P班工作流程

A班工作职责时间：7:00—14:001.着装整齐，开窗通风，（清洗室、办公室、透析治疗室）接器械及抢救内物品、药品。

2.开透析机预热，认真核对透析器。

患者的姓名、性别、年龄、透析号、透析器的消毒日期，检测复用透析器消毒液的有效浓度，核对透析液，做好设备使用的三查八对。

3.完成本班病人的一切治疗工作及机器的保养清洁工作，严格执行无菌操作规程及查对制度。

4.透析中密切巡视病人、观察机器运转情况，核对各项透析数据，认真做好透析记录。

5.每天清点治疗室及治疗车的物品并保持备用状态。

6.保持治疗室整洁，用消毒液擦拭治疗台、治疗车及冰箱。

7.为下午班做好透析器材的准备及下班病人治疗用首剂肝素，维持肝素量以及管道预冲肝素和生理盐水，并做好透析前准备。

8.做好当班病人的健康宣教，记录好病人的干体重，嘱病人不适随诊。

9.A1.班为每班的责任组长，负责治疗参数的设定，核对，治疗中的病情观察，新进病人的入院宣教及健康宣教，带领A3.班为下一班做好用物准备，并负责新进人员及实习生的带教.A2班复核医嘱，领药，费用的落实，病例的书写，临时医嘱的执行，各项记录的填写。

A3班学习理论及操作技能，机器的抹洗，病情观察，床单位的整理，为下班的用务准备，氧气湿化瓶的清理，84液的浓度测定，负责隔离区的病人进行各项治疗。

10.消毒灭菌复用的透析器并进行登记，记录复用机的消毒使用情况。

P班工作职责时间：12:00—19:001.着装整齐,接器械、抢救车,与上午班床头交接班。

2.开机预热,认真核对医嘱和上班准备的透析器、患者的姓名、性别、年龄、透析号、透析器的消毒日期,检测复用透析器消毒液的有效浓度,核对透析液,做好设备使用的三查八对,和A班一起为病人进行透析治疗。

3.执行医嘱完成本班病人的一切治疗工作及机器的保养清洁消毒工作,严格执行无菌操作规程及查对制度。

4.透析中密切巡视病人、观察机器运转情况,认真做好透析记录,并对当班病人进行健康宣教。

护士岗位职责、工作步骤目录1、病房护士长职责２、责任组长任职资格及岗位职责３、责任护士任职资格及岗位职责４、助理护士任职资格及岗位职责５、A班岗位职责及工作步骤６、Ｐ班护士岗位职责及工作步骤７、Ｎ班护士岗位职责及工作步骤８、诊疗班岗位职责及步骤９、护理员岗位职责一、病房护士长职责上班时间：7：40--11：30 14：00--17：301、在护理部主任领导和科主任业务指导下，负责本病区护理管理。

依据护理部工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。

2、负责检验了解本病房各班次及人员护理质量，并亲自参与指导危重、大手术及抢救病人护理技术操作实施情况。

3、随同科主任和主治医师查房，参与科内会诊及大手术或新开展手术术前、疑难病例、死亡病例讨论。

4、负责对本病房护理人员职业素质、劳动纪律教育。

5、组织本病房护理查房和护理会诊，主动开展新技术、新业务及护理科研工作。

6、组织护理人员业务学习和技术训练，定时对护士进行考试、考评，不停提升各级护理人员业务水平。

7、负责本病房护理人员分工、排班、病房环境、陪护、仪器、设备、药品管理，做到“五定”，确保病房工作正常运行。

8、负责管理指导实习、进修人员，完成教学计划。

9、严格实施消毒隔离制度，预防院内感染发生。

10、定时召开工休座谈会，了解病人思想、病情、饮食等情况，提出改善方法，研究改善病房管理工作.二、责任组长任职资格及岗位职责上班时间：7：40--11：30 14;00---17：30任职资格：1、含有完成本岗位职责能力；2、本科、大专、中专毕业后取得注册护士资格主管护师、护师或3年以上护理骨干；3、掌握护理基础理论、多种护理操作技术及常见抢救技术，能处理本专科常见护理问题；4、从事特殊护理岗位（夜班、ICU、急诊、换药室等）者应含有对应准入资格；5、从事夜班工作者应含有夜班护士准入资格。

岗位职责：1、提前15分钟到岗，检验夜班护理质量，多种统计。

2、8点开晨会后，率领交接班护士进行护理查房，检验晨间护理质量，对新入院、危重、手术后、分娩后、小儿患者及有特殊情况患者进行床头交接班。

A 班( 8：00一16：00)P 班(16：00一22：00)N 班(22::00一8：00)在A班和P班均有1 -2名护师或年资高的护士担任责任组长，对护理工作中的高难度护理及危重患者的护理进行把关，充分保证了护理安全。

APN 班既能为病人提供更优质的服务，又降低了年资低的护士单独值班潜在的安全隐患。

责任组长工作职责1、护士长领导下，带领、指导本组护士完成本组患者的各项治疗、护理工作。

2、协助护士长对责任组的护理工作进行检查及监督。

3、运用护理程序开展工作，组织指导责任护士实施整体护理，并评估实施效果。

4、指导责任护士完成危重患者护理计划的制订与实施，协助组织急、危重患者的抢救。

5、妥善安置新入院患者，并与之见面，指导责任护士当班完成新入院患者的护理评估。

并给予相应的处置。

6、做好护理记录，负责检查、审核、修订责任护士的护理记录。

7、协助护士长做好科室持续质量改进，修订完善护理工作流程。

8、组织或主持危重患者的护理会诊以及护理个案讨论。

9、负责患者的健康知识宣教，指导责任护士实施，及时评估宣教效果。

10、参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静。

11、为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等)。

责任组长工作质量标准1、认真履行岗位职责. 遵守各项规章制度。

2、对患者热情、和蔼、细致、耐心，患者满意率达98%以上。

3、能运用护理程序开展工作，病情评估准确，修订护理计划及时。

4、经常巡视病房，全面掌握患者病情，及时解决临床疑难问题。

5、指导责任护士制订有完善的危重患者护理计划，并参与实施、抢救. 技术热练，专业理论扎实。

6、认真指导、检查责任护士实施整体护理工作，定期评估效果。

7、妥善安置新入、转入患者，及时看望、评估患者。

8、各项安全防范及预防并发症的护理措施落实到位。

9、征求患者及家同对护理及相关工作的意见和津议。

10、准确执行医嘱，认真执行。

“三查七对”制度，无差错。

11、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。

P班护士工作标准
1、15:50到岗与责任班护士交接各种物品、药品、仪器设备，交接病区总体情况（了解病人总数、出入病人数、危重病人数、管道等），医嘱处理和执行情况。

2、16:30认真查对临时、长期医嘱执行情况，签字。

3、17:00按时执行定点治疗，指导患者进食。

4、18:00按分级护理巡视病房，病情变化和病人有不适主诉及时告知医生并及时准备执行医嘱。

协助病人做好基础护理，包括口腔护理、会阴护理等。

5、19:00测量病人生命体征变化并记录，各项费用准确、及时记账。

6、20：00准确发放本班口服药到患者床头，并交待用法及注意事项。

7、21：00按时执行定点治疗。

8、21:30调暗病房灯光，指导患者入眠，床栏应用保护病人安全。

9、22:00书写交接班本，整理交接班重点。

书写本班护理记录单，查看病重（危）患者护理记录单并整改。

10、23:30整理护士站及治疗室，保持清洁整齐。

11、23:50与N班交接班。

一、小中夜班工作质量标准及流程……………………………二、 A 班质量标准及流程三、治疗班工作质量标准及流程四、P 班工作标准及流程五、N 班工作质量及流程提前10 分钟接班，了解病人治疗.及时满足病人需求。

做接班17 ：20 护理情况；清点常规物品，麻醉到“五清”药品并登记。

皮肤护理生活护理17 ：30—17 ：5017 ：551. 协助危重病人的生活护理；2. 查看病人的三短九洁。

协助病重及一级护理患者清洁患者皮肤清洁无异味。

患者头发清洁无异味。

患者三短九洁落实好。

保持手部清洁。

核对输液卡协助P班协助治疗协助治疗协助治18 ：0019 ：0019 ：3020：0021 ：0022：00手、进餐。

协助中班，测量6pm 体温并绘制。

晚间护理1、与P 班核对输液卡。

2、协助P 班执行各项治疗及护理，核对当日8pm 输液及各类执行单。

1 、执行8pm 输液及治疗。

2 、发放8pm 口服药。

与P 班核对长期医嘱。

执行10pm 治疗，协助病房熄灯达到晚间护理工作质量标准各种治疗及护理落实到位。

出院病历整理及时做到“四无”“五及时”“五清”。

各种治疗及护理落实到位。

出院病历整理及时做到“四无”“五及时”本组病房查房，开窗通风，督促生活自理患者起床，对生活不能自理患者做到心中有数。

准备用物，协助告病重及生活达到晨间护理工作质量标准，患者洗漱干净。

危重患者口腔护理落实到位。

7 ：30—7： 55晨 间 护 理 与 p 班交班 “五清”。

各种治疗及护理落实协助 N 班，测量并绘制 6am 体温。

到位。

出院病历整理及时做到 “四无”“五及时”与责护交班。

“五清”。

疗协 助 治6 ：00疗协 助 治8 ：00疗大交班合理派工床边接班陪检输液前准备挂液协助治疗执行治疗及医嘱落实护理及接待新病人测量生命体征8:008:108:158 ：30—9：009 ：00-9:309:30- 10:00不能自理患者洗漱。

(洗脸、洗口或者口腔护理、梳头、温水泡手半小时)整理床单位，落实湿扫床。

急诊ICU---A1组长工作流程急诊ICU---A1组长工作要求1、在科主任、护士长的领导下开展工作。

2、分配、指导、参与护理工作并分管具体病人。

3、了解组员各项护理工作的落实情况，收集患者对护理工作的意见。

4、掌握新入、危重、手术前后、特殊患者的基本病情、治疗和护理措施，负责危重病人的护理工作，解决护理难题。

5、检查、修改护理文书。

负责急救器材的维护及药品的补充。

6、负责检查各管道标识，病人高危标识、警示，负责检查各种评估表续写的落实情况。

7、制订病危、病重患者护理计划并根据病情变化及时更新。

8、检查、指导组员健康宣教的落实，适时进行补充。

9、掌握本科疑难、重症病人疾病知识的护理方法，参与科室的教学、科研工作。

10、周一下午参与医嘱大查对。

11、周二下午大查对ICU所有药品和液体，保证无过期。

12、每周五进行护士站及处置室卫生大扫除，卫生不达标者计入质控。

急诊ICU---A2工作流程急诊ICU---A2班工作要求1、提前10-15到岗。

物品清点清楚（物品基数），并签名。

2、病人交接清楚，做好五交接、六不交接。

对新入院、危重、手术及特殊治疗、检查的病人进行床旁交接班。

新入院病人入院评估及基础护理在本班次内完成。

3、查看各管道标识及管道是否固定、通畅，查看警示标识，交接评估皮肤情况。

4、医嘱执行准确、及时，护理文书书写正确。

5、接收新入、转科病人，及时完成各项治疗、护理工作，做好入院宣教，适时进行健康教育，严格执行并核对医嘱。

6、按分级护理要求，全面了解患者的动态病情变化，严密观察病情，掌握危重病人护理计划，病人护理问题及护理措施。

按时测量并记录患者生命体征，评估出入量、排便情况及自理能力，协助病人做基础护理，对长期卧床病人定时给予翻身按摩。

7、负责探视人员的管理，以免影响治疗。

保持病区安全、安静。

8、保持治疗室干净、整齐，为下一班做好准备工作。

9、每周五清查治疗室液体及各无菌物品，保证在3个月内使用。

责任护士P班岗位工作流程责任护士 P 班岗位工作流程 15:00-21:30一、床边交接班(15:00)15:00 与 A 班责任护士床边交接班，自我介绍，问候患者；做到“三清”（病情、治疗、护理），床边重点交接：新人院、危重、手术、特殊检查患者，患者的管道、皮肤、饮食、药物、去向等。

二、晚间护理(15:00)1、整理床单位，酌情湿式扫床。

2、协助患者完成基础护理工作（清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄、会阴护理、洗头、指/趾甲护理、剃胡须、更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等）。

三、完成各项治疗(15:00)l、动态掌握患者当日治疗、检查完成情况。

2、通知次日特殊检查注意事项，并进行相关宣教。

四、服药护理按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名；了解服药后反应，给予相关宣教。

五、落实各项护理l、协助活动受限患者翻身，观察受压皮肤情况，按要求填写“压疮评估表”，给予相应护理措施。

2、协助下床受限患者床上移动，保持肢体功能位置，预防垂足。

3、落实引流管护理（位置正确、妥善固定、引流通畅、密切观察、标识齐全），有异常及时通知医生处理。

4、做好入院、转科、转床、出院患者处理及宣教。

5、适时书写护理记录。

六、动态观察病情变化异常情况通知医生，配合处理。

七、了解患者思想动态，做好心理护理。

八、晚餐前饮食护理l、17:00 落实餐前护理（餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾及饮用水等）。

2、协助患者拿饭菜、微波炉热饭、协助进食、必要时喂食。

3、掌握膳食要求，行饮食指导。

4、落实餐前、餐中、餐后服药。

5、进餐结束，协助患者清洗、整理餐具。

九、生命体征测量、绘制1、18:00 测量 Qid T、P、R，并绘制在体温单上，转抄体温本。

2、体温异常者应通知医生并给予相应处理。

十、护士轮流茶歇17:00-19:00 根据本组患者情况酌情安排本组的责任护士交替茶歇，各1小时。

十一、特殊检查及标本采集准备(19: 00)l、打印核对次晨各种化验单、特殊检查单，准备标本容器，执行双人核对。

各班护理工作流程主班工作流程工作时间7:30-11:0014:30-18：007:30-7:40检查夜间医嘱执行情况及晨间各类标本的采集和收集7:40-8:00 与治疗班护士再次核对输液，配置第一组液体8:00-8:30参加晨会交接班8:30-9:00打印一日清单并发放9:00-11:00处理并核对当日医嘱和电脑的录入，打印输液卡、注射单、服药单、执行单、护理单，通知中心药房送药并核对，保证病人用药及时11:00保持护士站物品整齐，清洁交班14:30-15:00参与午间护理15:00-15:10检查午间医嘱执行情况及记费情况15:10-16:00总查对当日医嘱并登记16:00-16:30 处理临时医嘱并录入16:30-17:00领取病人第二天的药物17:00-17:30巡视病房，观察病情，书写交班报告，保持护士站整洁检查本班工作的完成情况17:30 床头交接班治疗班工作流程工作时间7:30-11:0014:30-18：007:30-7:40清点物品，检查治疗用物是否齐全，消毒物品有无过期，检测或更换消毒液，准备治疗用物7:40-8:00与主班护士再次核对输液，配置液体8:00-8:30申请一次性用品，与供应室交换消毒物品8:30-11:00 配置静脉输液，检查并补充治疗室、冰箱内物品，归类放置，保持整洁11:00 清洁交班14:30-15:00 周二、周五更换消毒液、酒精和碘酊瓶、持物钳等。

周五对器械进行检查维修及保养、擦拭紫外线灯管并检查药品（包括外用药品）有无过期变质并双签名。

15:00-16:30 配置下午的输液，清点药柜，统计当日治疗量16;30-17:00 准备次日的输液液体,与小夜班核对并摆放药物17:00-18：00 检查本班工作的完成情况，准备夜间物品及药品，清洁交班(每周五大扫除)工作时间 7:30-15:307:30-8:00 晨间护理（周二大换单、更换病员服）8:00-8:30 参加晨会、床头交接班，检查N班护理质量8:30-9:30 执行上午静脉输液、静脉注射及肌肉注射负责本组病人护理工作，接待本班新入院病人及时评估、宣教9:30-10:00 加强病房巡视，及时更换输液，每床限陪一人，保持病房安静10:00-10:30 测量10:00体温并绘制完成当天手术及明日术前准备、健康教育对出院病人进行出院指导并送其至电梯口完成本组病人临时治疗及护理，核对本班医嘱10:30-11:00 护士轮流吃饭11:00-12:00 协助病人进餐必要时喂饭，接待本组手术后病人12:00-12:30 核对发放12:00口服药，看服到口12:30-14:00 加强病房巡视，及时更换输液，保持病房整洁14:00-15:00 测量14:00体温并绘制检查本班工作的完成情况，负责核对本班医嘱并签名保持病房、护办室、治疗室整洁，做好交班的准备工作15:00 与P班交接工作时间 15:30-23:3015:00-15:30 交接物品并登记，和责任组长一起与A班床头交接班，了解本组病人的病情、治疗及护理，检查A班护理质量15:30-16:00 接待手术病人及新入院病人，进行健康教育16:00-17:00 执行本组治疗及护理并记录。