医学影像学 放射诊断学总论
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医学影像学---总论
CT图像的特点（6）
第一节
在荧光屏上，为了使CT图像上欲观察的组织结构和病
变达到最佳显示，需使用窗技术，其包括窗位和窗宽
提高窗位，荧光屏上所显示的图像变黑
降低窗位则图像变白 增大窗宽，图像上的层次增多，组织间对比度下降 缩小窗宽，图像上的层次减少，组织间对比度增加
CT图像的特点（7）
第一节
CT图像的特点（1）
第一节
CT 图像是数字化图像，是重建图像，是由
一定数目从黑到白不同灰度的像素按固有矩
阵排列而成。这些像素的灰度反映的是相应
体素的X线吸收系数
CT图像的特点（2）
第一节
如同普通 X 线图像， CT 图像亦是用灰度反
映器官和组织对X线的吸收程度
与 普 通 X 线 图 像 不 同 ， CT 的 密 度 分 辨 力
医学影像学的重要作用
纵观医学影像诊断学的发展，其应用领域
在不断地扩大，诊断水平亦在不断地提高， 已成为临床医学中的重要学科之一，放射课 是医院中作用特殊，任务重大，不可或缺的 重要临床科室
对医学影像学医师的要求
作为一名即将走向医学影像学工作岗位的影 像专业医学生，除了要求了解专业发展的最 新动态和努力学习影像诊专业的基本理论、 基本知识和基本技能外 ,尚需熟悉临床各相关 学科的一些专业知识，掌握医学影像诊断的 基本原则和步骤及正确书写诊断报告书，才 能成为一名合格的医学影像学医师
部、呼吸系统、消化系统（消化管除外）、 泌尿系统和内分泌系统病变的检出和诊断都
具有突出的优越性
CT检查的限度
第一节
CT检查使用X线，具有辐射性损伤，这就限制
了CT在妇产科领域中的应用 CT检查虽能发现绝大多数疾病，准确地显示病 灶的部位和范围，然而如同其它影像学检查， CT对疾病的定性诊断仍然存在一定的限度
放射诊断学总论(一)
洗片技术、肠内气、粪影、异物、运动 性伪影等的影响 4.X线的损伤
第一章 X线成像
X线诊断学是医学影像学的主要内容， 是目前临床上应用最广泛和有效的 一种检查方法。
概念：它是利用X线透过人体后，使 人体内部的结构和器官在荧光屏 （电视）或X线胶片上形成影像，从 而了解人体大体解剖与生理功能， 以及病理变化，以达到诊断的目的。
•9.放射治疗学(radiation therapy)
•10.数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)
医学影像学是使人体内部结构与器官形 成某种影像，据各自影像特点与性质了 解人体解剖.生理功能及病理改变，以达 到诊断的目的。由于成像原理及方法不 同，因此各有优势与不足
人工对比
对缺乏自然对比的组织或器官，可用人 为的方法引入一定量的、在密度上高于 或低于它的物质，使之产生对比，称之 为人工对比，或造影检查。
用作造影的物质称对比剂或造影剂。
检查方法：
（1）普通检查：透视、照相 （2）特殊检查：软线摄影（乳腺）、X
线减影技术、体层容积成像. （3）造影检查
影像诊断的作用:
1.疾病的诊断 2.疾病的治疗
3.疾病的预防
影像诊断的可用性:
1.用于各系统疾病的诊断 2.观察治疗效果 3.用于体检和普查
影像诊断的局限性:
1.某些早期病变难以显示(如大叶性肺 炎的充血期和骨髓炎的早期等) 2.同病异影,异病同影 3.外因干扰,如片子质量、投照条件、
二、医学影像学 （Medical.Imageology）是在X线诊 断学基础上，将物理学.计算机技术与医 学相结合的一门新兴学科，已成为现代 医学重要组成部分
医学影像科是医院的重要临床科室，担 负诊断、治疗和预防的重任；在医疗、 教学、科研、专业人才的培养和国内外 的学术交流中发挥着积极的作用。
第一章 X线成像
X线诊断学是医学影像学的主要内容， 是目前临床上应用最广泛和有效的 一种检查方法。
概念：它是利用X线透过人体后，使 人体内部的结构和器官在荧光屏 （电视）或X线胶片上形成影像，从 而了解人体大体解剖与生理功能， 以及病理变化，以达到诊断的目的。
•9.放射治疗学(radiation therapy)
•10.数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)
医学影像学是使人体内部结构与器官形 成某种影像，据各自影像特点与性质了 解人体解剖.生理功能及病理改变，以达 到诊断的目的。由于成像原理及方法不 同，因此各有优势与不足
人工对比
对缺乏自然对比的组织或器官，可用人 为的方法引入一定量的、在密度上高于 或低于它的物质，使之产生对比，称之 为人工对比，或造影检查。
用作造影的物质称对比剂或造影剂。
检查方法：
（1）普通检查：透视、照相 （2）特殊检查：软线摄影（乳腺）、X
线减影技术、体层容积成像. （3）造影检查
影像诊断的作用:
1.疾病的诊断 2.疾病的治疗
3.疾病的预防
影像诊断的可用性:
1.用于各系统疾病的诊断 2.观察治疗效果 3.用于体检和普查
影像诊断的局限性:
1.某些早期病变难以显示(如大叶性肺 炎的充血期和骨髓炎的早期等) 2.同病异影,异病同影 3.外因干扰,如片子质量、投照条件、
二、医学影像学 （Medical.Imageology）是在X线诊 断学基础上，将物理学.计算机技术与医 学相结合的一门新兴学科，已成为现代 医学重要组成部分
医学影像科是医院的重要临床科室，担 负诊断、治疗和预防的重任；在医疗、 教学、科研、专业人才的培养和国内外 的学术交流中发挥着积极的作用。
医学影像学(第8版)第一章 影像诊断学总论 第二节 X线计算机体层成像医学影像学(第8版)
医学影像学（第8版）
二、 CT设备与CT成像性能
螺旋CT的原理和技术
➢ 采用滑环技术取代常规CT的电缆控制 ➢ 机架内有许多平行的滑环，各滑环有特殊功能
医学影像学（第8版）
二、 CT设备与CT成像性能
第一代：平移-旋转
第二代：平移-旋转
第三代：旋转-旋转
第四代：旋转-固定
第五代：电子束CT
（EBCT）
医学影像学（第8版）
二、 CT设备与CT成像性能
1975年
1987年
第一台体部CT 第一台固体探测器CT
1976年 第一台旋转-旋转CT
1991年 第一台单排螺旋CT
2009年
后64时代
1998年
2002年
2004年
第一台4排CT 第一台16排CT 第一台64排CT
1995年
1997年
1秒螺旋CT 1秒螺旋CT
基于检查部位的组织成分和密度差异
➢ 标准演算法、软组织演算法和骨演算法等 ➢ 图像演算方式选择不当会降低图像的分辨率
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医学影像学（第8版）
一、CT成像的基本原理
CT扫描形成--“slice(层厚)”
➢ X线束通过准直器 ➢ 仅穿透物体轴向层面
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医学影像学（第8版）
五、CT图像特点
肺窗(W:1000 L:-700)
纵隔窗(W:350 L:40)
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0101放射诊断学总论
与治疗的基础
穿 透 力 不 足 的 胸
片
穿 透 力 正 常 的 胸 片
总论
四、 X线成像基本原理 (一) X线成像的基本条件 1.X线特性 ：穿透性、 荧光效应、摄影效应 2.人体组织的密度差别、厚度的差别 3. 照片感光或荧光屏显像
使人体形成黑白对比、有层次的荧光显 像或照片
总论
(二) 物质（或人体）的密度与厚度这两 个因素经常综合影响X线成像
1. 物质密度物质比重吸收X线量照片黑
白度
焦点
焦点
焦点
人体组织密度
经人体组织 吸收后剩余
X线 X线胶片
荧光屏
高密度组织（骨）
中等密度组织 （肌肉、液体、软
骨等）
低密度组织（气 管、肺、脂肪等）
图示不同密度组织（厚度相同）与X线成像的关系
不同密度物质的实物
实 物
BaSO4
粉笔
76%的
16%的
泛影葡氨 泛影葡氨
高速行进的电子流被物质阻挡即可产生X线，具体发生 在X线管内
三个条件： 1.自由活动的电子群， 6~12V， 灯丝
2.电子群以高速运行， 40~150KV-高压
3.电子群在高速运行时突然受阻 -钨靶
X线机的三个部分：如图示
① X线球管； ②变压器； ③ 控制台
靶
X 线管
灯丝
mA 电 流 表
mA
高压变压器
密度 照片影像密度
高
白
软组织 1.01~1.06 1.01~1.10 中
（包括液体）
灰白
脂肪
0.92
0.5
低
灰黑
气体
0.0013
0.001
最低
黑
穿 透 力 不 足 的 胸
片
穿 透 力 正 常 的 胸 片
总论
四、 X线成像基本原理 (一) X线成像的基本条件 1.X线特性 ：穿透性、 荧光效应、摄影效应 2.人体组织的密度差别、厚度的差别 3. 照片感光或荧光屏显像
使人体形成黑白对比、有层次的荧光显 像或照片
总论
(二) 物质（或人体）的密度与厚度这两 个因素经常综合影响X线成像
1. 物质密度物质比重吸收X线量照片黑
白度
焦点
焦点
焦点
人体组织密度
经人体组织 吸收后剩余
X线 X线胶片
荧光屏
高密度组织（骨）
中等密度组织 （肌肉、液体、软
骨等）
低密度组织（气 管、肺、脂肪等）
图示不同密度组织（厚度相同）与X线成像的关系
不同密度物质的实物
实 物
BaSO4
粉笔
76%的
16%的
泛影葡氨 泛影葡氨
高速行进的电子流被物质阻挡即可产生X线，具体发生 在X线管内
三个条件： 1.自由活动的电子群， 6~12V， 灯丝
2.电子群以高速运行， 40~150KV-高压
3.电子群在高速运行时突然受阻 -钨靶
X线机的三个部分：如图示
① X线球管； ②变压器； ③ 控制台
靶
X 线管
灯丝
mA 电 流 表
mA
高压变压器
密度 照片影像密度
高
白
软组织 1.01~1.06 1.01~1.10 中
（包括液体）
灰白
脂肪
0.92
0.5
低
灰黑
气体
0.0013
0.001
最低
黑
放射诊断学：1医学影像学-总论
医学影像学第一篇医学影像学概论放射影像学 核医学医学影像进展X线成像X线的产生X线的特性物理效应穿透性荧光作用化学效应感光作用生物效应X线成像原理X线成像原理高密度影像：中等密度影像：低密度影像：X线检查中的防护X线检查技术传统X线检查技术 普通检查：特殊检查：造影检查：数字X线检查技术 CRDR数字化图像质量优于传统X线成像X线图像特点DSA 数字减影血管造影Digital subtraction angiography 数字减影血管造影肝动脉、门静脉造影肝动脉门静脉造影计算机体层成像(CT,Computed Tomography) CT C t d T hComputed TomographyCT 发明人像本CT成像基本原理CT所显示的是横断面解剖图像,其密度分辨力所显示的是横断面解剖图像其密度分辨力明显优于X线图像。
CT图像特点像素矩阵基本概念体素与像素体素像素矩阵矩阵•空间分辨率(Spatial resolution)()(Density resolution)•密度分辨率(Density resolution)CT值(CT value)(CT value)灰阶(gray scale)◆灰度◆窗宽与窗位窗宽窗位灰阶与窗宽窗位关系伪影部分容积效应CT检查技术◆平扫◆对比增强扫描◆CT造影检查薄层扫描，层厚为11.5mm，可清楚显示微◆薄层扫描层厚为1-15mm可清楚显示微小的组织结构,如肺间质、小的器官如内耳与听骨和肾上腺等◆MPR、MIP、SSD、VR、CTA、CTVE。
放射诊断学总论
DF与CR都是将模拟X线信号转换成数字信息, 都是先将X线转换为可见光,再转换成电信号,经摄 像X成激光扫描周转换成可见光,再进行光电转换 过程信号损失多,所以图象不如平板探测器那样清 晰.CR,DF都是间接数字X线成像,而平板探测器则 为直接X线数字成像.
C.平板探测器的数字X线成像 平板探测器将X线信息转换成电信号,在进行 数字化,整个转换过程是在平板探测器内完成,X线 信息损失少,图象质量好,成像时间短,适用与透视 时间减影,如DSA 扩大X线的检查范围,是今后发展 方向.
放射诊断学总论
连云港市第二人民医院放射教研室
总
论
医学影像学涵盖了影像诊断学和介入放 射学。影像诊断是通过临床选择的一种或一 系列影像学检查来完成的。 X 线成像 CR 、 DR 、 DSA. 计算机体层成 像CT、MSCT、双源CT、能谱CT.磁共振成 像MRI.不同成像方法的观察.分析及综合应用. 图象存档和传输系统与信息放射学是我们讨 论的内容.超声诊断US、分子影像学。
首先熟悉申请单内容，填满一般项目。先定位 再描述病变形态，给出肯定或提示性诊断。对下 一步检查提出建议。
六.X线检查中的防护
1.X线检查应用广泛,应该重视X线检查中
患者和工作人员的防护问题.
2.采用防护用品,距离,增加高档设备,应
用高千伏,影象增强器,隔室,减少透视检 查.
第二节 X线的数字化成像 普通X线成像,其摄影是模拟成像,是以胶 片为介质对图象进行采集,显示,存储和传送. X线摄影的缺点是,摄影条件要求严格,暴 光宽容度小,照片上影象灰度固定不可调节,在 照片上分辨率低.在照片的利用与管理理上不
可达5~10LP/mm，无屏单面药膜摄影，其极限分辨率最
高可达30LP/mm以上。
放射诊断学总论
整理课件
50
X线胃肠造影电影演示X线的检查方法
• (三) X线的检查方法的选择原则
1、了解各种X线检查方法的适应证、禁忌 证和优缺点的基础上，根据临床初步诊 断，提出一个X线检查方案。
2、选择安全、准确、简便而又经济的方法。 3、原则上应首先考虑透视或拍平片，必要
时才考虑造影检查。
• 1）X线表现常无特征，异病同影：肺炎
结核
• 2）不同发展阶段、类型而出现不同表现，
同病异影：肺癌包块、空洞
整理课件
57
X线诊断原则与步骤
• （二）X线诊断步骤
• 7、其他要点： • 1）年龄：肺门淋巴结肿大：儿结核，老肺癌 • 2）性别：胃癌：男多于女 • 3）职业史和接触史：矽肺 • 4）生长和居住地区：包虫病西北牧区，血吸
包括电压表、电流表、时计、调节旋钮和开关等 。
整理课件
12
X
线 机 主 要 部 件 示 意 图
整理课件
13
X线的产生及其特性
• （二）X线的特性
X线是一种波长很短的电磁波。波长范 围为0.0006～50nm。目前X线诊断常用的X 线波长范围为0.008～0.031nm(相当于40～ 150kV时)。在电磁辐射谱中，居γ射线与 紫外线之间，比可见光的波长要短得多， 肉眼看不见。
1、X线是在真空管内高速行进成束 的电子流撞击钨(或钼)靶时而产生的。
2、X线发生装置，主要包括X线管、 变压器和操作台。
整理课件
11
X线的产生及其特性
• （一）X线的产生 • X线管为一高真空的二极管，杯状的阴极内装着灯
丝；阳极由呈斜面的钨靶和附属散热装置组成。
• 变压器为提供X线管灯丝电源和高电压而设置。 • 操作台主要为调节电压、电流和曝光时间而设置，
医学影像学整理考试复习重点知识总结
医学影像学第一章、影像诊断学总论1、医学影像诊断学：是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断机治疗的医学学科。
内容：x线诊断（CR、DR、DSA诊断）、超声诊断、CT诊断及MRI诊断（简答回名解+内容）2、数字减影血管造影（DSA）：进行血管造影时，通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显示的成像技术。
3、辐射防护的基本原则（填空）：屏蔽保护、距离保护、时间保护4、图像存档与传输系统（PACS）;是一种科技含量高，实际应用价值极大的复杂系统，其将数字化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作站结合起来，完成对医学影像信息的采集、传输、存储后处理及显示等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
第二章、中枢神经系统1、星形细胞瘤：属于神经上皮组织起源的肿瘤，为中枢神经系统最常见的肿瘤，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。
影像一般规律：密度逐渐不均，边界逐渐不清，水肿逐渐明显，强化逐渐明显。
2、脑膜瘤：最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于中年女性。
好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。
组织学分：为脑膜皮行、纤维型、砂粒体型、过度型型、血管瘤型等15型CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕颅骨相连，常有钙化，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾征”。
3、垂体瘤：鞍内最常见的肿瘤，绝大多数为垂体腺瘤。
>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。
大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受压或侵及，强化明显，常有出血。
大腺瘤MR表现：等T1等T2信号，其它表现同CT。
垂体微腺瘤MR表现：增强早期呈不强化的低信号区。
间接征象为垂体高度>8mm，上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。
医学影像诊断学(总论)
第六十五页，编辑于星期五：二十一点 一分。
报 告 如 何 书 写 ？
第六十六页，编辑于星期五：二十一点 一分。
报 告 如 何 书 写 ？
第六十七页，编辑于星期五：二十一点 一分。
谢谢！
第六十八页，编辑于星期五：二十一点 一分。
第五页，编辑于星期五：二十一点 一分。
X线图象特点
• 关于放大与伴影及失真：靶片距离，球管 焦点，投照距离，投照中心点，照射野的 选择。
• 关于普通X线成像与数字X线成像：后者 可进行图像后处理。
第六页，编辑于星期五：二十一点 一分。
第七页，编辑于星期五：二十一点 一分。
第八页，编辑于星期五：二十一点 一分。
• 黑白灰阶图象，其灰度与X线穿透路径组织的密度与
厚度直接相关：白影感光少---组织致密和/或厚度大， 黑影感光多---组织疏松和/或厚度薄。 • 人体组织密度可分为：骨骼、钙化---白影；软组织、 体液---灰白影；脂肪组织灰黑影；空气---黑影。 • 病灶密度的判断：与灶周正常组织比较
• 为X线穿透路径所有组织的重叠影像。Biblioteka 总结：密度和/或形态的异常改变
通常是影像诊断中最重要的异常表现
第六十三页，编辑于星期五：二十一点 一分。
第四节 正确书写影像诊断报告书
一、准备工作
• 仔细审核影像检查申请单：临床症状、体征、 实验室资料；检查目的与要求等；既往影像 学检查资料
• 认真审核影像学图像：影像一般资料信息，检查 技术与方法，图像质量及伪影。
reformation,MPVR)
第十五页，编辑于星期五：二十一点 一分。
MRP
第十六页，编辑于星期五：二十一点 一分。
CPR显示胰管扩张
第十七页，编辑于星期五：二十一点 一分。
报 告 如 何 书 写 ？
第六十六页，编辑于星期五：二十一点 一分。
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第六十七页，编辑于星期五：二十一点 一分。
谢谢！
第六十八页，编辑于星期五：二十一点 一分。
第五页，编辑于星期五：二十一点 一分。
X线图象特点
• 关于放大与伴影及失真：靶片距离，球管 焦点，投照距离，投照中心点，照射野的 选择。
• 关于普通X线成像与数字X线成像：后者 可进行图像后处理。
第六页，编辑于星期五：二十一点 一分。
第七页，编辑于星期五：二十一点 一分。
第八页，编辑于星期五：二十一点 一分。
• 黑白灰阶图象，其灰度与X线穿透路径组织的密度与
厚度直接相关：白影感光少---组织致密和/或厚度大， 黑影感光多---组织疏松和/或厚度薄。 • 人体组织密度可分为：骨骼、钙化---白影；软组织、 体液---灰白影；脂肪组织灰黑影；空气---黑影。 • 病灶密度的判断：与灶周正常组织比较
• 为X线穿透路径所有组织的重叠影像。Biblioteka 总结：密度和/或形态的异常改变
通常是影像诊断中最重要的异常表现
第六十三页，编辑于星期五：二十一点 一分。
第四节 正确书写影像诊断报告书
一、准备工作
• 仔细审核影像检查申请单：临床症状、体征、 实验室资料；检查目的与要求等；既往影像 学检查资料
• 认真审核影像学图像：影像一般资料信息，检查 技术与方法，图像质量及伪影。
reformation,MPVR)
第十五页，编辑于星期五：二十一点 一分。
MRP
第十六页，编辑于星期五：二十一点 一分。
CPR显示胰管扩张
第十七页，编辑于星期五：二十一点 一分。
医学影像学整理考试复习重点知识总结
医学影像学第一章、影像诊断学总论1、医学影像诊断学：是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断机治疗的医学学科。
内容：x线诊断（CR、DR、DSA诊断）、超声诊断、CT诊断及MRI诊断（简答回名解+内容）2、数字减影血管造影（DSA）：进行血管造影时，通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显示的成像技术。
3、辐射防护的基本原则（填空）：屏蔽保护、距离保护、时间保护4、图像存档与传输系统（PACS）;是一种科技含量高，实际应用价值极大的复杂系统，其将数字化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作站结合起来，完成对医学影像信息的采集、传输、存储后处理及显示等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
第二章、中枢神经系统1、星形细胞瘤：属于神经上皮组织起源的肿瘤，为中枢神经系统最常见的肿瘤，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。
影像一般规律：密度逐渐不均，边界逐渐不清，水肿逐渐明显，强化逐渐明显。
2、脑膜瘤：最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于中年女性。
好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。
组织学分：为脑膜皮行、纤维型、砂粒体型、过度型型、血管瘤型等15型CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕颅骨相连，常有钙化，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾征”。
3、垂体瘤：鞍内最常见的肿瘤，绝大多数为垂体腺瘤。
>为大腺瘤，<为小腺瘤。
大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受压或侵及，强化明显，常有出血。
大腺瘤MR表现：等T1等T2信号，其它表现同CT。
垂体微腺瘤MR表现：增强早期呈不强化的低信号区。
间接征象为垂体高度>8mm，上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。
医学影像诊断学总论
吸
收性如淋巴管造影
排泄
性如静脉胆道造影或静脉肾盂造影和口服法
胆襄造影等 44 内容结束
总结
在此处回顾本章节中的重要内容
X线应用的基本原理
X线成像
X线检查方法
产生 原理 设备
对比 伪影
普通 特殊 造影
45
本节总结
6
内容继续
7
磁共振成像仪 10 图片继续
11
图片继续
单光子断层扫描仪ECT
14
图片继续
正电子发射体层成像PET
16
图片继续
第一节 Ｘ线成像技术与特点
一 Ｘ线成像基本原理与设备 1 X线的产生和特性 2 X线成像基本原理 3 X线成像设备
18
详细内容
1 X线的产生特性
3
概述内容第一章ຫໍສະໝຸດ 总论近百年来;我国的放射影像学走过了 曲折而发展的过程尤其在改革开放20余 年来进展迅速;由原来的X线学放射学发 展成为诊治兼备的医学影像诊断学
4
内容继续
第一篇 总论
近20年来;由于超声成像 ultrasonography简 称USGγ闪烁成像γscintigraphy X线电算体层 成像Xray puted tomography;简称CT 磁共振 成像magnetic resonance image;简称MRI 发射 体层成像emission puted tomography;简称 ECT
39
内容继续
造影剂
②有机碘制剂： 分为经肾 经肾排泄两类 根据造影剂制剂性质分为离子型和非离 子型两种
40
内容继续
造影剂
水溶性碘造影剂有以下类型：
①离子型;以泛影葡胺urografin为代表； ②非离子型以碘苯六醇iohexol又名欧乃派克 碘普罗胺iopromide又名优维显 碘必乐 iopamidol又名碘异肽醇为代表； ③非离子型二聚体;以碘曲仑iotrolan又名伊 索显为代表
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CBF
CBV
TS
TTP
Normal inner ear
Malformation
Middle ear Auricular application
Takayasu arteritis
Exit Entrance
Carotid artery aneurysm
fissure of renal artery
Real aneurysms at bilateral
iliac arteries
MIP standard positions
left posterior oblique + cranial view Caudal view
reverse spider view Frontal view
Rotated reversed spider view
DR 16层CT
64层CT 3.0T MRI
放射科专业组
胸骨组： 神经组：
– 肺及纵隔
– 神经系统
– 骨骼肌肉系统 – 头颈部
– 心脏
介入组：
腹组：
– 血管介入
– 空腔脏器
– 非血管介入
– 实质性脏器
– 泌尿系统
全国首台64层螺旋CT 成功安装并在临床广泛使用
空间分辨率高 时间分辨率高 辐射剂量小 一次采集信息量大 全身血管及脏器无创性检查
fissure at left iliac artery
SMA
Aortic Dissection
fissure at right iliac artery
Thrombus along the aortic wall
Renal ar双te肾ri动e脉s
VRT
MIP
Abdominal Aortic
Aneurysm
出报告
检查操作 同步完成
后处理
512x320 高分辨率常规成像
三维内耳水成像
MRA
双子宫畸形
腕关节
弥散加权成像，可反映水分子的弥散情况。 可更早期、敏感地诊断早期梗塞。
医疗部分
55方向弥散 张量脑白质纤维 束追踪成像
DTT图显示肿瘤压迫、侵犯白质束
灌注加权成像反映毛细血管水平的灌注情况。 急性脑梗塞可见左侧大脑中动脉供血区域血流灌注下降。
核磁波谱成像可反映活体内代谢产物的成 份和含量。脑白质正常谱线。
星形细胞瘤（Ⅰ－Ⅱ级）：Cho升高， NAA降低
脑膜瘤：Cho升高，NAA及Cr几乎消失 提示脑外肿瘤
脑功能成像可研究大脑高级功能。 右手动指的皮层激活区。
Cancer
前列腺波谱
Healthy
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Creatine Polyamines Choline
right anterior oblique + cranial view
Stent in LAD, patent
Aorta-SV-D2 CABG, stenosis
CA bypass vessels
Chronic pulmonary embolization
LA3
Acute pulmonary embolization
3T磁共振成像系统：
2004年2月23日起正式开始使用于临床患者的MRI检查 2004年10月1日起升级到Excite II平台
目前开展的临床课题：
肌萎缩侧索硬化症的磁共振成像研究（国家自然科学基金项目） 癫痫的定位磁共振研究（与癫痫中心合作） 痴呆的磁共振成像研究（与神经内科、妇科内分泌合作课题）
SARS相关的创伤应激障碍（PTSD）的神经化学改变―3TMRS研究 MR－DTI用于多系统萎缩患者黑质纹状体投射的初步研究 直肠癌分期的MRI研究（研究生课题） 胰腺癌的MRI研究（研究生课题）
拟开展课题：
磁共振新方法用于变态反应性脑脊髓炎模型监测的研究（申请国家自 然科学基金项目）
3T超高场磁共振
Deep vein thrombus
iliac-femoral artery manual vessel replacement Thrombosis inside
Normal
Ulcerous colonitis
Colonic carcinoma
VRT
CPR
invasion of arterial system invasion of portal system
医学影像诊断学
北京协和医院 放射科
金征宇
1
伦琴与他的全世界第一张X线片
影像学系大型设备
MRI：5台磁共振机
– 0.3T两台；1.5T两台；3T一台
CT：4台多层螺旋CT
– 双层1台；16层2台；64层1台
血管造影机：5台 胃肠造影机：4台 DR及CR机：DR2台，CR7台 其他：乳腺机2台；骨密度扫描仪1台
MinIP
MRCP
Pancreatic perfusion
insulinoma
Pulmonary squamous cancer
olisthy
影像医学放射专业目前开展的临床检查项目
核磁领域： – 头部常规及增强检查 – 头部及其他部位病变的波谱成像 – 头部、颈部血管成像 – 头部及其他各部位的DWI成像 – 头部病变的灌注成像 – 大脑功能成像 – 全身各关节及肌肉系统成像 – 腹部脏器成像 – 胆道、泌尿系水成像 – 大血管成像
Citrate
Polyamines Choline
Creatine
Citrate
PPM 3.0 2.5 2.0
PPM 3.0 2.5 2.0
前列腺波谱…无创伤性的组织学检查手段
心肌存活性检查
不同范围的病变
透壁心肌坏死
心内膜下 心肌坏死
灶状心肌坏死
冠脉成像
乳腺动态成像
磁共振全身成像可用于肿瘤筛查等方面
肿瘤筛查、肿瘤全身情况评价、治疗效果随访
女，67岁，肺癌，全身DWI发现大范围肝 转移及多处骨转移。
最早开展介入诊断治疗科室之一
血管造影及血管内介入治疗 心血管造影及介入治疗 神经系统血管造影及介入治疗 外周血管造影及介入治疗
非血管内介入诊断及治疗 影像引导下的活检 肿瘤介入治疗 。。。。。。
影像医学放射专业临床检查项目
CT领域：
– 头、颈、胸、腹、盆、四肢常规平扫及增强扫描 – 头、胸及腹部的CT灌注成像 – 心脏CT成像
– 结肠CT造影及仿真内镜 – 全身大血管（肺动脉、肺静脉、主动脉）CT
成像 – 颈部、腹部及下肢动脉及门脉系统的CT成像
– 肺结节CT成像
Cerebral perfusion