探讨激光治疗小儿肺炎的应用价值

半导体激光在小儿支气管肺炎中的疗效观察及护理

【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0124-01

小儿支气管肺炎是儿科最常见的疾病，加之小儿病情变化快的特点，如不及时有效的治疗，会使患儿发生心衰、呼吸衰竭等，严重的威胁患儿的生命。及时选择合适抗生素治疗及对症处理大多能够顺利愈痊，但随着抗生素的广泛应用，病原体耐药性增加，部分患儿病情迁延，肺部炎症吸收慢。现我科用半导体激光辅助小儿支气管肺炎治疗加快了肺部啰音的吸收，缩短了病程。现报道如下：

1 资料与方法

1、1 临床资料：选择85例确诊为小儿支气管肺炎的患儿，其中男40例，女45例。年龄最大为5岁，最小为2个月。所用患儿随机分为治疗组（43人）和对照组（42人），两组性别、年龄，临床表现比较，差异均无统计学意义（p>0.05）具有可比性。

1、2 方法：两组均给予抗感染及对症治疗，治疗组在此基础上加用半导体激光治疗（上海得帮得力激光技术有限公司产djl—1200f型激光治疗仪），照射功率为600—700mw，部位为小儿胸骨柄下缘两乳头连线中点或第二胸椎棘突下左右2cm处。每日2次，每次15min ，以上治疗10次为一个疗程。

1、3 疗效评定标准：两组患儿治疗5-7 d 。显效治疗为3d后，咳嗽、哮喘等症状明显减轻或基本消失，肺部湿啰音基本消失，胸片阴影基本吸收；有效治疗3d后，轻或偶有咳嗽，无气促，呼吸

音粗，上述症状及体征改善；无效为治疗3d后，仍有咳嗽，呼吸音粗，胸片基本无改变，肺部闻及干湿性啰音。

1、4 统计学方法：计数资料x2用检验，计量资料用t检验。p<0.05为差异有统计学意义

2 结果：两组患儿治疗后疗效比较，见表1。从结果可知治疗组疗效高于对照组（p<0.05）

双波长光纤激光穴位照射治疗小儿肺炎疗效观察

摘要：目的：探讨双波长光纤激光穴位照射治疗小儿肺炎的临床效果，为小儿肺炎的激光穴位照射治疗提供参考。方法：回顾性总结分析我院在2012年2月至2013年8月期间收治200例小儿肺炎患儿，将上述患儿随机分为两组，分别采用常规治疗和常规治疗加激光穴位照射治疗，总结两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组患儿治疗总有效率为91.0%，对照组患儿治疗总有效率为62.0%，二者相比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患儿住院时间比对照组长，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿咳嗽、发热、??音气短等临床症状持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺炎患儿采取激光辅助治疗和护理，可促进肺部渗出物的吸收和罗音的消失、缩短病程、提高治愈率。双波长光纤半导体激光治疗与药物同时治疗，是治疗小儿呼吸道疾病的一种理想的辅助治疗方法之一，很有推广的价值。

关键词：双波长光纤；激光穴位照射；小儿肺炎

【中图分类号】R657.5+1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0539-02

肺炎是儿童常见的肺部感染性疾病，当患儿在肺炎时伴有病原毒力强、高危因素以及救治措施不当的情况，容易累及其他器官；该病是常见于儿科的一种严重疾病，该病发病率高，病死率也很高[1]。支气管肺炎是小儿常见的下呼吸道感染，通常是由于病毒和细菌等混合感染所致，一般不同年龄的患儿致病原因有所不同。2012年2月，我科开展了双波长光纤激光穴位照射治疗小儿呼吸系统疾病。现主要研究双波长光纤激光穴位照射的治疗效果。双波长光纤激光穴位照射主要是通过穴位对经络的影响，调节血气运行，改善脏腑功能，从而过到扶正祛邪，恢复脏器功能而达到治疗作用。本研究回回顾性总结分析我院在2012年2月至2013年8月期间收治200例小儿肺炎患儿，将上述患儿随机分为两组，分别采用常规治疗和常规治疗加激光穴位照射治疗，总结两组患儿的临床治疗效果。现将结果报告如下。

河北医药２０１５年９月第３７卷第１７期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１５，Ｖｏｌ　３７　Ｓｅｐ　Ｎｏ．１７　

胃镜下进行硬化剂治疗表明，无痛胃镜治疗食管胃静　

脉曲张是安全的，适于反复多次治疗，可明显提高患者　

的依从性。秦炳照　研究也认为无痛胃镜下硬化剂　

注射治疗食管静脉曲张安全、迅速，患者不适感轻微，　

可有效消除静脉曲张，减少并发症发生，防止复发。　

本结果表明，采用无痛胃镜由于避免了患者的术　

中不适，可使得操作更为顺利进行，明显缩短手术时　

间，使患者术中出血量减少，同时由于操作的准确性更　

高，因而使得针刺部位溃疡等并发症的发生率减少。　

采用无痛胃镜治疗的患者术后发生早期和迟发性再出　

血的数量都要少于普通治疗患者，但差异无统计学意　

义（Ｐ＞０．０５）。　

临床常见急性出血的患者需要进行急诊内镜治　

疗，而此类患者往往由于出血量大造成失血性休克，另　

外肝硬化患者肝功能往往较差，这些都是麻醉的相对　

禁忌证，因此造成无痛胃镜治疗适应证范围的狭窄，尚　

需要进行更进一步的研究，使得更多患者享受到无痛　

胃镜治疗的好处。另外，因为治疗中不可避免的会有　

出血，尤其是急诊治疗时出血量还会很大，此时理论上　会导致患者误吸造成吸人性肺炎乃至窒息的可能　ｊ，　

采用气管插管进行麻醉，可以从根本上消除误吸的发　

生，但是必然造成成本增加甚至气道损伤等情况，可以　

说是有利亦有弊。我们麻醉也没有行气管插管，术中　

并没有发生误吸的情况，但是我们采用了一些防治误　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１５．１７．０２６　２６３９　

吸的措施，例如术前给予戊乙奎醚抑制消化道腺体分　

泌，抬高患者头部等，另外术者的经验也很重要，在操　

作时能对出血部位进行准确压迫，减少术中出血是防　

止误吸的根本措施。　

参考文献　１　Ｇａｒｃｉａ　Ｔｓａｏ　Ｇ，Ｓａｍｙａｌ　ＡＪ，Ｇｒａｃｅ　ＮＤ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｖａｒｉｃｅｓ　ａｎｄ　ｃａｒｉｃｅａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｉｎ　ｃｉｒｈｏｓｉｓ．Ａｍ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏ，２００７，１０２：２０８６—２１０２．　２中华医学会消化病学分会，中华医学会肝病学分会，中华医学会内　镜学分会．肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识．中　华肝脏病杂志，２００８，１６：５６４－５７０．　３　Ｙｏｓｈｉｄａ　Ｈ，Ｔａｊｉｒｉ　Ｔ，Ｍａｍａｄａ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｒｅ－　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｖａｒｉｃｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｌｉｇａｔｉｏｎ　ｖｅｒｓｕｓ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｌｉｇａｔｉｏｎ　ｐｌｕｓ　ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒｐｙ．Ｈｅｐ￣ｏ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００４，５１：４５７－４６１．　４王彩艳，徐红，王丽波．静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜诊疗术中　的临床应用（附例８０例报告）．吉林医学，２００６，２７：１００４—１００５．　５　Ｌａｗｒｅｎｃｅ　Ｂ，Ｃｈａｒｌｅｓ　Ｄ，Ｈｉｇｈｔｏｗｅｒ　ＢＡ，ｅｔ　ａ１．Ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｌｅｖｅｌ　ｓｅｄａｔｉｏｎ　ｄｕｒ－　ｉｎｇ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ：ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｃｅ　ｓｔｕｄｙ　ｕｓｉｎｇ　ｌｏｗ－ｄｏｓｅ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ｍｅｐｅｒｉｄｉｎｅ／　ｆｅｎｔａｎｙｌ，ａｎｄ　ｍｉｄａｚｏｌａｍ．Ｇａｓｔｒｏｏｉｎｔｅｓｔ　Ｅｎｄｏｓｃ，２００４，５９：７９５－８０３．　６陈扬，杨丽莎，陈忠华．急诊硬化剂注射食管静脉曲张破裂出血５４　例分析．重庆医学，２００５，３４：３１６．　７郑国启，魏思忱，于永礼，等．无痛胃镜下治疗食管胃静脉曲张并发　症的临床分析．中华消化病与影像杂志，２０１２，２：２２３－２２４．　８秦炳照．无痛胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张效果观　察．中国伤残医学，２０１３，２１：１９８　１９９．　９　Ｖａｒｇｏ　５５，Ｚｕｃｃａｒｏ　Ｇ，Ｄｕｍｏｔ　ＪＡ，ｅｔ　ａ１．Ｇａｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｉｓｔａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ｖｅｒｓｕｓ　ｍｅｐｅｒｉｄｉｎｅ　ａｎｄ　ｍｉｄａｚｏｌａｍ　ｆｏｒ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｕｐｐｅｒ　ｅｎｄｏｓｃｏ－　ＰＹ：ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａ１．Ｇａｓｒｔｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００２，１２３：８－　ｌ６．　（收稿日期：２０１５—０３—１９）　

中药敷贴和激光治疗仪辅助治疗小儿肺炎的观察与护理

通过对50例肺炎患儿在中西医用药的基础上，予以中药敷贴和激光治疗仪辅助治疗及精心的护理，病程明显缩短于单纯应用中西医常规治疗的肺炎患儿，提高了治疗效果。

标签：中药敷贴；激光治疗仪；小儿肺炎；护理

肺炎是指不同病原体感染或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音，重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床表现，属中医 “肺炎喘嗽”。肺炎是小儿时期常见的肺系疾病之一，多发于冬春两季。目前多采用抗生素静滴和口服给药进行治疗 ，可能出现各种不良反应，严重影响小儿的身体健康。为了缩短疗程和减少全身用药的毒副作用， 提高治愈率，减少并发症，近年我院开展应用中药敷贴和激光治疗仪辅助治疗小儿肺炎，取得较好疗效。现将护理体会总结如下。

1临床资料

本组50 例小儿肺炎患儿，其中男26 例，女24 例，年龄 3～14 岁，诊断标准根据患儿症状、体征及胸片表现，并参考《诸福棠实用儿科学》[1]。在中西医用药的基础上，应用中药敷贴和激光治疗仪辅助治疗。

2治疗方法

采用中西医常规治疗，予一般抗病毒和抗细菌、止咳平喘、化痰、吸氧等。在中西医用药的基础上，予以中药敷贴加LS-150半导体激光治疗仪辅助治疗。中药敷贴药物组成： 麻黄、桔梗、枳壳、白芥子等药物研粉与凡士林混合制成油膏，敷贴背部双侧肺俞穴或湿性罗音显著处，2h/次，1 次/d， 5～7 d为1个疗程。LS-150半导体激光治疗仪照射，激光波长650nm， 输出功率150mW，照射部位结合X线及体征选择肺部病变在体表投影的部位，调节激光端口到治疗部位距离，选定适合的光斑，15min/次，1次/d，5d为1个疗程。

3结果

3.1疗效评定 参照《中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准.肺炎喘嗽》[2]制定。①痊愈：体温正常，咳嗽消失或偶作，咯痰，痰鸣消失，喘促平息，肺部罗音消失，X线片示两肺炎性阴影吸收。②显效： 体温正常，咳嗽偶作，痰鸣消失或少痰，喘促平息，肺部罗音消失，可偶闻干罗音，X线片示两肺炎性阴影基本吸收。③有效：身热下降，咳嗽减轻，少痰，喘促减轻，肺部听诊音减少，X线片示两肺野炎性阴影部分吸收。④无效：症状及体征无明显改善或恶化。