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口腔预防医学龋病的预防PPT课件

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龋病的预防与控制ppt课件

龋病的预防与控制ppt课件
Strengthening Host Ability to Anti-Caries
主要直接因素是宿主自身的牙、 唾液、行为习惯及生活方式。
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8
二、饮食控制
Diet Control
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9
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10
二、饮食控制 Diet Control
控制蔗糖及精制碳水化合物的摄入频率
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WHO自1958年首次发表专家委员会关于饮 水氟化的报告并作出结论以来，曾几次在世界 卫生大会上作出推荐的决议 。
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50
龋病的预防
食盐氟化 Salt fluoridation
调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将 氟化物加入人们常吃的食品中，以达到适量供 氟、预防龋病的目的。
到目前为止，世界已有20多个国家应用氟化食 盐防龋。
• 错位牙和牙间接触不良减少
• 饮用氟化水可使牙矿化程度更好
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47
龋病的预防
自来水氟化的长处
① 饮水氟化的费用平均每年每人只有0.04～0.3美元； ② 具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益； ③ 具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施； ④ 社区和居民因龋治疗的费用减少。
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氟 牙 症 分 类
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35
龋病的预防
氟骨症表现
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36
龋病的预防
• 氟骨症
–氟的来源
• 饮水型：长期饮用高氟水 • 煤烟污染型：燃煤造成的
室内空气污染
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37
龋病的预防
预防氟牙症的基本原则:
不摄入过量的氟，如选择新的含氟量 适宜的水源，应用活性矾土或活性骨炭去 除水源中过量的氟，消除其他致高摄氟量 的影响因素。

龋病的预防PPT课件

龋病的预防PPT课件

a
牙齿（teeth）
解剖形态：点隙裂沟ຫໍສະໝຸດ a表面结构：a
口腔中的排列：错合畸形
a
唾 液（saliva）
成分：有机物 无机物 流率和流量：正常0.33ml/min
口干症:猖獗龋 缓冲能力：HCO3-/H2CO3， HPO42-/H2PO4
维持口腔恒定的中性环境（PH6.0-7.0） 抑菌作用：粘蛋白和凝集口腔细菌，使之
• 牙萌出以后时间 • 碳水化合物在牙面滞留时间 • 致龋菌斑在牙表面滞留的时间 • 菌斑内酸性产物持续的时间 • 菌斑及唾液环境低于临界PH所持续的时间
a
第二节 龋病预测与早期诊断
a
影响龋病活跃性的因素
细菌因素：菌斑内变形链球菌，乳杆菌数 量 ，细菌产酸能力
饮食因素：糖的消耗量，进食频率 唾液因素：缓冲能力，唾液流率 牙齿结构：牙釉质溶解性，深的窝沟，牙
查（釉质表面下脱钙投影表现）。
a
（二）仪器检测 • X线诊断
a
第三节 龋病的预防措施
和方法
a
龋病的三级预防
——————————————————————————
一级预防
二级预防
三级预防
促进口腔健康 特殊防护措施 早发现早诊断早治疗 防止龋的并发症 康复
———————————————————————————————
排除口外
a
再矿化能力：pH值降低，脱矿； pH值升高，再脱矿
前牙脱矿和牙龈炎
几个星期治疗之后牙齿 在矿化，牙龈炎好转
a
三、饮食因素 (Diet)
a
糖的种类：蔗糖>葡萄糖、乳糖、麦芽 糖>木糖醇、甘露醇
糖的粘稠度与龋的关系 吃糖的方式与龋的关系 吃糖的频率及量与龋的关系

龋病的预防和治疗ppt课件

龋病的预防和治疗ppt课件

四联因素学说
Page ▪ 12
牙菌斑致龋
牙菌斑的致龋作用可以概括为菌斑中的细 菌代谢碳水化合物产酸，由于菌斑基质的屏障 作用，这些酸不易扩散，使局部pH下降，从而 造成牙体硬组织脱矿，最终形成龋齿。
Page ▪ 13
3.临床特征
牙体硬组织 色、形、质 均发生 变化。
Page ▪ 14
4.如何预防
龋病的预防和治疗
健康生活从齿开始
让我们一起预防龋病
目录
● 1.龋病概述 ● 2.发病原因 ● 3.临床特征 ● 4.如何预防
Page ▪ 3
1.龋病概述
正常牙体结构
Page ▪ 5
Page ▪ 6
什么是龋病
• 龋病是在细菌为主
外界多种因素影响下，
︵
有机物分解、无机物
俗 称
脱矿，导致牙体硬组
危害食物： 含糖饮料 蛋糕 饼干
●●●
有益食物:
奶制品
水果
鱼肉类
Page ▪ 21
●●●
临床助防
● 1.窝沟封闭 ● 2.定期检查 ● 3.早发现早治疗
Page ▪ 22
一.窝沟封闭前后
Page ▪ 23
二.定期口腔检查
Page ▪ 24
三.早发现、早治疗
Page ▪ 25
牙好胃口好！吃嘛嘛香！
“虫 牙”
织慢性、进行、破坏
︶
的一种疾病。
Page ▪ 7
龋病的危害
前期： 1.颜色改变 2.影响外观 3.食物嵌塞 4.感觉不适 5.口腔异味
Page ▪ 8
龋病的危害
后期： 1.导致牙髓炎 2.诱发根尖周炎 3.引起其他全身症状 4.其它
Page ▪ 9

口腔预防医学-龋病的预防 ppt课件

口腔预防医学-龋病的预防 ppt课件
“《释名》云：龋，朽也。虫啮之缺朽也。” —— 张守节 ，《史记正义》
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14
细菌因素
与龋病关系密切的细菌主要有
变形链球菌属 ： 变形链球菌 远缘链球菌
（人类检出率） （90%）
（9%）
乳杆菌属
： 干酪乳杆菌 嗜酸乳干菌
放线菌属
： 粘性放线菌 内氏放线菌
其它
： 非变形链球菌
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15
变形链球菌为主要致龋菌的依据
龋病的预防
ppt课件
1
提纲
1. 关于龋病的基本认识
2. 龋病致病因素 熟悉：龋病致病因素。 3. 易感人群的检测 掌握：龋活性试验。 了解：易感人群的预测在防龋工作中的意义。 4. 龋病的预防措施和方法 掌握：龋病的三级预防、菌斑控制在防龋中的作用。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
诊断和病理变化的正确判断为基础；
保守治疗方式/非手术治疗:
• 氟化物促进再矿化 • 抗微生物制剂——抑制龋活跃性 • 窝沟封闭
❖ 发现高龋风险个体，利于采取针对性措施；
1、唾液或牙面的变链菌检出阳性率与龋病发生 呈平行关系。无龋者有20％的人无此菌。
2、变链菌对糖类发酵产酸强，PH值可低于5以下 3、将蔗糖合成葡聚糖，后者与龋病的粘附有关 4、能接种复制。 5、能制成疫苗使动物免疫。
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16
人类口腔正常菌丛中的主要致龋菌
口腔放线菌
分 类 需氧情况
粘性放线菌 长好
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”

龋病的预防PPT课件

龋病的预防PPT课件

龋病预防方法
• 但在实际生活中，糖代用品还不能完 全代替蔗糖，因此控制食糖频率及吃糖 后及时清洁口腔，减少糖在口腔内的滞 留时间尤为重要。
龋病预防方法
• 增强宿主的抵抗力
包括加强孕期及婴幼儿、儿童及青少年口 腔保健
龋病预防方法
• 孕期及婴幼儿的保健 1.孕期 注意口腔保健，对患有龈炎、牙周 炎孕妇应及时治疗，并加强口腔卫生， 减少经口腔途径感染胎儿，防止胎儿早 产。 注意孕期母亲的营养及全身健康， 保证婴儿的正常生长发育
龋病的预防PPT课件
• 要做好龋病的预防，首先应该了 解龋病的致病因素。
病因
龋病的 致病因素
细菌
宿主
食物
时间
• 其中与我们平时生活息息相关的饮食因 素中最常见的致龋原因包括：过多过频
的糖摄入、过多饮用酸性饮料、不良饮 食习惯以及氟牙症。
龋病的预防措施与方法
• 龋病的三级预防
菌斑控制
• 一级预防：进行口腔教育、控制及消除
加强儿童及青少年口腔保健
2 窝沟封闭 阻止菌斑滞留及减少龋病发生率 原理 适应症 方法
加强儿童及青少年口腔保健
3 建立合理的饮食习惯 增强儿童咀嚼功能，促进颌骨发育，保 证牙的正常替换，减少因牙替换异常而 造成的牙列不齐
加强儿童及青少年口腔保健
• 加强儿童及青少年健康教育，建 立良好的自我口腔保健习惯，增 强口腔保健意识，对龋病的预防 有很大的帮助。
•
危险因素
• 二级预防：早期诊断早期处理
• 三级预防：防止龋病的并发症、恢复功 能
龋病预防方法
• 菌斑控制
机械方法：牙刷、牙膏、牙线、 牙签、牙间刷以及牙间清洁器
龋病预防方法
• 化学方法 杀菌

《龋病病因及预防》课件

《龋病病因及预防》课件
《龋病病因及预防》ppt课件
目录
• 龋病的定义与概述 • 龋病的病因 • 龋病的预防 • 龋病的治疗 • 结论与展望
01
龋病的定义与概述
龋病的定义
龋病是一种由口腔中细菌引起的 慢性感染性疾病，主要影响牙齿
硬组织。
龋病的发展过程包括牙齿表面脱 矿质、细菌侵入、牙髓感染等阶
段。
龋病可导致牙齿疼痛、咀嚼功能 下降，严重时可引发牙髓炎、根
充填治疗后，患者需注意保护填充物 ，避免过度咬合和磨损，以延长使用 寿命。
充填治疗的过程包括清洁、制备洞型 、填充材料等步骤，填充材料通常为 复合树脂或银汞合金。
牙髓治疗Biblioteka 010203
04
牙髓治疗适用于龋洞较大或已 引起牙髓炎的情况。
牙髓治疗包括根管治疗、干髓 术等方法，主要目的是去除感 染的牙髓组织，控制炎症。
尖周炎等并发症。
龋病的发病过程
口腔中的细菌通过分解食物残 渣产生酸，酸会逐渐侵蚀牙齿 表面的釉质，导致脱矿质。
随着脱矿质的进行，细菌会进 一步侵入牙齿内部，引发牙髓 感染。
牙髓感染会导致炎症反应，引 起疼痛和肿胀等症状。
龋病的分类
根据病变程度，龋病可分为浅龋、中龋和深龋。
浅龋发生在牙齿表面，通常无明显症状；中龋则侵蚀到牙本质浅层，可能出现敏感 症状；深龋则进一步侵蚀到牙本质深层，接近牙髓，疼痛症状明显。
定期进行口腔检查和早 期干预是预防和治疗龋 病的关键措施。
04
新型口腔材料和技术的 不断涌现为龋病的治疗 提供了更多选择和更好 的效果。
展望
随着人们对口腔健康意识的不断提高 ，龋病的预防和治疗将得到更多的重 视。
新型口腔材料和技术的进一步发展将 为龋病的治疗提供更加便捷和舒适的 选择。

《龋病的预防》课件

《龋病的预防》课件
了解龋病的病因和发病机制对预防和治疗非常重要。 病因包括细菌、酸碳酸饮料、高糖含量食品等，而牙齿的发病机制涉及到酸 蚀和矿物质的溶解失衡。
龋病的分类和程度
了解龋病的分类和程度能够帮助我们更好地评估龋病的严重程度和治疗方案。
龋病可以分为初期龋、窝沟龋和根龋等，其程度可从龋坏的程度来分为轻度、 中度和重度。
口腔卫生的重要性
了解口腔卫生的重要性可以帮助我们形成良好的口腔健康习惯。 良好的口腔卫生不仅有助于预防龋病，还对预防牙周病、口臭等疾病具有积极作用。
正确的刷牙方法
正确的刷牙方法是预防龋病的基础。 应选择合适的牙刷、牙膏，采用正确的刷牙姿势和技巧，保证每天刷牙2次，每次刷牙2分钟。
牙线的使用技巧
牙刷无法彻底清除的牙齿间的食物残渣可以通过使用牙线来完成。 合适的牙线选择和正确的使用技巧可以有效预防龋病和牙周病。
口腔清洁用品的选择
正确选择合适的口腔清洁用品有助于改善口腔卫生状况。 可以根据个人需求选择牙刷、牙膏和牙间刷等，以满足口腔清洁的不同需求。
饮食宜忌
饮食是影响龋病的重要因素之一。 食用高糖含量食品和碳酸饮料应适量，多食用富含纤维素的食物有助于预防 龋病。
削减糖分的方法
削减糖分是预防龋病的重要措施之一。 可以通过减少糖分的食物摄入量、改善饮食习惯和替代糖分等方法来削减糖 分。
食物摄入量的控制
控制食物摄入量是维持口腔健康的重要策略。 合理的饮食结构和适度控制食量可以降低患龋病的风险。
水果的选择和食用方法
水果对人体健康非常有益，但不同水果的酸碱性不同，对牙齿的影响也不同。 合理选择水果，正确食用水果，可以保持牙齿健康。
龋病的危害和后果
龋病不仅会对口腔健康产生重要影响，还可能引发全身健康问题。 牙痛、牙齿松动、咀嚼障碍等是龋病的一些直接危害，而长期龋坏牙齿还可 能导致颌面畸形和消化功能、心血管健康等问题。

龋病的预防和治疗课件

龋病的预防和治疗课件
药物治疗的效果取决于龋病的严重程度、治疗时机、用药方式等多个因素，因此需 要及时就医并遵医嘱治疗。
充填治疗
定义：用人工材料填充牙齿缺损处，恢复牙齿形态和功能的治疗方法。 适应症：适用于牙齿龋坏、牙齿缺损等病变较轻的情况。 常用材料：玻璃离子、复合树脂等。 注意事项：充填治疗后需定期复查，避免继发龋坏。
的抗龋能力。
饮食指导：控制 糖分摄入，鼓励 孩子多吃蔬菜、 水果和含钙丰富 的食品，以保持 身体健康和牙齿
健康。
中老年人
定期口腔检查，及早发现龋病 保持口腔卫生，每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝 饮食中控制糖分摄入，避免过多摄入含糖饮料和食品 定期进行口腔保健教育，提高中老年人的口腔健康意识
孕妇和哺乳期妇女
提高口腔健康水 平：定期口腔检 查可以及早发现 口腔其他问题， 如牙周病、口腔 溃疡等，提高口 腔健康水平。
保持口腔卫生习惯
每天刷牙两次，每次至少2 分钟
使用牙线和牙缝刷清洁牙 缝
定期更换牙刷和牙膏
饭后漱口，清除食物残渣
选用软毛牙刷
正确的刷牙方法
刷牙力度适中
刷牙时间不少于2分钟
定期更换牙刷
身体虚弱者容易患龋病，需要特别 关注口腔卫生。
身体虚弱者
针对身体虚弱者的特殊情况，采取 个性化的预防和治疗措施。
添加标题
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添加标题
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定期进行口腔检查，及时发现并治 疗龋病。
注意饮食营养，增强身体免疫力， 预防龋病的发生。
总结和展望
总结龋病的预防和治疗要点
预防龋病的重要性 龋病的病因和危险因素 龋病的预防措施 龋病的治疗方法和效果
添加标题
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添加标题
添加标题
定期进行口腔检查，及时发现并处 理牙齿问题

《龋病预防》ppt课件

《龋病预防》ppt课件
健康教育
通过口腔健康教育，提高儿童 和家长对口腔健康的认识和重
视程度。
05 结论
提高对龋病的认识
了解龋病的形成原因和危害 认识龋病对个人健康和生活质量的影响
增强对龋病预防的重视程度
重视龋病预防
掌握龋病预防的基本知识和方法 养成良好的口腔卫生习惯
定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题
定期口腔检查与治疗
龋病的危害
01
02
03
04
影响咀嚼功能
龋洞会导致牙齿丧失，影响咀 嚼食物，降低消化吸收能力。
引发疼痛
龋洞深入牙髓腔时，会引起牙 髓炎，导致剧烈疼痛。
增加患牙周病风险
龋洞易积存食物残渣和细菌， 引发牙周炎。
影响心理健康
牙齿缺失影响面部美观，进而 影响自信心和心理健康。
龋病的成因
口腔卫生不良
口腔内细菌滋生，形成 牙菌斑，导致牙齿表面
药物治疗
使用氟化物、硝酸银等药物治疗，可有效抑制细菌生长，缓 解症状。
药物治疗注意事项
需在医生指导下使用，避免过量使用或不当使用导致副作用 。
填充治疗
填充治疗
用人工材料如复合树脂、银汞合金等 填充牙齿缺损处，恢复牙齿形态和功 能。
填充治疗注意事项
需选择合适的填充材料，避免与牙齿 组织发生不良反应，同时需定期复查 ，确保填充物完好。
脱矿，引发龋坏。
饮食因素
高糖、高酸性食物可促 进细菌繁殖，增加患龋
病风险。
牙齿结构缺陷
牙齿排列不齐、牙齿间 隙过大等结构缺陷易导 致食物残渣滞留，引发
龋坏。
年龄与性别
儿童和老年人是龋病高 发人群，女性患龋率高
于男性。
02 龋病的预防方法

《龋病的预防》课件

《龋病的预防》课件
ERA
定义与分类
定义
龋病是一种常见的口腔疾病，是由于 口腔中的细菌分解食物残渣产生酸性 物质，导致牙齿硬组织脱矿、溶解和 破Fra bibliotek，最终形成龋洞。
分类
根据龋坏的程度和范围，龋病可分为 浅龋、中龋和深龋。
龋病的病因
01
02
03
饮食
高糖、高酸性食物可促进 口腔中细菌的生长繁殖， 增加患龋病的风险。
口腔卫生
预防胜于治疗
通过定期口腔检查，可以 采取预防措施，如涂氟、 窝沟封闭等，有效预防龋 病的发生。
成人口腔卫生习惯养成
正确刷牙
成人应掌握正确的刷牙方法，每 天刷牙两次，每次至少两分钟。
使用牙线
除了刷牙，成人还应该使用牙线 清洁牙间隙，去除牙菌斑。
漱口和使用漱口水
饭后漱口，必要时使用漱口水清 洁口腔。
成人饮食调整与控制
ERA
结论总结
龋病是一种常见的口腔疾病，主 要由于口腔细菌和食物残渣共同
作用所致。
龋病的发生与饮食习惯、口腔卫 生习惯以及遗传因素等密切相关
。
预防龋病的关键在于养成良好的 口腔卫生习惯，定期进行口腔检
查，以及控制糖的摄入量。
对个人的建议
使用牙线或牙间隙刷等工具清洁 牙间隙，特别是对于拥挤的牙齿 和固定正畸矫治器。
均衡饮食与控制糖分摄入
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷、维生素 等营养素，以维持牙齿的正常结
构和功能。
控制糖分摄入
糖是细菌的主要食物来源，过多摄 入糖分会导致口腔酸度升高，加速 龋病的发生。应减少糖的摄入，尤 其是频繁摄入糖分。
饮食建议
适当增加富含钙、磷、维生素的食 物，如牛奶、鱼、蔬菜、水果等； 减少糖分含量高的食品和饮料的摄 入。

《龋病的预防》PPT课件

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第三节 龋病的预防措施
和方法
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龋病的三级预防
——————————————————————————
一级预防
二级预防
三级预防
促进口腔健康 特殊防护措施 早发现早诊断早治疗 防止龋的并发症 康复
———————————————————————————————
口腔健康教育 使用氟化物 定期口腔检查
一、细菌因素
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• 细菌的存在是龋病发生的先决条件。 致龋菌斑 非致龋菌斑
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• 主要致龋菌：变形链球菌、乳杆菌属、放 线菌属（基于其利用糖产酸能力、耐酸能 力、对牙齿表面的附着能力。）。
• 临界pH值：5.0-5.5。
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二、宿主因素 (Host)
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生物性方法
抗生素的应用 氨苄青霉素 四环素 螺旋霉素
抗细菌附着 红花 茶多酚 甲壳胺及其衍生物
中草药: Traditional Chinese Medicine
大黄
五倍子
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45
黄岑
鱼腥草
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46
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使用糖的代用品
木糖醇 ( xylitol ) : chewing gum 山梨醇 ( sorbitol) 甘露醇 ( mannitol) 甜菊糖 糖精
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社区牙周指数（community periodontal index，CPI）
检查器械
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• 检查项目： 牙龈出血 牙石 牙周袋深度
• 检查方法：探诊、视诊
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• 指数牙
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氟化物促进再矿化 抗微生物制剂——抑制龋活跃性 窝沟封闭
发现高龋风险个体，利于采取针对性措施； 控制疾病进展，使龋病发展静止甚至愈合，避
免过度脱矿和牙齿结构丢失； 评价防治措施的效果。
四川大学华西口腔医学院预
防教研室
37
视探诊技术
Visual-Tactile detection •依据颜色和质地
饮食因素
过多过频的糖摄取 酸性饮料
不良饮食习惯
28
pH
临界值
6
7
8
9
10
11
12
1
奶
早餐
点心
奶
奶
午餐
食糖的频率比量更加重要
29
时间因素
年龄趋势
幼年时6－7岁为患龋高峰，老年人的根面龋 随年龄增长而增加。
12 3 4
每 年 新 龋 数
4
8
11
18
年龄
55
65(岁)
30
龋病的预测与早期诊断
22
唾液
(1) 成分 水、有机物、无机物、悬浮物（上皮细胞、
细菌、白细胞等） 电解质：Na+、K+、Ca2+、Cl-、FHCO3-、PO43- 等 有机物：粘液素和糖蛋白的复合物、淀 粉酶、乳铁质、尿素及其他低分子物质等
23
唾液
(2) 缓冲能力 作用：维持口腔恒定PH值 主要缓冲作用者：
碳酸氢盐缓冲系统(HCO3-/H2CO3,Pk1=6.1) 占总缓冲力的85%
健康牙面——完整、光滑、有光泽、无染色 活动性病损——失去光泽，白色或者黄色，不透 明；探诊有粗糙感；无临床可见的组织缺失。 静止性病损——白色，棕色或者黑色，但有光泽 ；探诊表面感觉质硬光滑。牙根或者牙本质处病损 表现为黑色。 • 对新萌出牙齿和表面结构（病损）可能破坏 • 主观、定性评价
细菌粘附 营养维持 酸的宿集
18
19
危险因素
1、唾液内变形链球菌比例增加 2、唾液乳杆菌比例增加 3、牙菌斑呈酸性 4、牙表面菌斑致龋菌及产酸菌数量增加
20
宿主因素
一、牙齿
解剖形态 表面结构 排列 发育矿化
21
宿主因素
二、唾液
唾液是维持口腔生态环境的基地，物 理清洁、抗附着、抗菌及缓冲。 任何造成唾液分泌障碍的原因都可以成为 龋病的易感条件。
（一）易感因素预测 患龋经历 致龋微生物 唾液 全身健康状况 社会行为方面
31
龋病的预测与早期诊断
（二）社会行为预测 Dentocult SM试验 Dentocule LB试验 Cariostat试验 Dentobuff Strip试验 刃天青纸片法 定量PCR方法
32
龋风险评价
33
个体患龋风险
作用: 加速龋病的发展。
16
人类口腔正常菌丛中的主要致龋菌
致龋菌应具备的基本生物学特征： ①粘附于牙面——形成牙菌斑 ②产酸 ③耐酸 能在低pH（＜5.0）环境中生长代谢。
17
牙菌斑（Dental Plaque）
粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物 群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞 、脱落上皮 细胞和食物残屑等组成。不能用漱口 或用水冲洗的方法把它去除。
细菌因素
龋齿
蛀牙 虫牙
在以细菌为主的多种因素影响下，牙硬组织发生的慢性、 进行性、破坏性的感染性疾病
“《释名》云：龋，朽也。虫啮之缺朽也。” —— 张守节 ，《史记正义》
12
细菌因素
与龋病关系密切的细菌主要有
变形链球菌属 ： 变形链球菌 远缘链球菌
（人类检出率） （90%）
（9%）
乳杆菌属
： 干酪乳杆菌 嗜酸乳干菌
14
人类口腔正常菌丛中的主要致龋菌
口腔放线菌
分类
粘性放线菌 长好
内氏放线菌 溶牙放线菌 依氏放线菌
需氧情况 兼性厌氧菌
兼性厌氧菌 厌氧菌 厌氧菌
有氧环境中加入CO2生
放线菌与老年人根面龋的发生有密切关系
15
人类口腔正常菌丛中的主要致龋菌
口腔乳杆菌
特点: 产酸力强、耐酸力高 与牙齿硬组织的亲和力很低, 附着力小于链球菌，大量存在于龋洞中。
放线菌属 ： 粘性线菌 内氏放线菌
其它
： 非变形链球菌
13
变形链球菌为主要致龋菌的依据
1、唾液或牙面的变链菌检出阳性率与龋病发生 呈平行关系。无龋者有20％的人无此菌。
2、变链菌对糖类发酵产酸强，PH值可低于5以下 3、将蔗糖合成葡聚糖，后者与龋病的粘附有关 4、能接种复制。 5、能制成疫苗使动物免疫。
龋风险（caries risk） 一定时间内患龋或者新发龋损的可能性；确定 易患龋的个体或人群，在龋病发生前给予一 定的预防措施，防止龋病的发生。
龋活跃性（caries activity） 在单位时间内新龋的增值(新龋增值/时间)
34
龋风险的评价
临床检查 —— 已有的龋患情况、 牙齿排列、外 形等
实验室检查—— 致龋菌评价 细菌产酸能力检测 唾液缓冲功能评价
问卷调查 —— 社会经济地位、蔗糖摄入情况、 口腔健康行为
35
龋病的早期诊断
1. 常规临床检查 2. X线诊断 3. 特殊仪器检查
36
早期龋诊断的重要意义
预防，控制和治疗方式选择 以对疾病的正确
诊断和病理变化的正确判断为基础；
保守治疗方式/非手术治疗:
龋病的预防
张曦木 口腔预防医学教研室 华西口腔医学院
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
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提纲
1. 关于龋病的基本认识 2. 龋病致病因素 熟悉：龋病致病因素。 3. 易感人群的检测 掌握：龋活性试验。 了解：易感人群的预测在防龋工作中的意义。 4. 龋病的预防措施和方法 掌握：龋病的三级预防、菌斑控制在防龋中的作用。
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关于龋病的认识
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龋病
在以细菌为主的多 种因素影响下，牙 硬组织发生的慢性 、进行性、破坏性 的感染性疾病，主 要表现为色、形、 质的改变。
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健康牙体结构
牙釉质
冠
牙本质
牙髓
牙骨质 根
牙周膜
根尖
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龋齿
窝沟龋 光面龋
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龋齿
恒牙龋
乳牙龋
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龋齿
根面龋
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龋病的危险因素
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四 联 因 素
龋齿
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磷酸盐系统(HPO42-/H2PO4-, Pk2=6.8)
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唾液
(3)再矿化能力 龋的形成是唾液PH降低时釉质间歇性脱矿 和PH值上升时再矿化现象长期交替进行 的过程
口腔中氟的水平是釉质脱矿与再矿化速度的 决定因子
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宿主因素
三、行为和生活方式 四、危险因素： 1、牙与口腔
（1）牙发育 缺陷 （2）口腔医源性因素 （3）局部病理因素
2、唾液分泌障碍 3、既往病史与环境状况
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宿主因素
1.与牙釉质表面建立营养物质供给和离子交换的 关系
2.菌斑形成的物质基础: 唾液粘蛋白 -- 获得性膜的形成 凝集因子 -- 促进细菌的附着
3.无机物的作用: 脱矿与再矿化 4.唾液的分泌性免疫球蛋白sIgA、溶菌酶、乳化
过氧化物酶等的抗菌作用
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