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第八章应激相关障碍、癔症、神经症患者的护理[目的要求]了解疑病症、神经衰弱和人格解体神经症的临床特点。
熟悉应激相关障碍的临床特点；熟悉癔症、焦虑症、恐怖症和强迫症的临床特点。
掌握应激相关障碍的护理评估、护理诊断、护理措施；掌握神经症的护理评估、护理诊断、护理措施。
[教学方法]重点授课[内容要点]第一节癔症（Hysteria）癔症的临床表现甚为复杂、多样，通常可归纳为以下几种类型：（1）癔症性精神障碍，又称分离性障碍，所谓分离是指对过去经历与当前环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。
起病时精神因素比较明显，尽管患者否认，但在旁人看来，疾病的发作常常有利于患者摆脱困境、发泄被压抑的情绪、争取别人的同情，或获得别人的支持与补偿。
典型的分离性障碍有如下几种：①癔症性朦胧状态，主要表现为意识范围缩小。
患者的精神活动。
常局限于与发病有关的不愉快体验，对外界其他事物不予理睬或反应迟钝。
其言语、表情、动作多反映精神创伤的内容。
此种状态常突然发生，历时几十分钟即可自行恢复。
清醒后对发作时的经历多不能完全回忆。
②情感爆发，意识障碍较轻，常在与人争，吵、情绪激动时突然发作。
表现为哭啼、叫喊、在地上滚或言行有尽情发泄内心愤怒委屈的特点。
有人围观时发作尤为剧烈，常可历时数10分钟，清醒后可部分遗忘发作经历。
③癔症性假性痴呆，患者在精神创伤后突然出现类似严重智力障碍，对极其简单的问题甚至自身的状态都不能正确回答，或给予近似的问答，给人以呆滞的印象，但实际上并不存在任何脑器质性的病变。
如成年患者突然表现为幼儿一般，言语幼稚、表情天真，或说2+2=3，牛有5条腿等。
④癔症性木僵，在精神创伤之后突然出现较深的意识障碍，可在相当长的时间内维持某一固定的姿势，或仰卧或端坐。
没有言语和随意动作。
对一般的声光刺激、甚至疼痛刺激没有反应。
此时全身肌张力可稍紧张，呼之不应，但并未人睡，更未昏迷，拨开上眼睑，可见其眼球作躲避运动。
一般数10分钟可自行缓解。
授课教案（2014 — 2015学年度第二学期）课程名称：医学心理学课程编码：B1311026总学时：32课程类别：专业基础课程任课教师：谢金凤开课单位：医学院职称：教授授课专业：护理学授课班级：13级护理学本科1、2班荆楚理工学院教务处制授课进度第16周，第16次课（ 2 学时）授课日期2015年6月15日授课题目(教学章、节或主题) 第八章患者心理第一节患者角色（角色概念、特点，角色适应困难的类型）第二节患者心理（患者的心理需要、心理反应）第三节患者的心理特点及心理问题（各类患者的心理特点及心理护理）教学目标掌握患者角色的概念；了解患者的一般心理特点；了解患者心理问题的心理护理教学重点1、患者的心理需要；2、患者的心理反应；3、各类患者的心理特点教学难点各类患者的心理护理教学方法请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“√”）：讲授法﹝√﹞，讨论法﹝﹞，演示法﹝﹞，案例法﹝﹞，发现法﹝﹞，探究法﹝﹞，谈话法﹝﹞，实验法﹝﹞，参观法﹝﹞，考察法﹝﹞，自学辅导法﹝﹞，练习法（习题或操作课）﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法（技能课）﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞教学手段请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“√”）：实物﹝﹞，多媒体﹝√﹞，投影﹝﹞，影像﹝﹞，CAI课件﹝﹞，PPT﹝﹞，标本﹝﹞，挂图﹝﹞，模型﹝﹞，其他﹝﹞讨论、思考题、作业1、患者角色适应困难类型有哪些？2、患者有哪些心理需要及心理反应？3、不同病人的心理特点有哪些？如何进行心理护理参考文献《护理心理学》主编：周英、周秋郁。
人民卫生出版社；2014年9月第二版。
《护理心理学》主编：杨艳杰。
人民卫生出版社，2013年11月出版。
第八章患者心理第一节患者角色一、患者角色概念（5分钟）讲解：1.明确患者定义：患者是指寻求医疗或正处在医疗之中的人，因此，在医疗部门挂号就诊，取得医师诊治权利的人，均可称为患者。
护理心理学各章节重点护理心理学是指将心理学知识与护理实践相结合，帮助护士了解和应对患者的心理需求和情绪问题。
以下是护理心理学各章节的重点概述：第一章：护理心理学概述- 介绍了护理心理学的定义、历史和发展。
- 强调了护理心理学对于改善患者的身心健康和提供全面护理的重要性。
第二章：人类发展与护理- 探讨了人类的生命周期，包括婴儿期、儿童期、青春期、成人期和老年期的心理和生理发展。
- 强调了护士如何根据不同阶段的患者需求提供有效的心理护理。
第三章：应对与适应- 研究了个体面对压力和逆境时的应对机制和适应能力。
- 介绍了不同的应对方式，包括积极应对、消极应对和应激反应等。
- 教导护士如何识别和应对患者在应对和适应过程中可能遇到的问题和困境。
第四章：情绪与心理健康- 探索了情绪的概念和心理健康的关键要素。
- 强调了护士对患者情绪的敏感度和理解，以及如何促进患者的心理健康和情绪稳定。
第五章：文化与健康- 研究了文化对健康和疾病概念的影响。
- 强调了护士在跨文化环境中提供全面护理和考虑患者文化因素的重要性。
第六章：社会影响与家庭- 探讨了社会支持、家庭关系和社会因素对个体心理健康的影响。
- 提供了护士在支持患者家庭和社交网络方面的指导和技巧。
- 强调了护士在社会支持系统中的角色和职责。
第七章：患者教育与心理护理- 强调了患者教育对于患者自我管理和康复的重要性。
- 提供了护士在心理健康教育和支持方面的指导和技巧。
第八章：临终关怀与终身关怀- 探讨了临终关怀和终身关怀对于患者和其家人的心理影响。
- 提供了护士在提供临终关怀和终身关怀方面的知识和技巧，包括沟通、痛苦管理和心理支持。
第九章：心理障碍与护理- 研究不同心理障碍的定义、症状和诊断。
- 强调了护士在评估、支持和协助患者的心理障碍治疗方面的角色和责任。
护理心理学的各章节重点主要涉及心理发展、应对、情绪、文化、家庭关系、患者教育、临终关怀、心理障碍等方面。
通过学习和应用这些知识，护士可以更好地理解和回应患者的心理需求，提供全面的护理服务，促进患者的身心健康。
护理心理学课程教学大纲（Nursing Psychology）一、课程基本信息课程编号：10234057适用专业：护理学总学分：2学分总学时：32学时课程性质：专业选修课先修课程：基础心理学后续课程：行为科学、神经心理、异常心理学课程简介：本课程通过教学，系统介绍了心理学的基础理论和技能，如通过对正常成人的心理现象讲解，理解哪些因素导致心理健康或异常的发生、如何诊断病人的心理健康问题、有心理问题后怎样干预、学习了不同病人年龄、性别、病种的不同具有的心理特点也不一样，针对不同的心理特点，采用不同的心理干预方法，最后还分析护士的心理健康状况以及怎么维护护士本人健康。
通过对理论的学习，可以提高解决临床护理的能力。
主要教学方法与手段：课堂多媒体课件结合黑板板书。
选用教材：杨艳杰主编《护理心理学》（第三版）、新华书店、1999年。
必读书目：《护理心理学》人民卫生出版社 2006年6月出版蒋继国主编《护理心理学》人民卫生出版社 2011年8月出版沈郁秋主编选读书目：《医学心理学》人民卫生出版社 2013年10月第6版姚树桥孙学礼主编《护理心理学》人民卫生出版社 202012年6月第3版杨艳杰主编二、课程总目标：随着医学模式的转变，心理学在疾病的诊断、治疗、护理、康复过程中的地位日渐明显，学习护理心理学的目的是把心理学的基本理论和技术运用于临床护理，指导护理工作，以提高护理质量，促进病人的全面康复。
三、课程教学内容与教学要求1、教学内容与学时分配2、教学要求：学生通过护理心理学的理论学习，能够掌握一定的心理学基础知识和技能，并能应用到临床护理实践中，解决护理过程中病人出现的各种心理、行为问题，以实现对病人的最佳护理。
本课程的教学要求：1、了解护理心理学的发展史、研究方法和研究趋向。
2、熟悉各类病人的一般心理问题以及如何维护护士的心理健康。
3、掌握正常人的心理现象、心理疾病的病因分析、心理诊断、心理护理计划的制订和实施。
护理心理学作业题(共四章)第七章临床心理护理方法一、单项选择题1．我围临床护理的应用现状不正确的描述为A．护士的心理护理意识强 B．心理护理开展的普遍C．注意与病人的交流与沟通 D．心理学知识技能丰富熟练E．以上均是2．临床心理护理存在着A．方法不当实效性不强B．未建立起规范的可操作性强的模式C．干预措施方法不得当D．留于形式E．以上均是3．护士实施心理干预的主要方式不包括A．心理支持 B．情绪疏导 C．心理咨询 D．心理治疗 E．以上均不是4．下列不属于护士实施心理护理职责的选项是A．心理护理与心理干预B．心理护理和行为指导C．独立开展心理治疗和行为矫正D．心理健康教育E．心理护理和干预效果评价5．临床心理护理的基本程序不包括A．收集临床资料探索心理行为问题B．分析确认心理行为问题C．实施干预方法D．开展康复训练E．以上均是6．护士在实施心理护理过程中应进行A．评估实施效果 B．分析评估效果 C．确定预期目标D．确定终止时问 E．以上均不是7．护士指导实施心理护理时应A．实施前进行有关心理护理原理等方面的指导B．实施过程中护患间要不断交流C．注意病人对交谈信息的反馈D．调动和鼓励病人参与E．以上均是8．在心理护理巩固阶段的心理护理计划应由A．护士自行制定 B．护士与医生制定C．护士与病人制定 D．护士与医生病人共同制定E．医生制定9．心理支持疗法是建立在A．精神分析理论 B．行为主义理论 C．人本主义理论D．认知理论 E．护患沟通基础上10．不属于心理支持的主要条件是A．通过语言行为与病人建立良好人际关系B．对病人心理行为问题应准确了解C．对病人心理行为问题能准确评估D．对病人心理行为问题实施行为矫正E．以上均不是11．心理支持的主要功能在于A．提高病人的适应能力 B.缓解心理压力C．满足病人的心理需求 D．改善病人情绪E．以上均是12．支持疗法不包括A．解释 B．疏导 C．保证 D．指导 E．改善环境13．支持疗法的一般原则不包括A．提供适当支持 B．调整对应激源的认知评价C．实施行为矫正 D．提高应对能力 E．善用各种资源14．支持疗法的基本步骤不包括A．收集病人资料 B．鼓励倾诉 C．开展心理咨询 D．分析解释 E．安慰与鼓励15．与心理支持相比心理疏导具有A．针对性 B．广泛性 C．主动性D．连续性 E．以上均是16．心理疏导从整体出发．着眼于A．心理与躯体 B．机体与环境 C．生理与病理D．整体与局部 E．以上均是17．心理疏导的基本过程正确的描述是A．了解病人心理状态制定护理方案B．帮助病人分析存在的心理压力C．分析心理行为问题采取有针对性的措施D．让病人自我认识和改变自己的问题E．帮助病人改善解决自己的问题18．实施心理疏导时应做到A．使病人能客观地了解自己的境况B．帮助病人了解自己应付困难的能力C．鼓励病人建立适当的心理宣泄途径D．引导和帮助病人培养稳定情绪E．以上均是19．认知疗法包括以下几个过程A．接受和评价信息 B.产生解决问题的方法 C．预测和估计结果D．以上均是 E．以上均不是20．认知过程的基本步骤是A．鼓励病人说出个人对事物的看法B．向病人讲解所患疾病和治疗情况C．向病人讲解进一步治疗和配合情况D．帮助病人建立新观念新认知E．以上均是21．认知疗法的主要理论基础是A．认为不良情绪是对外界信息的错误评价B．认为不良情绪是不正确的思考方式C．对不良情绪的曲解D．打破负性情绪对事件曲解的认知E．以上均是22．护士协助病人提高认知能力的具体方法是A．首先制定讨论方案 B．逐条列出说服病人方案的依据C．帮助病人制定计划 D．对病人进行心理疏导E．提醒病人感受自己的变化23．行为矫正的基本方法包括A．强化 B．消退 C．示范D．塑造 E．以上均是24．护士辅导病人行为矫正的步骤不包括A．心理咨询 B．问题行为的调查及确定问题C．评估个人发展和社会因素 D．设立评价标准E．分析行为变化的发展因素25．指导病人进行呼吸训练的方法包括A．深呼吸练习 B．叹气练习 C．意识性训练D．以上均是 E．以上均不是26．生物反馈技术的基本原理不包括A．通过电子仪器描记生理信息 B．学习调节和控制自身的生理活动C．达到自我认识的目的 D．达到自我改造的目的E．防治感染性疾病27．生物反馈的主要步骤不包括A．训练病人收缩与放松前臂肌肉 B．对病人进行暗示性的检测C．给病人增加精神负荷 D．放松全身肌肉E．尽量保持头脑清醒排除杂念28.系统脱敏疗法的主要步骤不包括A．进行暗示性的检测B．针对问题建立焦虑和恐怖事件等级C．实施脱敏疗法D．将想象的刺激情景改变为现实情景E．以上均不是29．音乐疗法主要适用于A．心身疾病 B．精神疾病 C．感染性疾病D．各种外伤 E．以上均不是30．音乐疗法的主要方式包括A．被动性 B．主动性 C．主动被动相结合D．以上均是 E．以L均不是31．在运用音乐疗法时主要应注意A．优先考虑病人喜好的音乐 B．协助病人了解音乐治疗的益处C．了解音乐治疗的原理 D．介绍相应音乐的背景材料E．以上均是32．音乐疗法可以改善下列病症不包括A．促进重症脑损伤病人早醒 B．减轻化疗引起的胃肠道反应C．缓解冠心病心绞痛症状 D．控制感染E．缓解应激反应二、名词解释1．心理支持法2．心理疏导法3．认知疗法4．生物反馈技术5．音乐疗法三、简答题1．简述护士临床心理护理的职责范畴。
《护理心理学》教学大纲课程编号：02120031课程名称：护理心理学学分：1。
0总学时：24学时理论学时:18学时实验学时： 6学时先修课程要求:生理学、普通心理学、基础护理学适应专业：护理学教材：1。
护理心理学，周郁秋主编,第二版，全国高等医药教材建设研究会·卫生部规划教材,人民卫生出版社，2006年7月一、课程在培养方案中的地位、目的和任务护理心理学是护理学和心理学相结合，将心理学知识、心理学原理和方法运用于现代护理领域所形成了一门新的应用学科.该课程是现代护士必备的专业知识，同时对学生知识结构、创造能力及良好心理素质的培养具有重要的作用。
其目的和任务是通过护理心理学理论教学，使学生了解护理心理学的研究对象和主要任务;掌握心理学的基础知识，学会在护理实践中应用，提高护理质量；适当介绍本学科的新进展；教学中充分发挥学生的主观能动性，培养学生创新意识及良好的心理品质。
通过实验教学，学会临床心理评估的方法，培养学生动手能力。
二、课程的基本要求1。
基础理论与基础知识（1）掌握心理学基础知识；(2）掌握心理健康的概念与标准，熟悉心理挫折与心理应激，心身障碍与心理治疗；（3)掌握病人的心理需要，心理护理的基本方法，熟悉儿童病人、老年病人、手术病人、问题病人、临终病人的心理特征及心理护理；（4）了解心理学知识在现代护理中的作用，心理问题的干预理论与技术，心理护理与整体护理的关系，心理健康教育的内容与方法；2.基本技能（1)掌握气质类型调查、艾森克个性问卷、韦克斯勒智力量表的操作方法；（2)正确运用心理防御机制，提高社会适应能力和承受挫折的能力；四、实验要求实验课采取老师指导，学生操作练习的方法，掌握相关量表及调查问卷的使用方法。
五、考核考核方式：理论考核（笔试)成绩构成：理论考核占70％、平时成绩占30%(含讨论、作业、考勤）.六、课程的基本内容第一章绪论[目的要求］1.掌握护理心理学的研究对象；2。
