化调整，尤其对于心肾功能不全的患者更需注意补液量和尿量，以免加重心肾功能恶化。
19
基于血容量稳定状态充分水化
的药物（如非甾体类药物）； • 6.低蛋白血症、低血红蛋白血症； • 7.高龄（年龄>70岁）； • 8.低钾血症； • 9.副球蛋白血症； • 10.72 h内重复使用含碘对比剂或大剂量应用含碘对比剂。
10
造影剂的选择
分类
结构
通用名
第一代
（高渗对比剂）
离子型单体
泛影葡胺碘海醇
第二代
（低渗对比剂）
• 重在预防 • 危险评估，核查使用造影剂的适应症 • 对造影剂肾病进行危险分层
8
CIN危险分层
9
CIN中国专家共识（2012），高危因素
• 1.肾功能不全（Scr水平升高），有慢性肾脏病史，MDRD公式估算eGFR< 60 ml·min-1·1.73m-2；

CT-造影剂_【PPT课件】

根据动、静脉碘含量的差别可公为三个期相：快速注射效应期：在用快速注射法时出现，血管得到最大限度增强，此期仅持续40~60秒。非平衡期：在快速注射造影剂后1 分钟左右出现。上达两可明确显示病变的血供情况
平衡期：在快速注射造影剂后2 分钟，此期内只能
观察病变的形态和范围。
CT造影剂机理
正常脑组织的毛细血管内皮细胞联合紧密，基底膜连续，可阻止多种分子包括造影剂从血液渗入脑细胞外间隙，这就叫做血脑屏障blood-brain barrier, BBB。病变组织血循环丰富、病变周围组织的充血与过度灌注、血脑屏障的形成不良或被破坏，致使造影剂外
CT造影剂
CT检查时广泛使用含碘的造影剂作增强扫描，常用有多为水溶性碘造影剂，其分子量低，很少有蛋白质结合的基团，一般极少与体内蛋白质结合(1%)。未经结合的造影剂从血
管腔经毛细血管壁扩散，均匀颁到各组织的细胞外液 ( 因有
血脑屏障而不含 CSF) 。最后通过肾小球渗过从肾脏排泄
(90%)，少量通过肝胆排出。
溢等，造成含碘量增加而使局部密度增高。加大正常
与病变组织间灰阶的差别，从而提高病变的显示率。
CT头颅增强扫描
正常或病理组织的强化都是因组织内含碘，使X线吸收增加、密度增高而强化。正常组织强化：由于血液内含碘，所以使血管丰富组织、大血管及静脉窦易出现强化。如天幕、颈内动脉及直窦。病理组织强化：
屏障受损，但血流量非常丰富，肿瘤组织内血流缓慢、且血
流量增加以致造影剂含量增高而出现增强，这种情况见于脑
膜瘤，神经鞘瘤等。
CT造影剂增强Leabharlann 程度10Hu以下为轻度，10-20Hu为中等、 20Hu以上为重度。均匀增强——团块状、结节状；不均匀增强——环形、花冠形、不规则形等注意：颅内有些正常结构如硬脑膜、脉络丛、垂体腺、灰白结节和松果体均没有血脑屏障，注射造影剂后，造影剂直接进入细胞外间隙出现增强。因此，如垂体腺瘤，注射造影剂后的即刻扫描，正常垂体组织增强明显，腺瘤组织显示为相对低密度区。

造影剂过敏反应的预防与治疗ppt课件

2018/10/22 9
青岛万杰医院
(七)血液系统损害（八）消化系症状
• 血细胞减少如溶血性贫血，粒细胞减少，血小板减少等。
青岛万杰医院
• 恶心，呕吐，腹痛，腹泻，大小便失禁以及肝损害：黄疸，胆汁郁滞，肝坏死等。
（九）神经系损害
• 焦虑、恐惧感，头痛头晕，偏头痛，癫痫发作，脑炎，肌肉抽搐，视力障碍，意识障碍、意识丧失等。
造影剂过敏反应的临床表现多种多样，可以属于任何类型的变态反应，而在不少情况下，是多型变态反应的综合。
2018/10/22 6
（一）Ⅰ型速发型变态反应
青岛万杰医院
• 主要表现为皮肤或面部潮红或苍白；手掌发痒或周身瘙痒，皮肤及粘膜麻感、热感；恶心、呕吐，打喷嚏；荨麻疹、红斑；管神经性水肿，严重者全身皮肤水肿等。（二）呼吸系统症状 • 过敏性鼻炎、刺激性咳嗽，口腔、舌、咽或喉头痉挛和水肿，声音嘶哑，失语，支气管痉挛，肺泡炎、肺纤维化，哮喘发作，呼吸衰竭甚至窒息等。后者是致死的重要原因。
2018/10/22
青岛万杰医院
5
三、过敏反应表现青岛万杰医院
药物过敏是药物不良反应的一类。药物过敏的发生有两个必要因素：遗传过敏体质和与致敏药物的接触，两者缺一不可。具有遗传过敏体质的人约占人口的1/3或更多，这些人容易发生过敏性疾病，如过敏性鼻炎，支气管哮喘，荨麻疹，湿疹等。
造影剂过敏反应发生率为7.1%，死亡率为0.1%。
2018/10/22 8
（五）肾损害（六）药物热
• 腰痛、血尿、少尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭等。
• 由药物过敏所致的发热称为药物热。它常常是药物过敏的最早表现。药物热与一般感染性发热不同，它的特征如下：如果是首次用药，发热可经10天左右的致敏期后发生；如果是再次用药，则由于人体已经被致敏，发热可迅速发生。再次用药发生的药物热因为发生的快，容易联想到与用药有关；而首次用药发生的药物热由于间隔时间长，患者往往不认为与前次用药有关，或者根本想不起用药史，这就给诊断带来了一定的困难；药物热一般是持续的高热，常达39℃，甚至40℃以上。但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例；应用各种退热措施（如退热药）效果不好；但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。

造影剂概述ppt课件

▪ 顺磁性金属化合物，通过改变组织的局部磁环境
▪ 增加正常组织间或正常组织和病变组织之间的对比
·
11
碘造影剂种类
现在X线、CT检查中常使用的造影剂：水溶性碘造影剂、为三碘苯环的衍生物。
▪ 1，单体离子型对比剂 ▪ 2，双体离子型对比剂 ▪ 3，单体非离子型对比剂 ▪ 4，双体非离子型对比剂
▪ 2、（中度）：有轻度血压下降以及合并心动过速、轻度喉头痉挛水肿引起的呼吸困难、痉挛性咳嗽等。
▪ 3、（重度）：休克（心动过速、血压骤降）、喉头痉挛
水肿、支气管痉挛、喘鸣、昏厥、瘫痪、可出现面部水肿。
▪ 4、（死亡）：呼吸循环停止。死亡可由于心肌梗死、心
肌纤颤和脑梗塞等。
·
20
副反应的高危因素
和CTA以及DSA反复多次应用造影剂，造
影剂用量大，注射速度快，造成造影剂反
应的可能性加大，在施行检查中应有一系
列的对应防范措施。
·
17
碘过敏试验
▪ 1、试验方法：
▪ （1）口服法：口服5%~10%碘化钾5ml，每日3次，共3 天，观察结果。
▪ （2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20分钟后观察结果。
·
21
另外也与以下因素有关： ▪ （1）给药方式：造影剂的浓度、剂量、速度和
注入部位与反应和发生有关；高浓度、大剂量和注射速度过快将增加反应发生的机会。
▪ （2）对比剂本身：对比剂反应与对比剂的离子性、对比剂的渗透压、粘稠度以及对比剂毒性有关。离子可引起对比剂反应；粘稠度大在微血管内形成异物团，造成局部缺血缺氧，引起组胺释放；渗透压高引起血细胞变形，丧失弹性，改变血流动力；对比剂分子可引起血清学反应。

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.
13
慢性肾脏病分期（K/DOQI)
分期
GFR（ml/min)
1
>=90
2
60~89
3
30~59
4
15~29
5
<15
.
14
常用监测肾功指标
▪ 1.尿液检查
▪ 蛋白尿血尿管型尿尿、脓尿、细菌尿
白细胞
▪ 2.肾小球率过滤
▪ MDRD公式： GFR(ml/min/1.73m2)=186*SCr(mg/dl)1.154*年龄-0.203*(0.742女性)*(1.21 黑人)
▪ 3.影像检查
▪ 4.肾活检
.
15
Thank you!
.
16
造影剂简介
孙梦涵
.
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什么是造影剂？
▪ 造影剂是指临床检查和治疗中为了增加某一内脏组织或腔道对比度，更加清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓及病变特征，常需要应用某些特殊物质，这种物质叫对比剂，俗称造影剂。
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造影原理（造影剂分类）
▪ 阴性造影剂：透X线 ▪ 空气氧气二氧化碳 ▪ 阳性造影剂：不透X线 ▪ 含钡含碘
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心脏
耳眼神经，精神
内分泌系统免疫系统
心律失常
视力模糊，障碍眩晕，烦躁不安
过敏样反应，过敏反应
心悸，胸痛，心动过缓，过速，心跳骤停，心衰，心梗
听觉异常
结膜炎，流泪
感觉异常，减退，意识障碍，焦虑，激动，健忘，言语障碍，失眠等
甲功改变，甲状腺危象
过敏性休克
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造影剂肾病
▪ 定义：排除其他肾脏损害因素后使用造影剂后2-3天内发生的急性肾功能损害。
▪ 4.避免错误处理：呋塞米，多巴胺，甘露醇，钙拮抗剂，内皮素受体拮抗剂，BNP。
▪ 5其他：肾功能受损者应用等渗造影剂、限制造影剂用量、避免短期（72小时）重复应用,血液透析.
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脏病相关内容
▪ 什么是慢性肾脏病？（CKD）
▪ 各种原因引起的慢性肾脏结构功能障碍（>3各月）包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（<60ml/min)超过3各月。
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▪ 预防：1.水化治疗：推荐高危患者以生理盐水静脉滴注，速度大约 1ml/(kg.h),并根据患者体液状况和心血管情况适当调整。治疗一般术前612小时开始至术后12-24小时。2.避免肾毒性药物：如环孢素、非甾体抗炎
药，两性霉素，氨基糖苷类等
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▪ 3.药物预防：生理盐水、N-乙酰半胱氨酸、等渗非离子造影剂。
迷走反射
水肿，局部疼痛，
炎症
肾脏损伤
肾脏衰竭
荨麻疹，瘙痒，皮血管性水肿，皮肤
疹，红斑
黏膜综合症
呕吐，味觉障碍
咽刺激，吞咽困难，唾液腺肿，腹痛腹泻
喷嚏，咳嗽
鼻炎，呼吸困难，粘膜肿胀，哮喘，声音嘶哑，呼吸道水肿，支气管痉挛，肺水肿，呼吸功能不全
血管扩张
低血压，高血压，
休克，血管痉挛，
. 血栓
氮气
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冠脉造影剂分类
▪ 无机碘造影剂
▪
碘化钠碘化钾
▪ 有机碘造影剂
▪
泛影葡胺碘普胺（优维显)
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造影剂理化性质
▪ 电离特性：有机碘造影剂在溶液中解离成阴阳离子称离子型造影剂，非离子型造影剂克服了前者许多缺点，渗透压显著降低，副反应少。
▪ 渗透压：离子型造影剂渗透压高于非离子型造影剂（溶液渗透压取决于溶液中离子数）
▪ 碘造影剂代谢：主要分布在细胞外液，主要经肾脏排泄（通常24小时）
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我院常用造影剂
▪ 碘普罗胺（优维显） ▪ 碘海醇（欧乃派克双北） ▪ 碘克沙醇（威视派克）
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造影剂副作用
器官系统全身注射部位
常见热痛头痛
泌尿系统皮肤皮下组织
胃肠道
恶心
呼吸系统
血管系统
少见
罕见
不适，寒战，出汗，苍白，体温改变，
▪ 诊断标准:血清肌酐较使用造影剂前升高25-50%或升高44、2-88、4mmol/l.
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▪ 发病率：普通人群低于2%
▪ 危险因素：原有肾功能损害，糖尿病伴肾损害，血容量降低，心衰，利尿剂，长时间低血压，造影剂（高渗、大量、72小时重复应用）肾毒性药物，高龄，蛋白尿，多发骨髓瘤，高胆固醇血症等。