青年学生艾滋病防治知识调查问卷

艾滋病相关知识-知信行调查问卷

问卷编号□□□□调查日期□□□□艾滋病相关知识知信行（KAP）调查问卷问卷说明：为了深入、扎实、有效开展预防艾滋病健康教育工作，建立高校预防艾滋病健康教育长效制，让广大青少年积极参与到预防性传播疾病、艾滋病的健康教育中。

本问卷从知信行三个方面分析当前青少年对艾滋病相关知识的了解情况，本问卷属于匿名填写，您的个人信息不会泄露。

基本信息情况1.年龄：___岁性别：①男②女2.恋爱史：①单身汪至今②有恋爱史（包括恋爱中）3.户籍所在地：①本省③外省 (请注明____省)4.民族：①汉族②少数民族(请注明____族)5. 您有几个兄弟姐妹(包括自己在内)：①是独生子女②2个③3个及以上6.您所属的院系是：①文学院②理学院③工学院④医学院⑤法学院⑥商学院⑦长江艺术与设计学院⑧长江新闻与传播学院7.您现在是_____年级：①大一②大二③大三④大四⑤大五⑥硕博士研究生8.您每月的支出是：①300一500 元②500-1000元③ 1000-1500元④1500元以上A相关健康知识判为不知晓B相关健康态度C相关健康行为C1、您有过性行为吗?①有②没有（若选没有，请跳至“C7”）C2、您发生第一次性行为时的年龄是：_____ 岁C3、您第一次发生性行为是下列哪种情况?①与配偶发生②自愿与男女朋友发生⑨被男女朋友强迫发生④被人强奸⑥其它____C4、您曾经怀孕或使他人怀孕吗? ①有②没有C5、发生性行为时，是否使用了安全套?①从不使用②偶尔使用③经常使用④每次都用（若选“每次都用”，C6题不用答)C6、为什么没有使用安全套?（最多选三项）①没有买到②过于昂贵③对方不愿使用④本人不愿使用⑤身边没有⑥忘记使用⑦已使用了其它避孕药⑧信任对方⑨其它(请注明)C7、您是否曾经使用过下列物品?(可多选)（选8,答第C8、C9，选其他跳至C10）①摇头丸②可卡因③冰毒(安非他明)④鸦片(非医用)⑤三唑轮⑥美沙酮⑦兰精灵⑧海洛因(白粉)⑨其他(请注明)_____-C8、您使用海洛因(白粉)时采用的是注射方式吗? ①是②否（请跳至第C10题）C9、最近半年，你与别人共用过注射器吗? ①是②否C10、您是否曾与他人共用过剃须刀或牙刷? ①是②否C11、如果要输血，您是否会有意识的询问血液中艾滋病或肝炎病毒的检测情况?①会②不会C12、您是否吸烟? ①不吸②吸过1支或不到1支③有时吸④经常吸C13、您是否喝过酒(指至少半瓶啤酒、一小盅白酒、一玻璃杯葡萄酒／黄酒)①是②否C14、您是否曾经未在医生指导下使用过安定等镇静催眠类药物? ①是②否C15、您是否曾看过黄色刊物、音像制品(电影、录像、VCD、图片等)? ①是②否C16、您有手淫的习惯吗? ①有②没有C17、您认为自慰是正常行为吗? ①是②不是C18、您认为手淫对身体健康的影响是：①有益②有害③无影响④不知道C19、您有男／女朋友吗?(是指恋爱中的) ①有②无C20、您和同性发生过以下行为吗?①接吻②相互抚摸③手淫④口交⑤肛交⑥其他(注明)____⑦无谢谢您的配合！祝您学业进步！。

中学生艾滋病预防相关问题调查问卷

中学生艾滋病预防相关问题调查问卷（高中）同学们，你们好！为了解项目省学校青少年学生艾滋病相关的知识、态度和行为现状，更好地促进学校预防艾滋病工作的开展，教育部决定在项目省学校学生人群中进行问卷调查，调查结果将为进一步制定和调整有关政策提供参考依据。

因此，请你们支持和配合本次调查，认真如实填写问卷。

填写说明：1．问卷匿名。

不要求在问卷上写名字。

2．每个人独立完成问卷。

3．答案没有对错之分，只要是你的真实感觉和理解即可。

4．本调查与你们平时的学习成绩和日常表现无关，不必有顾虑。

5．问卷结果保密，包括对教师和家长保密。

不做单个人的结果分析，只做群体分析使用。

6．每个问题只选择一个答案。

请严格按照要求选择答案，否则问卷作废。

7．对于论述题，请在“”线上写出你的观点或做法。

8．对于选择题，请在你选定的答案前画“√”。

衷心感谢你们的支持和配合！学校预防艾滋病健康教育项目中期评估调查组2008年6月第一部分：基本情况_________省________市________县____________________学校1.性别：①男②女2.民族：__________3.年龄：__________(周岁)4.年级：①高一②高二③高三第二部分：基本测试题1、(2分) HIV是艾滋病病毒的英文缩写。

A、是B、否C、不知道2、(2分) 艾滋病病毒对各种消毒剂A、较敏感B、不敏感C、极不敏感3、(2分)艾滋病的窗口期通常有多长时间？A、6周-3个月B、6个月C、9个月D、12个月4、(2分)艾滋病的传播途径是什么？A、空气传播、飞沫传播、血液传播B、阴道分泌物传播、血液传播、握手C、共用卧具、血液传播、母婴传播D、性传播、血液传播、母婴传播5、(2分) 在餐厅，我与小强（因输血感染了艾滋病病毒）合伙吃了一个汉堡包，他咬一口，我咬一口，而且还与他共用一根吸管分享了一杯饮料。

我会因此行为感染上艾滋病病毒吗？A、会B、不会C、不知道6、(2分) 艾滋病可通过感染了HIV的母亲传染给婴儿。

艾滋病知识调查问卷

编号□□□□在校大学生艾滋病知识调查问卷亲爱的同学，您好！欢迎您参与我们的调查！为了使更多人了解艾滋病的常识，加强预防艾滋病的意识。

我校高度重视防艾工作，关心同学们的身心健康，将其纳入到学校健康教育的重要内容之中，切实的做好防艾工作，现做以下调查。

本次调查问卷，可能会耽误你两分钟左右的时间！本次调查不记姓名，请您认真、如实填写。

谢谢您的合作与支持！重庆医药高等专科学校单项选择部分（请在您认为正确的那一项打“√”）1.艾滋病是一种既没有治愈药物，又没有预防疫苗的致死性疾病。

①是②否2.性病患者比一般人更易感染艾滋病。

①是②否3. 因病需输血时有无询问血液是否经过合格的艾滋病病毒抗体检测？①有②没有4.蚊子叮咬可以传播艾滋病：①是②否5.与别人共用注射器是否容易患上艾滋病：①是②否6.艾滋病病毒携带者怀孕时可将艾滋病病毒传给胎儿：①是②否7. 如怀疑自己感染了艾滋病，你会不会去疾控机构做艾滋病病毒抗体检测？① 会②不会③不知道8. 认为艾滋病离自己很遥远、关系不大：①是②否③不知道9. 对艾滋病病人具有恐惧感：①是②否③无所谓多项选择部分（请在您认为符合的那几项打“√”）10.你对性伴侣的态度是：① 可以有多个性伴侣②单一性伴侣③有2个性伴侣④ 无所谓11. 哪些行为不会传染艾滋病病毒：① 共用剃须刀、针具、牙刷、修脚刀等② 握手、拥抱、抚摸、礼节性亲吻。

③ 共用厕所、泳池、电话、公共汽车站。

④ 咳嗽、打喷嚏。

12.怎样对待艾滋病病人或艾滋病病毒感染者？①为保护自己，不与他来往。

②社会要关心、帮助、不歧视他们。

③与他正常来往。

④告诉其他朋友不与他来往。

13．预防艾滋病最有效的方法包括：）① 使用安全套② 不静脉吸毒③ 不握手④ 不共同进餐。

14．艾滋病的传播途径有：①性传播②血液传播③母婴传播④咳嗽、打喷嚏15．你获得性知识来源渠道有①电视广播②父母教育③报刊书籍④互联网⑤卫生工作者的宣传⑥中学教育⑦同伴教育⑧学校选修课⑨其它16.您认为，以下哪些措施可以预防艾滋病毒传播：（1）输血时应该使用经过艾滋病病毒检测的血液（2）不与别人共用注射器吸毒（3）使用一次性或经过严格消毒的针头/注射器/牙科器械（4）准备怀孕前接受艾滋病病毒抗体检测和咨询（5）已受感染的母亲，在怀孕或生产期间服用特定的药物（6）已感染艾滋病病毒的母亲产后避免母乳喂养据世界卫生组织统计，目前中国艾滋病病毒感染者占总人口的比例虽然很低，但感染人数在亚洲居第2位，在全球居第14位，而根据国际资料分析，艾滋病最容易侵犯18—45岁的人群，其中90%为青壮年，大学生成为了艾滋病的高危人群。

大学生对艾滋病相关问题认知态度的调查问卷

大学生对艾滋病相关问题认知态度的调查问卷您好！为了解我校学生对艾滋病及其预防知识的认知程度，对艾滋病病毒携带者的相关态度，对艾滋病相关法律知识的了解状况以及学校关于艾滋病知识的宣传教育现状，我们特设此问卷，感谢您的支持与配合！本次调查采用匿名方式，我们将对调查所获得的资料严格保密，请您放心填写。

再次感谢您的配合！2010年11月一、个人基本信息＿＿1、您的性别： A.男 B.女＿＿2、您来自：A.大中城市 B.小城市或城镇 A.农村或偏远山区＿＿3、您所在的系别专业院专业＿＿4、您所在的年级：A.大一 B.大二 C.大三 D.大四二、相关问题＿＿5、世界艾滋病日是：月6日月1日月7日 D.不知道＿＿6、您认为艾滋病感染者和艾滋病患者有区别吗A.没区别B.有区别，但严重程度不同C.不知道＿＿7、目前我国艾滋病的传播进入哪个时期A.传入期B.播散期C.增长期D.不知道＿＿8、您认为艾滋病患者对社会是一种负担吗A.是B.不是C.不知道＿＿9a、10题）9b、您是通过下列哪些途径了解AIDS的请您在适当的空格内打“√”，并根据它们的有效程度写出第一途径和第二途径（填序号即可，均限选一项）第一途径＿＿＿＿第二途径＿＿＿＿a 广播电视b 书籍c 报刊杂志d 学校教育 f 家庭教育g 相关宣传活动 e 网络 h 听他人所说 i 其他＿＿＿＿＿＿10、您认为下列哪些方式会感染AIDS（在适当选项后打“√”）＿＿11、血液传输有可能传染AIDS，您还会义务献血吗A.不会去，害怕被感染B.会去正规医院或血液中心献血C.不知道，要看具体情况D.没想过要义务献血＿＿12、您怎样看待大学生的婚前性行为A.持赞成态度B.持反对态度C.无所谓＿＿13、您认为大学生的婚前性行为有可能感染上艾滋病吗A.可能B.不可能＿＿14、如果有一位艾滋病患者在您身边，您的态度是：A.主动表示关怀B.像对待普通人一样C.保持一定距离或远离＿＿15、如果您不慎患上AIDS，您会怎么样A.积极寻找治疗方案B.减少与外界接触，平静度过余生C.可能诱发心理问题，产生对社会的报复行为D.不知所措＿＿16、您认为当代大学生有必要了解艾滋病的相关知识吗A.有必要B.没必要C.无所谓＿＿17、您在我校接触过有关AIDS方面的宣传教育活动吗A.接触过B.听说过，但没在意C.没接触过再次感谢您的配合！。

青年学生艾滋病知晓率问卷

青年学生艾滋病知晓率问卷
1、艾滋病是一种不可治愈的传染病吗？
①是②不是③不知道
2、目前我国青年学生中艾滋病呈快速增长趋势，该人群主要传播方式为男性同性性行为，其次为异性性行为吗？
①是②不是③不知道
3、一个感染了艾滋病病毒的人能从表面看出来吗？
①能②不能③不知道
4、与艾滋病病毒感染者或者病人一起吃饭会感染艾滋病吗？
①会②不会③不知道
5、正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？
①可以②不可以③不知道
6、使用新型毒品会增加经性途径感染艾滋病病毒的风险吗？
①会②不会③不知道
7、发生不安全性行为后，应该主动寻求艾滋病检测与咨询服务吗？
①是②不是③不知道
8、艾滋病病毒感染者或者病人的结婚就业入学等权益受法律保护吗？
①是②不是③不知道
注：红色标注的是正确答案。

中学生禁毒防艾知识问卷调查表

中学生禁毒防艾知识问卷调查表1、世界防艾日是什么时候（）A. 6月26日B. 8月1日C. 12月1日D. 12月11日2、下列哪个不是艾滋病的传播途径:（）A、性接触B、血、血制品、器官移植和污染的注射器C、蚊虫叮咬D、母婴垂直传播3、我国目前公布的艾滋病感染者最主要的感染（）A.静脉注射毒品B.非法卖血C.性途径D.母婴传播4、我国艾滋病的流行现状正处于哪个时期？（）A.传入期B.扩散期C.快速增长期D.消亡期5、下列各项传播途径中，传播概率最高的为（）。

A.针刺感染传播B.使用血液或血液制品传播C.母婴传播D.性传播6、下列哪种行为有传染艾滋病的危险（）A.共用剃须刀B.共用毛巾、马桶C.共用茶杯和餐具D.蚊虫叮咬7、感染艾滋病病毒的母亲会将病毒传染给胎儿和婴儿吗？（）A.会B.可能会C.不会8、艾滋病病毒感染者和艾滋病患者没有哪项权（）A 工作B 捐献血液C 享受医疗保健D 参加社会活动9、根据现行《传染病防治法》，对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者应（）。

A．隔离治疗B．强制隔离治疗C．必要的治疗和控制传播措施 D．必须在指定传染病医院治疗10、最容易受艾滋病感染的几个高危人群是（）A、性乱人群、男性同性恋、吸毒人群B、高收入人群、青少年人群C、贫困群体、白领阶层D、自愿献血者11、怀疑自己患上艾滋病的人应在最有机会受感染的日子之后多久才接受测试（）A. 一个月B. 二个月C. 三个月D. 四个月12、艾滋病是成人的疾病，我是中学生，不会感染艾滋病。

（）A.是B.否C.不知道13、吸毒是否会形成依赖性，对自己身体健康造成危害。

（）A.是B.否C.不知道14、只有海洛因、鸦片是毒品，摇头丸之类的并不是毒品，而是一种“娱乐性”食物，吃了以后没有多大危害。

( )A.是B.否C.不知道15、多数吸毒成瘾的人能够彻底戒除毒瘾。

（）A.是B.否C.不知道16、《国际禁毒公约》规定的毒品是：（）A.麻醉药品和精神药品B.麻醉药C.麻醉药品17、吸毒危害人体的正常生理机能和新陈代谢，并导致多种疾病，吸毒过量还会造成什么后果？（）A.突然死亡B.休克C.暂时昏迷18、什么是新型毒品（）A. 新出来的毒品B.新近流行的毒品C. 很好看的毒品D.是经过人工化学合成的毒品。

在校学生艾滋病防治知识知晓率问卷调查表

松柏中学艾滋病防治知识知晓率问卷调查表班别：姓名：1、婚外性行为会感染艾滋病吗？1)是 2）否 3）不知道2、一个看似健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？1)是 2）否 3）不知道3、正确使用安全套可以预防艾滋病病毒感染吗？1)是 2）否 3）不知道4、蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？1)是 2）否 3）不知道5、与艾滋病病毒感染者或病人共餐会感染艾滋病吗？1)是 2）否 3）不知道6、输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？1)是 2）否 3）不知道7、与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？1)是 2）否 3）不知道8、感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？1)是 2）否 3）不知道艾滋病相关知识一、什么是艾滋病？艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immuno Deficiency Syndrome，首字母缩写为 AIDS ）。

它是由艾滋病病毒（人类免疫缺陷病毒，Human Immunodeficiency Virus，HIV ）引起的一种目前尚无预防疫苗、又无有效治愈办法且病死率极高的传染病。

艾滋病病毒（HIV ）通过严重破坏人体免疫功能，造成人的抵抗力极度低下，最终致全身衰竭而死。

二、传播途径有那些？1 、性传播：通过异性或同性性行为传播。

2 、血液传播：通过共用不消毒的注射器和针头注射毒品、输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、使用未经消毒或消毒不严的各种医疗器械（如：针头、针灸针、牙科器械、美容器械等）、共用剃须（刮脸）刀及牙刷等传播。

3 、母婴传播：通过胎盘、产道和哺乳传播。

三、以下途径不会传播艾滋病不会通过空气、饮食（水）传播，不会通过公共场所的一般性日常接触（如握手，公共场所的座椅、马桶、浴缸等）传播，不会通过纸币、硬币、票证及蚊蝇叮咬而传播，游泳池也不会传播。

四、艾滋病的预防措施有哪些1、防血液传播（1）拒绝毒品或不与他人共用注射器注射毒品；（2）输用经检验合格的血液和血液制品；（3）不与他人共用可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀；（4）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；2、防性传播（1）树立健康的性道德观，不发生婚前性行为，性伴侣越多，越容易感染HIV；（2）正确的使用避孕套可以有效的防止艾滋病及性病；3、防母婴传播（1）婚前孕前接受艾滋病的咨询检查；（2）建议HIV感染妇女不生育。

艾滋病防治知识调查问卷

艾滋病防治知识调查问卷
一、知识行为调查
1、目前还没有办法治愈滋病这种说法对吗？( )
①对②不对③不知道
2、蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗？( )
①会②不会③不知道
3、与艾滋病感染者共桌吃饭会得艾滋病吗？( )
①会②不会③不知道
4、感染艾滋病病毒的孕妇有可能会将艾滋病病毒传染给她的孩子吗？( )
①可能②不能③不知道
5、输入含有艾滋病毒的血液会得艾滋病吗？( )
①会②不会③不知道
6、与艾滋病感染者共同注射器会得艾滋病吗？( )
①会②不会③不知道
7、与感染者握手、拥抱会感染艾滋病吗？( )
①会②不会③不知道
8、与感染者病人共用劳动工具会传播艾滋病吗？
①会②不会③不知道( )。

在校学生艾滋病防治知识知晓率问卷调查表

在校学生艾滋病防治知识知晓率问卷调查表学院：年级、专业：性别：年龄：民族：1、婚外性行为会感染艾滋病吗？1)是 2）否 3）不知道2、一个看似健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？1)是 2）否 3）不知道3、正确使用安全套可以预防艾滋病病毒感染吗？1)是 2）否 3）不知道4、蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？1)是 2）否 3）不知道5、与艾滋病病毒感染者或病人共餐会感染艾滋病吗？1)是 2）否 3）不知道6、输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？1)是 2）否 3）不知道7、与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？1)是 2）否 3）不知道8、感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？1)是 2）否 3）不知道艾滋病相关知识一、什么是艾滋病？艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immuno Deficiency Syndrome，首字母缩写为 AIDS ）。

它是由艾滋病病毒（人类免疫缺陷病毒，Human Immunodeficiency Virus，HIV ）引起的一种目前尚无预防疫苗、又无有效治愈办法且病死率极高的传染病。

艾滋病病毒（HIV ）通过严重破坏人体免疫功能，造成人的抵抗力极度低下，最终致全身衰竭而死。

二、传播途径有那些？1 、性传播：通过异性或同性性行为传播。

2 、血液传播：通过共用不消毒的注射器和针头注射毒品、输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、使用未经消毒或消毒不严的各种医疗器械（如：针头、针灸针、牙科器械、美容器械等）、共用剃须（刮脸）刀及牙刷等传播。

3 、母婴传播：通过胎盘、产道和哺乳传播。

三、以下途径不会传播艾滋病不会通过空气、饮食（水）传播，不会通过公共场所的一般性日常接触（如握手，公共场所的座椅、马桶、浴缸等）传播，不会通过纸币、硬币、票证及蚊蝇叮咬而传播，游泳池也不会传播。

四、艾滋病的预防措施有哪些1、防血液传播（1）拒绝毒品或不与他人共用注射器注射毒品；（2）输用经检验合格的血液和血液制品；（3）不与他人共用可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀；（4）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；2、防性传播（1）树立健康的性道德观，不发生婚前性行为，性伴侣越多，越容易感染HIV；（2）正确的使用避孕套可以有效的防止艾滋病及性病；3、防母婴传播（1）婚前孕前接受艾滋病的咨询检查；（2）建议HIV感染妇女不生育。

防艾知识调查问卷模板

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解社会大众对艾滋病的认知程度和防艾知识的掌握情况，我们特设计此问卷。

您的参与将对我国艾滋病防治工作提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-24岁（）25-34岁（）35-44岁（）45岁以上3. 您的居住地：（）城市（）农村4. 您的教育程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科及以上二、防艾知识认知1. 艾滋病主要通过以下哪些途径传播？（）性接触（）血液传播（）母婴传播（）其他途径（请注明）2. 以下哪些行为不会导致艾滋病传播？（）握手（）拥抱（）共同使用餐具（）咳嗽、打喷嚏3. 以下哪些药物可以有效预防艾滋病？（）艾滋病抗病毒药物（）避孕药（）抗生素（）其他（请注明）4. 艾滋病感染者可以从事哪些工作？（）教师（）医生（）公务员（）其他（请注明）5. 我国对艾滋病感染者有哪些优惠政策？（）免费抗病毒治疗（）就业歧视禁止（）医疗保险（）其他（请注明）三、防艾行为与态度1. 您是否了解艾滋病防治知识？（）非常了解（）比较了解（）一般（）不太了解（）完全不了解2. 您是否愿意为艾滋病防治工作提供帮助？（）非常愿意（）比较愿意（）一般（）不太愿意（）完全不愿意3. 您是否支持艾滋病感染者融入社会？（）非常支持（）比较支持（）一般（）不太支持（）完全不支持4. 您是否愿意参加艾滋病防治宣传活动？（）非常愿意（）比较愿意（）一般（）不太愿意（）完全不愿意5. 您认为以下哪些措施可以有效预防艾滋病？（）普及艾滋病防治知识（）推广安全套使用（）禁止血液制品非法交易（）其他（请注明）感谢您参与本次调查！请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实地反映您的想法。

祝您生活愉快！【问卷结束】。

大学生艾滋病知晓率调查问卷

大学生预防艾滋病相关认知调查表亲爱的同学：欢迎您参加预防艾滋病相关认知的问卷调查，非常感谢您对我们的调查给予的支持和配合。

本调查采取不记名的形式，您的回答将得到严格保密。

您提供的信息对我们进行艾滋病/性病/安全性行为的健康教育工作非常重要，请认真如实回答，谢谢您的合作！温州医学院环境与公共卫生学院公益服务中心填表说明：请仔细阅读每一道题，然后在您所选的答案相应的标号上打“√”，没有注明为多选题的一律为单选题，只能选择一个选项；如选“其他”项请在问卷中空白处给予尽可能详细的说明。

第一部分1、性别：①男②女2、您出生于年月3、年级：①大一②大二③大三④大四⑤大五⑥研究生4、您居住最久的地方是：①村里②镇里/城外的厂矿区/军营③县城/县级市市郊区④地级市市郊区⑤省会市郊区⑥直辖市市郊区5、父亲职业：①工人②农业劳动者③商人④行政干部⑤教师⑥职员⑦医护人员⑧军人⑨待业、无业者⑩其他（请注明）6、母亲职业：①工人②农业劳动者③商人④行政干部⑤教师⑥职员⑦医护人员⑧军人⑨待业、无业者⑩其他（请注明）7、您家庭人均月收入：①、＜300元②、300－599元③、600－999元④、1000－1999元⑤、2000－4999元⑥≥5000元8、您是否有恋爱对象：①、曾经有过②、正在恋爱③、没有恋爱对象9、如果在贵校开展性教育，您还需要哪些知识？（在所选的项目编号上打“√”，可多选）①性心理②性生理③如何与异性交往技巧④处理恋爱关系教育⑤避孕与生育⑥分析性方面的社会现象⑦性生活具体知识与技巧⑧预防性病/艾滋病⑨性伦理道德⑩其它（请注明）10、您希望从哪些途径得到有关性的知识？（在所选的项目编号上打“√”，可多选）①教师讲课②电影电视③与朋友交谈④与父母交谈⑤书刊⑥专题展览会⑦医生或卫生工作者的宣传⑧网络⑨、广播⑩电话或热线咨询第二部分1．世界艾滋病日是每年哪一天（）①、10月1日 B 5月1日 C 11月1日 D 12月1日2、艾滋病病毒（HIV）主要损伤人体的哪个系统？①、生殖系统②、呼吸系统③、免疫系统④、循环系统⑤、不知道3、目前有预防艾滋病的疫苗吗？①、有②、没有③、不知道4、下列途径会不会感染上艾滋病病毒（HIV/AIDS）？：（在所选的项目编号上打“√”）4.1 与感染HIV/AIDS的人性交①、会②、不会③、不知道4.2 输入被HIV/AIDS污染的血液或血制品①、会②、不会③、不知道4.3 蚊虫叮咬①、会②、不会③、不知道4.4 共用马桶①、会②、不会③、不知道 4.5 共用剃须刀①、会②、不会③、不知道4.6 共用餐具①、会②、不会③、不知道4.7 共用牙刷①、会②、不会③、不知道4.8 与艾滋病感染者同池游泳①、会②、不会③、不知道4.9 携带HIV的孕妇有可能把病毒传给胎儿①、会②、不会③、不知道4.10携带HIV的母亲哺乳①、会②、不会③、不知道5、患有性病的病人是否比健康人更容易感染艾滋病？①、是②、否③、不知道6、人一旦感染了HIV就是艾滋病病人吗？①、是②、否③、不知道7、艾滋病病毒感染者是可以从外表看出来的吗？①、是②、否③、不知道8、感染艾滋病病毒后一般多久可以检测出来？①、感染当天②、1-3周③、3个月左右④、1-3年⑤、不知道9、感染艾滋病病毒后，但尚未检测出来这段时间里，感染者是否具有传染性？①、是②、否③、不知道10、艾滋病目前能否治愈？①、能②、不能③、不知道11、使用安全套能否降低性交中感染艾滋病/性病的危险性？①、能②、不能③、不知道12、有关安全套的使用知识下列答案中哪些是正确的？（在所选的项目编号上打“√”，可多选）①、打开包装袋前，应注意有效使用期②、撕开包装袋，如不方便打开可用剪刀或牙齿③、在使用安全套前，应该吹气检测其是否有破损④、安全套应在阴茎勃起后接触对方性器官前戴上⑤、性交时如对方性器官较干燥，可在安全套上涂上油性润滑剂⑥、射精后，应在阴茎未疲软前从对方体内退出⑦、避孕套用完一次，经消毒后可重复使用⑧、不知道13．你是否认为同性恋是一种性自由可受到保护（）①、是②、否③、不知道，不好说14、您对艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的态度：①、同情②、帮助③、认为活该④、躲开⑤、害怕⑥、讨厌15、您觉得艾滋病离你远吗？①、远②、不远③、不知道16、您认为现在（或将来）自己有被传染上艾滋病的可能吗？①、很可能②、可能③、不可能④、决不可能⑤、不知道17．血液传输有可能感染艾滋病，你现在或成年后会去义务献血吗？（）①、不会去，好恐怖，我害怕被感染②、我会去正规医院或血液中心献血③、不知道，要看具体情况④、以前献过血，将来不再去了18．你不慎感染了艾滋病，你会采取什么行动？（）①、积极寻找治疗方案，调整好身心状况②、通知经常接触到的亲友，竭力避免继续感染其他人③、反正我也活不了了，到处传播病毒，干脆大家都不活了④、快乐的过剩下的日子，尽量忘记这件事情⑤、什么也不做，和平常一样生活⑥、不知道，要看当时具体情况⑦、其他19、您在结婚前会与他人发生性关系吗？①、只要两人愿意就可以②、只要两人相爱要结婚就可以③、只要不会怀孕就可以④、不可避免，生理需要⑤、违背自己道德观念，不会⑥、无所谓20、如果您与他人发生性行为，什么因素可能会影响到你对安全套的使用？（可多选）①、事先未想到会发生性行为②、不好意思购买安全套③、安全套太贵了④、使用安全套会影响性快感⑤、对方可能不同意使用⑥、担心使用安全套会被认为很有性经验⑦、不知道应该如何使用安全套⑧、发生一次性行为应该不会怀孕⑨、发生一次性行为感染性病/艾滋病的几率很低⑩、其它21、您是否发生过性行为（性交）？①、有②、无回答无请跳转至36，如有，请问：21.1您首次发生性交的年龄是：岁21.2与您发生性交的对象是：①、恋爱对象②、陌生人③、网友④、商业性工作者⑤、其它21.3您发生性交的原因是：①、双方相爱②、好奇③、一时冲动④、追求感官快乐⑤、对方要求⑥、心理上的满足⑦、怕对方变心而占有⑧、为获得金钱⑨、在酒精或药物的作用下⑩、其它21.4您当时采取什么保护措施？①、为防病而使用安全套②、为避孕而使用安全套③、为避孕而使用口服避孕药④、事后阴道冲洗⑤、无采取任何保护措施⑥、其它22、如果您的熟人、同学、朋友或亲戚有感染艾滋病病毒，您愿意与他/她继续交往吗？①、是②、否③、不知道23．您觉得对艾滋病的宣传力度：①、很不够，应当加强②、还可以③、不够24、你想过成为援艾志愿者吗？（）①、想过，并且已经成为其中的一员②、想过，但是种种原因让我没有行动起来③、从来没想过，似乎和我没什么关系④、没想过，不过现在有点感兴趣了问卷到此结束，谢谢您的合作！我们将严格保密！遏制艾滋，人人有责。

关于艾滋病预防知识普及调查问卷

关于艾滋病预防知识普及调查问卷（校内）
1、您是否知道“艾滋病”？
Ａ、知道Ｂ、模模糊糊Ｃ、不知道
2、您觉得艾滋病离您的生活遥远吗？
Ａ、很遥远Ｂ、并不遥远Ｃ、很近
3、提起艾滋病您是否感到紧张，恐惧？
Ａ、是Ｂ、不是Ｃ、说不清
4、您是通过哪些途径知道艾滋病的？
Ａ、电视Ｂ、网络Ｃ、宣传资料Ｄ、其他
5、您觉得大学生有必要进行艾滋病防治知识普及教育吗？
Ａ、十分必要Ｂ、没有必要Ｃ、无所谓
6、艾滋病的准确命名应称为ˍˍˍ。

Ａ、HIV Ｂ、获得性免疫综合症C、原发性免疫缺综合陷症
7、艾滋病是一种ˍˍˍ。

Ａ、血液病Ｂ、性病Ｃ、获得性免疫缺陷综合症
8、一个看似健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？
Ａ、是Ｂ、否Ｃ、不知道
9、年轻人有抵抗力，不会有感染艾滋病病毒的危险？
Ａ、会Ｂ、不会Ｃ、不清楚
10、艾滋病病毒抗体检测呈阳性的人，会在一定时期内发展成病人？
Ａ、是Ｂ、不是Ｃ、不清楚
11、艾滋病有窗口期和潜伏期么？
Ａ、是Ｂ、不是Ｃ、不清楚
12、您认为艾滋病能否治愈？
Ａ、可以Ｂ、目前只能预防和控制，不能完全治愈Ｃ、艾滋病是绝症13、您知道艾滋病的传染方式吗？
Ａ、血液传播Ｂ、性交传播Ｃ、母婴传播Ｄ、唾液传播14、艾滋病有窗口期和潜伏期么？
Ａ、有Ｂ、没有Ｃ、不清楚
15、如果您遇到艾滋病患者，您会怎样做？
Ａ、请他离开，否则很容易传染给身边的人
Ｂ、像对待普通人那样对待他，因为日常生活是不会传染的
Ｃ、与他保持距离，尽量不和他接触，一旦接触就马上消毒避免感染
Ｄ、患上艾滋病是很不幸的事，我们要关心爱护他。

海南省大学生艾滋病知识知晓情况问卷调查

海南省大学生艾滋病知识知晓情况问卷调查同学，您好！我们是艾滋病防治科研人，为了解大学生对艾滋病基本知识和HIV 检测意愿情况，开展本次问卷调查，占用您5分钟时间填写这份问卷。

本问卷为匿名式调查，所有数据仅用于统计分析，请您按照自己的实际情况填写，在此我们对您的参与致以诚挚的谢意！出生日期 [填空题] *_________________________________您的性别： [单选题] *○男○女您的民族： [单选题] *○汉族○黎族○苗族○其他您的户籍所在地 [单选题] *○本省○外省 _________________○外籍 _________________您的婚姻状态 [单选题] *○未婚○未婚同居○已婚○其他您目前就读的学校类型是？ [单选题] *○中等专业学校○技校○职业高级中学或高级职业中学○成人中等职业学校您的专业 [填空题] *_________________________________您的年级 [填空题] *例如：19级_________________________________ 您的家庭平均月收入 [单选题] *○小于1000○1000-3499○3500及以上○不清楚您来自 [单选题] *○农村○县城○城市已经完成1/5啦！！加油加油~艾滋病认知一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？ [单选题] *○A.能○B.不能○C.不知道蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？ [单选题] *○A.会○B.不会○C.不知道与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？ [单选题] *○A.会○B.不会○C.不知道输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？ [单选题] *○A.会○B.不会○C.不知道与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？ [单选题] *○A.能○B.不能○C.不知道感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？ [单选题] *○A.可能○B.不可能○C.不知道正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？ [单选题] *○A.可以○B.不可以○C.不知道只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗 [单选题] *○A.可以○B.不可以○C.不知道您知道HIV检测可以减少HIV的传播吗？ [单选题] *○A.可以○B.不可以○C.不知道HIV检测包括哪些程序？ [多选题] *□A.初筛检测□B.复筛实验□C.确证检测□D.不知道您知道艾滋病检测试纸有哪些吗？ [多选题] *□A.血检试纸□B.PH试纸□C.唾液试纸□D.早孕试纸您知道HIV检测试纸如何使用吗？ [单选题] *○A.知道○B.不知道发生高危性行为时没有使用安全套，是否需要检测HIV? [单选题] *○A.需要○B.不需要○C.不知道以下哪些样本可以进行HIV检测？ [多选题] *□A.血液□B.口腔黏膜分泌物□C.尿液□D.不知道可以自我检测HIV么？ [单选题] *○A.可以○B.不可以○C.不知道您从哪些渠道了解过HIV检测的相关信息？ [多选题] *□A.电视/广播□B.网络/报刊书籍□C.朋友医生/咨询服务□D.免费宣传材料/宣传栏广告栏.宣传活动□F.学校教育课程□G.其他自愿咨询检测(VCT)服务是免费的？ [单选题] *○A.是○B.否○C.不知道在自愿咨询检测(VCT)门诊检测后，结果是保密的么？ [单选题] *○A.是○B.否○C.不知道天呐！！完成进度40%艾滋病相关行为在回答下面问题前请阅读以下说明：性伴：指与其发生过性交行为（阴道交、肛交、口交）的人。

艾滋病防治知识调查问卷

泰安学校艾滋病防治知识调查问卷
一、知识行为调查
1、正确使用安全套会降低艾滋病传播的危险吗？
①会②不会③不知道
2、一个看起来健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？( )
①可能②不能③不知道
3、蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗？( )
①会②不会③不知道
4、与艾滋病感染者共桌吃饭会得艾滋病吗？( )
①会②不会③不知道
5、仅与一个忠实的未感染艾滋病的性伴发生性行为，能降低艾滋病传播的危险吗？( )
①能②不能③不知道
6、感染艾滋病病毒的孕妇有可能会将艾滋病病毒传染给她的孩子吗？( )
①可能②不能③不知道
7、输入含有艾滋病毒的血液会得艾滋病吗？( )
①会②不会③不知道
8、与艾滋病感染者共同注射器会得艾滋病吗？( )
①会②不会③不知道
9、多性伴会增加艾滋病的传播吗？( )
①会②不会③不知道
10、与感染者握手、拥抱会感染艾滋病吗？( )
①会②不会③不知道
11、咳嗽、打喷嚏会造成艾滋病传播吗？( )
①会②不会③不知道
12、与感染者病人共用劳动工具会传播艾滋病吗？
①会②不会③不知道( )
13、与感染者、病人一起游泳会传播艾滋病吗？( )
①会②不会③不知道
14、目前还没有办法治愈艾滋病这种说法对吗？( )
①对②不对③不知道
15、现在已经可以通过打预防针来预防艾滋病是吗？( )
①是②不是③不知道。

大中专学生艾滋病防治知识调查问卷

大中专学生艾滋病防治知识调查问卷
您好！为了解在校大中专学生掌握艾滋病防治基本知识的程度，请您对以下问题给予填写，在此，我们对您给予我们工作的支持表示感谢。

性别：男女出生年：年
1、输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？能不能不知道
2、与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？能不能不知道
3、与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？能不能不知道
4、蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？能不能不知道
5、正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？能不能不知道
6、一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？能不能不知道
7、感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？能不能不知道
8、只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？能不能不知道
9、与艾滋病病毒感染者共用剃须刀、牙刷可能得艾滋病吗？能不能不知道
10、与艾滋病病毒感染者共用马桶、游泳池、水杯、餐具、睡具、共同在一个教室
上课可能会感染艾滋病吗？能不能不知道
11、与艾滋病病毒感染者握手、拥抱可能得艾滋病吗？能不能不知道
12.根据“四免一关怀”政策，政府对确诊的艾滋病病人中，生活贫困，无固定职业，
无生活保障，低收入者，提供免费抗病毒治疗。

对不对不清楚13、怀疑自己得了艾滋病，可到具有初筛资格的县以上医院和疾病预防控制中心做
HIV抗体检测，确诊需到省疾病预防控制中心检测。

对不对不清楚14、检测机构和医生必须为你的检测结果保密，如果泄露，你可以寻求法律保护。

对不对不清楚
15、你愿意和艾滋病感染者的同学共住一个寝室吗？愿意不愿意不确定
遏制艾滋人人有责，请和我们一起传递爱的红丝带。

关于大学生预防艾滋病认知的调查问卷

大学生预防艾滋病相关认知调查问卷亲爱的同学：欢迎您参加预防艾滋病相关认知的问卷调查，非常感谢您对我们的调查给予的支持和配合。

本调查采取不记名的形式，您的回答将得到严格保密。

您提供的信息对我们进行艾滋病的健康教育工作非常重要，请认真如实回答，谢谢您的合作！（调查地点_______ 时间_____________）请仔细阅读每一道题，然后在您所选的答案相应的标号上打“√”，没有注明为多选题的一律为单选题，只能选择一个选项；如选“其他”项请在问卷中空白处给予尽可能详细的说明。

1、性别：A男B女2、您出生于年月3、年级： A大一 B大二 C大三 D大四4、世界艾滋病日是每年哪一天A、10月1日 B 5月1日 C 11月1日 D 12月1日5、您觉得艾滋病的话题，与你关系大吗？A.很有关系B.较有关系C.关系不大D.没有关系6、您觉得艾滋病离你远吗？A、远B、不远C、不知道7、提起艾滋病，您是否感到紧张，恐惧？A.是B.否C.说不清8、你知道的艾滋病的传播途径有哪些？A、性接触B、垂直传播C、经血液传播D、刚知道9、如果有位艾滋病人希望与你握手、拥抱，你会：A.同意没关系，友好地握手B.马上拒绝C.有点犹豫，不知道如何是好D.没有拒绝，但之后马上洗手10、如果你的朋友向你隐瞒了他是一位艾滋病人，当你发现后，你会：A.继续与他交朋友，对他像以前一样好B.不能忍受他的欺骗，害怕自己被传染，与他绝交C.没有与他绝交，但处处保持距离，慢慢疏远他D.关心和帮助他们11、你认为艾滋病感染者是否应该公开他们的身份?A．公开B．保密 C．无所谓，与我无关 D．这个问题不好说12、血液传输有可能感染艾滋病，你现在或成年后会去义务献血吗？A、不会去，好恐怖，我害怕被感染B、去正规医院或血液中心献血C、不知道，要看具体情况D、以前献过血，将来不再去了12、预防艾滋病最有效的方法包括：（可多选）A 使用安全套B 不静脉吸毒 C不握手 D不共同进餐。