西医综合(血液)模拟试卷12(题后含答案及解析)
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西医综合（血液）模拟试卷12 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题
1． 肝硬化病人容易发生凝血障碍的主要原因是
A．某些凝血因子缺乏
B．血小板减少
C．维生素K缺乏
D．血液中抗凝物质增加
正确答案：A
解析：由于凝血因子大多数在肝脏中合成(除FⅢ在内皮细胞内合成，FV在内皮细胞和血小板内合成外)，因此肝脏病变会导致凝血因子合成障碍。
知识模块：血液
2． 月经血不容易凝固的主要原因是
A．血小板数量较少
B．缺乏某些凝血因子
C．子宫所含纤溶酶原激活物较多
D．子宫能合成分泌肝素
正确答案：C
解析：月经血因为含有较多的纤溶酶原激活物，所以不易凝固。能激活纤溶酶原的组织激活物存在于许多组织中，尤以子宫、前列腺、肺、甲状腺等处较多。
知识模块：血液
3． 启动外源性凝血的物质是
A．因子Ⅲ
B．因子Ⅶ
C．血小板因子3
D．Ca2+
正确答案：A
解析：由来自于血液之外的组织因子(TF)暴露于血液而启动的凝血过程，称为外源性凝血途径，又称组织因子途径。故外源性凝血途径的始动因子是因子Ⅲ。
知识模块：血液
4． 内源性凝血途径的始动因子是
A．因子Ⅻ
B．因子Ⅱ
C．因子X
D．因子I
正确答案：A
解析：内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面(如玻璃、白陶土、硫酸酯、胶原等)接触而启动。当血液与带负电荷的异物表面接触时，首先是FⅫ结合到异物表面，并被激活为FⅫa。FⅫa的主要功能是激活FⅪ成为FⅪa，从而启动内源性凝血途径。故内源性凝血途径的始动因子是因子Ⅻ。 知识模块：血液
5． 血液凝固的发生是由于
A．纤维蛋白溶解
B．纤维蛋白的激活
C．纤维蛋白原变成纤维蛋白
D．血小板聚集与红细胞叠连
正确答案：C
解析：血液凝固就是由流动状态变为不流动凝胶状态，其实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白的过程。 知识模块：血液
6． 关于凝血因子的叙述，哪项是不正确的
A．来自血小板的磷脂直接参与凝血过程
B．除FⅢ外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中
C．除Ca2+和FⅢ外，其余的凝血因子均为蛋白质
D．FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX在肝合成，并需要维生素K参与
正确答案：C
解析：目前已知的凝血因子有14个，其中12个已被国际命名法按发现的先后顺序以罗马数字编号(即I～Ⅻ)，其中FⅥ是血清中活化的FVa，已不再视为独立的凝血因子。此外，还有前激肽释放酶、高分子激肽原等。这些凝血因子中，除Ca2+(FⅣ)外，其余的均为蛋白质。FⅢ虽然不存在于新鲜血浆中，其本质为跨膜糖蛋白，存在于大多数组织细胞中。 知识模块：血液
7． 一般血型抗原都是红细胞膜上的
A．糖原
B．蛋白质
C．磷脂
D．糖脂或糖蛋白
正确答案：D
解析：血型抗原是镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂，ABO血型系统中有A和B两种抗原，其抗原特异性是在H抗原基础上形成的。而相应抗体为γ—球蛋白，存在于血浆中。 知识模块：血液
8． 新生儿溶血性贫血可能发生在
A．Rh阳性母亲所生Rh阳性婴儿
B．Rh阳性母亲所生Rh阴性婴儿
C．Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿
D．Rh阴性母亲所生Rh阴性婴儿
正确答案：C
解析：通常将红细胞上含有D抗原者称为Rh阳性，而红细胞上缺乏D抗原者称为Rh阴性。Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿，第1胎胎儿的红细胞一旦进入母体，会刺激母体产生抗Rh抗体，它属于lgG，可通过胎盘进入胎儿体内，造成第2次分娩中胎儿死亡或新生儿溶血性贫血。 知识模块：血液
9． 输血时最主要考虑供血者的
A．红细胞不被受血者的红细胞所凝集
B．红细胞不被受血者的血清所凝集
C．红细胞不发生叠连
D．血清不被受血者的红细胞所凝集
正确答案：B
解析：把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧；再将受血者的红细胞与供血者的血清做配合试验，称为交叉配血次侧。如果主侧发生凝集反应，则为配血不合，受血者不能接受该供血者的血液；如果主侧不发生凝集反应，而次侧发生凝集反应称为配血基本相合，这种情况可见于将O型血输给其他血型的受血者或AB型受血者接受其他血型的血液。由于输血时首先考虑供血者的红细胞不被受血者血清所凝集破坏，故在缺乏同型血源的紧急情况下可输入少量配血基本相合的血液(<200m1)。 知识模块：血液
10． 某人的红细胞与B型血的血清凝集，其皿清与B型血的红细胞也凝集，此入血型为
A．A型
B．B型
C．AB型
D．O型
正确答案：A
解析：A型血中含有A凝集原和抗B凝集素，B型血中含有B凝集原和抗A凝集素，AB型血中含有A和B两种凝集原而无抗A和抗B凝集素，O型血中无A、B凝集原但却含有抗A和抗B凝集素。已知的B型血红细胞有B凝集原，血清中有抗A凝集素。某人的红细胞既然与B型血的血清有凝集反应，表明某人的红细胞有A凝集原，血清中也不会含有抗A凝集素。该人的血清能与B型血的红细胞发生凝集反应，表明其血清中有抗B凝集素，而红细胞就不可能会有B凝集原。上述分析说明某人红细胞中只含有A凝集原。所以此人的血型为A型。 知识模块：血液
11． 在异型输血中，严禁
A．A型血输给B型者
B．B型血输给AB型者
C．O型血输给A型者
D．O型血输给B型者
正确答案：A
解析：ABO血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。红细胞膜只含有A凝集原的为A型，其血浆中含有抗B凝集素；红细胞膜上只含有B凝集原的为B型，其血浆中含有抗A凝集素；红细胞膜上含有A和B两种凝集原者为AB型，其血浆中没有凝集素；红细胞膜上A、B两种凝集原都没有的为O型，其血浆中含有抗A、抗B两种凝集素。 知识模块：血液
A．FI
B．FⅡ
C．FⅢ
D．FⅣ
12． 哪种凝血因子不存在于新鲜血浆中
A．
B．
C．
D．
正确答案：C 涉及知识点：血液
13． 哪种凝血因子不是蛋白质
A．
B．
C．
D．
正确答案：D
解析：凝血因子的特点：①除FⅢ在内皮细胞内合成，FV在内皮细胞和血小板内合成，大部分凝血因子在肝脏合成；②凝血因子除FⅣ(Ca2+)外，均为蛋白质；③除因子FⅢ外，其他凝血因子都存在于新鲜血浆中；④其中FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ的生成需要维生素K的参与，故它们又称依赖维生素K的凝血因子。
⑤在凝血过程中被消耗掉的凝血因子有FV和FⅦ，其中最不稳定的是FV(易变因子)，其次是FⅦ。 知识模块：血液
A．因子V
B．因子Ⅶ
C．因子Ⅷ
D．因子Ⅻ
14． 可增强Ⅸa活性的是
A．
B．
C．
D．
正确答案：C 涉及知识点：血液
15． 可增强Xa活性的是
A．
B．
C．
D．
正确答案：A 涉及知识点：血液
16． 与纤溶酶原的激活有关的是
A．
B．
C．
D．
正确答案：D
解析：①表面激活所生成的FⅪa在Ca2+存在的情况下可激活FⅨ生成FⅨa。FⅨa在Ca2+的作用下与FⅧa在活化的血小板提供的膜磷脂表面结合成复合物
(因子X酶复合物)，可进一步激活FX，生成FXa。在此过程中。FⅧa作为辅因子，可使FⅨa对FX的激活速度提高20万倍。②凝血酶原在凝血酶原酶复合物的作用下激活成为凝血酶。凝血酶原酶复合物中的FVa为辅因子，可使FXa激活凝血酶原的速度提高10000倍。③Ⅻa、激肽释放酶等也可激活纤溶酶原，当血液与异物表面接触而激活FⅫ时，一方面启动内源性凝血系统。另一方面也通过FⅫa激活激肽释放酶而激活纤溶系统，使凝血与纤溶相互配合，保持平衡。
知识模块：血液
17． 导致血液黏滞度降低的是
A．红细胞数目增加
B．血流的切率增高
C．温度的升高
D．血浆蛋白减少
正确答案：B,C
解析：血液黏滞度的高低取决于红细胞比容、血流切率、血管口径、温度等，其中红细胞数目增加，血液黏滞度增加。 知识模块：血液
18． 嗜碱性粒细胞含有
A．组胺
B．过敏性慢反应物质
C．肝素
D．嗜酸性粒细胞趋化因子A
正确答案：A,B,C,D
解析：嗜碱性粒细胞颗粒内含有组胺、肝素、过敏性慢反应物质等。肝素具有抗凝作用；组胺可以改变毛细血管通透性；过敏性慢反应物质可引起平滑肌收缩；嗜酸性粒细胞趋化因子A可吸引嗜酸性粒细胞，使之聚集于局部，以限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。 知识模块：血液
19． 血清与血浆的区别是
A．血清中缺乏纤维蛋白原
B．血清中缺乏球蛋白
C．血清中缺乏某些凝血因子
D．血清中含有血小板释放的物质
正确答案：A,C,D
解析：从正常人体内抽出血液放入内有抗凝剂的试管中，混匀后经离心沉降，管内血液分为两层：上层为血浆，下层是血细胞。如果把从血管内抽出的血液放入不加抗凝剂的试管中几分钟后就会凝固成血凝块。血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体，称为血清。血清与血浆的区别在于前者缺乏参与凝血过程中被消耗掉的一些凝血因子(FⅡ、FV、FⅧ、FⅫ等)和纤维蛋白原，以及增添了少量血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放出来的化学物质。 知识模块：血液
