小儿发热的推拿疗法
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小儿发热的推拿疗法
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来源：《家庭医学（上）》 2017年第2期
张涛（河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000）
小儿推拿是中医的一项传统疗法，用以治疗小儿感冒、发烧、腹泻、便秘、咳嗽、遗尿、斜颈、惊吓、厌食等疾病，效果很好。目前，小儿推拿在儿科治疗中非常活跃，应用很广泛。
其最大优势就是通过推拿治疗，减少婴幼儿药物的服用，同时可以提高患儿免疫力。家长对小儿推拿认可度非常高。在此，笔者为家长朋友们谈谈小儿发烧的推拿治疗。
小儿正常腋温在36.1～37℃波动。口温较腋温高0.2～0.4℃，肛温较腋温高0.5～0.9℃。超过正常标准，以肛温为标准，发热可分为：低热（37.5～38℃），中度发热（38.1～39℃），高热（39.1～41℃），超高热（＞41℃）。
阳胜则热是发热的基本病机。既然发热，肯定局部或全身阳气闭郁或偏盛。各种外邪，如风、寒、暑、湿、燥等侵入人体，均闭郁阳气，正邪相争而发热。素体阳亢，阳盛阴衰，水不制火而发热，积滞日久，沤而发热；气虚下陷，郁而发热；阳虚不化水，寒水凝滞不流，化腐生热。小儿为纯阳之体，更易发热且为急症，常伴惊风、抽搐，甚至危及生命。
中医将发热分为外感和内伤两大类。外感发热多因感受风寒、风热、暑热等六淫之邪，具有起病急，转变快的特点，属实证；内伤发热多因内伤病因存在，如因乳食所伤、惊恐、阴阳失调所致；病程长，热势多样，属虚证，且外感与内伤诸因素互相影响。
中医讲究辨证施治，根据小儿发烧的病因，在施治上一般分为外感发热、阴虚发热、伤食发热和惊吓发热4种。
外感发热
以恶寒发热，咽喉不利，头痛鼻塞，舌苔薄，脉浮，指纹浮为特征。
辨证要点院恶寒发热，头痛鼻塞，舌苔薄白，指纹浮。
治则:解表清热。
取穴院发热轻者（37.5～38℃），清肺平肝，天河水；发热重者（38.5～40℃），清肺平肝，六腑，提捏大椎。
操作院
清肺平肝，食指与无名指指根至指尖成一直线，每次1～3分钟，120 次/ 分钟。（图1）天河水，前臂内侧正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。（图2）六腑，前臂尺侧缘，肘横纹至腕横纹成一直线。（图3）大椎，第七颈椎棘突下凹下中。（图4）
食积发热
以发热，呕吐酸臭，口渴引饮，纳呆，腹胀，腹痛便秘，泻下臭秽，舌苔厚，脉滑数，指纹紫滞为特征。
辨证要点院以低热为主，常见手足心热，大便秘结。夜卧不安，纳呆，舌苔黄腻。
治则院消食导滞清热。
取穴院八卦、清脾胃、六腑、清大肠。
操作院
顺运内八卦，以手掌中心（内劳宫）为圆心，圆心至中指根距离2/3 为半径之圆周，以出虎口为顺，每次1～3 分钟。（图5）
清脾胃，大拇指指面从指尖至指根成一直线，120～150 次/分钟，每次3～5分钟。（图6）六腑，前臂尺侧缘，肘横纹至腕横纹成一直线。（图3）
清大肠，食指挠侧缘，从指根至指尖推之，3～5 分钟，120次/ 分。（图7）
阴虚发热
以午后低热，手足心热，盗汗，心烦易怒，口干舌燥，舌红少津，脉细数，指纹淡紫为特征。
辨证要点院午后发热，五心烦热，盗汗，舌红，苔少或无苔。
治则院养阴清热。
取穴院运八卦、清天河水、揉二马。
操作院
顺运内八卦，以手掌中心（内劳宫）为圆心，圆心至中指根距离2/3 为半径之圆周，以出虎口为顺，每次1～3 分钟。（图5）
清天河水，以食中二指沿天河水直推3～5 分钟，每分钟120 次以上。（图2）
二马，手背无名指与小指掌骨头之间的凹陷中，揉1～3分钟。（图8）
惊恐发热
以因受惊引起发热，伴面色发青，枕后热，耳廓冷，惊悸烦躁不安，睡眠易惊醒或睡中手足掣动为特征。
辨证要点院低热，昼轻夜重，睡梦虚惊，骤然啼哭，舌红苔黄。
治则院平肝清热，镇惊安神。
取穴院平肝、清天河水、捣小天心。
操作院
平肝，食指指根至指尖成一直线，一次3～5 分钟，120次/ 分。（图1）
清天河水，以食中二指沿天河水直推3～5 分钟，每分钟120 次以上。（图2）
小天心，位于大小鱼际交接之凹陷中，捣1分钟。（图9）
