中医内科学主治医师 中医基础理论考点总结

中医内科学主治医师 基础知识

第1页 中医基础理论——第一单元 阴阳五行学说

细目一 阴阳学说在中医学中的应用

要点一 说明人体的组织结构

心—夏—阳中之阳， 肺—秋—阳中之阴，

肝—春—阴中之阳， 肾—冬—阴中之阴，

脾—长夏—阴中之至阴

要点二 说明人体的生理功能

人体阴阳二气交感相错，相互作用，推动着人体内物质与物质、物质与能量之间的相互转化，推动和调控着人体的生命过程。《素问》说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”

要点三 说明人体的病理变化

六淫属阳邪；饮食居处、情志失调等属阴邪。

风邪、暑邪、火（热）邪属阳；寒邪、湿邪属阴。 “阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”，“阳虚则寒，阴虚则热”。

要点四 用于疾病的诊断和治疗

1.用于诊断

阳 阴

色泽 鲜明

晦暗

脉 浮、数、洪、滑

沉、迟、细、涩

八纲 热证、实证、表证 寒证、虚证、里证

2.用于治疗

（1）确定治疗原则

阴胜的实寒证，用“寒者热之”的治则；

阳胜的实热证，用“热者寒之”的治则。

阴虚（虚热证）宜用补阴。“阳病治阴” 、“壮水之主，以制阳光”；

阳虚（虚寒证）宜用补阳。“阴病治阳”、“益火之源，以消阴翳”。

（2）药物性能

四气：

寒、凉属阴；热、温属阳。

五味：

辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。

升降浮沉：

升浮之药属阳，沉降之药属阴。

细目二 五行学说在中医学中的应用

五行即木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。

五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。

要点一 说明五脏生理功能及相互关系

1.说明五脏的生理特点

主要以五行的特性来说明五脏的生理功能。如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，而肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。余依此类推，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。

2.构建天人一体的五脏系统

自然界 五

行 人体

五音 五

味 五

色 五

化 五

气 五

方 五

季 五

脏 六

腑 五

官 五

体 五

志 五声 变动

角 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒 呼 握

徵 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠 舌 脉 喜 笑 忧

宫 甘 黄 化 湿 中 长

夏 土 脾 胃 口 肉 思 歌 哕

商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠 鼻 皮 悲 哭 咳

羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 骨 恐 呻 栗

3.说明五脏之间的生理联系

一五行相生：如肝生心，木生火，即肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血等。

二五行相克：如肾制约心，水克火。即肾水可以上济心阴，以防止心火之亢盛等。

三五行的制化和胜复：五脏之间的自我调节，以保持其整体的协调平衡和人体内环境的统一。

要点二 说明五脏病变的相互影响

一是相生关系的传变，包括“母病及子”和“子病及母”两方面。（母病及子：与相生相同，子及于中医内科学主治医师

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第2页 母：与相生相反）

二是相克关系的传变，包括“相乘”传变和“相侮”传变两方面。（相乘：与相克相同，相侮：与相克相反）

要点三 指导疾病的诊断

从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面色赤，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛等。

要点四

指导疾病的治疗

1.控制五脏疾病的传变

运用五行母子相及与相乘、相侮关系来说明五脏疾病的相互传变。临床上除针对病脏进行治疗外，还应注意其可能被传及的脏腑，采取预防性治疗措施，控制其传变。 “见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。

2.确定治疗原则

根据相生关系来确定治疗原则，“虚者补其母，实者泻其子”。 如肝虚补肾。如肝实泻心。

根据相克关系来确定治疗原则，可以概括为抑强和扶弱，即泻其克者之强，补其被克者之弱。

3.制订治疗方法

五行相生：滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法。

五行相克：抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北等法。

【例题】

1.药物性能分阴阳，属阴的是（ ）

A.热、温之药

B.酸、苦、咸味药

C.辛、甘、淡味药

D.上升之药

E.升浮之药

『正确答案』B

『答案解析』药味主要有酸、苦、甘、辛、咸“五味”，还有淡味。其中辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。

2.根据“虚者补其母，实者泻其子”的理论。 肝实泻何脏（ ）

A.心

B.脾

C.肺

D.肾

E.胆

『正确答案』A

『答案解析』肝实泻心，因为心为肝之子，所以泻心火有助于疏泄肝木。

3.如面色赤，口味苦，脉象洪，可以诊断为（ ）

A.肝火炽盛

B.肺热壅盛

C.心火亢盛

D.心阴不足

E.胃火炽盛

『正确答案』C

『答案解析』从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面色赤，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛等。

4.下列各项中，属于相乘传变的是（ ）

A.肺病及肾

B.肺病及心

C.心病及肝

D.肝病及肾

E.脾病及肾

『正确答案』E

『答案解析』土克水，脾属土，肾属水，脾土太过而乘肾水，即脾病及肾。

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

5.五脏的阴阳划分中，阴中之阳为（ ）

6.五脏的阴阳划分中，阴中之至阴（ ）

『正确答案』B、C

『答案解析』《素问·金匮真言论》说：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”

A.木

B.火

C.土

D.金

E.水

7.五音中商为（ ）

8.五色中黑色为（ ）

『正确答案』D、E

『答案解析』五音中商为金，五色中黑色为水。

中医基础理论——第二单元 藏象

细目一 藏象学说的概念和特点

要点一 藏象的基本概念

藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官；

象，是指内部脏腑组织器官表现于外的各种征象。

藏象，指藏于体内的脏腑组织器官及其表现于外的生理和病理现象。

要点二 藏象学说的主要特点

1.以五脏为中心的人体自身的整体性。

2.五脏与自然环境的统一性。 中医内科学主治医师

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第3页

要点三

五脏、六腑、奇恒之腑的功能特点

生理特点

五脏 肝、心、脾、肺、肾 化生和贮藏精气，“藏精气而不泻也，故满而不能实”

六腑 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 受盛和传化水谷，“传化物而不藏，故实而不能满也”

奇恒之腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 形态似腑：中空

功能似脏：贮藏精气

细目二 心

要点一 主要生理功能

1.心主血脉：

指运行在脉中的血液，依赖于心气的推动而循环于周身，发挥其濡养的作用。

2.心藏神：

即心主神志，或称心主神明。心被称作“五脏六腑之大主”。

要点二 生理特性

1.心主通明。心属火，华彩见于面，为五脏六腑之大主。

2.心为阳脏而主阳气。

3.心应夏为阳中之太阳。

要点三 与形、窍、志、液、时的关系

1.心在体合脉，其华在面

2.心开窍于舌。舌为心之外候，又称舌为“心之苗”

3.心在志为喜

4.心在液为汗，“汗为心之液”

5.心与夏气相通应

附：心包络

心包络，简称心包，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用，手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，故心包属于脏。在温病学说中，将外感热病中出现的神昏谵语等心神功能失常的病机，归之于“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”等。

细目三 肺

要点一 主要生理功能

1.肺主气、司呼吸

（1）气的生成，特别是宗气的生成；

（2）对全身气机的调节 。

肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能。

2.肺主行水，通调水道

肺主行水，指肺气的宣发肃降作用，疏通和调节着全身水液的输布和排泄。

“肺主行水”，“肺为水之上源”。

3.肺朝百脉，主治节

（1）肺朝百脉：是指肺具有辅心行血的作用，即全身的血液，都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体交换，然后再输布到全身。

（2）肺主治节：

一主呼吸运动；

二治理和调节全身的气机；

三辅助心脏，推动和调节血液的运行；

四治理和调节津液的输布和排泄。

要点二 生理特性

1.肺为华盖，肺为娇脏

（1）肺为华盖：肺位于胸腔，左右各一，其位最高，故称“华盖”。

（2）肺为娇脏：因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。

2.主宣发肃降

要点三 与形、窍、志、液、时的关系

1.肺在体合皮，其华在毛

2.肺开窍于鼻

3.肺在志为忧（悲）

4.肺在液为涕

5.肺与秋气相通应