临床常用伤口缝合和打结方法演示英文

手术打结方法HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】打结打结(tying knots)是结扎止血、组织缝合必不可少的方法之一。

打结要求准确、可靠、并力求迅速。

准确是要明确需打结的组织部位，不要在不需结扎的地方打结，否则容易损伤组织。

可靠是必须使用正确的打结方法，不要让线结松脱，而引起出血或缝合组织裂开，给病人带来痛苦甚至危及生命。

打结操作不熟练，将大大延长手术时间，因而打结这一技术常常是外科医生们必须刻苦练习的内容。

结的种类有单结、方结、外科结和三重结等几种，不同的类型用于不同的部位。

打结的方法有单纯手打结法和器械打结法两种，前者适用于大多数的手术操作；后者适用于浅部的缝合和一些精细的手术。

打结有许多技巧需要掌握，此种技术的练习要不厌其烦，反反复复地练，衣服的纽扣上、树枝上、钢笔上、书桌的脚上等都可以成为练习的场地，只有把打结技术练得运用自如，得心应手而又具有相当快的速度时，才可以正式用于病人的治疗。

（一）结的种类(1)方结 (2)三重结 (3)外科结 (4)假结 (5)滑结图结的种类1．正确的结外科手术所用的结，必须牢靠，不能自行松解或脱落。

结的种类很多，常用的有方结、三重结、外科结。

(1)方结(square knot)：又称平结，是由两个方向相反的单结组成，是外科手术中最常用的一种。

第一个结与第二个结的方向相反，线圈内张力越大，结扎越紧，故不易滑脱，最为牢靠。

用于较小血管和各种缝合时的结扎。

(2)外科结(surgeon knot)：打第一个结时绕两次，使摩擦增大，在打第二个结时不易滑脱和松动，比较可靠。

但比较费时，平时一般少用，多用于大血管或有张力缝合后的结扎。

(3)三重结(extra half hitch on reef knot)：又称为三叠结、加强结，是在打好方结后，再打一个与第一结方向相同的结，以加强牢靠性，但因遗留在组织内的结扎线较多，用于有张力的缝合、结扎较大的动脉或肠线、尼龙线打结时。

1. 间断缝合（interrupted suture）: 最常用，一般组织均可用此法（图3-32（1））。

2. 连续缝合（continuous suture）：常用于缝合腹膜及胃肠道等，较快，并有一定止血作用，但一处断开则可造成缝线松脱（图3-32（2））。

3. 毯边（锁边）缝合（lockstitch）: 是一种连续缝合，每针交锁，切缘对合整齐，有一定止血作用，常用于皮片移植缝合、胃肠缝合时吻合后壁全层等（图3-32（3））。

（1）间断缝合（图70）（2）连续缝合（图75）（3）毯边缝合（原图3-31（3））图3-32缝合方法4. 褥式缝合（Mattress suture）：有垂直和水平式两种缝合方法，水平褥式缝合除作间断缝合外还可作连续褥式缝合。

作褥式缝合时，根据需要可使切缘内翻或外翻，如胃肠道用内翻缝合(图3-33(1))，吻合血管用外翻缝合；如缝合皮下组织较少的松弛皮肤，用间断垂直褥式缝合，可避免切缘内卷（图3-33(3)）。

图3-33褥式缝合（原图3-32）5. 荷包缝合（Purse-string suture）: 常用于缝合胃肠道小穿孔及包埋阑尾残端等（图3-34（1））。

6.“8”字形缝合（Figure of“8”suture）: 常用缝合筋膜、腱膜、肌肉等（图3-34（2））。

（1）荷包缝合（图89）（2）“8”字形缝合(原图3-33)图3-34荷包缝合及“8”字形缝合7. 减张缝合（Relaxation suture）(图3-35)：对组织张力较大或全身情况较差的伤病员除分层缝合外，可加用减张缝合，防止伤口裂开。

如在腹部作减张缝合，一般在缝合好腹膜后，用粗丝线或不锈钢丝，距离创缘2-2.5厘米外进针，经腹直肌后鞘与腹膜之间，或者经过后鞘与肌肉之间，再由对侧相应出穿出，两端可用止血钳夹住防止脱掉。

缝线间距离3-4厘米。

所缝合的腹直肌鞘（或筋膜）应较皮肤稍宽，使其承受大部分的伤口张力。

缝合打结操作流程Suturing and knot tying are essential skills in surgery, allowing the closure of wounds and the repair of tissues. These techniques require precision, dexterity, and attention to detail. The process of suturing involves using a needle to sew the edges of a wound together, while knot tying secures the suture in place. Both steps are crucial for a successful closure and optimal healing.缝合打结是手术中必不可少的技能，它可以使创伤闭合，修复组织。

这些技术需要精确、灵巧和细致的注意力。

缝合的过程包括使用针将创伤的边缘缝合在一起，而打结则固定缝合线。

这两个步骤对于成功闭合和最佳愈合至关重要。

The first step in the suturing and knot tying process is to select the appropriate suture material and needle. Different types of sutures are used depending on the location and type of wound. The needle should be chosen based on the tissue being repaired, as different needles are designed for specific purposes. Once the materials are selected, the surgeon prepares the suture by threading it through the eye of the needle.缝合打结过程的第一步是选择合适的缝合材料和针头。

Halsted外科六原则、理想伤口缝合、不同组织特点、缝线基本概念、普外科主要使用缝线品类、缝线粗细、普外常用缝线选择等外科缝合掌握知识点Halsted外科六原则1. 关闭死腔，防止血肿形成和感染2. 小心止血，保持手术视野清晰, 减少感染发生3. 应用无菌技术，防止感染4. 锐性解剖分离，减少组织血肿5. 减少缝合张力，保证愈合组织充足血供6. 对组织轻柔操作，减少组织血肿理想伤口缝合1、张力适中2、止血充分3、无永久或少量缝合痕迹4、伤口边缘对合良好5、不留死腔不同组织特点1、胃肠：胶原纤维主要位于黏膜下层是维持消化道强度的主要成分。

消化道重建吻合口愈合过程中按层对合是组织愈合的基础; 良好血液循环是吻合口组织愈合的关键因素。

2、肝胆胰：肝脏血管和胆管的缝合是预防术后大出血和胆漏的重要环节，需要安全可靠的胰腺断端处理及其消化道的重建，以避免胰瘘或降低其发生率。

3、腹壁和疝：腹壁切口的关闭非常重要，不当的缝合方法和材料可能导致切口的愈合延迟、感染或疝的形成。

疝手术是建立在精细的解剖基础上, 需要做到解剖层次清楚, 缝合准确到位。

4、甲状腺：甲状腺创面, 既要止血，又能防止形成死腔，避免术后血肿形成。

理想的甲状腺手术切口缝合要求是切口隐蔽、损伤小、张力小、对合好，皮肤愈合后美观度高。

缝线基本概念1、缝线的涂层：在编织缝线的表面覆盖涂层可以使其更加顺滑，提高操作手感和打结下滑性能。

2、缝线的张力：指缝线阻抗断裂的能力。

3、缝线的延展性：指缝线在断裂前被拉伸的能力。

4、材质吸收时间：材质从植入体内直至被人体完全吸收的时间。

5、有效伤口支撑时间：材质从植入体内到张力下降到初始张力22%时间。

普外科主要使用缝线品类1、抗菌薇乔线：应用较广泛，是一种编织的可吸收线，表面覆盖三氯生抗菌涂层，常用于胃肠吻合、肠肠吻合及皮肤缝合等。

2、倒刺线：最大的优势是免打结、无需助手牵拉，缝合高效，常用于胃肠吻合、胆肠吻合等。

万能的Nice结，预缝合，使用教程。

一，对于这种张力大的无法闭合的，给予几个Nice结预缝合，术后第3天，开始每天收紧一点点，三到五天就可以完全闭合。

二，这种感染性的瘢痕皮肤，张力往往很大，缝合困难，同样给予Nice结预缝合，缓慢牵张，1周就可以闭合创面。

三、还有这种切开减压的创面，使用多个Nice结预缝合，消肿后牵张，收紧。

四、最后的效果，创面闭合。

(因为感觉这个预缝合临床特别实用，分享给给位老师，共同造福患者，避免再手术)
最近几位老师咨询Nice结的用法
之前做的病例找不到了视频了
重新录一个演示版本的
大概说明下
NICE结可以说是'万能结'
适用范围：粉碎骨折的捆扎，肩袖的修复，张力大的创面，筋膜室高压切开的创面，尤其是在手外科、骨科的应用，可以说是万能结。

经验教训：
1，用于捆扎碎骨块，长斜形，螺旋形骨块，患者缝合肩袖时，加第三个结，可以锁死。

适用范围：各种骨折。

2，用于缓慢牵张闭合创面，第三个结不需要打，直接每天收紧一点即可。

适用范围：全身所有有张力的创面。

3，一定不要心急，一次就收紧，缓慢牵张，每天收紧一点儿，类似ilizarov牵张成骨。

手术缝合打结方法
手术缝合打结是手术中不可或缺的一个环节，一个好的打结方法可以有效地提高手术成功率和患者恢复。

以下是常见的手术缝合打结方法：
1. 单位置打结法：这种方法适用于较小的伤口或者肌肉组织缝合。

首先将针线穿过组织，然后将针穿过线环中，牢牢地将线固定，之后反复重复以上步骤，最后完成一个打结。

2. 双位置打结法：这种方法适用于需要更好固定的伤口或器官缝合。

首先将线穿过组织然后将线环固定在一侧，然后在另一侧进行同样的步骤，最后将针和线穿过两个位置，完成双位置打结。

3. 医生打结法：这种方法是由专业的医生使用特定手术器械完成的，可以有效地减少手术时间和减轻患者的痛苦。

在手术缝合打结时，要注意线的张力，不要过紧或过松，并且要牢固，以避免拉开伤口导致手术失败。

同时，医生还应注意卫生规范，避免感染，确保手术的成果。

临床常用伤口缝合和打结方法演示（英文）1 缝合的基本原则1.严格遵守无菌操作。

2.缝合前必须彻底止血和清创。

3.两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。

4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。

5.同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起。

6. 缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。

7. 创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。

8. 若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，出以便排创液。

缝合材料1. 天然吸收性缝合材料：肠线（羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成）肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠线易被胰液消化吸。

2. 人造吸收性缝合材料：聚乙醇酸缝线适于清洁创和感染创缝合。

不用于愈合较慢的组织。

打结不确实，打结时注意拉紧，打三叠结。

PGA 的水解产物是很有效的抗菌物质。

3.天然非吸收性缝合材料：丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。

3 打结结的种类方结、外科结和三叠结在打结过程中常产生的错误结有假结和滑结两种。

两手用力 不均，易形成滑结；打结方法错误，易形成假结打结方法常用的有三种，即单手打结、双手打结和器械打结。

打结注意事项打结时两手的距离不易离线太远， 特别是深部打结时，最 好用两手食指伸到结旁； 1. 打结收紧时要求三点成一线；2. 两手用力均匀；3.4.剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍倾泻，剪断。

留线长度。

软组织的缝合当前将软组织的缝合模式分为对接缝合、内翻缝合、张力缝合。

1. 对接缝合1）单纯间断缝合：又称结节缝合。

打结在切口一侧。

用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。

进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。

从皮肤切口中心开始，对称缝合。

每缝合一针，打一结。

图结节缝合示意图优点：操作容易，迅速。

个别缝线断裂，不致整个创面裂开。

如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。