神经外科试卷及答案doc资料

神经外科试卷及答案2014年北京市医师定期考核业务水平测评（神经外科试卷）单位：_______________________________ 姓名：_____________ 性别：______ 身份证号：________________________________________ 分数：一、名词解释（5道共10分）1. 三肢瘫2.0分2. 脑膜刺激症状 2.0分3. Fost-Kennedy综合征 2.0分4. 大脑镰疝 2.0分5. （颅脑损伤中的）对冲伤 2.0分二、填空题（10道共10分）1. 颅脑穿通伤分为____、____和____。

1.0分2. 颅脑损伤病人如剧烈头痛，频繁呕吐，常为____的表现，应警惕发生____的可能。

1.0分3. 常见的神经上皮组织肿瘤有：星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、____、____。

1.0分4. 神经导航又称为____、____。

1.0分5. 椎管内肿瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的____。

1.0分6. 高血压性脑出血是指____血管破裂出血，蛛网膜下腔出血是指____血管破裂出血，护理时需动作轻柔，____时间内均不宜作常规翻身搬动等。

1.0分7. 颅内压增高最危险的结局是____。

1.0分8. 对一般脑血栓形成患者的主要治疗措施有____、____、____、____。

1.0分9. 脑复苏常用的脱水剂是____，每次用量____，一般要在____分钟滴完。

1.0分10. 颅脑术后尿崩症患者24小时尿量在____毫升以上，尿比重在____以下。

1.0分三、单选题（50道共50分）1.颅咽管瘤最常用的手术入路是 ( )A. 经蝶入路B.翼点入路C.经额底入路D.经纵裂入路E.颅眶颧入路2.脑干最常见肿瘤是 ( )A.室管膜瘤B.星形细胞瘤C.海绵状血管瘤D.血管母细胞瘤E.转移瘤3.以下对颅咽管瘤的描述错误的是：( )A.儿童患者多见B.儿童患者病变多为囊性C.血运丰富D.可见钙化E.显微镜下可见典型的造釉器样结构4.颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少见 ( )A.颅内血肿B.脑挫裂伤C.脑水肿D.脑脊液循环障碍或吸收障碍E.颅内静脉窦血栓形成5.一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑：( )A.左枕部急性硬膜外血肿；B.右枕部急性硬膜下血肿；C.右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿；D.左侧额颞部脑挫裂伤；E.小脑血肿。

6.下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤 ( )A.垂体瘤B.脉络丛乳头状瘤C.神经鞘瘤D.脑膜瘤E.颅咽管瘤7.病人外伤后意识障碍逐渐加深，并逐渐出现一侧瞳孔散大，光反应消失，眼球活动受限，其机理最可能是：( )A.视神经管骨折，损伤视神经；B.颅底骨折损伤动眼神经；C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核；D.颞叶钩回疝使动眼神经受压；E.眼底受损。

8.下列有关听神经鞘瘤组织学特点描述不正确的是 ( )A.肿瘤有完整包膜B.一般不侵犯小脑C.血供主要来自小脑前下动脉D.听神经鞘瘤术后不会导致面瘫E.不会发生恶变和转移9.急性枕大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是：( )A．意识障碍发生较早； B．头痛剧烈； C．呼吸骤停发生较早；D．呕吐频繁； E.出现眼底水肿。

10.自发性蛛网膜下腔出血后有抽搐发作的比例约为 ( )A.0.1B.0.2C.0.3D.0.4E.0.511.关于垂体功能障碍下列哪些说法不正确：( )A.儿童骨骼发育迟缓，骨骺不愈合，与生长激素分泌不足有关；B.易于乏力倦怠，食欲不振，与促甲状腺素分泌不足相关；C.面色苍白与促肾上腺皮质激素分泌不足有关；D.性器官发育不良，成人性功能低下与性腺激素分泌不足有关；E.妇女停经和泌乳障碍，与泌乳素分泌异常有关；12.下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿 ( )A.脑挫裂伤B.脑内血肿C.硬膜下血肿D.硬膜外血肿E.脑室出血13.左侧小脑膜裂孔疝的典型临床表现是：( )A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪；B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫；C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪；D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪；E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作。

14.关于原发性脑干损伤正确的是( )A.症状与体征在受伤数小时后出现B.不伴有颅内压增高表现C.无明显病理变化D.昏迷程度一般较浅E.CT检查为最佳诊断方法15.星形细胞瘤发生部位的表述正确的是 ( )A.是颅内恶性肿瘤B.成年人多发于大脑C.是可以治愈的D.一般有明确边界E.儿童幕上多于幕下16.出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为 ( )A.脑血管造影B.腰穿C.SPECTD.头颅CTE.TCD17.星形细胞瘤的CT表现哪项是正确的 ( )A.多为低密度，打药不增强或增强不明显。

B.多为增强明显的占位C.多为边界清楚占位D.多为等密度的占位 E .多为高密度的占位18.血管网织细胞瘤最常见的部位是 ( )A.大脑B.小脑C.脑干D.脊髓19.面神经功能临床分级（House & Brackmann分级）分为：( )A.3级B.4级C.5级D.6级E.7级20.关于脑挫裂伤正确的是 ( )A.指主要发生于大脑白质的损伤B.好发于枕极C.显微镜下伤灶中央为血块，四周是碎烂或坏死组织及星芒状出血D.一般无继发性改变E.一般3～7天后出现意识障碍21.三脑室星形细胞瘤的临床表现特点是 ( )A.病程长，有明显高颅压表现B.病程短，没有明显高颅压表现C.病程长，没有明显高颅压表现D.病程短，有明显高颅压表现22.颅内压增高“三主征”包括 ( )A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B.头痛，呕吐，偏瘫C.头痛，抽搐，意识掌碍D.头痛，呕吐，视乳头水肿E.头痛，呕吐，血压增高23.左颞极肿瘤手术切除的范围是 ( )A.不要超过颞极后5-6cm。

B.不要超过颞极后4-5cm。

C.不要超过颞极后2-3cm。

D.不要超过颞极后6-7cm。

24.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 ( )A.原发脑损伤的程度B.出血的来源C.血肿的部位D.血肿形成的速度E.血肿的大小25.血管网织细胞瘤病理分类不包括 ( )A.毛细血管型B.网状细胞型C.血管母细胞型D.海绵型E.混合型26.听神经瘤在颅内总是位于：( )A硬膜外腔内 B硬膜下腔内 C蛛网膜下腔内 D软膜内 E脑组织内27.垂体瘤的典型症状包括 ( )A.癫痫B.失语C.视力减退、视野障碍D.瘫痪28.分子生物学证实听神经瘤的发生是由于______号染色体长臂上一个肿瘤抑制基因的丢失所导致的。

A.18号B.19号C.20号D.21号E.22号29.对脑震荡的处置不正确的是 ( )A.多数情况下无须特殊治疗B.头痛剧烈者可用吗啡类药物C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物D.消除病人的畏惧心理E.需卧床休息数日30.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断 ( )A.临床表现B.X线检查C.脑脊液检查D.生化检查E.脑电图检查31.小脑星形细胞同时伴脑积水 ( )A.治疗应同时解决切除肿瘤和打通脑脊液循环通路。

B.行分流手术C.切除肿瘤再行脑室腹腔分流手术D.切除肿瘤32.有助于鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为 ( )A.囊性变B.壁结节C.钙化D.壁结节增强程度E.瘤周水肿33.听神经瘤发病率占颅内肿瘤的：( )A.5％B.10％C.20％D.25%E.30%34.关于凹陷性颅骨骨折错误的是 ( )A.多见于颅盖骨折B.好发于额骨及顶骨C.成人易成为粉碎性骨折D.多为内板凹陷E.最佳诊断方法为CT35.面瘫病人是否有膝状神经节受损尤应做 ( )A.听觉检查B.泪液检查C.涎腺检查D.定分支检查E.味觉检查36.颅咽管瘤发病率占全部脑肿瘤的：( )A 4％B 10％C 20％D 25%E 30%37.颅内压增高病人昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效措施是 ( )A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管,呼吸机辅助呼吸C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流38.下列关于听神经瘤γ-刀治疗的说法哪些不正确：( )A.适用于体积小于3cm的听神经瘤B.适用于年老体弱或有重要脏器功能不全者C.适用于术后复发性听神经瘤D.瘤体经γ射线照射后马上出现组织坏死，而达到疗效E.治疗时间短，无痛苦，亦无危险39.男性，71岁，3年前开始左下肢麻木，由脚到小腿最后到大腿麻木，近1年来左下肢无力，伴走路困难，右下肢痛觉障碍，感觉平面在腹股沟区，可能的诊断为 ( ) A.颈段髓外肿瘤 B.上胸段髓外肿瘤 C.中胸段髓外肿瘤D.下胸段髓外肿瘤E.以上全不是40.听神经瘤多起源于 ( )A耳蜗神经B前庭上神经C面神经D前庭下神经E以上都不对41.颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠 ( )A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排除颅内D.血压的下降E.脑血流量减少42.库欣反应的表现 ( d ) 1.0分A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.呼吸骤停C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E.烦躁，高热，去脑强直发作43.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有 ( )A.髓母细胞瘤B.室管膜瘤C.松果体细胞瘤D.多形性胶质母细胞瘤E.以上都对44.颅脑对冲伤最常见的部位：( )A. 顶叶B. 额颞叶C. 小脑D. 枕叶E. 顶枕叶45.外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的 ( )A.患侧搏动性突眼B.患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤C.眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿D.压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强E.伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致46.脑转移瘤最常出现在：A.丘脑B.大脑中动脉分布区C.后颅窝D.尾状核E.鞍区47. 头颅减速性损伤引起的颅内血肿通常位于 ( )A.着力点部位或受伤同侧B.着力点对侧C.着力点部位和受伤对侧D.颅内中线部位E.颅内任何部位48. 以下哪项措施不宜用于脑血栓形成，颅内压增高的病人 ( )A.头部抬高15°～30°B.快速滴注甘露醇C.头部禁用冰袋D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.应用溶血栓剂49. 对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗 ( )A.发病6小时以内B.CT证实无出血灶C.病人无出血素质D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度灶50. 下列对脑血栓形成急性期的护理措施中哪项错误 ( )A.按危重病期护理B.平卧位，头偏向一侧C.保持安静，避免搬动D.注意保暖E.头部冰袋或冷敷四、多选题（10道共20分）1. 下列引起颅内压增高的病因有 ( )A.颅内有肿瘤生长B.脑室内脑脊液存积过多C.颅腔内有慢性出血D.颅骨有外生性骨瘤E.颅骨广泛性凹陷骨折2. 颅咽管瘤手术后应特别注意 ( )A.尿量B.电解质C.体重D.视力E.精神状态3. 星形细胞瘤的病理分型为 ( )A.纤维型B.原浆型C.肥胖细胞型D.内皮型E.间质型4. 颅咽管瘤的常见并发症有哪些： ( )A.脑膜炎B.脑脊液漏C.尿崩症D.视力视野障碍E.内分泌障碍5. 室管膜瘤可能发生于以下哪些部位 ( )A.侧脑室B.第四脑室C.第三脑室D.脑实质内6. 听神经瘤早期局部神经功能障碍包括：( )A.耳鸣B.感觉性耳聋C.平衡障碍D.面部麻木E.复视7. 椎管内动静脉畸形分为哪几类 ( )A.髓内动静脉畸形B.硬脊膜下髓周动静脉瘘C.硬脊膜动静脉瘘D.脊髓血管瘤8. 听神经瘤术后的常见并发症有哪些：( )A脑膜炎B脑脊液漏C出血与血栓形成D面神经麻痹E张力性气颅9. 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 ( )A.MRIB.腰穿C.CTD.X线E.脑血管造影10. 颅咽管瘤可以引起哪些局部神经功能障碍 ( )A.向鞍旁发展可产生海绵窦综合征；B.向前颅窝发展，可有精神症状、记忆力减退、大小便不能自理、癫痫及失嗅等；C.向中颅窝发展，可产生颞叶损伤症状；D.向后（斜坡、桥脑小脑脚）发展，产生脑干以及小脑症状;E.向下（蝶窦）发展，产生脑脊液鼻漏；五、判断题（10道共10分） (请将正确答案打√，错误打╳)1. 颅内生殖细胞肿瘤脑室内播散或椎管内播散者应行全中枢放疗 ( ) 1.0分2. 脊索瘤和脑膜瘤均为先天性中枢神经系统肿瘤 ( ) 1.0分3. 颅内生殖细胞肿瘤最常见于鞍区，松果体区次之 ( ) 1.0分4. 椎管内肿瘤以椎管内多发，少部分在椎管外，以青少年儿童多见 ( ) 1.0分5. 成人最多见的颅内原发性肿瘤为胶质瘤 ( ) 1.0分6. 恶性胶质瘤术后常以局部复发表现，也有经脑脊液播散，但不会出现神经系统外转移 ( ) 1.0分7. 脑血栓形成患者只要发病时间在3小时以内，都可以进行溶栓治疗。