微针刀松解枕下肌群治疗睡眠障碍症临床观察
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针刀治疗颈源性失眠、多梦、神经衰弱
颈椎病中,存在着头昏、头痛、失眠、多梦等一系列神经衰弱表现,有的甚至突出表现为神经衰弱的症状。
体检可见颈部活动受限,局部压痛或触痛;颈项部可扪及筋结、筋索、钝厚、棘突偏歪等。
将此类以神经衰弱为主要症状表现,无明显精神因素致病而其主要病位在颈椎者,称为颈源性神经衰弱。
以针刀松解颈椎棘突旁阳性反应物治疗,效果良好。
针刀治疗
俯卧,在颈椎棘突两侧找寻筋结、筋索、钝厚等阳性反应物,以甲紫标记。
可先用利多卡因在进针处打皮丘,快速刺入皮肤后,缓缓推进,直达病变层次,做纵行摆动和横行摆动,遇筋结或筋索则纵行或横行切割1-3刀。
嘱3d内针眼处勿沾水。
治疗1次/周。
针刀治疗机理
1.颈、胸椎关节错位或增生的骨赘→直接压迫或刺激椎动脉、颈交感神经节→椎动脉痉挛→椎基底动脉供血不足→反射性地使大脑的兴奋性增高或影响到植物神经的次高级中枢——下丘脑的功能。
2.颈部肌肉痉挛、僵硬,导致颈曲改变→颈部血管神经等软组织受到牵拉和挤压→交感神经功能紊乱和血管痉挛→影响大脑的供血,使脑内二氧化碳的浓度增高→中枢兴奋性增高。
3.针刀对慢性软组织损伤所致的筋结、筋索的松解→促进脊柱内外平衡的恢复。
4.针刀刺激项部阿是穴,达到调整经气的作用,症状迅速缓解。
5.长期的心理紧张必然伴随躯体紧张,当然也包括颈项肌紧张。
《分刺枕下肌群肌肉起止点治疗颈性眩晕的临床疗效观察》摘要:本文旨在观察分刺枕下肌群肌肉起止点治疗颈性眩晕的临床疗效。
通过对比治疗前后患者的症状改善情况,分析分刺枕下肌群起止点技术对颈性眩晕的治疗效果,以期为临床提供更有效的治疗方法。
一、引言颈性眩晕是一种常见的临床症状,多由颈椎病变、肌肉紧张等因素引起。
枕下肌群是维持颈椎稳定和头部平衡的重要肌肉群,其功能障碍可能导致颈性眩晕的发生。
传统治疗方法多以药物治疗、物理治疗为主,但疗效往往不尽如人意。
近年来,分刺枕下肌群起止点技术作为一种新兴的治疗方法,在临床实践中显示出了一定的疗效。
本文将对该治疗方法的效果进行详细观察和分析。
二、方法1. 研究对象:选择符合颈性眩晕诊断标准的病人,共计60例,年龄、性别不限。
2. 治疗方法:对所有患者进行分刺枕下肌群起止点治疗,包括针刺、按摩等操作。
3. 观察指标:治疗前后患者的颈性眩晕症状改善情况,包括眩晕程度、发作频率等。
4. 数据分析:采用统计学方法对数据进行处理和分析。
三、结果1. 症状改善:经过分刺枕下肌群起止点治疗后,患者的颈性眩晕症状得到明显改善。
其中,眩晕程度减轻、发作频率降低的患者比例较高。
2. 疗效分析:通过对比治疗前后的数据,发现分刺枕下肌群起止点技术对颈性眩晕的治疗效果显著。
治疗后,患者的眩晕症状得到明显缓解,生活质量得到提高。
3. 数据分析:经过统计学分析,证实了分刺枕下肌群起止点技术对颈性眩晕的治疗效果具有统计学意义。
四、讨论分刺枕下肌群起止点技术通过针刺、按摩等操作,有效刺激了枕下肌群的起止点,改善了肌肉的紧张状态,从而缓解了颈性眩晕的症状。
该方法具有操作简便、安全可靠、疗效显著等优点,为颈性眩晕的治疗提供了新的选择。
然而,该方法的具体作用机制尚需进一步研究。
此外,不同患者的病情和体质存在差异,治疗方法需根据个体情况进行调整。
五、结论分刺枕下肌群起止点技术治疗颈性眩晕的临床疗效观察表明,该方法能有效改善患者的颈性眩晕症状,提高患者的生活质量。
揿针联合枕下肌筋膜松解手法治疗颈源性失眠52例张婷1,2,胡小霜3,毛慧芳1,2(1.湖北省中医院针灸科,湖北武汉430061;2.湖北省中医药研究院,湖北武汉430074;3.湖北医药学院附属医院,湖北十堰442000)摘要目的:观察揿针联合枕下肌筋膜松解手法治疗颈源性失眠的临床疗效。
方法:采取揿针联合枕下肌筋膜松解手法治疗颈源性失眠患者52例。
治疗1个疗程后观察临床疗效和评估视觉模拟评分(VAS )、颈部残障指数(NDI )及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI )并随访2个月。
结果:治疗1个疗程后愈显率为73.08%,揿针联合枕下肌筋膜松解手法能明显降低VAS 和NDI 值,且能明显改善睡眠质量,对日间功能障碍、睡眠时间、入睡时间、催眠药物使用均有正向影响,并降低PSQI 总分。
结论:揿针联合枕下肌筋膜松解手法可缓解颈部疼痛,恢复颈椎功能,改善睡眠,有良好的近期和远期治疗效果,患者依从性好,值得在临床上推广运用。
关键词:颈源性失眠;枕下肌;揿针;筋膜松解手法中图分类号:R256.23文章标识码:D文章编号:1006-978X (2020)05-0066-03颈椎病和失眠均是临床常见病及多发病,随着生活节奏的加快、生活方式的改变,因颈椎退行性变或慢性劳损等多种原因导致的颈源性失眠的发病率逐年上升[1 2]。
本病以颈背部疼痛、难以入睡、睡后易醒等睡眠障碍为主要临床表现[3]。
目前西医学多用镇静催眠药物治疗颈源性失眠,但其副作用明显且病情易反复[4]。
揿针疗法取穴精少,患者治疗痛苦少容易接受,与枕下肌筋膜手法松解疗法联合使用,近期及远期疗效较为理想,现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2019年1月 2019年12月湖北省中医院针灸科确诊为颈源性失眠患者共52例,其中男23例,女29例;年龄(42.4ʃ3.8)岁;病程(16.5ʃ6.1)d 。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[5]中关于颈椎病的诊断标准,并结合《中国精神障碍分类与诊断标准》[6]中关于失眠的诊断标准评定。
针刀结合星状神经节阻滞治疗失眠症临床疗效观察发布时间:2022-05-27T07:17:14.262Z 来源:《世界复合医学》2022年4期作者:周维易宏嵩(通讯作者)齐立唐超坤唐正有[导读] 目的探讨针刀结合星状神经节阻滞治疗失眠症临床疗效观察。
周维易宏嵩(通讯作者)齐立唐超坤唐正有中国人民解放军联勤保障部队第924医院,广西桂林 541002【摘要】目的探讨针刀结合星状神经节阻滞治疗失眠症临床疗效观察。
方法研究对象60例为失眠症患者,入院后以电脑随机法分为A (n=30)、B(n=30)两组,A组给予患者地西泮片睡眠口服治疗,B组予针刀结合星状神经节阻滞治疗,并于2021年1月-2021年12月期间进行组间对照研究。
结果治疗总有效率B组为96.67%较A组的80.00%更高,对比(x2=4.043,P=0.044)有统计学意义。
主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率评分分别为(0.98±0.22)分、(1.12±0.17)分、(1.08±0.19)分、(0.91±0.11)分,均较A组的(2.77±0.40)分、(2.59±0.36)分、(2.35±0.27)分、(2.41±0.24)分更低,对比(t=22.277,t=21.031,t=21.746,t=32.375;P均为0.000)有统计学意义。
生理、躯体、心理及社会功能评分分别为(22.11±2.18)分、(22.98±1.22 )分、(22.85±1.07)分、(23.05±2.41)分,均较A组的(19.15±2.14)分、(19.86±1.54)分、(20.06±1.43)分、(20.14±2.33)分更高,对比(t=5.307,t=8.698,t=8.556,t=4.754;P均为0.000)有统计学意义。
618 世界睡眠医学杂志WorldJournalofSleepMedicine2021年4月第8卷第4期April.2021,Vol.8,No.4针刀头针疗法治疗顽固性失眠的临床疗效及对患者睡眠质量的影响陈宇 张明钊(深圳市罗湖区人民医院,深圳,518000)摘要 目的:探究针刀头针疗法治疗顽固性失眠的临床疗效及对患者睡眠质量的影响。
方法:选取2019年1月至2020年1月深圳市罗湖区人民医院骨伤科收治的顽固性失眠患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。
对照组采用常规体针治疗,观察组采用针刀头针疗法进行治疗。
比较2组的临床疗效,观察治疗前后睡眠质量的改善情况。
结果:观察组治疗的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0 05)。
治疗后,观察组阿森斯失眠量表(AIS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0 05)。
结论:针刀头针疗法可以有效提高顽固性失眠的临床治疗效果,改善患者的睡眠质量,值得临床推广使用。
关键词 针刀头针疗法;顽固性失眠;临床疗效;睡眠质量ObservetheClinicalEffectofAcupotomologyHeadAcupunctureTherapyonIntractableInsomniaandItsEffectonSleepQualityofPatientsCHENYu,ZHANGMingzhao(ShenzhenLuohuPeople′sHospital,Shenzhen518000,China)Abstract Objective:Toexploretheclinicaleffectofacupotomologyheadacupunctureinthetreatmentofintractableinsomniaanditseffectonsleepqualityofpatients Methods:Atotalof80patientswithintractableinsomniaadmittedtoDepartmentofOrthope dicsandTraumatologyofShenzhenLuohuPeople′sHospitalfromJanuary2019toJanuary2020wereselectedastheresearchsub jects,andwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,with40casesineachgroup Thecontrolgroupwastrea tedwithroutinebodyacupuncture,andtheobservationgroupwastreatedwithacupotomologyheadacupuncture Theclinicaleffica cyofthetwogroupswascompared,andtheimprovementofsleepqualitybeforeandaftertreatmentwasobserved Results:Theef fectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0 05) Aftertreatment,theAISscoreoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewassta tisticallysignificant(P<0 05) Conclusion:Acupotomologyheadacupuncturetherapycaneffectivelyimprovetheclinicaltreat menteffectofintractableinsomnia,andimprovethesleepqualityofpatients,whichwasworthyofclinicaluse.Keywords Acupotomologyheadacupuncturetherapy;Refractoryinsomnia;Clinicaleffect;Thequalityofsleep中图分类号:R338 63;R256 23文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2021.04.027 失眠是指机体入睡或者维持睡眠的过程中出现障碍,如果失眠反复发作,且病程长于6个月,则被称为顽固性失眠。
针刀松解治疗枕大神经痛临床观察
赵秀云;刘卫校
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2006(012)001
【摘要】我院2002年元月~2004年12月疼痛门诊对方便随访的86例枕大神经痛患者随机分为针刀松解组和神经阻滞组进行对照观察,现将结果报告如下:1临床资料 1.1一般资料:86例枕大神经痛患者,男34例,女52例,年龄27~63岁,平均48.2岁。
病程1月~4年。
左侧枕大神经痛26例,右侧枕大神经42例,双侧枕大神经痛18例。
随机分为针刀松解组和神经阻滞组,每组43例。
【总页数】2页(P57-58)
【作者】赵秀云;刘卫校
【作者单位】河南省许昌市中心医院麻醉科,461000;河南省许昌市中心医院麻醉科,461000
【正文语种】中文
【中图分类】R24
【相关文献】
1.小针刀松解天柱穴治疗枕大神经痛 [J], 王秀娟;王文彪
2.神经阻滞疗法治疗枕大神经痛117例临床观察 [J], 吴刚;马丽萍
3.理筋正骨手法治疗颈源性枕大神经痛的临床观察 [J], 何志钢;张振宇;司江涛
4.针刀配合穴位注射治疗枕大神经痛临床观察 [J], 汪军华
5.颈部排刺治疗枕大神经痛64例临床观察 [J], 田雅姣; 王卫强
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小针刀松解风池穴治疗枕神经痛88 例摘要目的:研究枕神经痛患者运用小针刀松解风池穴的临床治疗效果。
方法:我院选择2010 年12 月-2012 年12 月间进行诊治的88 例枕神经痛患者,对所选的患者运用小针刀松解风池穴的方法进行治疗,观察其临床治疗效果。
结果:通过对本文所选患者进行研究得出,49 例患者痊愈,27 例患者为显效,10 例患者为有效效,2 例患者为无效,从结果可以看出,小针刀松解风池穴治疗枕神经痛的临床效果较好。
结论:在风池穴行小针刀术,能够将该处病变组织彻底松解,接触局部挛缩和粘连,消除枕神经所受的挤压,因此可使疼痛症状消失。
关键词:枕神经痛;小针刀;风池穴在神经内科常见的疾病中,枕神经痛较为常见,患者临床上主要表现为一侧或者两侧的枕部疼痛,可放射至乳突、头顶或者外耳部,疼痛性质主要为持续性钝痛呈阵发性加剧,也可以表现为阵发性发作[1]。
当患者大喷嚏、咳嗽或者活动头颈部时,可加剧疼痛程度。
枕外隆凸下多可有压痛症状,枕神经分布的区域可有感觉轻度减退或者感觉过敏症状。
我院选择2010 年12 月-2012 年12 月间进行诊治的88 例枕神经痛患者,对所选的患者运用小针刀松解风池穴的方法进行治疗,观察其临床治疗效果,现总结如下。
1 资料与方法1.1 基本资料我院选择2010 年12 月-2012 年12 月间进行诊治的88 例枕神经痛患者,其中36 例为男性,52 例为女性;年龄在15-57 岁之间,平均为39.1 岁;患者的患病时间在6 个月-12 年之间,平均为5.9 年。
疼痛部位:33 例在左侧,39 例在右侧,16 例呈两侧交替进行。
1.2 治疗方法穴位主要选择患侧的风池穴,患者取作为,头部向前屈,两上臂放在桌子上,前额贴在前臂上。
保持颈部舒适、放松以及稳定,同时将将要实施手术的部位充分暴露。
首先用浓度为 2%的碘酊对风池穴以及周围的组织进行消毒,之后再用浓度为75% 的酒精进行脱碘。
《分刺枕下肌群肌肉起止点治疗颈性眩晕的临床疗效观察》摘要:本文旨在观察分刺枕下肌群肌肉起止点治疗颈性眩晕的临床疗效。
通过对比治疗前后的颈性眩晕症状、肌肉紧张度以及生活质量等方面的变化,探讨该治疗方法的优势和适用性,以期为颈性眩晕的临床治疗提供参考。
一、引言颈性眩晕是一种常见的临床症状,主要由于颈椎及其周围组织结构病变引起,给患者带来极大的困扰。
近年来,随着人们对健康的重视程度不断提高,对颈性眩晕的治疗方法也进行了多方面的探索。
其中,分刺枕下肌群肌肉起止点治疗法作为一种新兴的治疗手段,其在颈性眩晕的治疗中逐渐得到广泛应用。
本文将对分刺枕下肌群肌肉起止点治疗法进行深入的临床研究,观察其临床疗效及作用机制。
二、研究方法1. 实验设计:本项研究为随机对照试验,选取颈性眩晕患者为研究对象,随机分为实验组和对照组。
2. 治疗方法:实验组采用分刺枕下肌群肌肉起止点治疗法,对照组采用常规药物治疗。
3. 观察指标:包括颈性眩晕症状改善程度、肌肉紧张度变化、生活质量变化等。
三、临床治疗原理及过程分刺枕下肌群肌肉起止点治疗法是基于中医经络理论,通过对枕下肌群肌肉的刺激,调节气血流通,从而达到缓解颈性眩晕的目的。
治疗过程中,医生通过精确的定位和操作,对枕下肌群的起止点进行分刺刺激,以改善局部肌肉的紧张状态,促进血液循环,缓解颈椎压力。
四、临床疗效观察1. 颈性眩晕症状改善程度:经过一段时间的治疗,实验组患者的颈性眩晕症状明显改善,如头晕、目眩、恶心等症状明显减轻。
而对照组患者症状改善程度相对较小。
2. 肌肉紧张度变化:治疗后实验组患者的枕下肌群肌肉紧张度明显降低,肌肉的弹性和伸展性得到改善。
而对照组患者肌肉紧张度变化不明显。
3. 生活质量变化:实验组患者的生活质量得到显著提高,如睡眠质量、工作和学习效率等均有明显改善。
而对照组患者生活质量改善程度相对较小。
五、讨论通过对分刺枕下肌群肌肉起止点治疗颈性眩晕的临床疗效观察,我们发现该方法能够显著改善患者的颈性眩晕症状、降低肌肉紧张度、提高患者的生活质量。
•经验交流•微针刀松解枕下肌群治疗发作性基底型偏头痛的疗效观察傅云其,周静,周海明,谢鸿康,徐奕(浙江省诸暨市中医医院•浙江诸暨311800)施丹丹(浙江中医药大学第三临床医学院•浙江杭州310000)陈登(浙江省诸暨市五泄镇卫生院•浙江诸暨311800)寿旭峰(浙江省诸暨市江藻镇卫生院•浙江诸暨318000)基底型偏头痛(basilar artery migraine,BAM),即发生于基底动脉系统的一种血管性头痛,发病前常出现复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变等先兆症状,随后出现枕部博动性疼痛,常伴恶心和呕吐,发作时间持续数小时至1d,间歇期不定,属先兆性偏头痛中一种特殊类型⑴。
课题组在临床中通过微针刀松解枕下肌群小结节点的方法治疗基底型偏头痛,并与常规电针治疗作对比研究,结果表明微针刀松解枕下肌群技术治疗基底型偏头痛临床疗效确切,且复发率低。
现报道如下。
1临床资料1.1一般资料本研究病例均来自诸暨市中医医院针灸科门诊。
共收治病例152例,均符合诊断和纳入标准。
其中男性71例,女性81例;年龄25~73岁。
按患者接受治疗方法分为2组,以微针刀松解枕下肌群小结节点为治疗组(微针刀组),常规电针组为对照组(电针组)。
微针刀组80例,男41例,女39例;年龄25~73岁,平均(41.77±&69)岁;病程2~15个月。
电针组72例,男30例,女42例;年龄35~ 73岁,平均(42.04士&31)岁;病程2~16个月。
两组患者首诊时均有先兆至少包括两项完全可逆的发作:包括构音障碍、眩晕、耳鸣、听力障碍,在双眼的鼻侧颖侧视野同时产生视觉症状,运动失调、意识障碍,同时有感觉异常。
至少1种先兆在25min逐渐发生,或者是不同的先兆症状在5min 相继发生,每一种症状持续大于等于5min以及小于等于60min。
在先兆时和先兆后60min之内发生头痛,性质符合无先兆偏头痛的特点⑵。
小针刀松解枕下三角区治疗颈源性眩晕临床观察
汤增芳;刘奇奇;朱俊琛
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2022(37)21
【摘要】目的观察小针刀松解枕下三角区治疗颈源性眩晕的临床疗效。
方法选取2020年1月—2021年2月于安徽中医药大学第二附属医院骨伤一科就诊的符合
颈源性眩晕患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组30例。
对照组采用普通针刺治疗,观察组采用小针刀松解治疗。
于治疗前、治疗结束后1周、治疗结束后4周随访时以视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎活动度(ROM)评分及颈性眩晕症状与功能评估量表评分并将其进行统计学分析。
结果治疗后,2组临床总
有效率,治疗后第1周、治疗后4周VAS评分,ROM评分及眩晕量表评分比较,差
异均有统计学意义(P<0.05)。
结论小针刀松解枕下三角区对于治疗颈源性眩晕有
明显疗效,于近远期治疗均有显著效果,且针刀松解具有操作简单,疗程短,见效快的优势,值得临床广泛应用。
【总页数】4页(P3933-3936)
【作者】汤增芳;刘奇奇;朱俊琛
【作者单位】合肥市骨科医院中医康复科;安徽中医药大学第二附属医院骨伤一科【正文语种】中文
【中图分类】R24
【相关文献】
1.针刺枕下三角区肌肉起止点治疗颈源性眩晕临床观察
2.针刀同时松解枕后三角和肩胛提肌与单独松解枕后三角治疗颈性眩晕的效果比较
3.枕下三角针刀松解术治疗颈性眩晕的临床研究
4.针刺颈夹脊穴联合小针刀松解法治疗颈源性眩晕的临床研究
5.针刺颈夹脊穴联合小针刀松解法治疗颈源性眩晕的临床研究
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针刀联合颈肩部功能练习治疗枕神经痛的临床疗效观察摘要:枕神经痛是指由于多种原因引起的颈肩部肌肉紧张、局部水肿等症状所致的一种神经痛。
针刀联合颈肩部功能练习治疗是一种常用的治疗方法,但其疗效还未得到系统的探究和确认。
本探究旨在探讨针刀联合颈肩部功能练习治疗枕神经痛的疗效。
方法:选择100例患有枕神经痛的患者,随机分为治疗组和比较组,每组50例。
治疗组接受针刀联合颈肩部功能练习治疗,比较组接受单纯的针刀治疗。
治疗期为4周。
评估指标包括痛苦程度、病情缓解时间、生活质量及不良反应等。
结果:治疗组痛苦缓解时间明显短于比较组(P<0.05),治疗组的痛苦程度及生活质量也明显优于比较组(P<0.01)。
治疗组有4例出现不良反应,比较组有7例。
结论:接受针刀联合颈肩部功能练习治疗枕神经痛,效果明显优于单纯的针刀治疗,且不良反应较少,可作为临床治疗的参考方法。
关键词:针刀联合治疗;颈肩部功能练习;枕神经痛;疗效观枕神经痛是一种常见的神经痛,主要表现为头部后部痛苦、发麻、刺痛等症状,严峻影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等,但屡屡存在疗效不佳或副作用明显的问题。
针刀联合颈肩部功能练习治疗枕神经痛是一种新的治疗方法,其通过针灸、刮痧、火罐等手段调整患者的气血运行,增强颈肩部肌肉的力气和灵活性,从而缓解神经痛症状。
在本探究中,治疗组接受针刀联合颈肩部功能练习治疗,比较组接受单纯的针刀治疗。
探究结果显示,治疗组痛苦缓解时间明显短于比较组,痛苦程度及生活质量也明显优于比较组。
这表明针刀联合颈肩部功能练习治疗枕神经痛,疗效显著,且不良反应较少。
然而,本探究也存在一定局限性,例如探究期限较短,随访时间较短等。
因此,在今后的探究中,需要进一步完善探究设计,增加样本量,延长随访时间,以验证本探究结果并进一步探讨针刀联合颈肩部功能练习治疗枕神经痛的机制和优化方案针刀联合颈肩部功能练习治疗枕神经痛的优越性在临床实践中得到了确认,然而对于该治疗方法的机制还需要进一步探究。
针刀治疗枕大神经卡压综合征的临床研究目的观察针刀治疗枕大神经卡压综合征的临床效果。
方法选择我院于2016年1月~2017年6月收治的枕大神经卡压综合征患者共86例,随机分为观察组43例和对照组43例,观察组给予针刀治疗,对照组给予封闭治疗,每周治疗1次,共治疗3次。
结果经治疗后,观察组治愈15例,显效20例,有效7例,无效1例,总有效率为97.67%;对照组治愈9例,显效13例,有效14例,无效7例,总有效率为83.72%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。
观察组治疗后V AS评分为(0.84±0.03)分,对照组为(2.29±0.71)分,观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论针刀治疗枕大神经卡压综合征效果较好,故值得推广。
标签:枕大神经卡压综合征;针刀治疗;臭氧;临床研究枕大神经包括肌内段和膜内段,是第2颈神经的后支,属混合性,以感觉为主要成分,兼有少量运动成分,分布于上项线至头顶部的皮肤[1]。
而枕大神经卡压综合征则是骨科临床中的常见病和多发病,其发生原因主要有外伤,长期劳损或炎症性刺激等,进而引起局部软组织的渗出、粘连、痉挛等,刺激或卡压枕大神经而导致疾病的发生[2-3]。
本病的主要临床表现是双侧或单侧后枕部疼痛、麻木,或伴有颈项部的疼痛感呈刀割样、针刺样或烧灼样感,且不得转头,或头颈部处于伸直状态[3],其治疗较为困难,病情迁延难愈,故而给患者造成了极大的痛苦,影响着患者的生活、工作和情绪等。
近些年来本病的发病率有上升趋势,其已占门诊头痛就诊人数的5%左右。
笔者近几年来采用针刀方法治疗枕大神经卡压综合征,取得了满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月~2017年6月解放军第二〇八医院四六一临床部收治的枕大神经卡压综合征患者共86例,隨机分为针刀治疗组(以下称观察组)43例和封闭治疗组(以下称对照组)43例,观察组患者中男23例,女20例,年龄26~64.5岁,平均年龄(45.8±3.3)岁,病程5个月~3.5年,平均(2.1±0.6)年,卡压侧:单侧29例,双侧14例;对照组中男24例,女19例,年龄27~65岁,平均年龄(45.5±3.5)岁,病程6个月~4年,平均(2.2±0.4)年,卡压侧:单侧30例,双侧13例。
学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8җ基金项目:国家自然科学基金项目(81973933):韩为,E -m a i l :139********@139.c o m第一作者:邓其玲,E -m a i l :1036202760@q q.c o m 从针刀松解寰枕筋膜论治颈性眩晕җ邓其玲1韩为2(1.安徽中医药大学,安徽合肥230031;2.安徽中医药大学第二附属医院,安徽合肥230061)ʌ摘要ɔ 颈性眩晕是临床常见病,常伴有头部昏蒙感㊁偏头痛,疼痛可放射至前额及眉棱骨处,后枕部沉重感明显或有麻木㊁恶心㊁呕吐等交感神经症状㊂本病的病因㊁发病机制及治疗方法多样,根据弓弦理论可知寰枕筋膜病变是引起颈性眩晕的重要因素,针刀松解这一部位有利于恢复颈椎的稳定与平衡㊂ʌ关键词ɔ 颈性眩晕;针刀;寰枕筋膜;弓弦理论中图分类号:R 255.3 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0804 颈部软组织病变是引起颈性眩晕的重要因素,与感受寒湿之邪,以及筋膜㊁肌肉慢性劳损等有关㊂寰枕筋膜是指联结寰椎前后弓与枕骨大孔前后缘之间的结缔组织膜,属于颈椎项筋膜的一部分㊂寰枕筋膜挛缩,会导致椎间隙变窄㊁椎动脉受挤压㊁脑供血不足,发生颈性眩晕,且于左右旋转颈部时症状更明显㊂1 从寰枕筋膜的位置及解剖论颈性眩晕寰枕筋膜位置的特殊性及其周围组织的附属性决定了其在颈性眩晕发作中的重要性㊂寰枕筋膜能稳定寰枕关节,辅助颈椎做大幅度活动,使颈椎处于力的平衡状态,还参与调节神经功能㊂1.1 寰枕筋膜的弓弦作用与颈性眩晕的关系 针刀医学人体弓弦力学系统是以骨为弓,以关节囊㊁韧带㊁肌肉㊁筋膜为弦,完成人体特定运动功能的力学系统[1]㊂颈段弓弦力学解剖系统以枕骨㊁颈椎骨为弓,以项韧带㊁黄韧带㊁棘间韧带㊁横突间韧带㊁关节囊韧带㊁前纵韧带㊁后纵韧带为静态弓弦,以头夹肌㊁颈夹肌㊁竖脊肌㊁头半棘肌和颈半棘肌㊁颈部多裂肌㊁颈部回旋肌㊁棘间肌㊁横突间肌㊁椎枕肌㊁头后大直肌㊁头后小直肌㊁头下斜肌㊁头上斜肌等为动态弓弦[2]㊂根据弓弦理论,寰枕筋膜相当于承担弦的作用,辅助颈椎做大幅度活动㊂长期的劳损使寰枕筋膜处于牵张状态,从而改变寰枕关节间隙,导致椎动脉受挤压,使机体的平衡和定向产生障碍,引发颈性眩晕㊂1.2 寰枕筋膜周围神经血管组织与颈性眩晕关系 寰枕关节主导头部的俯仰和侧屈活动,寰枕关节的微小错位容易诱发眩晕㊁头痛,临床上易被忽略,且发病率较高,其附着的寰枕筋膜劳损是病理基础㊂寰枕筋膜是连接头与颈的一个重要组织,不当的生活方式如低头看手机㊁高枕卧位等,易造成寰枕筋膜积累性劳损㊂寰枕关节大幅度屈伸活动,以及过度的牵拉对抗,致使寰枕筋膜增生㊁挛缩,从而导致寰枕之间角度缩小,寰枕间隙变窄,进而压迫椎动脉引起脑部供血不足,导致颈源性眩晕发生[3]㊂寰枕筋膜的长期牵张,纤维增生变性,可导致椎动脉血流速度变慢,大脑供血量下降,氧含量降低,从而出现颈性眩晕㊂2 从寰枕筋膜的作用论颈性眩晕颈性眩晕作为临床常见病,目前对其发病机制的研究较多,如颈本体感受器学说㊁椎动脉机械压迫学说㊁神经体液因子学说㊁颈部交感神经刺激学说㊁偏头痛相关性眩晕学说㊁椎-基底动脉供血不足学说等[4-5]㊂颈本体感受器学说认为,上颈椎区域的持续疼痛可引起颈部本体觉感受器产生异常刺激信号,这种异常刺激信号传入脑干,引发脑干前庭核群功能异常,向上传导至大脑皮层,进而产生眩晕症状[4]㊂椎动脉机械压迫学说认为,颈椎关节退变或创伤等导致颈椎骨质增生㊁失稳及椎间孔狭窄等,进而压迫椎动脉,使椎基底动脉供血不足㊁前庭器官缺血,发生眩晕[4]㊂根据临床总结,寰枕筋膜的高压状态及持续的疼痛应激状态是导致颈性眩晕的重要因素,改善这种状态,使颈部力学达到平衡,内在性结构得到调整,颈部气血循环有序,11中国民间疗法2024年4月第32卷第8期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.8则眩晕得除㊂3从中医的病因病机角度论治颈性眩晕‘黄帝内经“载: 诸风掉眩,皆属于肝㊂ 指出眩晕责之于肝,其发病与外邪㊁血虚㊁髓海不足等多种因素有关㊂张仲景指出痰饮为眩晕的重要发病因素之一,张景岳认为 无虚不作眩 ,虞抟提出 血瘀致眩 ,为后世医家治疗眩晕提供了理论支撑㊂颈部气血凝滞,痹阻不通,筋脉不舒可导致颈项疼痛,或颈筋损伤,血不循经,溢于脉外,瘀阻不行,气机受阻,不通则痛,也会发生眩晕㊂总之,气血不能上通脑窍,久之不能濡养脑髓,可致头晕目眩㊂全国名中医赵文海在治疗颈性眩晕时注重 命门 学说,认为本病多因肾阳不振㊁外邪侵袭㊁劳损等导致经络不通㊁痰瘀之邪痹阻经络而发,强调补虚为主㊁兼祛痰逐瘀的治疗法则[6]㊂中医讲求阴阳平衡,松解寰枕筋膜可调整气血阴阳平衡[7]㊂‘素问㊃阴阳应象大论“曰: 善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右㊂ ‘证治准绳“记载: 脑为髓之海,其输上在百会,下在风府㊂髓海不足,则脑转耳鸣㊂审守其输,而调其虚实㊂ 百会㊁风府皆属督脉之穴,风府位于颈后区,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间,相当于寰枕筋膜所覆盖的位置㊂督脉统率全身之阳气,由髓海空虚致病者,当调督脉,通督填髓,促进阴阳平衡㊂4针刀的具体操作方法嘱患者反坐于靠背椅,两臂屈曲搭在靠背椅上,双手叠加,前额贴于手背上,选择枕下肌群㊁两侧乳突稍下方的压痛点,以及C1㊁C2的小关节突关节㊂枕下肌群主要选择头后小直肌止点㊁头上斜肌的止点;C1㊁C2的小关节突关节,即第一颈椎㊁第二颈椎棘突点旁开2.5寸,即小关节囊在体表的投影点㊂具体操作步骤:常规消毒皮肤,于各进针点行局部麻醉,当注射针头刺入枕下有阻滞感时,方可沿枕骨粗隆方向注射醋酸曲安奈德注射液20m g加盐酸利多卡因注射液0.1g㊂选用中号针刀,以针刀沿骨面垂直刺入,刀口线与人体纵轴线平行,纵向切割,避免横切㊂随后将针刀抬起,沿患者颅底骨面朝向寰枕关节方向推进,松解软组织,推进深度不超过1c m㊂接着松解第1㊁2颈椎小关节囊区,刀口线与人体纵轴线平行,垂直进针,抵达骨面,逐步松解肌筋膜㊁关节囊㊂针刀拔出后需按压后枕部止血至少3m i n,乳突部及C1㊁C2小关节突关节处局部拔罐出血3m i n,然后贴敷创可贴,嘱患者治疗后3d内避免伤口接触生水以防止感染㊂施术者应掌握颈部的解剖结构,操作过程中避免伤及枕大动脉,在纵向切割时,刀口线向外,防止误入枕骨大孔㊂5病案举例患者,女,50岁,2022年12月15日因 后枕部疼痛伴头晕1周 就诊㊂患者有颈椎病病史,后枕部经常疼痛㊁沉重感明显,颈部不耐劳,低头稍久,即感头痛㊁头晕,1周前因工作繁忙,低头过久,出现头晕㊁乏力,伴有后枕部沉重麻木感,低头活动时头晕明显,偶有一侧放射性头痛,伴轻微恶心欲吐㊁心慌不适,自服颈舒颗粒后症状轻微缓解,但仍有头晕及后枕部沉重疼痛感,痛处固定,否认肢体麻木㊁颠顶疼痛㊁耳鸣及听力下降,平素少气懒言,纳寐一般,舌淡黯,苔薄白,脉沉细涩㊂查体示:枕骨粗隆下方压痛广泛,乳突下压痛明显,颈枕部肌肉触之紧张㊂颈椎正侧位片及张口位片示:颈椎退行性变㊂西医诊断:颈椎病㊂中医诊断:眩晕,气血亏虚夹瘀证㊂治法:舒筋通络㊁补益气血㊂拟行针刀治疗1次,主要治疗选点:乳突后压痛点㊁枕骨粗隆与乳突连线的内1/3交点,C2棘突与乳突连线中点,C1㊁C2关节突关节,按针刀四步法进行针刀治疗后,患者上述症状逐渐好转,辅以健脾益气中药治疗,后随访,无明显不适㊂按语:本例患者为中年女性,精气逐渐衰弱,纳食一般,脾胃气血化生不足,无以充养筋骨经脉,加之过劳后耗伤气血,经脉痹阻,气血不能上荣脑窍,导致眩晕㊂气血化源不足是本,颈枕部瘀阻不通是标,急则治其标,先通过针刀松解颈枕部肌肉,调节颈段软组织的力学平衡,改善寰枕筋膜的张力及督脉的气血循环,使气血得以上注脑窍,再配合中药以达到治愈的目的㊂6小结颈性眩晕在临床中发病率较高,颈部组织的长期牵拉劳损,导致其局部经脉气血痹阻不通,气血不能上荣脑窍,发为眩晕㊂寰枕筋膜病变是引起颈性眩晕的重要因素,运用针刀松解寰枕筋膜可通督调神,缓解局部肌肉㊁筋膜的紧张状态,改善神经血管供血,达到舒筋活络㊁调血活血的目的㊂参考文献[1]万碧江,张天民,吴绪平.针刀医学人体弓弦力学系统对21中国民间疗法2024年4月第32卷第8期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8‘内经“筋经理论的重新认识[C ]//中国针灸学会微创针刀专业委员会.全国第3届针刀治疗膝关节病学术研讨会论文汇编.十堰:中国针灸学会微创针刀专业委员会,2013:11-14.[2]张天民,杜艳军.人体弓弦力学解剖系统简论[J ].中国医药导报,2017,14(3):164-168.[3]王刚,傅艳倩,胡洪平,等.针刀松解寰枕筋膜治疗颈源性眩晕的疗效研究[J ].世界中医药,2020,15(18):2799-2802,2807.[4]张阳,李放,孙天胜.颈性眩晕发病机制新进展[J ].中国骨与关节杂志,2018,7(5):373-376.[5]杨雨薇,陈小波,祝郑飞,等.颈性眩晕发病机制的最新研究进展[J ].中医临床研究,2022,14(30):26-29.[6]赵长伟,尹志达,王国臣,等.全国名中医赵文海教授论治颈性眩晕的经验[J ].中国中医骨伤科杂志,2023,31(5):81-82,88.[7]张军,罗娅娜.阴阳平衡针法治疗颈性眩晕的机制研究[J ].时珍国医国药,2013,24(10):2556-2558.[8]王志勇,曹保纲.针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕42例临床观察[J ].甘肃中医药大学学报,2020,37(3):78-81.[9]尹保国,沈宏友,郭家松,等.椎枕肌劳损的应用解剖及针刀治疗的商榷[J ].颈腰痛杂志,2002,23(1):12-14.(收稿日期:2023-04-26)[编辑:白晓晖张思思]җ基金项目:湘南学院2023年度校级大学生创新创业训练计划项目(X 2023088):石峻林,E -m a i l :340240726@q q.c o m 第一作者:徐龙宇,E -m a i l :3050393710@q q.c o m 新型冠状病毒感染的病因病机及治疗思路探讨җ徐龙宇1徐健根2,石峻林1(1.湘南学院,湖南郴州423000;2湖南省平江县健根诊所,湖南岳阳414500)ʌ摘要ɔ 该文对2022年12月18日后湖南省岳阳市平江县地区发生的新型冠状病毒感染(奥密克戎变异株)的病因病机及治疗思路进行探讨,认为该地区的新型冠状病毒感染为风寒湿疫,临床中可应用解肌清热㊁祛风胜湿㊁散寒止痛的治疗方案㊂ʌ关键词ɔ 新型冠状病毒感染;疫病;风寒湿疫;五运六气;柴葛解肌汤;羌活胜湿汤;川芎茶调散中图分类号:R 254 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0805 新型冠状病毒(以下简称 新冠病毒 )感染属于中医 瘟(温)疫 范畴,如‘温疫论“所言: 此气之来,无论老少强弱,触之者即病㊂ 随着新冠病毒的变异,其传染性㊁致病力㊁感染症状均发生了变化[1]㊂笔者基于‘黄帝内经“中的五运六气理论,结合湖南地域㊁气候特点及临床实践经验,对2022年12月18日后湖南省岳阳市平江县地区发生的新冠病毒感染(奥密克戎变异株)的病因病机及治疗思路进行探索,现总结如下,以供同道参考㊂1 病因病机及症状浅析1.1 病因病机 新冠病毒感染属中医 瘟(温)疫 范畴,多数医家认为本病属于寒疫[2-6]㊂仝小林等[7]分析新冠病毒感染的发病季节㊁气候因素,结合患者临床表现特点,将本病命名为 寒湿疫 ㊂阮永队等[8]将本病的病机概括为寒湿疫毒邪气内盛㊂疫病的发生与五运六气密切相关[9-10]㊂根据‘黄帝内经“中的运气学规律,2022年(壬寅年)的五运六气基本格局为少阳相火司天,厥阴风木在泉,岁运木运太过㊂蔡立伟[11]认为,司天在泉为厥阴风木(少阳相火)及少阳相火(厥阴风木)时,对四象人(四象人是朝鲜医学家李济马在其所创建的朝医四象医学理论体系中提出的,根据人体的形态㊁心理状态㊁生理功能等方面的不同,分为太阳人㊁少阳人㊁太阴人㊁少阴人4种基本类型,主要用于指导疾病的预防与治疗)发病影响最大㊂‘素问㊃六元正纪大论“言: 凡此少阳司天之政 风乃暴举,木偃沙飞,炎火乃流,阴行阳化,雨乃时应,火木同德,上应荧惑㊁岁星 故风热参布 寒乃时至,凉雨并起㊂民病寒中,外发疮疡,内为泄满 往复之作,民病寒热31中国民间疗法2024年4月第32卷第8期。
针刀松解枕下三角对颈源性失眠的临床研究[摘要]目的:探讨针刀松解枕下三角对颈源性失眠症的疗效。
方法:选取2017年10月至2021年月郴州市湘南学院附属医院康复科及郴州市中医医院针灸科门诊和住院符合纳入标准的失眠患者60例,根据入选病例的顺序按1∶1的比例随机分为针刀治疗组、药物对照组(每组最终入选病例30例)。
针刀治疗组选取双侧头上斜肌止点、头后大直肌起止点、寰椎横突点进行针刀松解,每周治疗1次,3次为1个疗程,三十天后观察疗效。
药物对照组选用阿普唑仑,常规剂量口服,治疗4周为一疗程,观察时间为1疗程。
治疗1个疗程后比较两组组患者的治疗效果及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。
结果:治疗组痊愈8例,显效8例,有效12例,无效2例,有效率为93.33%;对照组痊愈4例,显效7例,有效11例,无效8例,有效率为76.67%。
两组对比,差别具有统计学意义(P<0.01)。
两组治疗后和治疗前PSQI总分比较都降低,差异有统计学意义(P<0.05),在PSQI总评分方面,治疗组优于对照组(P<0.01)。
结论:针刀松解枕下三角能改善颈源性失眠患者的睡眠质量,临床疗效显著,且无毒副作用,值得推广运用。
关键词:针刀颈源性失眠枕下三角Clinical study of needle knife release of suboccipital triangle oncervical insomnia[Abstract] Objective: To investigate the effect of needle knife release of suboccipital triangle on cervical insomnia. Methods: 60 insomnia patients who met the inclusion criteria in the outpatient and inpatient departments of the rehabilitation department of theAffiliated Hospital of Chenzhou Xiangnan University and theacupuncture and moxibustion Department of Chenzhou traditional Chinese medicine hospital from October 2017 to 2021 were randomly pided intoneedle knife treatment group and drug control group (30 cases in each group). In the needle knife treatment group, the insertion points of bilateral superior oblique muscles, the starting and ending points of posterior rectus major muscles and the transverse process points of atlas were selected for needle knife release. Once a week, three times as a course of treatment, and the curative effect was observed after 30 days. In the drug control group, alprazolam was taken orally at a routine dose. Four weeks of treatment was a course of treatment, and the observation time was one course of treatment. After one course of treatment, the therapeutic effect and Pittsburgh sleep quality index (PSQI) of the two groups were compared. Results: in the treatment group, 8 cases were cured, 8 cases were markedly effective, 12 cases were effective and 2 cases were ineffective. The effective rate was 93.33%; In the control group, 4 cases were cured, 7 cases were markedly effective, 11 cases were effective and 8 cases were ineffective. The effective rate was 76.67%. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.01). The total score of PSQI in the two groups decreased after and before treatment, and the difference was statistically significant (P < 0.05). In terms of the total score of PSQI, the treatment group was better than the control group (P < 0.01). Conclusion: the release of suboccipital triangle with needle knife can improve the sleep quality of patients with cervical insomnia. It has significant clinical effect and no side effects. It is worthy of popularization and application.Keywords:Needle knife cervical insomnia suboccipital triangle电子产品的高度使用改变了当今的生产生活方式,使人们长期处于“低头”的异常颈椎模式之下。
小针刀松解治疗枕神经痛102例
汪学
【期刊名称】《上海针灸杂志》
【年(卷),期】2006(025)010
【摘要】枕神经痛是神经内科常见病症之一。
临床表现以一侧或两侧枕部疼痛为主,可向头顶、乳突部或外耳放射,疼痛呈持续性钝痛并有阵发性加剧,也可呈阵发性发作。
头颈部活动,或咳嗽、喷嚏时可加剧痛感。
枕外隆凸下常有压痛。
枕神经分布区出现感觉过敏或轻度减退。
笔者采用小针刀松解风池穴处组织治疗枕神经痛102例,现报道如下。
【总页数】1页(P43-43)
【作者】汪学
【作者单位】汉川市第二人民医院针灸科,湖北,431602
【正文语种】中文
【中图分类】R246.6
【相关文献】
1.小针刀松解术治疗枕神经痛的临床研究 [J], 谢敏娇;冯淑兰
2.小针刀松解术治疗枕神经痛的疗效观察 [J], 黎俪莎
3.针刺根结治疗枕神经痛患者的临床效果 [J], 李雪萍
4.妙用热敏灸治疗枕神经痛 [J], 苏丹
5.小针刀松解风池穴治疗枕神经痛102例 [J], 王定武;张道敬
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小针刀治疗颈枕部肌筋膜劳损综合征的临床体会
彭宏
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2007(023)007
【摘要】颈枕部肌筋膜劳损是临床常见病、多发病,病因复杂,病变组织涉及面广,包括肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊等的劳损和钙化,小关节的错位,临床表现为颈枕部酸麻胀痛、头颈部活动受限、头痛、头晕等,症状复杂,诊断困难,难以治愈.2003年3月~2006年9月作者应用小针刀疗法治疗颈枕部肌筋膜劳损综合征108例,疗效满意,总结报道如下.……
【总页数】2页(P41-42)
【作者】彭宏
【作者单位】河南南阳市中医院,河南,南阳,473000
【正文语种】中文
【中图分类】R246.2
【相关文献】
1.针刀治疗枕下肌肌筋膜疼痛综合征临床观察 [J], 徐小柳;李殿宁;周建斌;李开平
2.颈枕治疗颈项肌劳损的生物力学原理 [J], 张旭鸣
3.颈枕部肌筋膜激痛点大剂量注射0.9%氯化钠治疗颈源性头痛的疗效观察 [J], 杨智强; 于沁; 张晓磊; 薛小军; 丘广明
4.颈枕部肌筋膜激痛点大剂量注射0.9%氯化钠治疗颈源性头痛的疗效观察 [J], 杨
智强; 于沁; 张晓磊; 薛小军; 丘广明
5.针刀松解颈枕部肌筋膜对颈性眩晕的疗效观察 [J], 俞杰;张秀芬
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微针刀松解枕下肌群治疗睡眠障碍症临床观察
傅云其;施丹丹;寿旭锋;谢鸿康;徐奕
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2022(43)7
【摘要】目的观察微针刀松解枕下肌群治疗睡眠障碍症的临床疗效。
方法将119例睡眠障碍患者随机分为微针刀松解枕下肌群治疗62例和常规毫针针刺对照组57例,均治疗3个疗程。
观察治疗前后2组匹兹堡睡眠指数量表各模块及总分(PSQI)变化。
结果2组治疗后PSQI各因子评分较治疗前改善(P<0.05),且治疗组在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能评分的改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率88.70%显著优于对照组71.90%(P<0.05)。
结论微针刀松解枕下肌群治疗疗效优于常规毫针针刺,值得临床推广。
【总页数】3页(P64-66)
【作者】傅云其;施丹丹;寿旭锋;谢鸿康;徐奕
【作者单位】浙江省诸暨市中医医院;浙江省中医药大学第三临床医学院;浙江省诸暨市姚江镇中心卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.23
【相关文献】
1.针刀定点松解枕下肌群治疗椎动脉型颈椎病30例临床观察
2.微针刀松解枕下肌群治疗发作性基底型偏头痛的疗效观察
3.小针刀松解枕下三角肌群治疗椎动脉型
颈椎病患者的效果观察4.基于经筋理论指导下微针刀松解枕下肌群治疗中老年人群睡眠障碍症58例5.针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕的临床随机对照观察
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微针刀联合核心肌群训练治疗慢性腰肌劳损效果观察
张慧
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2024(31)6
【摘要】目的观察微针刀联合核心肌群训练治疗慢性腰肌劳损的效果。
方法选取
该院2021年6月至2022年10月诊治的慢性腰肌劳损患者114例,随机分为对照组与观察组各57例。
两组均采用核心肌群训练,观察组加用微针刀治疗,治疗两周。
比较两组疗效、治疗前后症状相关指标、腰椎关节活动度及生活活动能力。
结果观察组治疗总有效率(93.0%,53/57)、视觉模拟评分法、Oswestry功能障碍指数、
改良Barthel指数评定量表、功能独立性测量量表评分,腰椎关节后伸、前屈、侧
屈角度优于对照组(78.9%,45/57),差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论微针刀联合核心肌群训练治疗慢性腰肌劳损疗效优于单用核心肌群训练,可改善患者症状,扩大
腰椎活动度,从而改善患者生活活动能力。
【总页数】3页(P23-25)
【作者】张慧
【作者单位】浙江淳安县中医院康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.针刀微创联合针灸理疗治疗股内收肌群慢性损伤综合征58例临床观察
2.针刀松解联合腰部核心肌力训练治疗腰椎术后综合征效果观察
3.小针刀联合核心肌群训练治疗慢性腰痛的效果及JOA评分分析
4.超微针刀治疗慢性腰肌劳损的临床效果
5.浮针疗法联合腰腹部核心肌群训练治疗慢性非特异性下腰痛临床观察
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微针刀松解枕下肌群治疗睡眠障碍症临床观察作者:傅云其施丹丹寿旭锋谢鸿康徐奕来源:《云南中医中药杂志》2022年第07期摘要:目的觀察微针刀松解枕下肌群治疗睡眠障碍症的临床疗效。
方法将119例睡眠障碍患者随机分为微针刀松解枕下肌群治疗62例和常规毫针针刺对照组57例,均治疗3个疗程。
观察治疗前后2组匹兹堡睡眠指数量表各模块及总分(PSQI)变化。
结果 2组治疗后PSQI各因子评分较治疗前改善(P<0.05),且治疗组在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能评分的改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率88.70%显著优于对照组71.90%(P<0.05)。
结论微针刀松解枕下肌群治疗疗效优于常规毫针针刺,值得临床推广。
关键词:微针刀;枕下肌群;睡眠障碍症;PSQI监测中图分类号:R256.23 文献标志码:B 文章编号:1007-2349(2022)07-0064-03睡眠障碍症常常表现为睡眠时间减少,甚至彻夜不眠,入睡困难、睡时易醒、睡眠质量低下。
随着家社会节奏的加快,各种各样的压力应运而生,睡眠障碍的群体不断扩大,甚至影响身心健康,大大降低了生活质量和工作效率。
目前治疗失眠多为药物疗法,包括催眠药,镇静类药物,激素替代疗法等,但这些药品各种不良反应很多,如记忆力下降,注意力不集中,疲倦,戒断反应以及易致药物耐受[1]。
研究团队在临床上采用微针刀松解枕下肌群诊治睡眠障碍症,取得了较为理想的临床疗效,此法不仅可以免除药物的不良反应和药物的依赖性,且操作简便安全。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象收纳本院就诊并确诊的睡眠障碍症患者128例,随机分为治疗组62例和对照组57例,研究过程中,治疗组2例、对照组7例患者中途停止试验,剔除该部分数据。
治疗组中男女各31例;平均年龄(52.23±12.06)岁;平均病程(7.80±2.91)月。
对照组中男25例,女32例;平均年龄(53.12±13.01)岁;平均病程(8.5±3.3)月。
2组患者在性别、年龄及病程上,差异无统计学意义(P>0.05),基线一致,具有可比性。
1.2 诊断标准按照世界卫生组织编写的精神与行为障碍分类(ICD-10)对非器质性失眠症的诊断标准[2]:(1)主诉或是入睡困难,或难以维持睡眠,或睡眠质量差。
(2)这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上。
(3)日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果。
(4)睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。
1.3 纳入标准年龄介于20岁~70岁;符合上述诊断标准;失眠病程超过1个月;PSQI积分>7分,抑郁自评量表(SDS)标准分<60分,焦虑自评量表(SAS)<60分;同意加入本次研究并签署知情同意书。
1.4 排除标准怀孕、哺乳或在备孕期的妇女;排除内科疾病或精神神志障碍导致的继发性失眠;近1周大剂量使用精神类药物者;合并有严重抑郁症、焦虑症、精神分裂症等严重精神疾患;精神发育异常、酒精或物质滥用或依赖、自杀倾向者;合并有心脑血管、肺、肝、肾和内分泌系统等严重疾病者。
1.5 治疗方法治疗组采用微针刀松解枕下肌群治疗睡眠障碍症,诊疗隔日1次,以7次为1个疗程,诊疗3个疗程。
器具:乐灸牌微针刀(中德合资马鞍山邦德器械有限公司),LJ3525R规格(0.35 mm×25 mm),刀口约0.4 mm。
施术部位:枕下肌群处,主要为枕骨粗隆下方、寰枢椎后方及乳突处。
操作:(1)嘱患者取俯卧位或俯伏坐位。
(2)医者徒手在患者枕骨下方、寰枢椎后方及耳后近乳突处,用左(或右)手大拇指或食指用力触摸深浅筋膜、筋节、浅在的肌肉附着点、皮神经卡压部位,摸到大小不等的条索状结节。
(3)令助手在其局部用贝加尔碘伏消毒,75%酒精脱碘。
(4)医者双手带上无菌乳胶手套,右手拇食两指捏持微针刀,中指固定针身,刀刃与躯体纵轴方向平行,左手拇(或食指)用力按压固定条索状结节,刀刃沿条索结节平行方向逐一切割,进针深度小于1 cm为宜。
(5)操作时根据结节大小选择切割次数,一般为1~2次,切割时可听到“咯咯”的声音[3]。
(5)出针后用无菌干棉球按压止血,并用乙醇棉球再次消毒。
对照组采用常规毫针针刺结合电针治疗睡眠障碍症,诊疗隔日1次,以10次为1个疗程,诊疗3个疗程。
器具:一次性针灸针(江苏吴江市佳辰针灸器械有限公司)。
G-6805电针仪(重庆中芝医用仪器有限公司)。
取穴:照海,申脉,足三里,三阴交,神门,百会,四神聪,内关。
操作:患者仰卧位,常规消毒后,持0.25 mm×25 mm毫针直刺神门0.8~1.2 cm,平刺百会1~1.5 cm,四神聪1~1.5 cm;直刺双侧照海1~1.5 cm、申脉0.5~1 cm;用0.25 mm×40 mm毫针直刺双侧内关1.5~2 cm、三阴交1.5~2 cm,得气后于照海、申脉、足三里、三阴交上接电针,波型连续波,频率5Hz,强度2~4单位,患者耐受为宜,治疗时间为40~50 min。
1.6 观察指标(1)临床疗效。
(2)匹兹堡睡眠量表以评价疗效,该量表共7个模块,每个模块0~3分,各模块总和为PSQI总分,范围为0~21分,得分越高,表示睡眠治疗越差。
[4]1.7 疗效标准主要疗效指标为治疗前后匹兹堡睡眠指数(PSQI)总分减分率,并分析前后的差异。
PSQI总分减分率=[(治疗前分值-治疗后分值)/治疗前分值]×100%。
临床痊愈:PSQI总分减分率>75%;显效:PSQI总分减分率达51%~75%;有效:PSQI总分减分率达25%~50%;无效:PSQI总分减分率达<25%。
1.8 统计学方法采用SPSS 25.0进行处理,计量资料符合正态分布,用均数±标准差表示,组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验,分类资料采用卡方检验,检验水平取α=0.05,采用双侧检验。
2.结果2.1 2组临床疗效比较结果显示,治疗组总有效率为88.70%,对照组总有效率为71.90%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。
见表1。
2.2 2组治疗前后PSQI各因子及总分评分比较见表2。
2组在治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率四项因子及总分评分较治疗前改善(P<0.05),且治疗组在睡眠质量,睡眠障碍,日间功能3项因子及总分评分的改善显著优于对照组(P<0.05)。
3 讨论祖国医学中,失眠又称为“不寐”,其病机分为虚实两端,实则情志所伤致肝郁化火、或痰热、或实火扰胃等导致心神不安,阴阳失和,阳不入阴而发本病。
虚则心脾两虚致生化不足或耗损致阴虚火旺或心胆气虚,心失所养;而中医经络理论认为睡眠除了与心经、肝经关系密切之外,阴阳跷脉以及督脉等脉气失调与否也直接关系到人的正常睡眠和觉醒。
匹兹堡睡眠指数量表是临床失眠研究以及精神科相关研究中最常用的量表之一,此表进行信度和效度检验,适合国内患者应用[4],PSQI量表由19个自评和5个他评条目构成,其中由前18个条目组成7个成分,分为睡眠质量,入睡时间,睡眠时间,睡眠效率,睡眠障碍,催眠药物,日间功能,累积各成份得分为PSQI总分,得分越高,睡眠质量越差。
PSQI量表一般用来测量受试者近1个月的睡眠质量情况。
[5]微针刀刀口只有0.4 mm,进针深度不超过1cm,治疗时不会伤及神经及重要血管,且对于疼痛的缓解效果显著。
技术要点:(1)触摸到条索状结节。
(2)刀刃与条索结节纵轴平行切割。
(3)听到“咯咯”声为切割。
根据课题组临床应用的经验证实:微针刀技术具备安全性和有效果性,具备“简、便、廉、验”的特点。
本课题“微针刀松解枕下肌群治疗睡眠障碍技术”的研究,是全面地以中医经典中“筋挛缩、筋不得舒”、“心血无以上荣于神明之府”为理论依据,同时从大脑血液供给由颈椎、椎动脉、椎基底动脉以及椎基底动脉在頸椎及进入颅底和颅内出入特别是在寰枕段的特点去认识,观察到睡眠障碍症患者颅底、颈椎上段的枕下肌群不规则挛缩引起无菌性炎症及条索状结节。
根据微针刀对浅筋膜链松解的特点和原理,此法对睡眠障碍症的治疗可以起到综合针刺作用、松解作用,能较好激发人体自我修复能力从而达到显著的颈项部肌肉松解效应[6],从而消除炎症改善大脑血供,使得神明之腑能安神定惊。
总之,微针刀是采用运动医学中的筋膜链理论,拉杆理论,链条理论,弓弦理论,具有痛苦小、安全无副作用,是患者易接受的疗法。
本研究采用微针刀松解枕下肌群法,并设立常规针刺组进行对比,通过PSQI量表结果显示,2组在治疗失眠症上均有一定的疗效,但微针刀松解枕下肌群治疗失眠症在睡眠质量,睡眠障碍,日间功能障碍3项因子改善尤为明显。
笔者认为微针刀松解枕下肌群治疗失眠症的效果,可能与枕下肌群的位置及结构有一定关系,从中医经络系统上讲,后枕部于太阳经、少阳胆经、督脉经、阳跷脉分布循行所过之处,能够调节到诸脉经气运行,具有养心安神,镇静催眠之功。
从现代医学角度来看,分布有枕动静脉,耳大神经和枕小神经等。
微针刀松解枕下肌群有助于缓解肌肉痉挛,松解病变组织的粘连,改善局部血液循环[7]。
而刺激头部穴位可解除脑血管痉挛,改善局部微循环,同时可刺激大脑皮层,抑制大脑异常放电,使人体达到真正放松状态而安眠[8]。
参考文献:[1]柏春林.针灸治疗失眠症的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(35):170-176.[2]Psychiatric Branch of Chinese Medical Association. Classification and Diagnostic Criteria of Chinese Mental Disorders(CCMD-3)[M].Jinan:Shandong Science and Technology Press,2001:63-64.[3]应明军,吕志灵.超微针刀治疗颈肩综合征的疗效观察[J].中医正骨,2016,28(4):22-24.[4]Tang Maoqin.Reliability and validity of Pittsburgh Sleep Quality Index by LiuXianchen[J].Hu Lei Research Chinese Journal of Psychiatry,1996,29(2):103-107.[5]赵忠新.临床睡眠障碍学[M].上海:上海第二军医大学出版社,2003:98-465.[6]周志彬,于生元.偏头痛相关评价工具[J].中国疼痛医学杂志,2015,21(4):241-244.[7]Zhang Yi.Analysis of 32 cases of insomnia caused by cervical spondylopathy treated with acupuncture at Anmian point[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2003,21(8):1327.[8]廖钰.泻阳补阴法治疗失眠症54例临床观察[J].中国针灸,2000,20(11):666.(收稿日期:2022-01-23)。