剖宫产术中大出血抢救护理配合体会

・ｌ５６・　临床合理用药２０１０年】２月第３卷第２４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ～　ｏ．２４　

剖宫产术中大出血的抢救及护理配合　

卢媛媛　

【关键词】剖宫产；大出血；抢救；护理配合　

【中图分类号】Ｒ　４７３．７１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１０）２４—０１５６—０１　

大出血是剖宫产术中的常见症状，选择我院２００９年１　

月一２０１０年１月行剖宫产术发生大出血患者１１例，现将其抢　救措施及护理配合报道如下。　１资料与方法　

１．１一般资料我院于２００９年１月一２０１０午１月行剖宫产　

手术患者共１６５０例，术中出血１０００—５０００Ｍ共１ｌ例。出血　

原因：富缩乏力７例，胎盘因素４例。　１．２方法缩宫素、卡贝缩宫素、米索前列醇、注射用血凝酶　（立止血）、凝血酶等药物的使用，温盐水纱布按摩子宫，缝扎　

止血，宫腔填塞纱条，子宫动脉结扎，子宫次全或全切除术等，　

同时快速补充血容量，输入红细胞、冰冻血浆、新鲜全血等，治　疗休克，预防并发症。其中行子宫切除术２例，行子宫全切除　

术１例，行官腔纱条填塞８例。　

２结果　

１１例患者术后恢复良好，无后遗症。　

３护理配合　３．１　建立抢救小组一旦出现剖宫产大出血，立即报告护士　

长组织抢救，由护士长指定护理骨干１—２名和本台手术巡回　

护士成立抢救小组，配合抢救。由本台巡回护士负责采集血标　

本、给药、加液、输血等工作；由护理骨干负责抢救药品和物资　

的准备和补充、对外联系和取血等工作。　

３．２手术前充分准备手术室护士术前１ｄ常规访视，了解病　情，急诊手术产妇人手术室后迅速评估患者的情况，查看病历，　仔细询问病史，对术中大出血高危因素者（双胎、巨大儿、前置　

胎盘、奸娠高血压综合征、多孕多产史、滞产）高度警惕。术前　

作者单位：２２４００２江苏省盐城市妇幼保健院手术窒　・临床监护・　

备齐各种抢救药品、物品，麻醉前开通２条留置针静脉通道，连　

探究剖腹产术中大出血患者的手术室护理配合及抢救措施

发表时间：2018-08-30T11:59:24.050Z 来源：《医药前沿》2018年8月第22期 作者： 杨雯

[导读] 进行优异的手术室配合以及有效的抢救措施能够为保障患者的生命安全，显著降低患者的死亡率。

（青海省格尔木市人民医院 青海 格尔木 816099）

【摘要】目的：对剖腹产手术中大出血患者的手术室护理配合以及抢救措施进行探究。方法：选择在我院进行剖腹产手术中出现大出血患

者共48例作为研究分析对象，对所有患者在手术室中的护理方式以及抢救措施进行研究分析。结果：所有患者大出血患者在手术中经过相

关的抢救措施，均抢救成功，患者均为出现后遗症。结论：剖腹产手术出现大出血患者的手术过程中，进行优异的手术室配合以及有效的

抢救措施能够为保障患者的生命安全，显著降低患者的死亡率。

【关键词】剖腹产；术中大出血；护理配合；抢救措施

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0307-02

在产妇进行剖腹产手术过程中，最为严重的并发症就是术中大出血，使得产妇容易出现休克等严重情况，对产妇逇生命安全造成极大的威胁，针对大出血情况手术室中的护理以及抢救措施非常重要，提高护理配合程度以及抢救措施效率是降低产妇死亡率的关键所在[1]。

因此本次研究中对剖腹产手术中大出血患者的手术室护理配合以及抢救措施进行探究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选择2014年3月—2017年3月间在我院进行剖腹产手术中出现大出血患者共48例作为研究分析对象，年龄（22～28）岁，平均年龄（25.24±2.11）岁，孕周（35～41）周，平均孕周（38.34±1.67）周，进行剖腹产手术的因素：妊娠高血压15例、胆汁淤积11例、双胎7

例、前置胎盘7例、巨大儿5例、血小板减少3例。

1.2 方法

1.2.1抢救方式 使用欣母沛、米索前列醇、立止血、缩宫素以及凝血酶等对产妇治疗，对其子宫使用热盐水纱布进行按摩，并对其进行止血、缝扎的操作，在产妇宫腔中填塞纱布，进行子宫切除手术以及子宫动脉结扎术等操作方式，同时注意对产妇血容量进行补充，避

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剖腹产术中大出血患者的护理配合及抢救措施

作者：晏翠明

来源：《医学信息》2015年第05期

摘要：目的 探讨剖宫产术中大出血患者的护理配合及抢救措施，为妇产科剖腹产术中大出血的护理及抢救提供参考。方法 对我院2012年1月～2014年8月收治的35例行剖宫产并发大出血患者的临床资料进行回顾性分析，对护理及抢救经验进行总结。结果 经抢救及护理，2例行子宫次全切手术，无死亡病例，患者均恢复良好，无严重并发症发生。结论 及时抢救及有条不紊的护理配合是保障剖腹产术中大出血患者生命安全的关键，因此产科医护人员需具备扎实的业务水平及医护技术。

关键词：剖腹产；大出血；护理配合；抢救措施

产后出血是导致孕产妇死亡的重要原因，相关调查显示，剖宫产术后出血占产后出血75%左右[1]。产后出血一旦发生，对产妇的生命产生严重威胁。为探究剖宫产术中大出血的护理及抢救措施，我院回顾性分析2012年1月～2014年8月收治的35例行剖宫产并发大出血患者的临床资料，对患者进行及时抢救及护理，使出血得到迅速控制，保留了产妇子宫及生育能力，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2012年1月～2014年8月收治的35例行剖宫产并发大出血患者的临床资料，产妇年龄20～37岁，平均年龄为（25.6±1.3）岁；初产妇25例，经产妇10例。手术原因：9例前置胎盘，8例胎盘早剥，7例双胎，5例巨大儿，6例瘢痕子宫。出血原因：19例子宫收缩乏力，10例凝血功能异常，6例胎盘因素。15例出血量为500～1000ml，13例出血量为1000～1700ml，7例出血量超过1700ml。

1.2方法

1.2.1抢救措施

1.2.1.1术前评估 医护人员需仔细查阅病历，对产妇病情进行充分评估，充分了解产妇术中大出血的高危因素，准备好血源及各种抢救药物，如缩宫素、葡萄糖酸钙、欣母沛、产钳等，麻醉前需开通留置针静脉通道，以保证静脉通畅。

产后大出血应急演练的感想

为了加强产科护理安全管理，增强护士对产科突发事件的应变能力，提高护理人员对产后大出血的应急处理能力，更好地保证患者安全，特开展了产后大出血的应急演练活动。

此次演练以本科室真实发生的病例为蓝本，由两2名责任护士、1名记录人员真实模拟当时的抢救经过，然后由科室全体人员共同讨论点评抢救过程中的不足之处。

演练的存在的问题有：

1. 生命体征的观察及回报不具体，应注意观察宫底高度、硬度、阴道流血量的颜色、量、性状、有无凝血等。生命体征回报在病情紧急时应在用药治疗后立即回报或间隔15分钟回报一次。

2. 根据病情回报，调整护理治疗措施。例如：血压回报降低，可加快输液速度。

3. 记录，用抢救车的记录本，详细记录何时哪位医生下的什么医嘱，何时哪位护士执行的医嘱。

4. 上药时大声复述何时上什么药物，告知病人作用，安慰患者。

5. 抢救过程遇到与平时抢救不相符的治疗应该反问医生。

6. 与家属、患者的沟通不够。

同时一些经验丰富的护士对抢救时病情观察及处理的细节给予了详细讲解，介绍了自己的抢救经验。随后护士长对产后大出血的应急演练做了总结及点评，此次演练的整体效果比较好，人员能按时到位，每个人职责明确，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士医嘱执行准备到位，基本达到预期目标。参加演练及观看人员都得到了充分的参与并从中得到提高。

通过总结这次产后大出血的应急演练，我们充分认识到了发生产后大出血时首先我们应该保持镇静，全面观察病情及时报告医生，并立即开放静脉通路采取相应的护理措施。其次要正确及时执行医嘱，根据病情变化，调整护理措施。最后及时与家属及病人沟通，稳定患者及家属情绪。

在这次演练过程中，我们不仅规范了抢救流程，并学习到了平时抢救过程中没有注意到的细节。使我们以后的抢救更加做到分工明确，遵循规范化、程序化的处理方案，也使抢救配合工作快而有序， 行之有效地为产后大出血的产妇赢得最佳的抢救时机，保证了抢救工作的顺利进行。