第一章医疗法概述第二章医患关系与权利维护第三章医疗体制改革和医疗保险第四章医疗纠纷诉讼和损害赔偿第五章生殖技术与生育控制的法律问题第六章脑死论议和死亡权利的法律问题第七章器官移植和人体试验的法律问题第八章复制生命和基因技术的法律问题第九章变性手术和同性恋的法律问题第十章艾滋病和毁灭性传染病的法律问题第一章医疗法概述第一节医疗的概述一、医疗的基础概念所谓医疗是指治疗和预防疾病而维持、恢复、促进人类健康和福祉的行为。
在实践中通常被称为医疗活动或医疗行为。
二、医疗的历史及类型（一）本能医疗本能医疗是指人类对疾病和痛苦所采取的最初的本能反应和措施。
（二）经验医疗和宗教医疗1、经验医疗是指基于病人的情况变化和感觉，以观察和认知的方法治疗疾病的行为。
2、宗教医疗是指以宗教教理和虚伪的超自然力，通过与患者的交流达到一定治疗目的的行为。
人类历史上第一位医师：伊姆贺特普（Imhotep）（三）反人道“医疗”反人道“医疗”，是指违背人类所追求的普遍价值和人道主义精神而进行的各种野蛮而残忍的人体试验。
纽伦堡大审判：二战纳粹集中营针对犹太人和战俘的人体试验。
（四）特权医疗和平等医疗1、特权医疗，是指基于医生所具有的治疗的特权而单方面进行的医疗行为。
医师“治疗特权”来自于医学的高度专业性和垄断性，是传统医疗的典型。
2、平等医疗，是指以患者的自愿参与和知情同意为前提的公平的医疗行为。
纽伦堡原则：“必须取得受试者知情且出于自愿的同意”。
“研究设计必须是科学上有效的方法，并能为人类带来利益（研究利益须大过其风险）”。
（五）福祉医疗和代替医疗1、福祉医疗，是指以全民健康和幸福为目的，受国家审查和管理的医疗行为和制度。
2、代替医疗，亦称补充与代替医疗，是指补充和代替中西医传统医疗而实施的所有疗法的总称。
比如，按手祈祷、香气疗法、音乐疗法、语言矫正训练、饮食疗法等。
第二节医学与生命伦理一、医学的概念（一）定义医学是指研究人类疾病的发生、发展、防治，研究人类健康，延长人类寿命的科学。
（二）分类1、基础医学2、临床医学（第一医学）3、预防医学（第二医学）4、康复医学（第三医学）——体育疗法5、保健医学（第四医学）——针对亚健康6、中医学7、特种医学8、少数民族医学9、药学二、医学的使命1、治疗疾病2、延长生命3、复归社会4、提高福祉归结起来就是——追求幸福的权利。
三、生命伦理生命伦理，是指对于生命和医学领域乃至整个社会产生影响的道德价值和原则。
第三节医疗法与医疗法学一、医疗法医疗法是调整医疗行为和医疗制度，研究其它与医疗有关的诸多法律现象的实体法和程序法规范的总称。
医疗法并不指特定的法学领域。
二、医疗法学（一）定义医疗法学是指研究医疗行为、医疗制度及其它与医疗有关的法律现象，而致力于促进法学的发展、改善医疗环境、提高医疗福祉的法学学科。
（二）研究范围医疗法学是与民法、刑法、行政法、社会法有着密切相关的，同时，有必要与医疗规则和医疗伦理沟通的法学领域。
1、民法领域：医师与患者的权利和义务医疗契约（合同）、说明与同意、注意义务2、刑法领域：医疗犯罪医疗事故、故意和过失、堕胎、安乐死、治疗的中止3、行政法领域：医疗行政管理医师资格的取得、医院的设立及经营、医疗职业培训、诊疗记录的保存、医疗控制4、社会法领域：医疗保障制度医疗保险5、其他：影响医疗法的其他因素医疗伦理、法医学第二章医患关系与权利维护第一节医患关系一、医患关系概述（一）医患关系医患关系是指在医疗卫生服务中，以医务人员为一方和以患者及其家属为另一方，在诊断、治疗和护理过程中产生的相互关系及医患交往中的经济、法律、伦理等关系。
（二）医疗合同1、概念医疗合同（亦称诊疗合同），为了接受检查、治疗等一系列诊疗行为，患者及其家属向医院及其医师委托其手段和方法的合同。
医院及其医师履行诊疗义务，患者及其家属承担支付义务的有偿双务合同。
2、法律性质独立合同说——德国的小数说医疗合同是具有独立性质的非典型合同。
3、医疗合同的成立方式以患者的要约和医师的承诺为特点，因双方意思表示一致而成立的不要式行为。
4、医疗合同的内容（1）医师的义务——主要义务：诊疗义务、注意义务、说明义务——其他义务：病历记录义务、保密义务（2）患者的义务——配合义务、告知义务、支付义务二、医师（一）概念医师是一种职业，是预防健康人患病和将患者带回到发挥正常功能状态的职业。
传统观念下的医师概念倾向于被看成是一种经社会认可有资格可以帮助患者的技术专家，即治疗专家。
——素质要求：医师要有丰富的知识背景医师要有高尚的医风和医德医师要有崇高的心理和自我控制能力（二）医师的权利和义务《中华人民共和国执业医师法》已由第九届全国人大常委会第三次会议于1998年6月26日通过，现予公布，自1999年5月1日起施行。
（三）医师权利的维护（1）医师要善于保护自己（2）医师要提高防范意识（3）医师要提高法律意识三、患者、（一）概念患者通常是指正在患病或处于病痛之中的人。
患者不仅指患有生理疾病的人，也指患有心理疾病或精神障碍的人。
（二）患者的权利和义务1、患者的权利包括：（1）人格权和生命健康权（2）平等权和选择权（3）知情同意权（4）陪护与被探视权（5）医疗保密权（6）医疗诉讼权2、患者的义务包括：（1）增进健康的义务（2）提供疾病信息的义务（3）配合医学检查和诊治的义务（4）遵守各种规章制度的义务（5）支付费用的义务（三）患者权利的维护（1）患者要冷静应对各种意外（2）患者要保存证物（3）患者要谨慎运用诉权第二节医师的说明义务和患者的知情同意权——（考试必考）一、医师的说明义务（一）概述1、定义医师的说明义务，是指医师为了满足患者的知情权而给予充分的说明，而使患者对自身的治疗做出同意与否的决定。
2、说明义务的历史发展1973年，由美国医院协会出台的“患者权利宪章”中仔细规定了医疗行为中的说明和同意，即患者有权从医师那里了解有关诊断、治疗、病程方面的必要且充分的信息，而且有权在接受治疗之前了解该信息并3、说明义务的依据（1）人的尊严和追求幸福的权利（2）患者的精神利益（3）契约法理（二）说明义务的类型1、告知义务告知义务，是指医师在实施具体治疗之前有义务向患者说明诊断和治疗方面的初步信息。
2、助言义务助言义务，是指医师在实施具体治疗各个阶段有义务向患者说明具体的病程和未来可能导致的危险等方面的具体信息。
助言义务又可分为病程说明义务和危险说明义务。
——关键的是根据说明患者才能做出判断。
3、指导义务（疗养指导）为了最大限度地实现诊疗目的，在诊疗过程中或诊疗结束后，医师有义务向患者指导吸取营养、服药、运动、禁止过劳、求医、对药物不良反应的处置、住院中的注意事项等方面的治疗或恢复健康守则。
这种指示和劝告义务就是指导性说明义务。
——如果没有采取助言义务，医师不向患者说明危险，属于助言义务的违反行为，因此医师要承担责任。
（三）说明义务的免除情形1、患者放弃自己决定权有时候，正处于极度痛苦之中的患者，往往将自己的命运寄托在医师身上，患者不想了解具体的病情或其副作用。
医师为了尊重患者的意愿，在未做出任何说明的情况下，基于自己的专业判断可以实施医疗行为。
2、说明的负效果说明的负效果，亦称“说明的逆机能”。
在具体的临床医疗实践中，有时候，医师的说明，反而引发负面效果。
比如导致患者的心理负担；医师的某种“警告”导致患者病情恶化甚至导致死亡；危及第三人的生命安全；可能发生对患者绝对必要的治疗被中断的可能性等。
——医师应向作为第三人的该女人做出警告。
3、必需医疗在特定的情况下，为了维持生命而必须实施输血、切割身体部位、预防疫苗等医疗行为，就这种医疗行为叫做必需医疗。
4、紧急医疗它是指患者的病情很紧急或很严重，如果不及时采取治疗措施就很可能导致死亡或其它严重的健康损害，在这时候采取的医疗行为叫做紧急医疗。
5、自杀未遂者自杀未遂者是原本企图自杀而未能死亡，正处于极其危险状态的人。
二、患者的知情同意权（自己决定权）（一）概述知情同意权是对于治疗患者所具有的知悉、了解、选择、决定的权利。
1、知情权知情权是指除意识不清楚或昏迷状态外，患者对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗方案以及可预见的后果有知悉和了解的权利。
2、同意权同意权是指患者进过医师告知其治疗、检查、手术的医疗风险以及用药的副作用后，需要做出的选择的权利。
它包括对医疗单位及医师的选择。
3、自主决定权患者在真实认知的基础上有权对医疗诊治方案、医学实验做出理性的自主决定，我们通常所说的同意权只是自主权的一个方面，要真正贯彻自主权，首先必须使患者知情，因此，医务人员更应该履行好说明和解释的义务；其次，还需要患者有一定的自主能力，达到一定年龄和良好的精神状态。
但患者的自主或选择如果对自身、他人和社会带来严重后果，医务人员就要行使干涉的权利。
我国立法中的知情同意权医院诊所管理暂行条例《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》2002 11条——在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情医疗措施医疗风险等如实《中华人民共和国侵权责任法》（四）医师违反知情同意权应承担的责任1、所侵犯的患者权利医院未尽说明义务，侵犯患者什么权利？根据《民法通则》的有关规定，患者的知情同意权属于民法上的一般人格权范畴。
第一、知情同意权属于民法中的个人信息知情权，法律规定公民依法享有了解设计本人的相关信息的权利。
从此可以得出，患者对自己疾病的诊断治疗等真实情况应当有被告知、选择、拒绝及同意的权利。
因此，知情同意权是患者作为公民享有的民事权利的一部分。
第二、知情同意权在法律上体现患者的疾病检查以及治疗必须经过其本人同意并作出决定。
患者的这一处分权和决定权其可以委托授权他人代为行使，但不得转让。
从此法律特征的角度分析，知情同意权符合我国法律规定的一般人格权的客体要求。
第三、从侵犯知情同意权的后果分析，大部分的侵权都是与患者后果无关的侵权，这一特点也符合一般人格权的范畴。
因此，知情同意权应当属于一般人格权的范畴。
故当发生知情同意权的侵权时，应按照侵犯一般人格权的情况处理，承担民事责任更符合法律公平原则。
2、承担责任（《民法通则》第134条）（1）医院未尽说明义务，与患者健康权损害后果无关，应承担侵犯人格权责任，可以赔礼道歉、或给予适当的精神抚慰金。
（2）医院未尽说明义务，而且医方出于善意且采取的治疗方案对患者健康有益，并没有造成患者实际损失的，医方不应当承担赔偿责任，但可以选择赔礼道歉。
（3）医院未尽说明义务，当侵犯患者知情同意权造成患者部分财产损失时，可按实际损失部分承担赔偿责任。
（4）医院未尽说明义务，当侵犯患者知情同意权造成患者生命健康权时，按照《合同法》的有关规定承担违约责任（第107条、第112条、第113条）。
