女性生殖系统肿瘤病人的护理
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1例子宫肌瘤患者的护理杨鑫子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关(1),多发于30-50岁年龄段女性。
据统计30岁以上妇女中约占20%患有子宫肌瘤(2)。
由子宫平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维结缔组织。
确切病因尚未明确,因肌瘤好发于生育年龄,青春期少见,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能与女性激素相关。
2015年10月27日常德市妇幼保健院妇科收治了1例子宫肌瘤患者,现将护理体会报告如下:1.病例简介1.1一般情况患者陈某,女性,36岁,已婚,2015年10月27日21:20患者步行入院。
1.2主诉:发现子宫肌瘤2年多,月经量增多1月。
1.3简要病史1.3.1现病史患者自诉LMP:2015年10月20日,2013年底因下腹坠痛诊断输卵管积脓,在本院行腹腔镜下双输卵管切除术,术前彩超检查发现子宫小肌瘤大小约2-3cm 左右,术后定期复查,一直无特殊不适。
今年6月复查彩超发现子宫肌瘤有增大趋势,且月经淋漓不尽大约10天,在湘雅医院检查后予裸花自珠片口服后好转。
9月自觉月经稍增多,彩超(2015-9-7本院)示:子宫底前壁肌层可见低回声结节,大小分别是4.5×4.9cm,有包膜,边界清,多为子宫肌瘤。
子宫下段相当于切口处可见大小约0.5×0.9cm液暗区与宫腔相通,建议住院手术。
此次月经10月20日来潮,今日曾口服康妇炎胶囊后月经量突然增多,有血块,遂来院要求住院治疗,患者自起病来,精神一般,今日未进食,大小便正常,体温无明显变化。
1.3.2既往史既往输卵管积脓病史,否认“乙肝”“结核”等传染病史及近期接触史。
2003年剖宫产一次,2013年行腹腔镜下双侧输卵管切除术,无外伤史,无输血史,无药物及食物过敏史,预防接种史不详。
1.3.3个人史:出生于原籍,否认“血吸虫疫水”接触史,平时生活起居规律,不嗜烟,不饮酒,无其他不良嗜好,否认病毒接触史,无重大精神创伤史。
子宫肌瘤(3)期待疗法一般肌瘤小于妊娠8周,无明显症状,无并发症及无肌瘤变性,或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小,月经正常,无压迫症状者,可采取期待疗法,暂时观察。
坚持每3-6个月复查一次,即在临床及影像学方面实行定期随访观察,一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。
但应注意,绝经后少数患者子宫肌瘤并不萎缩反而增大,故应加强随访。
在随访期间发现肌瘤增大、生长迅速者,粘膜下肌瘤或怀疑肌瘤变性者,或症状明显、合并贫血者,应考虑手术治疗。
肌瘤剔除术主要适用于45岁以下,尤40岁以下,希望保留生育功能的患者。
无论浆膜下、肌壁间,甚至粘膜下肌瘤均可行肌瘤剔除术,保留子宫。
粘膜下肌瘤可经宫腔镜手术切除,宫腔镜手术患者痛苦小,术后恢复快,甚至可在门诊进行手术。
脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道切除。
浆膜下、肌壁间肌瘤可行腹腔镜微创下肌瘤剔除术。
全子宫切除术对年龄较大、症状明显、无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术,年龄在50岁左右可保留一侧或两侧正常卵巢以维持其内分泌功能。
全子宫切除手术可通过电视腹腔镜、经阴道或开腹进行。
经腹腔镜或经阴道手术对患者创伤小,恢复快,几乎不留疤痕,住院时间短,是目前妇科手术发展的趋势。
子宫肌瘤为子宫最常见的良性肿瘤,其发病原因不明,可能与体内雌性激素水平较高有关。
多见于30-50岁的妇女。
根据其生长部位可分为肌壁间、黏膜下和浆膜下。
该技术使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。
然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对患者的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
手术时,只需要在患者腹部打开3个0.5~1cm的小孔。
恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,只有钥匙孔大小,可以说是创面小,痛楚小的手术。
微创手术是目前治疗子宫肌瘤最有效的方式,医生在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口,然后放入腹腔镜。
子宫肌瘤病人的护理子宫肌瘤病人的护理子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。
多见于育龄妇女。
子宫肌瘤为球形实质性肿瘤,多发或单个,大小不一,表面光滑,表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。
当肿瘤生长快、血运不足,发生缺血,造成一系列变性,可引起急性或慢性退行性变,常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。
分类 1.按生长部位分为:宫体肌瘤和宫颈肌瘤。
2.按肌瘤与子宫肌壁的关系分为3 类:(1)肌壁间肌瘤(2)浆膜下肌瘤(3)黏膜下肌瘤一、病因子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。
有资料表明,子宫肌瘤的发生和生长可能与以下因素有关:1.雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大,肌层变厚,子宫增大。
2.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂,促进肌瘤生长。
3.神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢,从而促进子宫肌瘤的发生和生长。
二、临床表现(一)症状 1. 月经异常小肌瘤一般无月经量的改变,大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短,经期延长,月经量增大,不规则阴道出血等。
肌瘤发生坏死、溃疡、感染时,可出现持续性或不规则阴道出血或脓血性排液。
2. 腹部肿块病人可于下腹部扪及块状肿物,尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方,肿物更为明显易扪及。
3.白带增多由于肌瘤使宫腔面积变大,腺体分泌物增多,盆腔充血,使白带增多。
当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时,白带增多且为脓性或血性,同时有腐烂组织自阴道排出。
4.疼痛一般病人无腹痛,当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀,且经期加重。
当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。
肌瘤红色变性时,腹痛剧烈并伴有发热。
5.压迫症状肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。
如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。
6.不孕或流产肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形,造成流产或不孕。
7.贫血:因长期月经过多可出现继发性贫血。
(二)体征其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。
女性生殖系统肿瘤妇女的护理课后作业(一)名词解释1. 宫颈移行带区2.梅格斯综合征(二)填空题1.卵巢肿瘤的并发症有、、和。
2.根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为、和肌瘤三种。
3. 全子宫切除术者,术前3天需做阴道消毒,手术当日再次阴道冲洗、消毒后,在宫颈和穹隆部涂。
4.子宫脱垂术后病人取卧位;乙状结肠代阴道术后病人取位;外阴癌术后病人应卧位。
(三)单项选择题1.患者:女性, 42岁,因卵巢癌住院。
常常哭泣并且焦虑不安,对该患者首选的护理措施是:A.倾听其倾诉并给予安慰B.通知主管医生C.让家属探视D.同意家属陪伴E.给予镇静剂2.妇科恶性肿瘤死亡率居首位的是A.外阴癌B.宫颈癌.C.子宫内膜癌D.卵巢癌E.绒毛膜癌3.不属于卵巢恶性肿瘤特点的是A.发展缓慢B.早期常无症状,一旦出现腹胀疾病可能已至晚期C.死亡率居妇科恶性肿瘤之首D.肿块表面高低不平,与周围组缪带连E.晚期出现消瘦、贫血等恶病质表现4.确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.宫颈和官颈管活体组织检查D.阴道镜检查E.B型超声5.卵巢恶性肿瘤的治疗原则是A.手术为主,化疗、放疗为辅B.化疗为主,手术、放疗为辅C.放疗为主,化疗、手术为辅D.化疗、放疗为主,手术为辅E.手术、放疗为主。
化疗为辅6.患子宫颈癌且有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者,可用擦洗阴道的溶液是A.1:2000高锰酸钾B.新洁尔灭(苯扎溴铵)C.洗必泰(氯己定)D.1:5000高锰酸钾E.1:3000高锰酸钾7.子宫肌瘤巨大可压迫输卵管导致A.腹痛B.腰痛C.不孕D.继发性贫血E.白带增多8.患者女性,44岁.因月经紊乱,腹围增大胃肠胀气伴腹痛,来院就诊。
医生诊断为:卵巢癌。
因肿瘤过大或伴有腹水,患者出现压迫症状,如心悸、气促,护士指导患者应采取的体位是A.右侧卧位B.仰卧位C.左侧卧位D.坐位E.截石位9.患者女性,44岁,医生诊断为卵巢癌,需手术治疗,护士在为患者联系配血,配血量要达到A.200~600mlB.300~400mlC.600~700mlD.800~1000mlE.1500~2000ml10.一位卵巢癌患者,今日手术,术后需保留尿管,护士正确的护理应为A.2天擦洗尿道口及尿管1次B.每天擦洗尿道口及尿管1次C.每天擦洗尿道口及尿管2次D.每天擦洗尿道口及尿管3次E.每天擦洗尿道口及尿管4次11.患者女性,45岁,被诊断为宫颈癌。
妇科肿瘤患者术前后的护理体会【中图分类号】r473.73 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2013)03-0130-01【摘要】随着生活水平的不断提高,人均寿命也在不断的提高,人们患病的几率也在不断的增高,而患有妇科肿瘤的女性更是很多,而手术就是治疗这种疾病最好的办法。
而对于手术的女性来将,在术前都会有一个复杂的心理变化。
而对于肿瘤手术,也存在着一定的危险性,因此消除在术前的顾虑,紧张和恐惧等不良的心理状态,保持一个稳定的情绪进行手术是很重要的。
本文详细阐述了如何对妇科的肿瘤患者在手术前后进行护理工作。
【关键词】妇科肿瘤患者术前后护理体会子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,也是人体最常见肿瘤之一,多见于育龄妇女,好发于35岁~50岁之间,严重威胁着女性的健康,且有逐渐上升趋势。
目前发病原因尚不明确,一般认为子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关,因雌激素长期刺激,使子宫肌细胞增生肥大,肌层变厚,子宫增大而形成。
子宫肌瘤的主要症状为不规则阴道流血,月经量过多及经期延长,或有腰酸、白带增多、下腹坠胀、腹痛,肌瘤增大时腹部可触及包块,出现压迫症状。
子宫肌瘤的诊断一般通过妇检、b超即可确诊。
子宫肌瘤治疗主要是手术治疗,方式为肌瘤剥除术和子宫切除术。
护理人员应做好手术前后的心理护理以及健康教育,消除因手术而造成的悲伤、烦燥不安或忧郁等情绪反应,以利于手术成功及恢复,提高她们的生活质量,对预防术后并发症以及促进病人康复起着重要的作用。
1 在术前后的妇科肿瘤患者心理分析首先有些妇女会担心在术后夫妻的生活会发生改变,尤其是一些年轻的女性、未预的女性、文化程度较高的女性,他们都清楚的知道,子宫和卵巢对于女人的重要性。
一旦失去子宫,未生育者就会失去这个生育的机会,没有孩子,夫妻之间就会失去维系的纽带。
子宫与卵巢切除会直接影响到以后的生活质量。
有的患者则会对生活失去希望,意志很消沉,对未来的生活充满绝望。
子宫肌瘤患者护理要点何蓉发布时间:2023-07-05T02:24:08.518Z 来源:《系统医学》2023年5期作者:何蓉[导读] 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
四川省南江县人民医院 636600子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。
简称子宫肌瘤。
子宫肌瘤患者该如何护理呢,下面进行科普介绍。
一、子宫肌瘤的危害子宫肌瘤是人体中最常见的肿瘤之一,主要是由子宫平滑肌细胞增生而成的,该疾病好发于30~50岁的中年女性,子宫肌瘤可影响生殖、循环系统功能,对女性朋友的身心会造成极大的损害。
例如:(1)子宫肌瘤患者在此期间会出现月经量增多的情况,对于身体本身就很差的患者来说就很容易引发贫血。
(2)由于子宫肌瘤会导致盆腔充血以及受到感染的情况,患者一旦受到感染,就很容易引发一系列的妇科炎症,少数的患者还会出现化脓等情况。
(3)子宫肌瘤如果治疗不及时,会导致部分患者出现不孕的情况,因为肌瘤造成了宫腔变形,宫腔变形就会影响到受精卵着床,及时受精卵已着床,但由于机械性阻碍胚胎发育以及宫腔感染,进而就会引发流产现象。
二、护理措施1、一般护理出血期嘱患者减少活动,卧床休息以减轻盆腔淤血状态,注意保暖,指导患者注意增加营养以增强抵抗力,鼓励进高蛋白质、高维生素、富含铁、易消化的食物,促进康复。
卧床期间提供生活护理。
对有阴道分泌物及出血的患者,指导患者勤换月经垫,保持外阴部清洁干燥。
要加强病室管理,保持环境清洁。
2、心理护理主动与患者交谈,建立良好的护患关系,向患者及其家属耐心讲解疾病的有关知识,指出子宫肌瘤是良性病变,药物治疗只要剂量掌握得当不会影响身体健康;使需手术的患者及家属了解手术的必要性,消除手术后会影响性生活及丧失女性特征的顾虑。