中医的二十八脉及主病之六纲脉

28部诊脉顺口溜人体脉气在病理因素影响下，反映出不同的脉象，称为病理脉象，简称“病脉”。

脉象名称很难记得完整准确，临床上更不容易掌握脉象，没有记忆规律，给初学者带来学习难度，有许多中医大夫，不一定能够完整记下28部名称。

强记四句顺口溜，让你记住28部脉象名称，以便进一步掌握脉理和诊脉要领，对中医临床医疗过程中准确使用“脉诊”，有重要作用。

浮沉迟数缓滑涩，虚实微洪紧弦革，牢伏散动长短芤，促细濡弱疾代结。

四句顺口溜，二十八个“字”，一个“字”代表一部脉象名称，即指28部常见病理脉象。

分别依次是：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、缓脉、滑脉、涩脉、虚脉、实脉、微脉、洪脉、紧脉、弦脉、革脉、牢脉、伏脉、散脉、动脉、长脉、短脉、芤脉、促脉、细脉、濡脉、弱脉、疾脉、代脉、结脉。

其脉象和主病是：一、浮脉：脉象轻取即得，重按稍弱，如水上漂木。

主表证。

有力为表实，无力为表虚。

沉脉：脉象轻取不应，重按始得，如石沉水底。

主里证。

有力为里实，无力为里虚。

迟脉：脉象一息三至，脉来去极慢。

主寒证。

有力为寒实疼痛，无力为阳损虚寒。

数脉：脉象是一息六至，脉流薄疾。

主热证。

有力为实热，无力为虚热。

二、缓脉：舒缓均匀，一息四至，如初春杨柳舞风之象。

主湿病。

滑脉：脉象往来流利，应指圆滑，如珠走盘。

主病痰、湿、实热、胎妊。

涩脉：往来坚涩，状如轻刀刮竹，极不流利。

主病：血少、伤精、反胃、亡阳、血痹。

虚脉：脉象轻按大而迟缓，稍加重按松软无力，甚至更有一种极度空虚之感。

主虚证。

如暑伤元气，心虚血少等。

三、实脉：脉象轻取重按，脉大且长，坚劲有力。

主实证。

热藴三焦。

微脉：脉象极细而软，按之欲绝，若有若无。

主气血俱虚。

洪脉：脉象指下极大，来盛去衰，势如波涛汹涌。

主阳热亢盛。

紧脉：脉象绷急，往来有力，弹击于指，状如牵绳转索。

主病寒、痛、宿食。

四、弦脉：脉象端直以长，如张弓弦，从中直过，挺然指下。

主病：肝病。

胸胁胀痛，疟疾。

革脉：脉象浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。

看脉六法-病脉二十八种脉有对看法。

有正看法。

有反看法。

有平看法。

有互看法。

有彻底看法等。

一、对看法：如有浮即有沉；有大即有弱；有滑即有涩；有数即有迟。

浮为在表，沉为在里，大为有余，弱为不足，滑为血多，涩为气少，动为搏阳，弦为搏阴，数为在腑，迟为在脏。

二、正看法：如浮大滑动数，脉气之有余者，名阳脉，当知其中有阳胜，阴病之机。

沉弱涩弦迟，脉气之不足者，名阴脉也。

当知其中有阴胜阳病之机。

三、反看法：如其始也为沉、为弱、为涩、为弦、为迟。

其继也微浮、微大、微滑、微动、微数者，是阳进阴退之机，其病为欲愈。

四、平看法：如浮为阳，如兼大动滑数之阳脉，是为纯阳。

必阳盛阴虚之病。

沉为阴，而兼弱涩弦迟之阴脉，是为重阴。

必阴盛阳虚之病。

五、互看法：如脉浮而弱，浮而涩，浮而弦，浮而迟，此阳中有阴，其人阳虚。

而阴气早伏于阳脉中也。

将有亡阳之变。

当以扶阳为急务矣。

如沉而大，沉而滑，沉而动，沉而数，此阴中有阳。

此人阴虚，而阳邪下陷于阴脉中也，将有阴竭之患。

当以存阴为深虑。

六、彻底看法：如浮大滑数动之脉体，虽不变，然始为有力之强阳。

终为无力之微阳。

知阳将绝矣。

沉弱涩弦迟之脉，虽喜变而为阳。

如忽然暴见浮大滑动数之状。

是阴极似阳。

知反照之不长。

余尽之易灭也。

病为进：如其始为浮、为大，为滑，为动，为数。

其继反沉，反弱，反涩，反弦，反迟者，是阳消阴长之机。

更有真阴真阳看法：阳者胃脘之阳，脉有胃气则不死。

所谓阴者，真藏脉也。

脉见真藏者死。

然邪气来紧而疾。

谷气来徐而和。

此又不得以迟数定阴阳。

10、病脉二十八种脉象分为二十八种，脉象的分类，经过历代医家的整理，归纳为：浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、孔、弦、革、牢、濡、弱、细、散、伏、动、促、结、代、疾等二十八种。

无论任何脉，都不能太过。

如过浮，过沉，过数，过迟，而无雍容和缓之意，即为无胃气脉。

古人有“有胃气则安，无胃气则危。

”无胃气脉，称为真脏脉。

其坚硬而失柔和，皆由阴阳偏盛，将形成离决之势，故病属难治。

中医二十八脉及全部脉象（动态图解）收藏中医切诊方法是指医生用手指触按病人的动脉搏动，以探查脉象，从而了解病情的一种诊断方法。

切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种，其中常用的是寸口诊法和。

寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处，分为寸、关、尺三部。

掌后高骨处为关，关前为寸，关后为尺。

寸口脉可分候脏腑之气，左寸候心，小肠；左关候肝、胆；左尺候肾、膀胱；右寸候肺，右关候脾、胃；右尺候肾。

切脉应注意时间、姿势、指法。

时间应选在清晨病人未活动时，若病人活动，应休息15分钟左右再进行脉诊。

病人可坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，使手臂与心脏接近于同一水平。

切诊时，三指要同时切脉，用力要平衡，由轻到重，分为浮取、中取、沉取三种指力。

诊脉时间应不少于1分钟。

健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。

常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

1、浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。

【主病歌】浮脉为阳，其病在表。

寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。

【兼脉歌】无力表虚，有力表实。

浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。

浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。

2、沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。

【主病歌】沉脉为阴，其病在里。

寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。

或水与血。

关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。

尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。

淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚，有力里实。

沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。

3、迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。

【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。

寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。

李中梓《诊家正眼》二十八脉脉象与主病歌诀1、浮脉2、沉脉3、迟脉4、数脉5、滑脉6、涩脉7、虚脉8、实脉9、长脉 10、短脉 11、洪脉12、微脉 13、细脉 14、濡脉 15、弱脉 16、紧脉17、缓脉 18、弦脉 19、动脉 20、促脉 21、结脉22、代脉 23、革脉 24、牢脉 25、散脉 26、芤脉27、伏脉 28、疾脉浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。

【主病歌】浮脉为阳，其病在表。

寸浮伤风。

头痛鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；迟脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。

【兼脉歌】无力表虚，有力表实。

浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。

浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。

沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。

【主病歌】沉脉为阴，其病在里。

寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。

或水与血。

关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。

尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。

淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚，有力里实。

沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。

迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。

【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。

寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。

浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。

数脉【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。

【主病歌】数脉主腑，其病为热。

寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。

【兼脉歌】有力实火，无力虚火。

浮数表热，沉数里热。

阳数君火，阴数相火。

右数火亢，左数阴戕。

滑脉【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。

【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。

寸滑咳嗽。

胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血.妇人经郁。

【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。

中医二十八种脉象（附示意图）随图附赠，二十八脉分脉脉歌，详解于下：浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。

【主病歌】浮脉为阳，其病在表。

寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。

【兼脉歌】无力表虚，有力表实。

浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。

浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。

沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。

【主病歌】沉脉为阴，其病在里。

寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。

或水与血。

关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。

尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。

淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚，有力里实。

沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。

迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。

【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。

寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。

浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。

数脉【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。

【主病歌】数脉主腑，其病为热。

寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。

【兼脉歌】有力实火，无力虚火。

浮数表热，沉数里热。

阳数君火，阴数相火。

右数火亢，左数阴戕。

滑脉【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。

【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。

寸滑咳嗽。

胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血.妇人经郁。

【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。

滑数痰火，滑短气塞。

滑而浮大，尿则阴痛。

滑而浮散，中风瘫痪。

滑而冲和，娠孕可决。

涩脉【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。

【主病歌】涩为血少，亦主精伤。

寸涩心痛，或为怔忡。

关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。

尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。

中医诊断学——脉学脉诀总结（28脉）脉学总结五脏平脉歌：浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。

心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短；肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡；脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。

春弦夏洪，秋毛冬石；四季和缓，是谓平脉。

太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。

春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。

四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。

一、浮脉：脉居浮位，轻取即得，重按稍减，但不空虚。

〔主病诗〕浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。

浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。

关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。

二、沉脉：脉位在下，重按始得，轻取不应。

〔主病诗〕沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。

无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。

尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌。

沉脉主里，有力里实，无力里虚。

沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛。

三、迟脉：一息三至，来去轻慢。

〔主病诗〕迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。

有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。

尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。

浮迟表寒，沉迟里寒。

四、数脉：一息六至，来去较慢。

〔主病诗〕数脉为阳热可知，只将君相火来医。

实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。

寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。

当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

数脉主腑，有力实火，无力虚火。

浮数表热，沉数里热，气口数实肺痈，数虚肺痿。

五、虚脉：浮大迟软，按之空虚。

〔主病诗〕脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。

发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。

血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒。

骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。

六、实脉：坚实有力，举按皆得。

28脉特征和主病28脉一、浮脉类1.浮脉特征：切脉时，用指轻按肌表上就可以感到搏动，当用力重按时，反而感到指下的搏动减弱，但脉体并没有空虚的感觉。

浮脉主病：左寸浮发热是伤风，头疼目眩风痰壅，浮代虚迟心气少，心神恍惚不安宁，浮散心气虚烦躁，浮数心经背热烘。

左关脉浮是腹胀，数因风热入肝经，怒气伤肝脉浮促，心胸逆满不相通。

左尺若见浮脉行，膀胱风热尿色红。

右寸脉浮肺伤寒，咳嗦清涕出汗难，若见浮洪肺中热，浮迟咳嗽生涏痰。

右关脉浮脾胃虚，胸满不食郁气聚，浮洪涩来因吐血，浮迟脾胃虚寒积。

右尺脉浮风在下，大便秘结苦难通，若见浮虚无气少，浮数风热大肠中。

2.洪脉特征：洪脉的脉体浮大，有如波涛般汹涌，来势强而有力，之后就逐渐衰减，因此脉象在去时比来时显得势缓而力弱。

洪脉主病：左寸脉洪心热盛，目赤口疮头疼痛，关洪至热遍体痛，尺洪肾虚火造成。

右寸洪是肺中热，口燥烟干喘息烈，关洪吐逆并口渴，多因肺热促成者，右尺脉洪大便秘，腹满下血是热结。

3.濡脉特征：濡脉的脉形细小柔软，浮取时才能感到微弱的搏动；用指力重按，反而感觉不到搏动。

濡脉主病：左寸脉濡心虚空，自汗如珠心常怔忡，关濡气血不通畅，神情恍惚睡朦胧。

左尺濡来男精少，妇人尿数淋漓病。

右寸濡脉自寒虚；关脉是濡脾弱是，胃倒每时懒得吃；右尺脉濡是泻肚，下元冷极虚弱及。

4.散脉特征：散脉沉浮无根，浮取时脉象时快时慢，来去不明，重按反而摸不着脉。

散脉主病：左寸散脉心气虚，怔忡恍惚精神离；左关若散当溢饮；散居左尺雷火息，肾绝之症。

右寸散脉肺气少，身体倦怠汗淋漓；关主肿胀水臌病；右尺逢散魂魄去。

5.芤脉特征：轻取时脉管柔软中空，脉形大，像在按葱管。

脉管周围力道较强，脉管中空处显得无力；重按时脉象减弱。

芤脉主病：左寸芤是血妄行，必吐食呕两相攻；关芤胁痛有瘀血；左尺芤脉男尿血，女子月经多病却。

右寸芤是胸积血，吐红血赤无差别；右关芤来肠胃痈，呕吐瘀血是脾弱；尺部见芤大便血，仔细用心指下觉。

6.革脉特征：革脉浮大中空却搏指有力，如同按在鼓皮上，周围的脉象显得较为干硬，中空无力；重按脉象减弱革脉主病：左寸革脉心虚痛；关部见革疝瘕病；左尺逢革主精空。

中医脉诊口诀大全，二十八脉识别图解中医号脉，这28种脉象，教你分辨什么病，收藏！|||1. 浮脉——特点——位于皮肝表浅处，只要把指头轻轻按在皮肝上，就能感觉到脉搏动，如果用力重按，反而会觉得脉搏减弱，或有空虚的感觉。

-主病：主表证:浮而有力为表实，浮而无力的表虚。

主里虚:痨瘵阴虚，阳气虚。

-2. 沉脉——特点——位于筋骨的深处，当指头轻轻按在皮肤上时，脉搏的搏动很不明显，必须用力重按到筋骨的深处，才能感觉到脉搏的搏动。

-主病：主里证。

(1)沉而有力为里实证，多因水、寒、积滞所致。

常见干下痢、浮肿、呕吐、停食积热、气滞等证-(2)沉而无力为里虚证，多因阳气衰微，无力统运营气于外，或亡阴失血等原因所致-3. 迟脉——特点——脉搏的频率很缓慢，因此，使得脉搏的至数减少。

至于脉象的部位，在“浮中沉”三部都可以诊得到脉搏。

-主病：多见于寒证。

有力为冷积，无力为阳虚。

-4. 数脉——特点——脉搏的频率很快，因此使得脉搏的至数过多。

至于脉象的部位，在“浮中沉”三部都可以诊得到脉搏。

-主病：主热证。

因邪热鼓动,血行加速,脉数而有力为实热内盛;若久病阴虚,虚热内生,血行加速,脉数而无力,为虚热证。

-5. 虚脉——特点——脉象柔软无力。

无论是浮位或沉位，无论频率的快慢，只要脉搏的搏动很弱，脉体软的，都属于虚类脉。

-主病：虚证：湿邪为病。

-6. 实脉——特点——脉象强劲有力。

无论是浮位或沉位，无论频率的快慢，只要脉搏的搏动很强，脉体大的，都属于实类脉。

-主病：主病程初起、正气不虚，阳毒暴作或邪气旺盛的脉象。

中医诊脉28种脉象可以分为这6大类！中医讲人体分为许许多多的经络与部位，结合五行之说，经过几千年的累积逐渐形成了一个复杂地诊断系统，如果没有经过系统学习，行外人对着各类症状容易一头雾水。

而中医诊断中，切是一个非常重要的步骤，通俗的来说，切，就是诊脉，通过医师对病患脉象的诊断，结果病患外在的表现症状，进行综合判断，最终得出相应的结论。

接下来跟随橘香园学堂小编了解下吧！脉象是中医诊断中非常重要的判断依据，根据中医的长期积累，将脉象分为28种，每一种脉象又对应许多病症，如果要通过脉象来准确判断，就需要极其丰富的经验了。

不过简单的了解脉象并进行粗略的区分还是可以的，下面就将28种脉象分成六大类进行简要说明。

1.浮脉类浮脉类包含的脉象有浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉和革脉，6种脉象。

他们的共同特点都是只需要轻轻搭脉就能有所感觉。

2.沉脉类沉脉类包括沉脉、伏脉、弱脉和牢脉4种，他们共同的特征是都需要用点力度才能感受到脉搏。

3.迟脉类迟脉类也有四种，分别是迟脉、缓脉、涩脉和结脉。

迟为迟滞缓慢，所谓一息不足四至，息是呼吸，四至，跳动四下，凡是每个呼吸没有达到4次跳动的脉象均属于迟脉类。

这四种脉象的一个共同的特征就是脉搏跳动的次数少而且缓慢。

4.数脉类数脉类相比较迟脉类而言，其界定的方法也是每次呼吸的脉搏次数，凡是每次呼吸的时间脉搏跳动5次以上的，都属于数脉类。

这个类别包括的脉象有数脉、疾脉、促脉和动脉。

5.虚脉类虚脉类包括虚脉、细脉、微脉、代脉和短脉，共5种脉象。

所谓虚，就是虚无，这类脉象的共同特征都是应指无力，脉象弱而无力是为虚。

6.实脉类有虚就有实，中医的辩证理论中会将各种病症分为虚实两类，而脉象也分虚实。

实脉类是与虚脉类相反的脉象，实脉类脉象均显现脉搏有力，有如实质。

这类脉象包括实脉、滑脉、弦脉、紧脉、长脉以及大脉。

以上就是中医中常见脉象的大致分类，分类的标准是以脉搏的跳动次数和强度来进行区分，而在实际的诊脉中往往会各种脉象混杂，很少会出现单一的脉象，因此想要熟练诊脉都是需要长时间的经验累积。