复方氨基酸注射液的不良反应

复方氨基酸注射液(18AAⅡ)(乐凡命)出现过敏不良反应1例

患者男性，62岁，患者食管癌术后1年半余，声音嘶哑20天，于2018年3月20日收入院。患者入院后神志清，精神良好，无既往病史及食物、药物过敏史。于2018年4月16日查房：患者放疗中，自述吞咽困难，进食阻挡感，以进食流质饮食为主，伴轻度咳嗽，无咳痰，无发热，无呛咳。查体双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏听诊无异常。考虑患者食管炎反应加重，给予地塞米松磷酸钠注射液5mg减轻放疗反应，半托拉唑42.3mg静滴抑酸，复方氨基酸注射液、糖盐及维生素静脉营养支持。于2018年4月16日14点患者静脉输入复方氨基酸注射液约10分钟时，出现全身瘙痒，腰部可见红斑，无呼吸困难，无心慌，患者清醒配合，立即给予停止输液，同时立即通知医生，及时更换液体及输液器并回抽药物，立即遵医嘱给予盐酸异丙嗪注射液（非那根）25mg肌肉注射，安慰患者及其家属。20分钟后症状减轻，未再出现全身瘙痒，腰部红斑，密切观察病情40分钟左右患者症状好转。

讨论

药品名称：复方氨基酸注射液(18AAⅡ)

性状：本品为无色至微黄色的澄明液体。

适应症：对于不能口服或经肠道补给营养，以及营养不能满足需要的患者，可静脉输注本品以满足机体合成蛋白质的需要。

规格：250 ml：12.5g。

贮藏：置5 ～25 ℃遮光，密闭保存。

有效期：24个月

批准文号：250ml：12.5g 国药准字H10980027

生产企业：华瑞制药有限公司

用法用量：成人：根据病人的需要，每24 小时可输注本品500 ～2000ml。每日最大剂量：按体重，5％为一日50ml/kg；8.5％为一日29 ml/kg ; 11.4％为一日23 ml/kg，约合一日输入0.4g氮/kg。一般剂量为一日输入0.15～0.2 g氮/kg。

新生儿和儿童：遵医嘱使用。

本品5％与8.5％可经中心静脉或周围静脉输注，11.4％单独使用须经中心静脉输注，但与其它营养制剂混合使用也可经周围静脉输注。使用本品时输注速度应缓慢。一般本品5 %

中国药事２００２年第１６卷第６期　３７５・　型，即腹腔注射后很快进入血循环，消除相半衰期　为６．６７小时　以小鼠热板法测定不同时程痛阈，　得知四逆汤镇痛效应半衰期为６．８４ｈ，用ＥＤ　补量　法测得四逆汤抗大鼠蛋清性关节肿效应，推算得药　物抗炎成分在大鼠体内存留率为０．６９，抗炎药效　半衰期分别为１】．３５ｈ。证明四逆汤的药效强度与剂　量呈正比相关，镇痛效应强度随时问的延长而衰　减　综上所述，四逆汤在抗氧化、抗心肌缺氧、抗　动脉粥样硬化、增强免疫功能、药效动力学等方面　的药理研究有很大进展，且值得今后进一步探讨。　参考文献　Ｉ　昊伟康四逆坜抗自由基保护应激老年　鼠心脏的研究　中药　药理与临床．１９９４，（５）：ｌ　２　李　萍心臃灵对内毒索血症大鼠肺血管通透性及肺组织脂质　过氧化物的影响中国病理生理杂志．１９９５．Ｉ１（３）：２２６　・　３　高岚四逆汤对左心室舒张功能的影响现代中西医结台杂．　２０００，９（２）：】１２　４　罗汉ＪＩ１．等四逆汤抗大急性心肌缺血的宴验研究中国病理　生理杂志．１９９９，１５（１１）：９９４　５　黄河清保心腔囊对太鼠急性　肌缺及血液流变性的影响　中　．２ｏ０ｏ，２０（４）：２８５　６　唐铁军．四逆两调节走鼠缺血心肌１３一受体信号转导的机制　中国中西医结合杂志，２００１，２１（３）：２０６　７　是伟康＋四逆两改善缸血心肌能量代谢的作用及其机制撮讨　中国病理生理杂志．１９９８．１４（６、：６３４　８　苏建文四逆汤改善经皮冠机动脉成形术后心肌踺血和再灌注　心律失常的临床研究国医药学报．】９９７．】２｛５）：ｌ４　９　苏建文四逆坜对经皮冠杖动脉术血液流变性的改善作用中　国中西医结合杂志．１９９７，１７（６）：３４５　ｌ０　昊伟康凹逆汤对动脉粥样硬化豪免脂代谢及血管内皮功能　的影响第一军医大学学报．２０００．２０（２）：１４１　ｌ】　黄清河．四逆场与维生索Ｅ抗血管内皮功能氧化撮伤与防治　家兔实验性动脉粥样硬化的比较研究．中国病理生理杂志，　２００Ｊ　】７　ｆ２１：１５４　１２　吴伟康　四逆汤方药对注射大剂量氢化考得松大鼠血清ｌ　水　平影响的初步观察．中医杂志．１９８８．２９（１Ｏ）：５９　ｉ３　朱新华四逆汤免疫调节活性的实验研究中国实验临床免疫　学杂志，１９９６，８（２　Ｊ：４４　ｌ４　陈玉生中药四逆罚治疗休克的实验研究北京；中医药国际　学术台议论文集　中国学术出版杜．１９８７，１８９　１５　周京滋．附子、四逆扬镇痛　抗炎作用的药效动力学研究．中　国中药杂志．１９９２．，Ｊ７　ｒ２）：ｌＯ４　

复方氨基酸注射液(15AA)

【药品名称】

通用名称：复方氨基酸注射液(15AA)

英文名称：Compound Amino Acid Injection(l5AA)

【成份】

本品为十五种氨基酸配制而成的灭菌水溶液。

【适应症】

氨基酸类药。用于改善手术前后营养状态，亦用于蛋白质消化及吸收障碍，蛋白质消耗过多等所致的轻度营养不良。

【用法用量】

静脉滴注 一日250～500ml，一日1～2次，每分钟不得超过20滴。

【不良反应】

滴速过快偶可引起恶心、呕吐、发热、头痛，特别是肝病患者，应即减慢滴速或暂停使用。

【禁忌】

尿毒症、肝昏迷和氨基酸代谢障碍患者禁用。

【注意事项】

（1）严重酸中毒和充血性心力衰竭患者慎用。（2）使用时特别注意滴速，每分钟15～20滴。若滴速过快，偶有恶心、呕吐、发热、头痛时，应立即减慢给药速度或暂停给药。（3）本品遇冷可能有结晶析出，宜微温热溶解后再用。（4）贮藏时请勿横卧倒置。（5）若发现瓶身瓶口有细微裂痕、封口松动、溶液浑浊有异物等不能使用。（6）药液启封后，应立即使用，如有剩余，切勿再用。氨基酸代谢障碍患者禁用。

【特殊人群用药】 儿童注意事项：

尚不明确。

妊娠与哺乳期注意事项：

尚不明确，遵医嘱用药。

老人注意事项：

老弱病患者使用时，滴速应减慢。

【药物相互作用】

尚不明确。

【药理作用】

本品具有调整肝病患者的血浆氨基酸谱，升高支链氨基酸/芳香族氨基酸比值和营养作用，为肝病患者提供可耐受的氮源，提高蛋白质水平，促进肝功能恢复。

【贮藏】

密闭，置凉暗处保存。

【有效期】

24个月

【批准文号】

国药准字H20045763

【说明书修订日期】

核准日期：2007年04月30日

【生产企业】

企业名称：湖南科伦制药有限公司

生产地址：湖南省岳阳县生态工业园区(聚丙烯输液瓶)

１１５２　河北医药２０１０年５月第３２卷第９期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏｌ　３２　Ｍａｙ　Ｎｏ．９　

过敏性物质如组胺等，降低毛细血管的通透性，有利于消除支　

气管粘膜水肿。过量的。肾上腺素应用是引起心肌缺血、心律失　

常的原因。国外指南推荐肾上腺素肌肉注射０．３～０．５　ｍｇ，必　

要时１５　ｍｉｎ左右重复剂量　。　

３．４建议（１）医师应了解容易引起过敏及过敏性休克的药　

物，应用时尤为重视。（２）用药前详细询问药物过敏及其他过　

敏史。（３）任何静脉给药均应在具备抢救措施场所进行，开始　

给药后医护人员观察１０　ｍｉｎ后再离开。（４）尽可能减少静脉　

用药，特别是中药制剂静脉注射。（５）多用单一药物，避免多种　

药物同时应用。（６）熟悉过敏性休克早期症状，及时诊断，果断　

给予肾上腺素治疗。　药物引起的过敏性休克的发生有很强的不可预测性，临床　

医师应熟知过敏性休克急救的规范化流程，在应用任何药物的　

时候均因保持警惕，以杜绝药物引起的不良伤害及死亡。　

参考文献　１　Ｌｉｅｂｅｒｍａｎ　Ｐ．Ａｎａｐｈｆｌａｘｉｓ　ａｎｄ　ａｎａｐｈｙｌａｃｔｏｉｄ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．ｔｎ：Ｅｌｌｉｓ，Ｍｉｄ—　ｄｌｅｔｏｎ，Ｙｕｎｇｉｎｇｅｒ，ｅｔ　ａ１．Ａｌｌｅｒｇｙ：ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ，ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃｅ．５ｔｈ　ｅｄ．　Ｌ０ｕｉｓ：Ｍｏｓｂｙ．Ｙｅａｒ　Ｂｏｏｋ，１９９８．１０７９—１０９２．　

复方氨基酸注射液不良反应分析　

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