17例产后大出血的急救护理体会

产后出血的原因分析及护理体会

[摘要] 目的：探讨产妇产后出血的原因及其护理措施。方法：回顾性分析52例产后出血患者的临床资料。结果：52例产后出血患者的原因包括子宫收缩乏力29例，胎盘因素18例，软产道裂伤5例。我们采取积极的治疗措施，以及综合采取心理护理、急救护理、产后护理等多种护理方法，所有患者均治愈出院。结论：子宫收缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因，经过恰当的治疗及综合护理后，产后出血患者的预后良好。

[关键词] 产后出血；子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤

产后出血是产妇分娩期常见的严重的并发症之一，如不及时治疗将会严重影响产妇健康甚至危及产妇的生命[1]，因此防治产后出血是我们产科医护人员的重要任务。2009年1月至2011年6月期间，我科共收治1985例产妇，其中52例发生了产后出血，现回顾性分析52例产后出血患者的临床资料，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

52例产后出血患者，年龄23~37岁，平均（29.5±2.1）岁。生产史：35例初产妇，17例经产妇，生产次数1~4次不等。分娩方式：21例剖宫产，31例顺产。产后出血时间：39例发生在产后２ｈ，13例发生在产后2~24h内。出血量550~3100ml不等。

1.2产后出血的治疗方法

主要治疗措施如下：①根据出血量、速度采取适宜的输血方案，

避免失血性休克的发生。②采取适当的止血措施，对子宫收缩乏力导致的产后出血患者，治疗措施包括使用缩宫素，按摩子宫，结扎血管，填塞纱布条等；对胎盘因素导致的产后出血患者，治疗措施包括及时将胎盘取出，做好刮宫的准备，如果患者有胎盘植入时，应做好切除子宫的准备。对软产道裂伤导致的产后出血患者，治疗措施包括及时缝合止血、填塞纱布条等。③建立静脉通道，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。

产后大出血128例护理体会

关键词 产后大出血 护理体会

胎儿娩出后24小时内阴道流血量＞500ml，称为产后出血(postpartum

hemorrhage)。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2～24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。大量出血会使产妇陷入休克，特别是因产程过长而太过疲劳，或患有妊娠高血压综合征，由于对失血的耐受力降低，在失血＜400ml的情况下也可能会发生休克。休克时间过长，会使脑垂体功能受到损害，产后发生席汉氏综合征，出现闭经、消瘦、怕冷、乏力、性欲减退、头发脱落、生殖器官萎缩、少乳或无乳、低血糖、低血压等症状，严重影响产妇的健康。本文具体探讨了产后大出血128护理体会。

临床资料

2004～2011年收治出血1000ml以上的产妇128例，其中初产妇76例，经产妇32例。年龄22～38岁，平均288岁。分娩方式：剖宫产28例，顺产80例。出血量1000～2000ml 11例；2000～3000ml 3例；4000ml以上1例。出血原因：子宫收缩乏力96例；胎盘因素16例；软产道损伤12例；凝血功能障碍2例；治愈128例。

通过上述分析产后出血的常见原因为：子宫收缩乏力：如果产程过长或产妇精神过于紧张，或子宫因胎儿过大、羊水过多而过于膨胀，或前置胎盘及妊娠高血压综合征造成子宫收缩乏力等。胎盘娩出后子宫不能强烈收缩，造成出血不止。胎盘滞留在宫腔：胎儿娩出半小时后，胎盘由于剥离不全或已完全剥离但仍留于子宫内，或因胎盘嵌顿、胎盘部分粘连在子宫壁上不能自行剥离，都可使子宫收缩受到严重影响，引起出血不止。软产道被损伤：胎儿娩出太快或长得过大，都有可能造成会阴、阴道、子宫颈甚至子宫下段破裂，导致出血过多。产妇凝血功能不好：如果产妇凝血功能不良，胎儿娩出后宫腔剥离面会不停地出血，难以止住。

产后出血的护理体会

32例产后出血的护理体会

目的 探讨产后出血病因及护理措施。方法 对本院发生的32例产后出血患者病因及护理，进行回顾性分析。结果 宫缩乏力是产后出血的主要原因，对孕妇进行孕期保健及产时产后给予严密监护，及时发现，并针对原因给予有效的预防护理可明显降低产后出血的并发症与死亡率。结论 重视产前、产时出血的高危因素，产时给予严密监护，及时发现产后出血，针对原因给予有效的预防护理可有效减少出血，提高患者的生命质量，降低产妇的死亡率。

标签：产后出血；预防；护理

产后出血是指在胎儿娩出后24h内产妇出血量达到或超过500 ml，其中尤以产后2h内出血为多见，是分娩期严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2～3%，其中80%发生在产后2h之内[1]。产后出血的预后随失血量、失血速度及孕产妇的体质不同而异。短时间内大量失血可迅速发生失血性休克、死亡，存活者可因休克时间过长导致希恩综合征。因此应特别重视产后出血的防治与护理，以降低产后出血的发生率及孕产妇的死亡率。

1临床资料

1.1一般资料 2010年3月～2013年10月，我院共收治住院产妇1453例，其中共发生产后出血32例，占产妇总数的2.2%；年龄18～41岁，平均年龄（24±0.6）岁；孕期37～41w，平均孕期（39±0.2）w；经阴道分娩者23例，占出血总数的72%，以产后2h内出血者多见。32例产后出血病例中，其中经产妇6例，有2次以上人工流产史7例，妊高症患者3例，乙肝合并妊娠3例。产后2h内出血者25例，占79%。阴道产24例，占75%，剖宫产12例。出血量500～1500ml者28例，占87.5%；出血量1500～2000ml者3例，出血量>2000ml者1例。

1.2原因 25例为子宫收缩乏力所致，占78%；5例因胎盘因素所致；3例为软产道损伤所致；1例为贫血所致的凝血功能障碍所致。

1.3出血量计算 胎儿娩出后在产妇臀部放置消毒盘收集产道出血并计量，在分娩过程中用纱布浸血计算法估计出血量。剖宫产术中出血量为吸净羊水后更换收集瓶计量。

52例子宫收缩乏力性产后大出血护理体会

【摘要】 目的 探讨子宫收缩乏力性产后大出血护理体会经验。方法选择2010年1月至2012年12月我院共收住阴道分娩产妇1964例，其中，产后大出血66例，子官收缩乏力占52例，及时采取适时而有效的方法，预防和治疗，如注射富缩剂，按摩子宫促进子官收缩等。结果 52例子宫收缩乏力性产后大出血经过有效救治痊愈出院。结论 产后出血常发生在产后2小时内，子宫收缩乏力引起是最为常见的原因，助产人员平时应加强学习，提高助产技术，能及时筛选出高危孕妇，加强分娩期监护，正确诊断及时处理就能有效控制。子宫收缩乏力性产后大出血发生。

【关键词】 子宫收缩乏力性；产后出血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.316 文章编号：1004-7484（2013）-08-4375-01

产后大出血是产科常见的严重并发症之一，为我国目前孕产妇死亡的首要原因。而产后大出血又以子宫收缩乏力性最为常见。现将52例确诊为子宫收缩乏力性产后大出血的观察和护理体会报告如下：

1 临床资料

2010年1月至2012年12月我院共收住阴道分娩产妇1964例，产后大出血66例，其中子官收缩乏力占52例，占产后出血总数的78.79%，52例中初产妇42例，经产妇10例，有高危妊娠因素存在的产妇28例，产后2小时出血占44例，占84.62%。 2 子宫收缩乏力性产后大出血的诊断和处理

产后大出血应及时诊断和处理，胎儿娩出后立即将聚血盆置产妇臀下，收集出血量，待胎盘娩出后，检查胎盘胎膜完整，无软产道损伤进一步检查子宫收缩情况。如子宫柔软，轮廓不清或用手按摩时，子宫收缩变硬，轮廓清楚，停止按摩时子宫又复柔软，轮廓不清，即可确定为子宫收缩乏力引起出血。一旦发生产后大出血应及时采取适时而有效的方法，预防和治疗，如注射富缩剂，按摩子宫促进子官收缩等。

3 产后大出血急救和护理