下载文档原格式
全血黏度测定及其临床意义[ 全血黏度测定 ]（whole-blood viscosity test）正常值全血黏度（高切）男性：3. 84~5. 30；女性：3. 39~4. 41。
全血黏度（中切）男性：4. 94~6. 99；女性：4. 16~5. 62。
全血黏度（低切）男性：8. 80~16. 05；女性：6. 56~11. 99。
影响因素1. 采血方式对试验结果有影响。
应尽可能减少压脉带的压迫时间。
2. 人体24h内的血黏度呈规律性变化，峰值出现时间一般为11:00及20:00，所以一般宜清晨空腹采集静脉血进行试验。
3. 应使用固体抗凝剂对标本进行抗凝，以避免标本稀释，一般采用肝素或EDTA-2Na。
4. 标本应于采集后尽快检测，一般应于4h内完成测定，放置过久会导致结果升高。
5. 纤维蛋白原增多时，特别是其活性增强时，能直接提高血浆黏度，而血浆黏度增高又直接影响到全血黏度。
另外，纤维蛋白原的高分子链状结构可使红细胞发生缗钱状聚集，从而也使血黏度升高，这些作用都在低切变范围内较明显。
6. 红细胞比容与全血黏度呈正相关。
7. 温度与全血黏度呈负相关，试验温度一般为37℃。
临床解读1. 增高血液黏度增高可提示机体的病理状态，即高黏滞血症或高黏滞综合症，应积极采取措施，预防血栓性疾病的发生。
全血黏度增高常见原因：（1）红细胞数量增多：原发性或继发性真性红细胞增多症、肺源性心脏病、白血病、高原环境、长期缺氧等造成红细胞增多的疾病，均可伴有血液黏度的增高。
（2）血浆蛋白异常：如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、先天性高纤维蛋白血症等，由于血浆中蛋白的含量异常增高，使血浆黏度增高，进而使全血黏度增高。
（3）红细胞质异常：如红细胞聚集性增加、膜的流动性和稳定性下降等可使得血液在流动时阻力增加，此类型血液黏度增高最典型的疾病为心肌梗死、冠心病；此外还可见于脑梗死、糖尿病、血栓闭塞性脉管炎、肺梗死、视网膜动静脉栓塞、镰状红细胞性贫血、异常血红蛋白病、球形细胞增多症等。
临床血液流变学检验仪器—血液粘度计一、临床意义血液黏度大小直接影响到血液循环中阻力的大小，必然影响组织血液灌流量。
对血液黏度测定有十分重要的临床意义。
二、血液黏度计的分类（一）按工作原理1、毛细管黏度计：按结构分为奥氏黏度计和乌氏黏度计2、旋转式黏度计：按结构可分为筒-筒式、锥-板式、锥-锥式以及棱球式黏度计等。
（二）按自动化程度1、分半自动黏度计2、全自动黏度计三、黏度计检测原理与基本结构（一）毛细管黏度计1、检测原理：按泊肃叶（Poiseuille）定律设计，即一定体积的牛顿液体，在恒定的压力驱动下，流过一定管径的毛细管所需的时间与黏度成正比。
血浆比黏度（ratio of viscosity）：血浆比黏度=血浆时间/蒸馏水时间2、毛细管黏度计基本结构：包括毛细管、储液池、控温装置、计时装置等。
（二）旋转式黏度计1、工作原理：以牛顿的粘滞定律为理论依据，主要有以外园筒转动或以内园筒转动的筒-筒式旋转黏度计（又称Couette黏度计）和以园锥体转动或以圆形平板转动的锥板式（又称Weissenberg黏度计）黏度计。
2、锥板式黏度计工作原理：是同轴锥板构型，平板与锥体间充满被测样本，调速电机与圆形平板同速旋转，锥体与平板及马达间均无直接联系。
当圆形平板以某一恒定角速度旋转时，转动的力矩通过被测样本传递到锥体；样本越粘稠，传入的力矩越大。
当此力矩作用于锥体时，立即被力矩传感装置所俘获，并将其转换为电信号，其信号大小与样本黏度成正比。
3、旋转式黏度计的基本结构：包括样本传感器、转速控制与调节系统、力矩测量系统、恒温系统。
四、黏度计的特点（一）、毛细管黏度计的特点1、优点：价格低廉、操作简便、速度快、易于普及,测定牛顿流体黏度结果可靠，是血浆、血清样本测定的参考方法；2、缺点：不能直接检测某剪切率下的表观黏度不利于研究RBC、WBC的变形性和血液的粘弹性等难，难以反映全血等非牛顿流体的黏度特性。
（二）、旋转式黏度计的特点1、优点：能提供所需不同角速度下的剪切率；被测液体中各流层的剪切率一致，使液体在剪切率一致的条件下做单纯的定向流动；可以定量了解全血、血浆的流变特性，RBC与WBC的聚集性、变形性等；操作使用较为简单，是目前血液流变学研究和应用较为理想的仪器；2、缺点：价格较贵，操作要求更精细。
血液粘度的检测方法和指标目前，国内外用于血液粘度测定的方法主要分两大类，一类是毛细管粘度测定法,另一类是旋转式粘度测定法。
（1)毛细管粘度测量法：根据泊肃叶定律，液体流经毛细管时,将遵循下列公式：Q＝πr4∆P/8ηLL，式中的流量Q也等于V／t,V为流经毛细管的容积，t为流动的时间，代人泊肃叶公式：Q＝πr4∆P/8LV.将一定容量的液体流过一定长度的毛细管，则式中丌、r、AP、L、V均为已知数,因此通过测定液体流经毛细管的时间t即可计算出液体粘度η。
一般情况下，液体在毛细管中流动是靠其自身重力驱动，其切变率不仅受管长与半径的影响,而且还与驱动压密切相关。
驱动压随着液体的通过而不断减小,切变率也将随之不断的降低。
血浆屑牛顿型流体,其粘度与切变率关系不大，因此，毛细管粘度测定方法只适用血浆粘度的测定。
用此类方法设计的粘度计多为毛细玻璃管粘度计，其制造较容易,操作简单、售价低廉，精确度也较高，已为临床和实验室广泛使用,其主要缺点是不适用于全血粘度的测定. (2)旋转式粘度测量方法：其测量粘度的原理是以一个能以不同转速主动旋转的物体，通过对被测液体的作用、带动与其有同轴心的另一个物体被动地旋转并产生一定大小的力阻,只要知道主动旋转物体的几何形状，旋转速度以及被动旋转物体所产生的力距大小,就可以计算出被测液体所受的切应力和产生的切变率，利用公式η＝τ/γ,即可计算出被测液体的粘度(式中η为粘度、τ为切应力、γ为切变率）.利用此原理制造的粘度计为旋转粘度计。
目前常用的有锥板式粘度计和圆桶式粘度计。
此类粘度计的主要结构为一旋转的圆桶或圆板和同轴心的内层圆桶或圆锥，两者之间狭窄的缝隙为被测液体样品，内层圆桶或圆锥靠金属扭丝K悬吊起来.此类粘度计的最大优点是可以通过改变旋转速度改变切变率，可以测量很广范围内切变率（0．04—4000S-1)下的液体粘度。
此外，两旋转物体间缝隙很小，故很少的液体样品即可测量，并有很高的精确度，尤其适用于全血粘度的测量。
血液透析患者血液粘度、血脂检验的临床价值分析摘要：目的：对血液透析患者的血液粘度、血脂检验的临床价值进行分析。
方法：选取我院收治的88例进行血液透析患者为研究资料，按照血液透析的结果将其分为正常组跟HD组，每组44例。
对两组血液透析患者的血液粘度、血脂检验结果进行对比分析。
结果：在HD前后其他项目都没有显著变化，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
但TG的全血粘度在HD前后透析没有显著变化（P＞0.05），但跟正常人相做比较，差异无统计学意义（P＞0.01）。
结论：对HD患者在患有慢性肾功能衰竭来说，血液透析可以帮助患者进一步的临床治疗，值得推广跟应用。
关键词：血液透析；血粘度；血脂对血液的凝固特性以及血液流动性质的综合指标能够及时的反映出是表示血液的粘度。
对于慢性肾衰竭功能的患者来说，定期做血液透析是至关重要的。
通过血液透析前后的比较，对血脂的变化做具体分析。
本文选取我院收治的88例做血液透析患者为研究资料，血液粘度、血脂检验在血液透析患者中进行评价，具体如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月~2014年12月我院收治的88例做血液透析患者为研究资料，所有患者的血液粘度、血脂检验结果均符合血液透析的相关诊断标准[1]。
按照血液透析的结果差异将其分为HD组和正常组，每组44例。
HD组中，男32例，女12例，年龄区间为28-78岁，平均年龄为（56.8±2.54）岁。
有15例的慢性原发性肾炎，3例的肾病糖尿病，2例的高血压肾病，7例的男性肾盂肾炎以及2例的狼疮性肾炎。
有20例患者没有两次透析，有24例患者每周三次透析，每次透析的时间为3-5小时。
正常组中，男30例，女14例，年龄区间为27-79岁，平均年龄外（57.2±2.61）岁。
患者没有肾和肝以及脑等疾病。
两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），经统计学分析，临床资料具有可比性。
1.2 方法采用全自动化分析仪（日立7600-120）对TCH（总胆固醇）、BUN（尿素氮）、TG（甘油三酯）、CR（肌酐）、LDL（低密度蛋白质）、HDL（高密度蛋白质）等实施全自动化的分析检测。
测量血液粘度的方法
血液粘度是重要的综合性指标。
血液粘度增大，血流阻增大，血液流量和血液组织灌注降低，严重者可出现微循环障碍，测定血液粘度的目的在于借以对血液高粘滞综合征进行诊断、预防和治疗。
血液粘度高于或低于健康人的参考值，即高血液粘度或低血液粘度都是某些疾病发生发展的病理性反映。
常用的两种测量血液粘度的方法。
1.旋转粘度计法
旋转粘度计是目前测量非牛顿流体，如血液粘度的理想仪器。
临床一般采用三点法测定，即分别测定高剪变率、中剪变率和低剪变率的表观粘度，对剪变率的基本要求是：高剪变率应在100s-1以上，低剪变率应在40s-1以下。
在保证测量精度的前提下，尽量选择最接近200s-1和1s-1的数值测量相应的粘度值。
而取中剪变率约10s-1测全血粘度，是企图测出红细胞既无聚集也无变形时的粘度。
通常先测量高剪变率的粘度，后测量低剪变率的粘度。
测血浆粘度时，剪变率太高易造成血浆流动不稳定，剪变率太低会造成较大误差，通常在100-120s-1之间取值，毛细管粘度计是测血浆粘度的理想仪器。
2.毛细管粘度计法
毛细管粘度计因其价廉，虽然测全血粘度仍存在不理想之外，
但是目前临床血液流变学指标检测中仍有应用，用毛细管粘度计测量，通常只在一定管壁剪变率或平均剪变率下测出全血比粘度和血浆比粘度。
血液粘度的测量结果，受测量仪器、剪变率和温度的影响，因此报告结果应琢磨你改所用仪器种类、型号、温度和剪变率。
全血粘度测定血液粘度测定的指标和临床意义血液粘稠度检查血液粘度测定的指标和临床意义血液粘度测定的指标和临床意义切变率血液在血管内作稳态流动时分为许多液层，每层流速不同，愈靠近血管中心部分，流速愈快，距血管中心愈远，流速愈慢。
在管壁处 ,液层附着在管壁上，流速为零。
血液的这种流动性质称为层流。
在血液层流中相对移动的各层之间产生的内摩擦力的方向一般是沿液层面的切线，流动时血液的变形正是这种力所引起的，因此叫做切变力(又叫剪切力),单位面积上的切变力叫做切应变力，又称切应力。
在层流中，单位距离的两个液层流速不同，两层间速度差叫速度梯度,又称切变速度,简称切变率(单位：秒 -1,即s-1),并分为高切变率(范围100_200s-1),中切变率(50_60s-1)和低切变率(1_20s -1)。
血液粘度是衡量血液内磨擦或流动阻力的指标，受诸多因素的影响。
这些因素在一定范围内波动，因此血液粘度也有一定波动范围。
血液粘度测定的指标和临床意义血液粘度全血为非牛顿液体，全血粘度与血细胞比容有密切关系。
当血细胞比容为0时，血浆为牛顿液体，当血细胞比容大于0.1时，血液表现出非牛顿液体。
随着切变率减小而粘度增高，血细胞比容越高，粘度越大。
随着切变率增大，血液流动性状逐渐似牛顿液体。
血浆粘度主要是血浆的蛋白成分所形成，血浆蛋白对血浆粘度的影响决定于血浆蛋白质的含量。
其中以结构不对称并形成网状结构能力大的纤维蛋白原对血浆粘度影响最大，其次是球蛋白分子，还有脂类等。
血液粘度测定的指标和临床意义全血粘度和全血还原粘度临床意义： 1 若全血粘度和全血还原粘度都增高，说明血液粘度大，而且与红细胞自身流变性质变化有关，有参考意义。
2 若全血粘度高全血还原粘度正常，说明HCT高(血液稠)而引起血液粘度大，但RBC自身流变性质并无异常。
3 若全血粘度正常而全血还原粘度高，说明HCT低(血液稀)但RBC 自身的流边性质异常(对粘度贡献过大),说明全血粘度还是高，也有参考意义。
血液粘稠度检查项目血液粘稠度是指血液流动的阻力，是反映血液流变性能的重要指标。
血液粘稠度的高低与多种疾病密切相关，如心血管疾病、糖尿病、癌症等疾病的发生发展都与血液粘稠度有直接或间接的关系。
因此，医学上广泛使用各种方法检测血液粘稠度，用于帮助诊断和研究疾病的发生机制。
接下来我们将详细介绍血液粘稠度检查项目。
一、血液粘稠度概述血液粘稠度是指血液流动的阻力，与血液中红细胞数量、粘着力、血小板数量、血浆蛋白质浓度以及温度等多种因素有关。
血液粘稠度的单位通常为mPa·s。
一般情况下，血液粘稠度不会受到显著的影响，因为人体会自动调节血液粘稠度来维持血流动力学平衡状态。
但是当血液粘稠度过高或过低时，就会对血流动力学产生不良影响，从而导致各种疾病的发生。
二、血液粘稠度检查项目（一）全血粘度（WBV）全血粘度是指没有去除血细胞和血浆其他成分的血液粘度。
全血粘度检查方法简单，常用旋转粘度计等仪器来完成。
全血粘稠度的正常值范围较窄，因此作为一个粗略的指标来使用。
全血粘度的增加可能表明血液的流动性降低、血液黏滞度增加，这种情况常出现在高脂血症和高红细胞计数的患者中。
（二）血浆粘度（PV）血浆粘度是指去除血细胞成分后的血浆的粘稠度。
血浆粘度可以反映血浆中的总蛋白质浓度和纤维蛋白原含量。
高血浆粘度与高胆固醇、高尿酸血症、糖尿病等疾病有关。
血浆粘度常常通过阴离子润滑剂来测定，正常值为1.4-1.8mPa.s。
（三）血小板粘着力（PFA）血小板粘着力是指血小板与血管内皮细胞粘附在一起的能力。
血小板粘着力是一种反映血小板活性和凝血系统功能的指标。
当血小板粘着力增强时，可能导致血栓形成，从而促进心脑血管疾病的发生。
PFA通常用于评估血小板功能障碍、抗血小板治疗的疗效以及预测危险性。
（四）红细胞聚集度（RBCA）红细胞聚集度是指血液中红细胞之间相互靠近、相互粘附的程度。
红细胞聚集度的增加可能导致微循环阻塞、组织缺氧和心血管疾病等疾病的发生。
血液黏度检测质量控制及临床应用巢玲【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2012(030)004【总页数】2页(P406-407)【关键词】血液粘度;质量控制;临床应用【作者】巢玲【作者单位】宜春市人民医院检验科,江西宜春336000【正文语种】中文【中图分类】Q446.11+1血液是由血细胞和血浆组成的悬浮液，血浆是牛顿流体，而血液是非牛顿流体。
血液黏度的大小直接影响着血液循环中流阻的大小，势必影响机体组织血液灌注量的多少，因此血液黏度对于机体的生理和病理变化均有重要意义。
依我科室血液黏度仪的操作程序和经验，现提出血液粘度检测质量控制的几点建议。
血液黏度仪应选用有较宽切变率范围的仪器，旋转式黏度仪可以给出确定的切变率。
检测前，应对仪器的准确度、重复性等指标进行标定，以厂家配备的非牛顿流体质控物测定其高切、低切黏度值各5次，低切变率(1S-1)黏度测定值与真值的相对偏差就小于5%，高切变率(200S-1)粘度测定值与真值的相对偏差就小于3%。
要做好仪器的日常维护和定期保养，对仪器的准确度、重复性应定期标定，以保证仪器的正常工作和精确性。
影响血液黏度的因素众多，血样采集应保持一致，受检者宜清晨空腹坐位，采集前肘静脉血，采血一般使用肝素抗凝管，采血后轻轻颠倒混匀，避免剧烈震动震动造成溶血。
检测前不要打开试管盖，以防止血液中PO2、PCO2、HCO-3和pH等的变化而影响血液的流变性。
血液采集后不宜立即检测，所测结果偏低，放置时间过长，也会影响血液的生理状态和流变性，因此，取血后20min后进行测定为宜。
血液黏度检测应在37℃，红细胞变形性最佳，温度过高或过低，都对红细胞变形性产生显著影响。
全血黏度测定完毕后，以3000～3500r/min离心30min，提取上层血浆测量血浆黏度。
动态血沉/压积测试仪测定并换算红细胞沉降率、红细胞压积。
检测报告中应给出高切变率200 S-1、中切变率100 S-1、低切变率5 S-1和1 S-1下的血液黏度值及血浆黏度值(中切变率100 S-1)、压积、血沉等换算数据，并注明测定温度。
