NT超声诊断规范PPT课件

NT超声诊断规范
• NT的概念 • 11-14周胎儿畸形超声筛查的留图
规范 • 量度NT的标准技巧 • NT的临床价值
颈项透明层
颈项透明层（nuchal translucency，NT）指 胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织之 间的最大厚度，正常胎儿存在此透明区代表 胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。
总结
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应于第11-13+6天，胎儿头臀长为45-84mm 正中矢状切面 颈部在自然姿势下 尽可能放大 -头部及上胸 -轻微移动游标尺只会改变量度结果0.1mm 游标尺应放在定义NT的厚度的界线上 在距离最阔的透明地带量度 分辨羊膜 注意颈部会被脐带围绕 应量度最少三次，并记录量度所得的最大数值

11-14周胎儿畸形超声筛查的留图规范
1.宫颈的纵切面，显示宫颈内口 2.胎盘的附着及脐带的插入 3.前腹壁CDFI的观察脐轮和静脉导管 4.脐动脉多普勒血流频谱 5.胎儿头臀径 6.胎儿NT切面 7.胎儿颅脑横切面 8.胎儿双上肢 9.胎儿双下肢
总结
1.宫颈的纵切面，显示宫颈内口 2.胎盘的附着及脐带的插入 3.前腹壁CDFI的观察脐轮和静脉导管 4.脐动脉多普勒血流频谱 5.胎儿头臀径 6.胎儿NT切面 7.胎儿颅脑横切面 8.胎儿双上肢 9.胎儿双下肢
• NT厚度大于正常值是筛查三体综合征有意
义的超声标志，包括21一三体、18一三体、 13一三体。 • 妊娠早期检出三体综合征中90%胎儿NT测 量值>2.0mm。
• 妊娠早期NT的检测，结合孕妇年龄筛查三
体综合征胎儿的阳性率明显高于其他时期 。 • 妊娠早期为 1：29，妊娠中期为1：55。
曾妊娠过三体综合征胎儿的妇女，早孕期 检测 NT、游离ß—人绒毛膜促性腺激素 （ ß-HCG）、妊娠相关血浆蛋白（PAPPA），这几项指标为异常，则再次妊娠三体 综合征胎儿的可能性升高1.5-2倍。
780例孕妇进行研究,其中35例胎儿 NT≥3.0mm
例数 NT值 （mm） 孕周 （w）
孕妇年龄 （y ）
染色体异 常
5 8
22
6.1 7.3
3.8
12.4 13.2
12.3
31.8 32
28.3
超声异常
正常
在染色体异常病例中，3例2l-三体， 1例18-三体，1例13-三体；超声异常中, 其中2例心内膜垫缺损，1例单心房单心室，4例至孕中期进展为胎儿全身水肿， 1例颈部水囊瘤。正常是指超声随诊至孕中期时消退，进一步随诊至出生后3天 未见任何异常者。
• 早孕期联合检测 NT、游离ß—人绒毛膜促
性腺激素（ ß-HCG）、妊娠相关血浆蛋白 （PAPP-A），当ＮＴ增厚，PAPP-A下降， 游离ß—HCG上升时，对21—三体胎儿的 检出率达80%，假阳性率为5%。因此有 人建议用这一联合方法作为早期筛查的最 佳组合。
预后
颈背透明膜厚度与胎儿存活率有关，颈背透明膜 厚者较薄者的存活率为低，有作者统计了565例 NT增厚的胎儿，其结果如下： 3mm 97% 7mm 33% 4mm 91% 8mm 60% 5mm 63% 9mm 0% 6mm 62%
有作者对1623例早期胚胎颈背水肿者进行 研究，结果发现30%是非整倍体的染色体 异常，其中21—三体占13.4%，18—三 体占6.9%。
颈项透明层厚度增加，非整倍体的发生率增加。 <3mm 1% 6mm 49%~67% 3mm 11~17% 7mm 83% 4mm 27~57% 8mm 70% 5mm 53~80% 9mm 78% 颈项透明层厚度不仅与染色体异常有关，也与 非染色体疾病有关，约占4%。
• 此外，当NT增厚合并染色体异常、心脏畸
形或心衰、以及有胸廓狭小者，预后差。
总结
• 由于ＮＴ增厚与胎儿染色体异常、心脏畸
形、先天性膈疝、胸廓畸形等有关，且随 厚度增加一般预后越差。因此，对于孕早 期超声发现ＮＴ增厚者应行胎儿染色体检 查以及Ｂ超定期随访有无合并其它胎儿结 构畸形。
早孕期测定NT的临床价值
颈项透明层厚度的测定对临床有重要意义， 超声测量胎儿结构异常与染色体异常的众 多超声指标中以NT的意义最大，颈项透明 层增厚越明显，发生胎儿结构异常与染色 体异常的概率越大。
NT厚度测量的正常范围
NT异常标准随孕龄而不同。孕11周≥1.9mm， 孕12周≥2.1mm，孕13周≥2.2mm。 亦可采用孕11—14周≥2.5mm。
量度NT的标准技巧
应于第11-13+6天，胎儿头臀长为45-84mm
正中矢状切面
颈部在自然姿势下
尽可能放大 -头部及上胸 -轻微移动游标尺只会改变量度结果 0.1mm
游标尺应放在定义NT的厚度的界线上
在距离最阔的透明地带量度
分辨羊膜
注意颈部会被脐带围绕
应量度最少三次，并记录量度所得的最大数值