左乙拉西坦对小儿癫痫患者认知功能的影响

左乙拉西坦的功能主治和副作用

1. 左乙拉西坦的简介

左乙拉西坦是一种抗癫痫药物，它被广泛用于治疗不同类型的癫痫发作。左乙拉西坦通过调节大脑中的神经递质，从而减少癫痫的发作次数和严重性。它可作为单药使用，也可与其他抗癫痫药物联合使用。

2. 左乙拉西坦的功能主治

左乙拉西坦具有以下主要功能主治：

• 控制癫痫发作： 左乙拉西坦通过抑制神经元兴奋性，从而减少癫痫发作的频率和严重程度。它对于大脑部分性发作和全面性发作均具有治疗效果。

• 减轻癫痫相关的抑郁和焦虑： 癫痫患者常常伴有抑郁和焦虑等心理问题，左乙拉西坦可帮助减轻这些症状，提高患者的生活质量。

• 改善认知能力： 左乙拉西坦对于一些癫痫患者的认知功能有改善作用，可以减少记忆力下降和注意力不集中等问题。

• 预防癫痫发作的复发： 对于已经控制住癫痫发作的患者，左乙拉西坦能够预防癫痫发作的复发，降低癫痫的复发率。

3. 左乙拉西坦的副作用

左乙拉西坦是一种强效的抗癫痫药物，使用过程中可能会出现一些副作用。以下是一些常见的左乙拉西坦副作用：

• 疲劳和乏力： 左乙拉西坦可能引起患者感到疲劳和乏力，这可能会影响患者的日常生活和工作。

• 头晕和失眠： 一些患者在使用左乙拉西坦后可能会出现头晕和失眠等问题，这可能会影响他们的日常活动和睡眠质量。

• 恶心和胃部不适： 左乙拉西坦可能导致一些患者出现恶心、呕吐和胃部不适等消化系统症状。

• 皮疹和过敏反应： 极少数患者使用左乙拉西坦后可能出现皮疹和过敏反应，如荨麻疹、皮肤瘙痒等，如果出现这些症状应立即停药并就医诊治。

• 口干和多尿： 一些患者在使用左乙拉西坦后可能会出现口干和多尿的情况，这可能是药物对尿液生成的影响。 4. 注意事项

在使用左乙拉西坦之前，患者需注意以下事项：

• 儿童和青少年患者的使用： 左乙拉西坦在12岁以下的儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。

• 孕妇和哺乳期妇女： 左乙拉西坦可能对胎儿产生不良影响，孕妇和哺乳期妇女在使用前需咨询医生的意见。

癫痫及抗癫痫药物对认知功能障碍的影响昆明医学院神经内科(昆明650031)　张明之　龙发青　综述　许　虹　审校 癫痫是由一些大脑神经元同时短暂爆发的异常电活动所致的短暂脑功能障碍的疾病,这种局灶性电活动可波及全脑,该异常电活动明显影响到癫痫患者的认知加工及行为过程[1]。认知功能的影响主要表现在学习记忆力,注意力,语言能力,判断力及社会行为等功能受损。认知功能的受损有多方面原因,包括癫痫疾病本身及其治疗因素。癫痫患者认知功能障碍发生率为30%～40%,近几年对癫痫患者的认知功能障碍给予更多研究,对于癫痫的治疗及预后评估提供了更多思路。1　癫痫本身对认知功能的影响因素1.1　病灶部位:大脑皮层不同部位癫痫病灶引起不同类型的认知功能障碍。颞叶癫痫主要表现语言与非语言片断记忆缺损[2]。而且左侧颞叶癫痫影响言语记忆而右侧颞叶癫痫影响非言语记忆[1,3]。额叶癫痫主要与执行功能相关并可引起运动性共济失调。近年来较多研究发现左侧半球语言中枢神经电生理功能紊乱时其优势可被其它神经功能区取代,特别是局灶性难治性癫痫术后原来执行功能的区域被切除后,逐渐地其功能被其他皮层功能区取代[4]。1.2　起病年龄:异常放电可使尚未成熟的脑组织在海马形成功能及解剖上的病灶[5]。有研究发现儿童期起病的伴有认知功能减退的颞叶癫痫患者脑白质总容量有减少[6]。发病年龄小于5岁的儿童主要表现智商较低,大于5岁的发病患者主要表现行为方面的问题,这些都与发作类型无关[7]。相关研究对儿童期发病,成年期发病癫痫患者及健康人的认知水平进行比较发现儿童期及成年期发病患者认知水平明显低于健康对照组,且儿童期发病组认知水平更低[6]。1.3　发作频率及持续时间:每分钟大于6或10次的局灶发作间期放电的患儿认知功能评分明显低于发作频率低的患儿。发作时间越长对大脑神经元损害越大,可造成不可逆损害进而引起认知功能障碍[8]。颞叶癫痫的高频率及较长时间的持续发作多伴有严重的海马硬化及认知障碍,可能与次级神经元代谢恶化及结构损害有关。1.4　发作类型:大量研究表明全身强直阵挛发作比单纯部分性发作或复杂部分性发作更容易出现认知功能障碍。不同的癫痫类型引起不同的认知障碍。特发性全面发作综合征多不影响智力,例如良性罗兰多及青少年肌阵挛发作[8]。某些特定癫痫综合征对认知损害较大,如婴儿痉挛症及Lennox2Gastaut综合征[1]。1.5　发作间期异常放电:有时临床无发作而脑电图可捕捉到异常放电,研究证实这种发作间期异常放电可导致短暂认知功能受损,特别是多病灶并且高频率放电时这种情况更为多见。夜间高频率较广泛的异常脑电波不利于记忆的巩固[]。6　性别差异女性较男性在言语及非言语片断记忆方面占优势[]。颞叶癫痫切除术后女性较男性言语记忆功能恢复好[]。在癫痫组与健康对照组间不同性别对于面孔再认有差异,延迟面孔再认实验更易发现这种差异[12]。有些研究证实雌激素对认知有影响,面孔再认与妇女体内雌激素水平成正比,在男性就没有这种相关性[13]。2　抗癫痫药物对认知功能的影响　药物治疗仍是治疗癫痫的主要手段,抗癫痫药物在控制癫痫发作的同时对认知功能的影响很大。癫痫药物降低神经元的兴奋性而发挥控制癫痫样放电的作用,但它缺乏特异性,抑制异常神经元放电同时抑制正常神经元的电活动从而损害了正常的认知功能,特别是大剂量,联合用药副作用会更明。但是较好的控制癫痫发作亦可改善认知功能[7]。所以选用抗癫痫药物时既要考虑到能有效控制发作并且使药物副作用降到最低[14]。2.1　传统抗癫痫药:传统抗癫痫药物对认知功能影响明显。苯巴比妥及地西泮对认知的影响最大,表现在觉醒程度降低及多种认知执行能力减低。研究认为单剂用药,卡马西平,苯妥英,丙戊酸盐对认知功能的影响很轻微三者之间无明显差异[8]。甚至有儿童应用丙戊酸盐后智商指数增高。并且发现丙戊酸盐对一些精神障碍有改善作用,可用于治疗强制性障碍和预防惊恐发作[8]。2.2　新型抗癫痫药:新型抗癫痫药与传统药物相比,不仅临床疗效优于传统抗癫痫药并且药物耐受性好,副作用小,近些年在临床得到广泛应用。常用药物有以下几种:加巴喷丁(Gabapentin):其药理作用主要影响氨基丁酸(GABA)和谷氨酸的合成,患者对其耐受性较高,与其他抗癫痫药相互影响较少[9]。对加巴喷丁用药前后临床对比观察发现癫痫患者认知功能及生活质量无明显变化。癫痫患儿用加巴喷丁后可出现易怒,易激惹及易兴奋等可逆的行为。将加巴喷丁组于空白对照比较发现患者更容易出现困倦症状[7]。新老药物比较发现,加巴喷丁、卡马西平对认知均有影响但卡马西平对认知影响大于加巴喷丁。拉莫三嗪(Lamotrigine):主要通过阻断钠离子通道而抑制谷氨酸的释放,从而发挥抗癫痫作用。在一项双盲对照研究中将小剂量拉莫三嗪组,丙戊酸盐组,安慰剂组在健康志愿者进行认知功能及情绪的对比,发现拉莫三嗪在测试简单运动反应时间时具有情绪激活及改善认知行为的特性[15]。调查研究发现拉莫三嗪在发育障碍的人群中癫痫发作的控制率达5%,在这类患者中有较好耐受性,但易受其他抗癫痫药物药代学方面影响所以临床尽量单药应用[16]。左乙拉西坦(Levetiracetam):与蛋白结合率低所以不与其他药物发生药代学相互影响。对慢性癫痫患者给左乙拉西坦治疗后认知功能无明显改变。但是有研究报道在对左乙拉西坦临床应用短期的追踪中出现认知障碍和焦虑症状在长期追踪中亦有发现[]。国外有研究在左乙拉西坦开始应用的几天至几月可出现视幻觉及听幻觉,失眠,激惹及一些不可思议的行为,但是起始剂量小以后缓慢逐渐加量可以避免以上的副作用[]。588陕西医学杂志2008年7月第37卷第7期

癫痫病患者中采取左乙拉西坦治疗的效果

摘要：目的观察分析癫痫病患者中采取左乙拉西坦治疗的效果。方法 回顾性分析2021.05~2023.05本院收治的癫痫患者的临床资料，以从中选取符合标准者进行研究。此次研究共纳入70例患者，采取随机数字表法分为对照组和观察组各35例，两组应用的药物分别为丙戊酸钠、左乙拉西坦，对其疗效进行比较分析。结果 治疗后6个月，观察组的MMSE评分高于对照组（p<0.05），并且血清NSE水平也更低（p<0.05）。相较于对照组，观察组的治疗有效率更高（p<0.05），不良反应发生率更低（p<0.05）。结论 癫痫病患者中采取左乙拉西坦治疗的效果良好，在改善认知功能与血清NSE水平中有积极作用，且不良反应也较少，故建议临床推广与研究。

关键词：癫痫；左乙拉西坦；治疗效果

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，不仅对患者的神经功能、社会功能、认知功能均有一定影响，还给患者带来了较大的心理痛苦与医疗负担。为避免症状的复发、控制疾病的进展，临床常根据患者的生理特点选用相应的药物进行防治。在医疗卫生事业不断发展的背景下，癫痫药物的效用有所完善，种类也逐渐丰富，如何实现科学选择、合理应用的相关课题成为研究重点、临床热点，同时广大癫痫患者对药物不良反应的关注度也明显提高，促进用药安全性进一步提升有重要意义[1]。本研究旨在观察分析癫痫病患者中采取左乙拉西坦治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2021.05~2023.05本院收治的癫痫患者中选取70例符合标准者进行研究，并采用随机数字表法分为病例数均为35的两组，其中对照组男19例，女16例；年龄5~61（36.79±9.84）岁；病程1~8（4.91±1.08）年。观察组男18例，女17例；年龄5~60（36.81±9.78）岁；病程1~8（4.86±1.12）年。两组的各项基础信息在统计学分析中均未表现出明显差异（p>0.05）。

左乙拉西坦单药治疗不同类型婴幼儿癫痫的临床效果和安全性

目的 探析不同类型婴幼儿癫痫应用左乙拉西坦单药治疗的临床效果和安全性。 方法 选取本院2011年1月～2012年12月收治的50例不同类型婴幼儿癫痫患儿作为观察对象，入院后应用左乙拉西坦单药治疗，2次/d，服用起始总剂量为10 mg/（kg·d），根据患者的实际病情每5日增加5～10 mg/（kg·d），维持治疗剂量为20～40 mg/（kg·d），约2周平均剂量增加到35 mg/（kg·d），观察50例患者的临床症状改变情况和不良反应发生情况。 结果 50例患者均完成了药物治疗，其中显效26例，有效14例，无效10例，总有效率为80.0%，患者有情绪焦躁、行为异常和嗜睡的不良反应。 结论 不同类型婴幼儿癫痫患儿应用左乙拉西坦治疗有明显的治疗效果，特别是部分型和肌阵挛发作患儿治疗效果良好，药物治疗过程中不良反应发生少，是一种安全有效的抗癫痫药物，可以在临床推广。

标签： 婴幼儿癫痫；左乙拉西坦；临床疗效；安全性

婴幼儿癫痫发病原因较多，临床表现复杂多样，因婴幼儿大脑皮质发育还不完善，受到外界刺激后大脑皮质会有异常放电现象，脑电图检查中阳性率比较高[1]。癫痫发病率高，根据其发病原因可以分为原发性和继发性癫痫两种，根据临床表现可将其分为微小型、阵挛型、强直型和肌阵挛型四种，发病后婴幼儿的临床表现与成人相似，只是不间断点头症状比较多，还会有呼吸突然停滞和自动症的表现[2-3]。任何形式的抽搐都会影响患儿的大脑发育，因此需及时采取措施治疗[4]。左乙拉西坦作为一种新型的抗癫痫药物，对不同类型的婴幼儿癫痫有良好的治疗效果，为进一步探讨其疗效和安全性，本研究选取本院2011年1月～2012年12月收治的50例不同类型婴幼儿癫痫患儿作为观察对象进行了详细分析，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的50例不同类型婴幼儿癫痫患儿作为观察对象，入院后对患儿进行常规检查，确定所选患者符合国际抗癫痫联盟相关诊断标准，脑电图检查中50例患儿的癫痫样波有明显改变，无肝肾功能障碍及血常规异常患儿，CT检查中8例患儿的头颅影像显示异常，4例患儿外部性脑积水，2例患儿局灶性脑萎缩，1例患儿有病灶存在于侧脑室周围，1例患儿有脑软化病变，所有患儿的监护人均同意应用左乙拉西坦治疗。50例患儿中男30例，女20例，年龄2个月～3岁，平均（1.6±1.1）岁，平均病程（1.4±0.9）年；具体癫痫分型：部分型18例，强直阵挛型12例，强直型6例，肌阵挛型7例，婴儿痉挛型4例，继发全面型3例。