卫生经济学复习资料(2) 2

第四章卫生服务市场1.市场：狭义的市场指商品交换的场所；广义的市场指商品交换关系的总和，包括市场要素和市场机制。

2.市场的基本要素：商品交换的场所，商品交换的媒介货币，市场需求和供给，以价格为核心的各种市场信号，以及作为市场活动主体的商品提供者和消费者。

3.市场机制：市场上的各种要素相互作用、相互制约所构成的经济运行的内在机理即市场机制。

它是商品经济条件下，社会经济运行和资源配置的基础性调节机制，是商品经济的普遍规律即价值规律的具体表现和作用形式。

4.市场机制有①供求价格机制：供求状况的变化会引起价格水平变动，而变动了的价格水平通过对市场主体行为影响，反过来又会使供求状况发生变化。

②竞争机制③利益驱动机制5.市场机制的局限性：效率与公平，收入两极分化，产生外部负效应，忽视经济长期发展战略。

6.市场机制的功能：信息传递，刺激，结构调整，资源配置。

7.市场机制作用的条件：市场体系，价格信号，自主地位，市场环境，供需基本平衡。

8.市场失灵：市场机制不能有效地实现经济的一般均衡和资源的最优配置的市场经济状态。

原因表现：①价格信号不灵敏②消费者信息缺乏③公共产品存在④产生外部效应⑤技术垄断，竞争失灵⑥行业准入制度，竞争不充分⑦健康公平性的要求。

9.卫生服务市场：卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。

含义：卫生服务市场是卫生服务商品生产和交换的场所，即发生卫生服务的地点和区域。

卫生服务提供者把卫生服务作为特定商品，以货币为媒介提供给消费者。

卫生服务市场是全社会经济体系的一部分，同整个市场体系密不可分的联系。

内涵：卫生服务的生产和提供必须面向社会多层次的卫生服务需求。

卫生资源的配置要适应卫生服务供求关系的变化。

部分卫生服务的消耗由市场补偿。

卫生机构的评估和考核主要由卫生服务的消费者作出评价和选择，接受市场信息的反馈。

组成：医疗筹资市场【医疗保险政府、社会、居民卫生支出】，医疗服务提供市场【卫生服务供给、需求】，医疗服务要素市场【人力、药品、材料、设备的供给和需求】。

第一章卫生经济学：是研究卫生生产、服务过程中的经济活动和经济关系，揭示其中的经济规律，优化筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益的一门科学。

卫生经济学的研究内容：1.中国卫生事业性质研究2.卫生服务的需求和供给研究3.卫生服务市场及其规制4.卫生总费用研究5.卫生筹资研究6.健康保险制度研究7.医疗服务成本价格与疾病经济负担研究8.卫生经济学分析评价研究9.卫生经济政策研究卫生经济学研究的意义：1.适应了中国卫生改革和卫生事业发展的需要2.有利于提高卫生事业的科学管理水平3.有助于认识和把握卫生领域中的经济规律第二章卫生服务需要：卫生服务需要是指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。

卫生服务需求：是指卫生服务的消费者在一定时期、一定的价格水平下，愿意购买且有能力购买的卫生服务及其数量。

卫生服务需要与需求之间的关系：卫生服务需要与需求之间具有密切联系。

先有需要后有需求，有了需要还不一定产生需求，二者有时是一致的有时是不一致的。

卫生服务需求的特点：1.需求的被动性2.需求的不确定性3.需求的外延性4.需求的差异性5.需求的发展性卫生服务需求的影响因素：1）经济因素：1.卫生服务价格2.消费者的收入3.相关卫生服务的价格4.医疗保障水平5.消费偏好2）人口学因素：1.人口数量2.人口性别3.人口年龄结构4.人口所出环境5.人口文化层次6.人口家庭结构3）科学技术因素4）时间价值因素5）供给因素弧弹性计算公式：略卫生服务需求的价格弹性分类：1.Ed>1，需求富有弹性2.Ed<1，需求缺乏弹性3.Ed=1，需求完全弹性4.Ed=正无穷，需求完全弹性5.Ed=0，需求完全无弹性卫生服务需求价格弹性与总收益的关系：Ed>1，卫生服务价格与总收益反向变动2.Ed<1，卫生服务价格与总收益同向变动3.Ed=1，卫生服务价格与总收益无关系卫生服务需求价格弹性的影响因素：1.卫生服务的可替代性 2.卫生服务的需求强度 3.卫生服务的个人支出占总收入的比重4.卫生服务的持续利用时间卫生服务需求的收入弹性：是指卫生服务中需求量变动对消费者收入变动的反应程度，用需求的收入弹性系数表示。

《卫生经济学》考试复习题库(含答案)一、单选题1.计算质量调整生命年属于()A、本钱一效果分析B、本钱一效益分析C、本钱一效用分析D、本钱最小分析E、收支平衡分析答案：C2.某疾病经济负担研究拟测量某地所有精神分裂症病人门诊治疗所形成的直接疾病经济负担，在计算精神分裂症病人总数时最好选用以下哪个指标?()A、患病率B、发病率C、就诊率D、住院率答案：C3.需求函数的表达式()。

A、Tu=f(Q)B、Qd=f(T,I,P,Px、E....)C、U=U(H,Y-P)D、Q=f(L,K)答案：B4.以下哪项不是卫生资源优化配置的原那么：A、与国民经济与社会开展相适应B、效率与公平兼顾C、向重点倾斜，兼顾全局D、按照本钱效益的原那么配置资源E、按照卫生效劳需要来配置资源答案：E5.某疾病经济负担研究拟测量某地所有精神分裂症病人门诊治疗所形成的直接疾病经济负担，在计算精神分裂症病人总数时最好选用以下哪个指标?()A、患病率B、发病率C、就诊率D、住院率答案：C6.()也称为实际成本，是指以往会计期间发生的实际费用。

A、历史成本B、当前成本C、重置成本D、未来成本答案：A7.卫生经济学评价的核心是：()A、本钱测量B、产出测量C、时间贴现D、投入产出联系进展比拟答案：D8.以下说确的是：()A、必须消费品价格弹性大B、特须消费品需求价格弹性小C、必须消费品本钱效益好D、特须消费品本钱效益好答案：C9.完善卫生行业的行政管理制度，建立医疗卫生从业人员资格证制度、开业许可证制度、药品和医疗器械管理制度属于()。

A、规划手段B、经济手段C、行政手段D、法律手段答案：C10.效率目标和公平目标反映哪一种区域卫生规划的基本理论()A、社会成本和社会效益理论B、卫生服务市场总需求与总供给平衡理论C、卫生发展理论D、效率与公平理论答案：D11.在生产函数中，规模报酬递减那么()A、a+β>0B、α+β<0C、α+β>1D、α+β<1答案：D12.以下哪项卫生效劳具有正效益外在性?()A、传染病治疗B、急诊医疗效劳C、疑难重症诊治D、外科手术E、安康教育答案：A13.卫生效劳需求形成的条件中除消费者购置愿望外还有()A、支付能力B、医生指导C、安康状况D、效劳质量答案：A14.以下哪项不属于病人的间接疾病经济负担?()A、职工就医交通费B、职工病假期间损失的奖金C、职工家属由于照顾病人长期不上班D、由于成员早死其家庭减少的收入答案：A15.下面哪个不是卫生效劳供给的特点?()A、即时性B、效益外在性C、垄断性D、不确定性E、排他性答案：E16.以下各项中哪项不是影响需求弹性的因素?()A、商品的可替代程度B、对商品的需要强度C、商品支出在收入中所占的比重D、商品的使用时间E、商品的生产本钱答案： E17.属于卫生资源中硬件资源的是()A、卫生信息B、卫生技术C、卫生管理D、卫生人力答案：D18.()具有消费上的非竞争性、收益上的非排他性、效用的不可分割性。

卫生经济学期末考试复习重点选择题：卫生总费用特点：信息性、社会性、动态性、基础性卫生总费用影响因素：人口因素、物价上涨、技术密集程度、疾病模式的转变、居民对卫生服务需求的增长卫生筹资职能：资金筹集、集中统筹、购买服务卫生筹集影响因素：公平价值观、经济发展水平、市场失灵与政府管制政策、社会文化卫生筹集渠道：政府卫生筹集、社区卫生筹集、患者直接支付、社会健康保险、私人健康保险医疗保障制度特征：社会性、均等性、福利性卫生经济分析与评价的基本概念：产出、效果、效益、效用的概念卫生经济分析与评价的基本方法：成本-效果分析、成本-收益分析、成本-效用疾病负担常用指标：传统指标、潜在寿命损失年、质量调整生命年、失能调整生命年经济负担分类：直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担测定疾病经济负担的相关指标：死亡指标、疾病（发病）指标、残伤（失能）指标、时间指标卫生服务需求条件：有获得卫生服务的愿望和要求；具备支付卫生服务的能力卫生服务供给条件：有提供卫生服务的愿望；有提供卫生服务的能力卫生服务供给弹性影响因素：时间、供给量调整的难易程度、卫生服务项目的替代性、需求弹性卫生服务价格构成：卫生服务市场构成：卫生服务筹资市场、卫生服务要素市场、狭义卫生服务市场名词解释：卫生经济学：运用经济学理论和方法研究卫生经济领域的经济现象和经济规律的新兴学科。

卫生服务需要：从消费者健康出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或者使自身变得更健康所应获得的卫生服务量。

卫生服务需求：个人需求和社会需求。

个人需求：一个人在一定时期内，在各种可能的价格水平下所购买的卫生服务以及其数量。

市场需求：在某一特定市场，在一定时期内，在各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，是个人需求的总和。

卫生服务供给：医疗卫生服务的供给方在一定时期内，在各种可能的价格水平下，愿意并且能够提供的卫生服务数量。

卫生服务供给弹性：卫生服务供给量变动对价格变动的反映程度卫生服务价格：由卫生服务机构或医务人员向卫生服务消费者提供医疗技术服务时所收取的服务费用卫生服务市场：卫生服务产品按照商品交换的原则，卫生服务的供给者和需求者之间相互交换的关系总和卫生筹资：卫生筹资是为了购买卫生服务而进行的资金筹集活动。

第一章绪论卫生经济学基本概念一、经济学与卫生经济学（一）经济学经济学是一门研究经济发展规律、研究如何最优地利用和配置稀缺资源以最大程度地满足人们的欲望和需求的学科。

回答三个问题：生产什么（what）商品或服务和生产多少？如何（how）生产这些商品或服务？为谁（whom）生产这些商品或服务？（二）卫生经济学1．健康经济学（economics of health）以健康需求为出发点，研究个体在资源配置中的行为及其产生的影响，包括卫生服务购买以及时间分配等。

2．卫生保健经济学（economics of health care）研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，包括卫生服务需求和供给、卫生服务要素市场、市场失灵与政府干预等，以达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。

二、卫生经济学研究的基本问题与特殊性（一）卫生经济学研究的基本问题1．配置效率（allocative efficiency）问题2．健康领域的配置效率问题3 . 健康领域的生产效率（production efficiency）问题4 . 健康领域的公平性问题（二）卫生经济学研究的特殊性卫生服务的特性决定了卫生经济学研究的特殊性。

卫生服务特性：1．不确定性2．信息不对称3 . 保险的介入4 . 非营利性机构的存在5 . 限制竞争6 . 外部性（了解）卫生经济学的研究内容与方法一、卫生经济学研究内容二、卫生经济学研究方法微观经济学研究方法卫生经济学评价方法卫生计量经济学方法一、卫生改革与发展推动卫生经济学研究二、卫生经济学研究促进卫生改革与发展第二章卫生服务需求掌握卫生服务需求定理、卫生服务需求特点、卫生服务需求的影响因素熟悉卫生服务需求研究的方法，熟悉卫生服务需求弹性的计算、分析的基本方法及其在卫生领域的应用掌握卫生服务需要与需求、卫生服务需求弹性和边际效用的内涵卫生服务需要卫生服务需要（health service need）是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务数量。

第一章绪论1.什么是卫生经济学（卫生资源更稀缺）P2卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，FI的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

2.看病贵的四大原因P2人口老龄化的发展、疾病谱的改变、先进技术在卫生领域中的应用以及人们対卫生服务需求水平和对健康要求的不断增加3.为什么服务，服务什么，为谁服务提供什么服务？准能得到服务？如何提供服务？（眼务的分配〉图1 - 1医疗服务提供过程与三个基本选择问题4.国内外研究的主要内容5.卫生服务市场问题（方法一定不考）第二章卫生服务需求1.卫生服务需求（从需求概念为基础）2.卫生服务需求与需求之间的特殊之处P183.卫生服务需求的特点（严重稀缺，前五点）P214.卫生服务需求影响因素（健康）P31第三章卫生服务供给1.什么是卫生服务供给2.卫生服务供给的特点（5个以上）3.柯布道德拉斯函数（最佳产品总合）4.范围经济的三大模型（没有利润最大化）5.什么是卫生服务诱导需求（主观恶意）第四章卫生服务市场1.卫生服务市场的特点（垄断，…）2.医疗服务市场的构成P703. 医疗服务市场的特点（7个）P754. P78页最后一段倒数第二行：没有管制的卫生服务市场, 尤其是贫困人口……排斥在保险体系外第五章卫生筹资1.卫生筹资的概念（狭义和广义）P922.卫生筹资的功能P933.卫生筹资的目标P96〜P974.卫生筹资的来源P985.我国卫生筹资资金的来源（图）P1046・我国卫生筹资资金的分配和使用（图）P113~P114第六章卫生总费用1.卫生总费用的概念（一年）P1202.卫生费用核算的一般口径（OECD,中国护理少）P1233.卫生核算的三个层次4.卫生费用核算的来源，四大渠道（公立支出）P2185.社会医疗保障支出P1296.公共卫生机构的费用P1327.卫生费用核算结果表的主要项目（图）P140~P141第七章卫生资源配置1.卫生资源配置的概念（硬件和软件（技术和信息资源））2.配置的主要问题P145〜P1463.新医改的六个阶段P154〜P1554.卫生资源配置的内容和指标P158第八章医疗保险和医疗保险市场1.八八没听到，待补2.风险3.对风险的态度4.风险管理的三种方式5.保险的（定，合，功）6.商业保险和社会保险的区别1/2的几率会考，不是a卷就是b卷第九章四大医疗模式看ppt,国家型，社会统筹型etc的特点！第十章医疗卫生服务成本测算1.医院的直接成本和间接成本概念和分类P33142・医疗成本的构成P3173・成本科室的划分P3194・分摊参数P3205.十四类P322第十一章药品市场与价格管制1.什么是药品（服务组成，合格的投入品）P352药品是卫生服务过程屮的重要组成部分，其主要功能表现为疾病的预防和治疗、改 善病人的生命质量以及减轻疾病给患者带来的痛苦和影响生物学过程等方面。

卫生经济学复习资料第一章经济学要解决什么问题三个人的饭五个人吃时，如何使他们吃得有积极性；而当三个人的活五个干时，如何使他们不偷奸耍滑。

经济学就是要解决如何选用有限的资源来生产有价值的商品，并把它们合理配置。

体现两大经济学工具1）最优化技术2）均衡状态的决定经济学原理能否引进卫生服务领域？反对者意见1）消费者不理性2）有关信息不充分3）医生才是消费者4）得到医疗服务是公民的权利，单靠市场调节不足够7月24日，北京垂杨柳医院急诊科，江苏来京务工人员梁士宽愁容满面。

“儿子昨天晚上发烧39摄氏度。

从昨天下午到现在，病情不但没好转反而更严重了。

”他摸着儿子的头告诉记者。

35岁的梁士宽去年11月来到朝阳区红燕市场做买卖水果和青菜的小生意。

手里拿着医生开的收费清单。

他对记者说：“听人说，这里还比较便宜就来了，没想到还是太贵了，照着这样下去，我们根本看不起病。

这次孩子一生病，一个月的生意又白干了。

唉，可病还得看呀！”梁士宽一脸无奈。

在朝阳区红燕市场像他这种外地来京的人很多，如果不是什么大病，很多情况下，熬一熬就过去了，梁士宽深感困惑：“医院的大门是为有钱人开的？”思考：1、公立医院要不要营利？2、如何理解卫生服务的公平性？第一节卫生经济学的研究对象和任务一、卫生经济学的概念卫生经济学是经济学的一门分支学科，是卫生部门卫生服务领域中的经济学。

是一门涉及多学科的边缘交叉学科，涉及经济学、医学、伦理学、保险学、公共财政、成本会计和社会保障等一系列理论和方法，其研究范围涉及医疗卫生服务的各个领域。

观点一：就是运用经济学的原理和方法，研究卫生服务领域中的经济问题，揭示其中经济规律，为实现卫生保健资源合理、有效配置和使用提供依据的一门经济学分支学科。

观点二：卫生经济学就是运用经济学的理论与方法研究医疗卫生领域中投入和产出的经济关系和经济规律的学科。

观点三：卫生经济学研究卫生服务、人民健康与社会经济发展之间的相互制约关系、卫生领域内经济关系和经济资源的合理使用，以揭示卫生领域内经济规律发生作用的范围、形式和特点的学科。

注意：答案是根据书上及课件内容整理的，如有错漏地方，请谅解并加以指正哈卫生经济学复习题答案（问答题）1、什么是卫生经济学？研究的理论基础有哪些？定义：卫生经济学是运用经济学的理论与方法研究医疗卫生领域中投入与产出的经济关系合经济规律的学科，是一门具有交叉或综合性学科性质的医学社会科学。

理论基础：经济学基本概念--需要、需求与供给--市场、市场机制与市场失灵--垄断与竞争--公平与效率--政府干预与政府失灵--GDP\GNP、基尼系数、恩格尔系数--第三方支付、逆向选择与道德风险2、卫生经济学研究的对象和内容是什么？对象：卫生经济保健领域的经济活动和经济关系。

（P1）内容（1）、卫生费用研究（卫生筹资研究）（2）卫生保健制度与公共卫生体制研究（3）卫生保健制度与公共卫生体制研究（4）卫生资源利用研究（5）卫生经济政策研究（6）基础理论研究（7）经济学发展趋势3、影响卫生服务需求量的主要因素有哪些？（P24）（一）、一般经济因素（1）卫生服务价格（2）消费者收入与货币的储蓄（3）主观偏好（4）互补商品（商品）和代替商品（服务）的价格（5）对未来商品（服务）供应情况的预测（二）、人口社会文化因素（1）人口数量（2）年龄（3）性别（4）婚姻状况（5）受教育程度（6）住房条件（三）、健康状况（四）、时间价值（五）、卫生服务供给者（六）、医疗保健制度4、卫生服务需求具有哪些特性？（P23）（1）消费者缺乏信息（2）卫生服务需求的被动性（3）卫生服务利用效益外在性（4）卫生服务需求的不确定性（5）卫生服务费用支付的多元性5、与一般商品的供给特点和规律比较，卫生服务供给有何特点？（P37）（1）专业技术性（2）垄断性和主导性（3）确定性和不确定性（4）即时性（5）福利性（6）外部性6、卫生服务供给的影响因素有哪些？最终取决于一国的生产力发展水平和经济条件。

所有影响卫生服务需求的因素都会影响卫生服务的供给。

主要有：（一）卫生服务价格价格是激励机制。

卫生经济学绪论一、、卫生经济学1、定义：应用经济学的理论和方法研究卫生领域中的经济现象、经济活动及其规律，以解决卫生领域中的经济问题2、核心问题：如何有效的配置和利用有限的卫生资源二、卫生经济学的目的1、解释卫生经济现象2、优化卫生资源配置，改善居民卫生福利三、卫生经济学的基本假设资源有限（稀缺）欲望无限理性四、卫生经济学的基本问题1、生产什么？2、如何生产3、为谁生产（一）卫生服务市场研究需要与需求/供给与价格的关系不同市场的研究（二）卫生筹资研究1、筹资渠道2、筹资结构3、筹资水平（三）卫生资源配置方式1、市场机制——逐利机制2、政府计划配置——“养懒汉”（四）卫生经济政策研究医保、公立医院改革、健康保障（五）临床经济学和药物经济学研究新技术应用、新药上市审批、一致性评价、两票制（六）卫生经济学评价合理分配资源：医疗技术可能性与资源的实际可供量之间的矛盾日益突出利用技术经济学的方法对不同的卫生干预方案的成本和效果进行评价，以协助方案的选择第二章卫生服务需求一、需求及相关概念1、基本概念（1）卫生服务要求（ want of health service）：也称卫生服务愿望，就是指居民希望获得医疗或预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致残得主观愿望，不完全就是由自身得实际健康状况所决定。

（2）卫生服务需要（health service need ）：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力得情况下，由医学专业人员根据现有得医学知识，分析判断消费者就是否应该获得卫生服务及卫生服务得数量。

（3）卫生服务需求（ demand of health services ）：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并有能力购买的卫生服务总量（通常用消费者实际利用卫生服务的数量来衡量）。

必须同时具备两个条件：消费者有购买愿望、消费者有能力支付2、卫生服务需求分类结构性角度个人需求（个人消费者）、社会需求（个人需求×消费者人数）根源性角度：由需要转化来的需求没有需要的需求（不良就医行为；不良行医行为）二、卫生服务需求法则1、一般商品，价格和需求量之间存在着反向变动的关系2、替代效应：当一种商品得价格上涨，消费者可以用其她商品来替代变得更贵得该商品，而减少对该服务得需求量。

卫生经济学１、卫生服务需要：（health service need）：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。

主要取决于居民的自身健康状况。

２、卫生服务需求（demand of health services）：消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其数量。

需求的形成需要两个必要条件：消费者有购买卫生服务的愿望；消费者有支付能力。

３、帕累托最优：（Pareto optimal）：如果在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的在增进必然使其他当事人的经济福利减少，这种状态的资源配置就实现了帕累托最优。

４、帕累托改进(Pareto improvement):如果经济上可以在不减少某人效用的情况下，通过改变资源的配置而提高其他人的效用，则这种资源配置状态称为帕累托改进。

５、个人卫生支出：又叫直接现金支出，是指个人在接受各类卫生服务时，以现金方式直接支付的门诊、住院、护理以及其他专业性医疗保健费用，其来自家庭可支配收入。

６、医疗服务的价值：是医疗机构在医疗服务过程中所消耗的物质资料价值和劳动力价值，反映社会物化劳动和劳动力的消耗。

卫生服务价格是医疗服务价值的货币表现形式，卫生服务价格的最低界限为医疗服务成本。

７、伤残调整生命年（DALY）：由疾病死亡和疾病伤残而损失的健康生命年的综合测量。

计算一给定人群的DALY，就是将该人群的早亡所致生命年损失YLL和伤残所致生命年损失YLD进行综合计算，再以生命年的年龄相对值和时间相对值作加权调整。

８、质量调整生命年（QALY）：是一种个体健康状况的综合评价指标，全面考虑健康的生理、心理和社会适应各方面，把生命质量和生命数量相结合以时间为测量单位反映。

９、卫生总费用（卫生保健总支出）Total Health Expenditure ，THE：卫生总费用即卫生保健总支出，以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

卫生经济学复习参考资料1、卫生经济学：运用经济学和医学的办法和理论，分析卫生保健产业的经济学活动，是研究资源如何向卫生行业分派以及卫生行业内资源如何分派的学科。

研究对象：卫生服务过程中经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系；研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达成最优化地筹集、开发、配备和运用卫生资源，提高卫生服务社会效益与经济效益。

研究目的：最佳、有效、公平地使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增加的对卫生服务的需求或需要。

研究办法：实证经济学研究, 规范经济学研究2、卫生总费用（THE）：以货币形式作为综累计量手段，全方面反映一种国家或地区在一定时期内（普通指一年），全社会在卫生保健服务上所消耗的资金总额。

（与宏观经济：经济发展是卫生资源投入的基础/卫生资源投入对经济发展有重要影响）3、卫生资源：用于提供卫生服务过程中占用或消耗的各生产要素的总称（人力/物力/财力/技术和信息）4、卫生筹资：狭义：指卫生资金的筹集，涉及卫生资金的来源渠道，各渠道具体内容、数量、比例等。

广义：不仅涉及卫生资金的筹集，还涉及卫生资金的分派和使用。

（构造分析：政府卫生支出分析/社会卫生支出/个人卫生支出分析）5、卫生服务需求：由健康需求派生。

指一定时期内、一定价格条件下，消费者乐意购置并且有能力购置的卫生服务及其数量。

或一定时期人们对卫生服务的实际运用。

（特点：盲目性/被动性/不拟定性/外部性/支付的多源性）6、卫生服务需求价格弹性：是指卫生服务需求量变动对价格变动的反映程度。

Ed=需求量变动/价格变动率。

=0 完全无弹性，＞1 需求富有弹性，＜缺少，=1 单位弹性，=∞弹性无穷大7、影响卫生服务需求价格弹性的因素：替代品的可获得性/急迫性与强度/费用水平在收入或总预算支出所占比例/卫生服务和医疗产品持续时间长短/第三方支付能力8、影响卫生服务供应弹性因素：伸缩性/时间因素/替代品9、卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引发需求量的变动。

第一章卫生经济学定义：卫生经济学是研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示其中的经济规律，优化筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益的一门学科。

卫生经济研究对象：广义：卫生经济现象、卫生经济理论、卫生经济模型、卫生经济政策。

狭义：卫生经济理论。

我国：以经济学（包括政治经济学）为理论基础，结合我国卫生事业发展中面临的卫生经济问题，从卫生服务的生产出发，研究卫生服务的生产、消费、交换和分配中的客观经济规律，探讨这些经济规律起作用的条件、形式和特点，以便调整卫生领域的生产关系和经济体制，优化筹集、分配和使用卫生资源，促进卫生事业的发展，更好地满足人民群众的医疗卫生需求，不断增强人民的健康水平。

卫生经济学研究内容：1、关于卫生事业的性质。

2、卫生事业的地位和作用。

3、卫生事业的需求和供给。

4、市场机制与政府调控。

5、医疗服务成本与价格。

6、卫生总费用与疾病经济负担。

7、卫生保障制度。

8、卫生事业中的所有制、产权及医疗卫生管理体制。

9、卫生服务的经济学评价。

10、公平、效率与卫生经济政策。

卫生经济学学习意义：1、适应经济体制向市场经济体制转变的要求，是卫生改革和卫生发展的需要。

2、有助于认识和掌握卫生领域的经济规律，学会按经济规律办事。

3、有助于提高认识，更新观念，提高正确执行卫生政策的自觉性。

4、有助于提高卫生事业的科学管理水平。

代表人物代表观点：1、17世纪中叶威廉.配第——《献给开明人士》2、19世纪三十年代，艾德文.查特维克——“改善卫生是一项很好的投资，它所预防疾病带来的效益大于建设医院治疗这些疾病所带来的效益”。

3、1853年，威廉.法尔开始用一个人的纯收入解释人的生命的经济价值。

4、1881年，普鲁士首相陴斯麦着手建立和颁布了疾病与工伤保险制度，并于次年正式建立疾病保险。

5、美国人亨利.西格里斯以“医疗经济学”命名自己的《医疗经济学绪论一文》。

6、1958年美国学者默西金发表“卫生经济学的定义”一文。

卫生经济学知识点-第一章卫生事业性质第一节卫生事业性质概念卫生事业的性质是指卫生事业区别于其他事业的一种内在规定性,这种规定性决定了卫生事业的特殊性,并把它和其他事业区分开来。

一、卫生事业的福利性（主要体现）1.政府把卫生事业纳入经济和社会发展总体规划,保证必要的投入,投入主要用于卫生事业简单再生产的补偿和扩大再生产。

2.保证医疗卫生这一社会性事业的公正性。

（尤其要保障社会弱势群体的基本卫生服务需求）3.建立社会医疗保障制度。

（新添城镇居民基本医疗保险，增加覆盖面）4.政府不设置营利性医疗机构。

二、卫生事业的生产性（主要表现）1.卫生事业保障、维护和修复社会成员的健康,是为社会生产和经济建设服务的,它不是纯消费事业。

2.医疗卫生部门以劳务生产为主,同时兼有精神产品和物质生产的许多特征。

3.卫生部门生产或提供卫生劳务消费品要消耗一定的人力、物力和财力。

三、卫生事业的经济性四、卫生事业的公益性（★）（一）公益性是我国卫生事业的属性：1.由卫生事业的目标决定的。

2.由我国的社会主义制度和卫生事业的特点决定的。

3.由卫生服务的特殊性决定的。

4.由我国社会主义初级阶段的基本国情所决定的。

（二）卫生事业公益性的主要体现：1.举办卫生事业不收取投资回报。

2.卫生事业享有政府给予的某些特权。

3.卫生事业机构应承担公共卫生义务。

4.政府对卫生工作实行政策干预和法制管理。

5.卫生事业整体的公益性与局部的福利性兼容。

6.接受公众、法律、舆论的监督与制约等。

第二节卫生事业性质演变卫生事业性质演变的不同时期：1.第一阶段是从建国初期至20世纪70年代末期。

2.第二阶段是20世纪80年代。

3.第三阶段是从20世纪90年代初至1996年底。

4.第四阶段自《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》发布实施至今。

《决定》指出“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”第三节卫生事业的所有制一、全民所有制卫生机构二、集体所有制卫生机构三、个体所有制卫生机构四、其他形式的卫生机构第二章卫生服务需求学习目标：1. 卫生服务需求概念及特点2. 卫生服务需求影响因素第一节卫生服务需求概念一、相关概念1.卫生服务要求2.卫生服务需要3.卫生服务需求4.卫生服务利用5.卫生服务需要与需求、利用之间的关系6.卫生服务需要与需求在政策和计划中的作用二、卫生服务需求的特点1.消费者信息缺乏2.卫生服务需求的被动性3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性问题通过以上分析，你考虑应该依据需要还是依据需求配置卫生资源？卫生服务需要考虑了潜在的需求，因此在安排卫生资源时，要合理考虑卫生服务需要。

绪论卫生经济学作为经济学的分支学科，是利用经济学的理论和方法，研究卫生领域经济现象和规律的一门学科。

卫生经济学有两部分内容，包括健康经济学和卫生服务经济学卫生经济学主要研究四个方面的问题：1.从宏观经济角度，研究在资源一定的条件下，应当生产多少医疗卫生产品和服务、生产多少非医疗卫生产品和服务2.在卫生资源确定的条件下，研究各类医疗卫生产品和服务的生产和提供的数量3.研究如何生产和提供上述医疗卫生服务产品和服务4.研究谁应当接受这些产品和服务。

这四个基本问题中，前两个属于配置效率，第三个属于生产效率，第四个属于分配公平Kenneth Arrow于1963年发表的“不确定性和医疗服务福利经济学”Mark Pauly于1968年发表“道德损害经济学：评论”卫生经济分析工具研究：经济学分析工具，统计学分析工具卫生经济学研究方法：1.微观经济学方法2.卫生计量经济学3.卫生经济评价4.效果评价卫生总费用卫生资源：是指社会在提供卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称卫生总费用：是一定时期内社会消耗卫生资源总和的货币表现形式卫生资源是一种稀缺资源1.通过卫生总费用的研究，我们可以了解卫生资源配置状况，为合理分配卫生资源提供依据。

2.可以使我们更清晰的认识到卫生资源优化效率配置需要进一步提高的重要性卫生总费用与宏观经济1.经济发展是卫生资源投入的基础2.卫生资源投入对经济发展有重要影响卫生总费用与卫生筹资：卫生总费用研究是从全社会的角度反映卫生资金运动的全部过程，分析与评价卫生资金的筹集、分配和使用效果，卫生费用的测算与分析结果，不仅可以为卫生筹资决策提供客观依据，同时也是评价社会对人群健康的重视程度，分析卫生保健体制公平和效率的重要依据卫生总费用常用指标包括：卫生总费用、人均卫生总费用、卫生总费用占国内生产总值的比重等卫生总费用分析方式：卫生总费用筹资分析和卫生总费用流向分析卫生筹资：狭义上是指卫生资金的筹集，广义上不仅包括卫生资金的筹集，还包括卫生资金的分配和使用卫生总费用流向分析：是卫生资金从进入卫生系统到流出卫生系统过程中的资金分配和使用方向的分析一、卫生总费用筹资分析：1.卫生筹资水平分析2.卫生筹资结构分析（1）政府卫生支出分析（2）社会卫生支出分析（3）个人卫生支出分析二、卫生总费用流向分析1.公共卫生机构卫生费用流向分析2.医疗机构卫生费用流向分析3.不同卫生机构间药品费用流向分析三、卫生总费用相关政策问题分析卫生费用核算：也成国民卫生账户，是采用国民经济核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核算志标和核算框架，专门研究卫生系统的资金运动过程卫生费用核算口径：以卫生技术为基础的活动卫生费用核算的时间口径：1.明确各项特定活动所发生的时期，通常杀死一个财政年度或一个公历年度2.区分卫生服务活动和相应费用支付发生的时间卫生费用核算基本原则：1.政策相关性2.数据可比性3.可靠性4.时效性5.操作的可行性6.制度性与连续性卫生费用核算维度：1.卫生资金筹集和资金在各机构间配置的平衡2.卫生资金在不同服务功能之间分布与资金来源的平衡3.卫生机构内部拨款收入、业务收入和各项活动经费支出之间的平衡国际卫生费用核算方法首先，SHA2011强调了卫生费用核算与国民经济核算的关系其次，SHA2011将卫生费用核算口径分为核心功能卫生费用和相关功能卫生费用此外，SHA2011增加了卫生费用核算维度。

卫生经济学名解：1.卫生经济学是研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示其中的经济规律，优化筹集，开发，配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益与经济效益的一门科学。

2.卫生服务需求：在一定时期和一定的价格水平下，消费者（患者）愿意购买而且能够购买的卫生服务的数量。

*卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否需要获得卫生服务及卫生服务的数量。

3.卫生服务供给：在一定时期内一定价格水平下，卫生服务提供者愿意提供并且能够提供的卫生服务数量。

形成必须具备两个条件：一是卫生服务提供者有提供卫生服务的主观愿望；二是卫生服务提供者有提供卫生服务的能力。

4.卫生服务市场：卫生服务市场既是提供卫生服务和接受卫生服务的场所，也体现了医疗卫生机构将卫生服务商品提供给卫生服务消费者的交换关系。

5.医院成本核算就是将一定时期内医院实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗服务的不同项目、不同阶段、不同规范计算出医疗服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本完成情况并根据不同医疗项目的耗费，确定分配医疗资源的一种经济管理活动。

6.医疗服务成本：标准医疗服务成本一般指在社会平均劳动生产率和生产规律基础上，确定的社会平均消耗生产要素价值的货币总额。

7.医疗服务价格是医疗服务价值的货币表现，就是医疗服务作为商品进行交换时提供者所获得的或购买者所支付的费用。

8.卫生总费用是指一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗资源的货币总和。

9.卫生总费用核算是对国民卫生账户的核算，即将卫生领域的作为整体，作为社会的一个核算账户，按照国民经济核算体系进行核算，通过卫生系统的资金的筹集、分配和使用资金，以及卫生产品与劳务的提供，反映卫生领域的特定的经济活动内容和经济规律。

10.成本-效益分析（CBA）是通过比较不同备选方案的全部预期效益和全部预计成本的现值来评价这些备选方案，为决策者选择计划方案和决策提供参考依据的一种方法。

卫生经济学复习资料卫生经济学：研究资源如何向卫生领域配置以及在卫生领域内如何配置的学问。

需求：一定时期，一定价格条件下人们愿意并能购买的商品或服务的数量叫作需求。

卫生保健需求：指居民对卫生保健服务实际发生的有支付能力的卫生保健接触。

卫生服务需要：指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。

广义的卫生服务需要包括由消费者个体认识到的需要和由医学专家判断的需要。

认识到的需要：指患者对自己是否健康、是否患病、是否需要就医或接受卫生保健服务作出主观判断。

实际收入：影响医疗服务需求的另一个经济学变量。

（需求曲线右移）需求弹性：指影响需求因素的变动而引起需求量变动的幅度。

可分为需求的价格弹性、收入弹性和交叉弹性，分别说明需求量变动与价格、收入和相关商品（服务）价格变动之间的关系。

其中最重要的是需求的价格弹性.需求的价格弹性：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。

若以卫生服务需求量变动率与价格变动率之比来表示，卫生服务需求的价格弹性系数等于需求量变动率/价格变动率医疗卫生服务需求总体上是缺乏弹性的。

需求形成必须有两个充分必要条件：一是人们的购买愿望；二是购买者有支付能力。

需求弹性与供给者总收益的关系：总收入=价格×销售商品（服务）的数量三种情况：①如某服务富有弹性，即E〉1时，价格下降，则总收益增加，反之，价格上升，则总收益将减少。

②如某服务缺乏弹性，即E〈1时，价格的下降，会导致总收入的下降，反之总收入将增加。

③当E=1时，价格的变动对总收益无影响。

费用支付：需方（如保险机构和被保险人）在获得医疗服务后，向服务供方支付医疗费用的行为。

费用支付方式：用于进行费用支付的途径和方法。

费用支付制度：一个国家或地区用法律的形式确定的费用支付方式，是整个健康保障制度的一个组成部分。

卫生总费用（卫生保健总支出TEH）：是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区一定时间内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

最新资料整理推荐卫生经济学引论一、经济学与卫生经济学经济学的两个最基本假设:理性人与资源的稀缺性欲望是无限的(needs are unlimited)是指人们的需要，一种缺乏与不满足的感觉以及求得满足的愿望。

欲望是一种心理现象。

欲望指在无成本(如果价格为零) 的条件下我们希望拥有的产品和服务。

资源是有限的(resources are scarce)资源稀缺性：指相对于人们无穷的欲望而言，经济物品或者说生产这些物品所需要的资源总是不足的。

物品本身是有限的、利用物品进行生产的技术条件是有限的、人的生命是有限的。

——这种资源的相对有限性就是稀缺性。

稀缺的相对性是指相对于无限的欲望而言，再多的资源也是稀缺的。

稀缺的绝对性是指它存在于人类历史的各个时期和一切社会。

稀缺性是人类社会永恒的问题，只要有人类社会，就会有稀缺性。

二、经济学的产生背景选择的必要性：由于存在资源的稀缺性，因此产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题一机会成本选择：生产什么？如何生产?为谁生产?经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源得到有效利用的科学最新资料整理推荐卫生资源的稀缺性、消费欲望的无限性经济学适用于卫生领域吗？观点一：医疗卫生具有高度技术性、专业性，最好由医疗专家决定观点二：卫生资源也具有稀缺性，同样适用经济学理论三、卫生经济学是什么？卫生经济学(HealthEconomics)是经济学领域一个分支科学, 研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律，是一门应用经济学。

卫生经济研究必须回答以下三个问题：政府是否应该把有限的资源越来越多的投入到卫生服务领域？投入到卫生领域的资源，应该如何分配，该向哪些群体倾斜？在确定了配置原则后，找到一个在人群中有效分配资源的方法或方法体系。

卫生资源配置的公平与效率就是卫生经济学的核心问题。

四、为什么研究卫生经济学背景卫生经济的规模背景2：“看病难、看病贵”的问题背景3：卫生资源的配置的公平与效率背景4：治疗方案的选择:最新资料整理推荐药品五、卫生经济学研究的内容1、卫生经济学研究中需要解决的基本问题在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。