急性左心衰院前急救与转运流程

急性左心衰抢救应急预案

【应急预案】

1.安置卧位，取端坐位，双腿下垂。

2.吸氧6-8L/分，必要时给予20%-30%的乙醇湿化，保持呼吸道通畅。

3．迅速建立静脉通路（必要时开通两路），遵医嘱给药，保留用药安瓶，观察疗效与不良反应。

4.心电监测，密切监测生命体征并记录。

5.遵医嘱记录24小时出入量。

6. 用止血带轮流捆扎肢体，每15分钟放松3-5分钟，双侧交替进行。

7.安抚病人情绪，消除紧张、恐惧心理。

8.做好基础护理和日常生活护理。

9.认真及时做好护理记录单。

【程序】

发生心衰→半坐卧位→通知医生→准备急救物品与药品→面罩给氧→建立静脉通路→配合抢救治疗→心电监护→留置导尿→止血带轮扎→记录。

急性左心衰应急预案与处理流程

急性左心衰的应急方案与办理流程

【应急方案】

1、发现患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸、血压降落、脉搏细速、面无人色、四肢湿冷等急性

左心衰症状 ，立刻取坐位或卧位，双腿下垂，必需时可轮番结扎四肢；注意保护患者，防备发生坠床，同时立刻通知医生。

2、保持呼吸道畅达， 吸氧 6-8L/ 分，并可用 20-30%酒精湿化后吸入； 必需时成立人工气道。

3、保持静脉通路，控制输液速度（成人 20-30 滴 / 分，小儿不超出 15 滴 / 分）。依据医嘱

使用冷静、强心、利尿、扩充血管等药物治疗，并注意药物疗效与不良反响。

4、实时收集血标本，监测电解质变化。

5、立刻予以心电监护，察看记录病情、生命体征、 SPO2、心电图变化。

6、踊跃治疗原发病或控制诱因，防治并发症。

7、记录 24 小时进出水量，必需时赐予留置导尿。

8、做好健康教育与心理护理，宽慰患者，限制钠盐摄取，保持情绪稳固。保持病室寂静，

保暖。

9、实时、正确记录病情变化及急救过程。

【办理流程】

患者出现急性左心衰症状 评估重点 患者可表现为突发严重呼吸困难， 端坐卧位； 血压下

降、脉搏细速；面无人色或发绀，四肢湿冷。

1、取坐位或卧位， 双腿下垂，必需时可轮番结扎四肢， 注意安全；

2、保持呼吸道畅达，立刻赐予高流量酒精湿化给氧， 必需时成立人工气道；

3、保持静脉通路， 控制输液速度。 依据医嘱使用冷静、

通知医生，配合急救办理 强心、利尿、扩充血管等药物治疗，并注意药物疗效

与不良反响；

4、实时收集血标本，监测电解质变化；

5、心电监护；

6、踊跃治疗原发病或控制诱因，防治并发症。

1、察看生命体征变化及患者心理状态；

2、记录 24 小时进出水量，必需时赐予留置导尿；

监护与护理 3、宽慰患者， 保持情绪稳固，做好意理护理， 卧床休

息，保持病室寂静；

急性左心衰院前急救与转运流程

【摘要】目的探讨成立急性左心衰院前急救与转运流程。方式通过院前指导、病情评估、镇定、吸氧、成立静脉给药通路、病情监测、心理护理、平安转运等急救。结果本组62例病人，59例成功救治和转运，死亡3例，抢救成功率%。结论实施院前急救方法，平安转运、提高抢救成功率。

【关键词】急性心衰院前急救护理与转运

急性左心衰竭是指由于心脏病变引发左心室排血量显著急剧减少，致使组织、器官灌注不足和急性肺淤血的综合症，以急性肺水肿为要紧表现，发病急、转变快、如不及时抢救常危及生命。采取正确有效的院前救治方法，及时平安转运，可降低病死率，改善愈后。现将救治回忆性分析如下。

1临床资料

我院急诊科2020年1～12月院前救治急性左心衰患者62例，男40例，女22例，年龄25～79岁，患者家眷拨打“120”呼救。发病时刻：10~25min，典型病症45例，不典型病症17例。其中冠心病29例，高血压21例(并存糖尿病5例)，风湿性心瓣膜病(二尖瓣狭小并二尖瓣关闭不全)11例。诱因：肺部感染27例，过度劳累16例，情绪兴奋10例，其他9例。

2院前急救护理

呼救指导

接到“120”指令后，当即指导病人或家眷自救：指导患者当即停止活动，维持情绪稳固，平躺或半卧位，如家庭备有硝酸甘油或救心丸当即含服，备有氧气当即给吸氧，有呕吐将头偏向一侧，并告知医护人员专门快赶到，使病人维持心理安静。

快速反映

出诊医护人员接到呼救3分钟内出车，5千米内急救半径救护车必需在13分钟内赶到现场。

现场急救

快速病情评估

抵达现场依照患者有慢性心衰病史（冠心、高心、肺心病等）。患者突发呼吸困难，呼吸急速，端坐体位，呼吸三凹征，冷汗淋漓，紫绀，或咳粉红色泡沫痰，烦躁不安有濒死感；听诊双肺布满湿音或哮鸣音，心尖闻及舒张期奔马率等即可诊断。

吸氧、取正确体位

当即给患者取端坐位，注意平安避免坠床。给予高流量鼻导管吸氧（6~8L/min），湿化瓶内加50%酒精可降低肺泡内泡沫表面张力使其破裂、消失，增加气体互换面积。患者两腿下垂以减少静脉回心血量，减少其体力消耗和减轻心脏负荷。维持呼吸道通畅，观看患者咳嗽、痰液的性质和量，协助患者咳嗽排痰，必要时吸痰。

一、背景

急性左心衰是一种严重的临床急症，表现为急性肺水肿、呼吸困难等症状，对患者生命安全构成极大威胁。为提高医护人员对急性左心衰的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、适用范围

本预案适用于医院各科室，针对医护人员在遇到急性左心衰患者时的应急处理。

三、应急预案流程

1. 患者症状识别与报告

- 医护人员发现患者出现急性呼吸困难、咳嗽、咯血、端坐呼吸等症状时，应立即识别并报告医生。

- 护士应迅速测量患者血压、心率、呼吸等生命体征，并记录。

2. 患者安置

- 将患者置于舒适、安全的位置，如床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前倾。

- 保持室内空气流通，必要时给予吸氧。

3. 紧急抢救

- 医生接到报告后，立即赶到现场，评估患者病情，并组织抢救。

- 立即给予患者高流量吸氧，必要时进行气管插管、人工呼吸、正压给氧等。

- 建立静脉通路，遵医嘱给予强心、利尿、镇静剂等药物。

- 持续心电监护，床旁心电图监测。

4. 病情观察与记录

- 密切观察患者病情变化，如呼吸困难、咳嗽、咯血等症状的改善情况，以及生命体征的稳定情况。

- 记录患者的症状、体征、治疗措施及效果。

5. 沟通与协调 - 与患者家属沟通，告知病情及抢救措施，取得家属的理解与配合。

- 与相关科室（如ICU、心内科等）协调，必要时转诊。

6. 应急物资准备

- 确保抢救车、吸氧设备、呼吸机、心电监护仪等应急物资充足、完好。

四、应急预案演练

1. 演练目的

- 提高医护人员对急性左心衰的应急处理能力。

- 优化抢救流程，提高抢救成功率。

2. 演练内容

- 模拟急性左心衰患者抢救场景，包括患者症状识别、报告、安置、抢救、观察、记录、沟通与协调等环节。

- 评估参演人员的应急处理能力，发现问题并及时改进。